Asperger syndrom

Oppdatert den

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Aspergers syndrom (Aspergers autisme) er en autistisk utviklingsforstyrrelse. Blant annet er det forbundet med begrenset empati, utilstrekkelige sosiale ferdigheter og ofte uvanlige spesialinteresser. Når det gjelder språkutvikling og intelligens, er mennesker med Aspergers syndrom generelt "normale". Les mer om symptomer, årsaker og behandlinger for Aspergers syndrom her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. F84

Aspergers syndrom: Kort oversikt

Symptomer: første tegn fra rundt 3-årsalderen, ofte forsinket motorisk utvikling, klønete, stereotyp oppførsel, dårlig evne til å samhandle, få ansiktsuttrykk, ofte selvsnakking. Ofte iøynefallende "særinteresser".
Årsaker og risikofaktorer: antagelig er flere faktorer involvert, inkludert genetiske faktorer, eldre foreldres alder, mors infeksjoner under graviditet, muligens andre faktorer som for tidlig fødsel, mors diabetes, medisinbruk under graviditet
Diagnose: detaljert anamnese (samling av tidligere og familiehistorie), eksterne observasjoner, psykiatriske og nevrologiske undersøkelser
Autismetester: Australian Scale for Aspergers syndrom (ASAS), Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS), Autism Spectrum Quotient (AQ) og Empathy Quotient (EQ). Forsiktig: Testene tillater bare en grov vurdering. Diagnose spesielt ved vanskelig for voksne !
Behandling: v.a. Atferdsterapi, kommunikasjonstrening, støttende ergoterapi, fysioterapi
Prognose: Asperger kan ikke helbredes, men psykologisk stress og sosial interaksjon kan påvirkes positivt.

Aspergers syndrom: Symptomer

Asperger syndrom symptomer blir vanligvis først merkbare etter tre års alder. Før det viser barna ingen abnormiteter når det gjelder kommunikasjon og språkferdigheter. De tar også de første skrittene mot uavhengighet og er nysgjerrige på omgivelsene - akkurat som barn uten Aspergers syndrom. Bare motorutviklingen er delvis forsinket, men ikke alltid.

Som et resultat blir Aspergers syndrom ofte bare oppdaget hos barn i førskole- eller skolealder. De som rammes har problemer med sosiale interaksjoner, som man for eksempel kan se når de spiller sammen med sine jevnaldrende. For eksempel har de dårlig empati for andres tanker og følelser, og de har store problemer med å tilpasse seg andre mennesker og sosiale situasjoner. De synes det er vanskelig å tolke ansiktsuttrykk, bevegelser og toner fra andre på riktig måte. De viser ofte knapt noen ansiktsuttrykk selv.

Ofte kan barn med Aspergers syndrom heller ikke snakke med hverandre. De snakker når de vil og om temaer som interesserer dem, uten å tilpasse seg publikum. De forstår ikke subtile signaler fra den andre personen, for eksempel for å bytte emne eller avslutte samtalen. Aspergers autistiske mennesker snakker ofte med seg selv.

Barn med Aspergers syndrom vet ofte ikke hvordan de skal bygge vennskap. Noen har imidlertid ingen interesse av sosiale kontakter og vennskap i det hele tatt.

Andre mulige symptomer på Aspergers syndrom er uvanlig uttalte interesser og kunnskap, ofte i et smalt definert og noen ganger lite praksisrelevant område (øytalenter). Denne svært spesifikke interessen kan for eksempel være smeltepunktet for metaller, batterier eller kirketårn. De berørte kan være så fiksert på et interesseområde at de (for eksempel på skolen) har liten nysgjerrighet og oppmerksomhet for andre ting. På grunn av dette oppmerksomhetsunderskuddet er Aspergers syndrombarn ofte fattige studenter til tross for god intelligens.

I tillegg viser Aspergers autisme noen ganger forstyrrelser i sensorisk oppfatning. Noen av de berørte reagerer veldig sensitivt på visse lukter, lyder, overflater eller berøringsstimuli. I hverdagssituasjoner kan dette bli en sann overstimulering for de som rammes.

Når det gjelder gange og motorisk koordinering, er Aspergers autistiske mennesker ofte ganske klønete. Det er også stereotyp atferd.

Til tross for alle vanskelighetene prøver mennesker med Aspergers syndrom ofte å ikke tiltrekke seg oppmerksomhet og kompensere for sine sosiale ferdigheter. På sikt kan dette være veldig anstrengende og overveldende og føre til at Aspergers autistiske mennesker trekker seg fra andre.

Kjennetegn ved Aspergers syndrom

Styrker i Aspergers syndrom

Personer med Aspergers syndrom har også mange styrker. For eksempel starter språkutviklingen vanligvis tidlig: de berørte barna kan ofte snakke allerede før de går fri. Over tid utvikler de et veldig sofistikert, allsidig språk med et stort ordforråd.

I tillegg har mennesker med Aspergers syndrom vanligvis god til over gjennomsnittlig intelligens. De ovennevnte spesialinteressene og øytalentene kan bli tatt godt i bruk av noen i yrkeslivet.

I tillegg, med Aspergers syndrom, er evnen til å tenke ofte imponerende. Originale ideer og gode logiske og abstrakte tankekunnskaper er ikke uvanlig.

Oppriktighet, lojalitet, pålitelighet og ivrig rettferdighet blir ofte nevnt som andre styrker ved Aspergers syndrom. Barn med Aspergers syndrom reagerer ofte motiverte og takknemlige på ros og anerkjennelse.

Det faktum at språkutvikling og intelligens vanligvis er normal ved Aspergers syndrom, er en viktig forskjell fra tidlig barndomsautisme, som er en annen form for autistisk lidelse.

Asperger syndrom

Tre spørsmål til

Dr. med. Susanne Reicherzer,
Nevrolog
1
Hvorfor er diagnosen så vanskelig hos voksne?

Dr. med. Susanne Reicherzer
Aspergers syndrom er en undertype av autisme. "Autisme" er mer en atferdsvariant og mindre en sykdom. For å vurdere og vurdere en persons oppførsel, er livslang diagnostisk støtte faktisk nødvendig. Barnets utvikling kan derfor bare undersøkes retrospektiv i sammenheng med en diagnose i voksen alder.
2
Har mennesker med Asperger også fordeler?

Dr. med. Susanne Reicherzer
Mange atferdskarakteristika som er spesifikke for denne gruppen pasienter kan også tilby fordeler: For eksempel har mennesker som er rammet av Aspergers syndrom ofte spesielle interesser som spesielt kvalifiserer dem på visse spesialistområder. Autistiske mennesker er ofte veldig samvittighetsfulle og ansvarlige.
3
Hvordan håndterer jeg Aspergers pasienter best?

Dr. med. Susanne Reicherzer
Det er best å gi disse menneskene rom til å bruke sine spesifikke ferdigheter på en sosialt hensiktsmessig måte. Dette krever på den ene siden muligheter for hvile og retrett, men også sosial integrasjon som er spesielt tilpasset dem.
Dr. med. Susanne Reicherzer,
Nevrolog
Legen driver spesialistpraksis for nevrologi, psykiatri og psykoterapi i München.

Aspergers syndrom: Symptomer hos voksne

Den problematiske oppførselen ved Aspergers autisme er ofte ikke lenger så merkbar hos voksne pasienter som i barndommen. Imidlertid har selv voksne vanligvis en grammatisk korrekt, polert talestil og en detaljert fortellerstil som knapt skiller mellom det som er viktig og det som er uviktig.

Som hos barn kan Aspergers syndrom føre til frosne ansiktsuttrykk og unngå øyekontakt hos voksne. Mange berørte mennesker reagerer knapt eller slett ikke på et smil eller en humoristisk kommentar.

Mangelen på empati i Aspergers syndrom påvirker også temaet partnerskap. De som rammes virker ofte kule og egoistiske. Mange synes det er vanskelig å få kontakt med potensielle partnere. Hvis et forhold fungerer, finner mange det vanskelig å oppfylle partnerens krav til intens kommunikasjon og empati.

Aspergers syndrom kan også ha innvirkning på sexlivet: noen som lider har bare et lite behov for fysisk nærhet eller til og med en aversjon mot det. Andre har definitivt et ønske om å ha sex, men er veldig usikre i spesifikke situasjoner fordi seksuell intimitet skyldes en intens gjensidig empati. Likevel betyr ikke Aspergers syndrom hos voksne at et stabilt partnerskap og stiftelse av familie ikke er mulig.

Aspergers syndrom kan ha to forskjellige konsekvenser for yrkeslivet: Noen pasienter blir raskt overveldet når de arbeider med kolleger eller kunder, blir lett fornærmet av deres veldig direkte, uhøflige måte og kan neppe tilpasse seg fleksibelt til ulike krav.

I andre tilfeller har imidlertid Aspergers syndrom hos voksne en gunstig effekt på faglig utvikling. Nemlig hvis de berørte kan bruke sine spesielle interesser knyttet til lidelsen (for eksempel på IT -området) i arbeidet sitt til god effekt. I tillegg, takket være deres ofte høye kognitive evner, er mange Aspergers autistiske mennesker i stand til å oppnå profesjonelle og private mål.

Samtidig sykdom (komorbiditet)

Personer med Aspergers syndrom kan også utvikle andre sykdommer eller lidelser, spesielt i krisetider som flytting, omskolering, pubertet, fødsel eller død i familien. De vanligste er ADHD, motoriske lidelser, tvangssymptomer, stemningsforstyrrelser (som depresjon, angst), personlighetsforstyrrelser, aggressiv oppførsel og søvnforstyrrelser. Tics / Tourettes syndrom, spiseforstyrrelser, stumhet (mutisme), selvskadende oppførsel og schizofreni kan også følge Aspergers autisme.

Aspergers syndrom: Årsaker og risikofaktorer

Det er flere former for utbredt utviklingsforstyrrelse autisme - Aspergers syndrom (Aspergers autisme) er en av dem. Hva som forårsaker det er ennå ikke kjent. Eksperter antyder at en kombinasjon av flere faktorer er ansvarlig for å utvikle Aspergers syndrom.

Det antas at genetiske faktorer spiller en rolle i utviklingen av Aspergers syndrom. Mange berørte har nære slektninger med Aspergers autisme eller lignende oppførsel. Flere genetiske endringer er nå kjent som øker risikoen for å utvikle en autistisk lidelse som Aspergers syndrom.

Forskning tyder på at eldre far eller mor også øker sannsynligheten for Aspergers autisme og andre autismespekterforstyrrelser.

Påviste risikofaktorer er mors infeksjoner under graviditet (for eksempel røde hunder). Det er også mulig at (alvorlig) prematuritet, mors diabetes og hypoglykemi og problemer med lungefunksjon hos nyfødte øker risikoen for autistiske lidelser som Aspergers syndrom.

Bruk av visse medisiner under graviditet diskuteres også som en risikofaktor. For eksempel mistenkes legemidler mot epilepsi (antiepileptika, spesielt valproat).

Nevrologiske og biokjemiske abnormiteter ser også ut til å spille en rolle. Disse inkluderer for eksempel uregelmessigheter i elektriske hjernebølger, avvik i strukturen i forskjellige hjerneområder og en endret andel av sammensetningen av nervemeldingsstoffene (nevrotransmittere).

Foreldre og vaksiner har ikke skylden!

Den gamle hypotesen om at autistiske lidelser som Aspergers syndrom skyldes mangel på kjærlighet mellom foreldre, er feil. Oppdragstypen og båndet til foreldrene øker heller ikke risikoen for autisme. Det samme gjelder alkoholforbruk og et høyt nivå av psykososialt stress på moren under graviditet.

Det var heller ingen bevis som støtter tesen om at autisme er forårsaket av vaksiner eller konserveringsmidler.

Aspergers syndrom: Undersøkelser og diagnose

Aspergers syndrom er ofte vanskelig å skille fra andre abnormiteter, for eksempel dype utviklingsforstyrrelser, obsessiv-kompulsiv lidelse, obsessiv-kompulsive personlighetsforstyrrelser, schizotypiske eller schizofrene lidelser. En detaljert medisinsk undersøkelse er derfor nødvendig for diagnosen. En lege som spesialiserer seg på barne- og ungdomspsykiatri er ansvarlig for Aspergers syndrom hos barn. Eksperten på Aspergers syndrom hos voksne er spesialist i psykiatri eller psykoterapi.

En detaljert undersøkelse for mistenkt Aspergers syndrom inkluderer:

Samtale med pasienten og pårørende
Informasjon om tidligere eller nåværende sykdommer
Rapporter og funn fra andre leger
Informasjon fra andre som kjenner pasienten (lærere, venner, lærere, terapeuter, etc.)
grundige fysiske, psykiatriske, nevrologiske og laboratoriemedisinske undersøkelser

Under samtalen og under undersøkelsene tar legen hensyn til typiske tegn på Aspergers autisme hos pasienten. Barn med Aspergers syndrom, for eksempel, leker ofte mindre fantasifullt enn sine jevnaldrende. Ansiktsuttrykk og talemelodi er monotont, talestilen polert og polert. Barna kan fortelle om opplevelser i detalj, men skiller ikke det viktige fra det uviktige. Barn med Aspergers autisme reagerer mindre sannsynlig på et smil eller følelsesmessige bemerkninger. De unngår ofte direkte øyekontakt og kroppskontakt.

Aspergers syndromtest

Ulike screeningspørreskjemaer og vurderingsskalaer støtter diagnosen Aspergers syndrom. For barn er det for eksempel "Australian Scale for Aspergers Syndrome" (ASAS) og "Autism Diagnostic Observation Schedule" (ADOS) .ASAS er et spørreskjema beregnet på barn i grunnskolealder Atferd og ferdigheter som er typiske for Aspergers syndrom kl. denne alderen, mens ADOS skaper forskjellige situasjoner for barnet som oppmuntrer til sosial interaksjon, og assessoren vurderer i hvilken grad barnet etterlever.

Hos voksne brukes for eksempel "Autism Spectrum Quotient" (AQ), "Adult Asperger Assessment" (AAA) og "Empathy Quotient" (EQ) for å støtte diagnosen Aspergers syndrom. Dette er selvvurderingsinstrumenter - vedkommende fyller ut spørreskjemaene selv. Men det finnes også eksterne vurderingsinstrumenter som "Marburg -vurderingsskalaen for Aspergers syndrom" (MBAS).

Viktig: Hver Asperger syndrom test er bare et grovt estimat. Ingen diagnose kan stilles basert på testresultatet alene!

Aspergers syndrom: vanskelig å diagnostisere hos voksne

Å diagnostisere Aspergers syndrom hos voksne er mye vanskeligere enn hos barn. Den problematiske oppførselen er vanligvis mer uttalt i barndommen og endres ofte etter hvert som de vokser opp. I tillegg kan mange av de berørte ikke lenger huske vanskelighetene som oppstod i barndommen.

I tillegg utvikler mange voksne med Aspergers syndrom mestringsevner for å fremstå så "normale" som mulig. Som et resultat kan de ofte leve et lite synlig liv, ha jobb og ha partner og barn. Mesteparten av tiden går de bare til legen for sekundære sykdommer, for eksempel depresjon, angst, tvangslidelser eller spiseforstyrrelser. Med god kjennskap til symptomene kan legen diagnostisere Aspergers syndrom hos voksne som den underliggende årsakssykdommen.

Aspergers syndrom: Behandling

Aspergers syndrom kan ikke helbredes ennå. Man kan bare prøve å støtte de som er berørt i hverdagen med riktig støtte og for eksempel å hjelpe dem med å forbedre sine sosiale ferdigheter. Imidlertid har ikke alle Aspergers syndrom "sykdomsverdi" og må behandles. Avgjørende for dette er omfanget av symptomene og lidelsen til den det gjelder.

Individuell terapiplan

Aspergers syndromterapi består av forskjellige komponenter. Det er tilpasset pasientens individuelle behov. Alderen til den berørte personen, alvorlighetsgraden av Aspergers autisme med de enkelte symptomene og eventuelle medfølgende sykdommer eller lidelser spiller en rolle her.

Atferdsterapeutiske prosedyrer for Aspergers syndrom er generelt anerkjent. Disse ble utviklet spesielt for barn. Tidlig intervensjon, dvs. individuelt tilpasset atferdsterapi fra ung alder, er ideell.

Andre terapeutiske tiltak kan også være nyttige, for eksempel å trene sosiale og kommunikasjonsevner i en gruppe. De som rammes kan praktisere sosiale regler, praktisere samtaleferdigheter og ha generelle sosiale erfaringer.

Noen ganger kan prosedyrer som ergoterapi og fysioterapi også være nyttige. Noen foreldre rapporterer også at barnet deres på Aspergers syndrom drar nytte av rideterapi eller aktive (muligens støttede) fritidsaktiviteter. Sistnevnte kan for eksempel være medlemskap i en sjakklubb, sportstrening, lage musikk eller danse.

Psykoterapi kan hjelpe med medfølgende sykdommer eller lidelser, for eksempel angst eller tvangslidelser. Med slike komorbiditeter kan administrering av medisiner noen ganger være indikert. Dette kan for eksempel være antidepressiva, midler mot hyperaktivitet eller mot tvangshandlinger. Imidlertid må medisinen alltid være en del av et omfattende terapikonsept.

Aspergers syndrom: Andre tiltak

Følgende gjelder Aspergers syndrom og alle andre autistiske lidelser: De berørte trenger et håndterbart, forutsigbart miljø for å føle seg trygge. Tydelige og permanente strukturer og rutiner i hverdagen er derfor viktige.

Jo eldre et barn med Aspergers syndrom er, desto viktigere er det å forstå sine egne svakheter og problemer: Barnet bør informeres om sin autistiske lidelse av behandlende lege eller terapeut (psykoedukasjon).

Hos ungdom og voksne med Aspergers syndrom er det også viktig å velge en karriere eller tilpasse seg en karriere for å lykkes med terapi og livskvalitet. Yrker med intens sosial kontakt er vanligvis ikke tilrådelig. Tilpasset de individuelle mulighetene, kan imidlertid passende yrker bli funnet eller ens egne spesielle ferdigheter kan brukes målrettet i et yrke.

Aspergers syndrom: sykdomsforløp og prognose

Det er vanskelig å forutsi hvordan Aspergers syndrom vil utvikle seg individuelt. Eksisterende studier tyder på at sykdommen er stabil. For de fleste av de berørte viser kontakten og sosial atferd en liten forbedring over tid. De grunnleggende forstyrrelsene forblir imidlertid. Noen Aspergers autistiske mennesker kan ikke leve et selvstendig liv. Andre, derimot, har et stabilt partnerskap og en jobb der de til og med kan bringe sine særinteresser til god nytte. Imidlertid er kontakten med kolleger noen ganger vanskelig.

Mulige samtidige sykdommer eller lidelser har stor innflytelse på prognosen for Aspergers syndrom. De kan påvirke den videre personens videre forløp og utviklingsmuligheter betydelig. Derfor bør de behandles tidlig og profesjonelt.

Tilleggsinformasjon

Bokanbefalinger:

Å leve med Aspergers syndrom: Fra barndom til voksen alder - alt som hjelper deg (Tony Attwood, 2019, TRIAS)
Aspergers syndrom: Den vellykkede praktiske guiden for foreldre og terapeuter (Tony Attwood, 2021, TRIAS)
Hedgehog Children - Forstå barn og ungdom med Aspergers syndrom (Reiner Bahr, 2013, Patmos Verlag)
Asperger: Bor i to verdener: De berørte rapporterer: Det hjelper meg i jobben, partnerskapet og hverdagen (Christine Preißmann, 2018, TRIAS)

Retningslinje:

S3 retningslinje "Autismespektrumforstyrrelser hos barn, ungdom og voksne, del 1: Diagnostikk" (fra 2016)
S3 retningslinje "Autismespektrumforstyrrelser hos barn, ungdom og voksne, del 2: Terapi" (Status: 2021)