Appendisitt

og Sabine Schrör, medisinsk journalist

Sophie Matzik er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene

Sabine Schrör er frilansskribent for det medisinske teamet til Hun studerte forretningsadministrasjon og PR i Köln. Som frilansredaktør har hun vært hjemme i en rekke bransjer i mer enn 15 år. Helse er et av favorittfagene hennes.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Ved blindtarmbetennelse, strengt tatt, er bare vedlegget, et vedlegg til vedlegget, betent. Typiske symptomer er smerter i høyre nedre del av magen, ofte ledsaget av tap av matlyst og kvalme. For å forhindre livstruende komplikasjoner som bristet tarm, utføres nesten alltid en operasjon ved blindtarmbetennelse. Finn ut alt du trenger å vite om blindtarmbetennelse - symptomer, årsaker, diagnose, behandling og prognose.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. K37K35

Kort overblikk

• Symptomer: stikkende eller trekkende magesmerter - vanligvis i høyre nedre del av magen, tap av matlyst, kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse, belagt tunge, feber, noen ganger økt puls og nattesvette.
• Årsaker: Tillegget er blokkert av herdet ekskrementer (fekal stein) eller et ugunstig sted (knekk), sjeldnere av fremmedlegemer eller tarmorm. Andre inflammatoriske tarmsykdommer som enterokokkinfeksjon, Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
• Behandling: Fullstendig fjerning av det betente blindtarmen ved klassisk kirurgi eller laparoskopi (nøkkelhullsmetode).
• Mulige komplikasjoner: Hvis den ikke behandles, kan tarmen bryte gjennom (perforering) med påfølgende livstruende betennelse i bukhinnen (peritonitt). Tarmlammelse, tarmobstruksjon. Betennelsen kan også spre seg til andre områder av tarmen. Fisteldannelse mulig hos pasienter med Crohns sykdom.
• Prognose: Ved rask behandling helbreder blindtarmbetennelse vanligvis fullstendig og etterlater ingen permanent skade.

Appendisitt: symptomer

Leger deler blindtarmbetennelse i to former, avhengig av alvorlighetsgraden - enkel og ødeleggende blindtarmbetennelse:

Ved enkel blindtarmbetennelse (appendisitt simplex) er vevet betent, men ikke ødelagt. Det er to stadier av sykdommen her:

• I katarrhalstadiet er det betente blindtarmen hovent og rødmet, men det dannes ingen pus. Betennelsen kan forsvinne spontant.
• I det seropurulente stadiet er blindtarmen betent og pus akkumuleres. Destruktiv blindtarmbetennelse kan utvikle seg innen 24 til 48 timer:

Ved destruktiv blindtarmbetennelse (appendisitt destruktiv) brytes det betente vevet gradvis ned. Vedlegget kan sprekke opp (tarmperforering, perforering). Inflammatorisk innhold (bakterier) kommer inn i bukhulen, som også kan inflamere bukhinnen (peritonitt eller peritonitt).

Inflammert vedlegg - lite, men farlig

Ved blindtarmbetennelse blir vanligvis bare vedlegget, et vedlegg i vedlegget, betent.

Peritonitt kan være livstruende! Risikoen for denne komplikasjonen øker kraftig etter ca. 48 timer med blindtarmbetennelse. Hvis du mistenker blindtarmbetennelse, bør du derfor oppsøke lege umiddelbart!

Appendisitt: symptomer i de innledende stadiene

I begynnelsen av blindtarmbetennelse er det vanligvis uspesifikke symptomer som også kan indikere andre sykdommer. Mange pasienter føler i utgangspunktet stikkende eller trekkende smerter i øvre del av magen eller på nivået av navlen, noe som i utgangspunktet kan feiltolkes som mageproblemer. Ytterligere symptomer vises innen få timer.

Appendisitt: symptomer i den akutte fasen

I den akutte fasen vandrer smerten til høyre nedre del av magen og øker der. De kan også stråle til venstre side av nedre del av magen eller påvirke hele magen. Hvor det gjør vondt, avhenger av plasseringen av vedlegget, som kan variere fra person til person. I tillegg kan vedlegget endre posisjon, for eksempel under graviditet.

Typisk for den akutte fasen av blindtarmbetennelse er at smerten plutselig blir verre, spesielt når du går. I tillegg kan de berørte ikke løfte høyre ben smertefritt, slik at de trekker det opp som en stork når de går (halte). Det er derfor en del av den medisinske rutinen hvis det mistenkes at blindtarmbetennelse kontrollerer om pasienten kan hoppe smertefritt.

Andre symptomer på blindtarmbetennelse i den akutte fasen er:

• Feber opp til 39 grader, sjelden veldig høy feber
• Tap av Appetit
• kvalme
• Kaste opp
• Diaré eller forstoppelse
• belagt tunge
• noen ganger økt puls og nattesvette

Appendisitt hos barn, gravide og eldre

Hos barn, gravide og eldre utvikler blindtarmbetennelse ofte annerledes, noe som kan gjøre diagnosen vanskelig:

Barn lider vanligvis av mer alvorlige symptomer enn eldre mennesker. I tillegg strekker smerten hos de små pasientene seg ofte over hele bukhulen og ledsages av alvorlig kvalme.

Hos eldre mennesker er imidlertid blindtarmbetennelse symptomer som smerter og oppkast vanligvis mindre intense. Feber er også sjelden.

Hos gravide forskyves vedlegget fra nedre del av magen til høyre øvre og midtre del av magen på grunn av det voksende ufødte barnet. Smerten som er karakteristisk for blindtarmbetennelse, oppstår da på atypiske steder, ofte til og med i ryggen.

Kronisk blindtarmbetennelse: symptomer

Kronisk blindtarmbetennelse er ikke begrenset til en bestemt tidsperiode, men forekommer igjen og igjen. De typiske symptomene viser seg bare kort over flere år og avtar etter noen timer. Leger omtaler dette også som kronisk tilbakevendende appedinkitt.

Appendisitt: behandling

Ved blindtarmbetennelse utføres vanligvis en operasjon: Kirurgen fjerner det betente blindtarmen (appendektomi).

Appendisitt behandles nå sjelden ikke-kirurgisk (konservativt) (avstå fra mat, sengeleie, antibiotika). Hvis den ikke behandles, kan det føre til komplikasjoner relativt raskt.

To metoder er tilgjengelige for appendektomi: den klassiske appendektomi med et stort abdominal snitt (laparotomi) og den minimalt invasive (laparoskopiske) metoden. Begge utføres under generell anestesi og tar omtrent 20 minutter.

Klassisk blindtarmsoperasjon

I den klassiske, åpne operasjonen åpner kirurgen høyre nedre del av magen med et snitt på omtrent fem centimeter langt (laparotomi). Han kutter ut det betente blindtarmen og syr deretter kantene på såret. Denne metoden kan etterlate et arr på nedre del av magen.

Laparoskopisk blindtarmsoperasjon

Laparoskopi er også kjent som en operativ laparoskopi eller nøkkelhullsmetode. Denne prosedyren innebærer å lage tre veldig små magesnitt. Kirurgen leder en stavlignende enhet (laparoskopet) gjennom et av snittene i magen. En lyskilde og et kamera er koblet til laparoskopet. Kameraet sender bildet av magen live på en skjerm slik at kirurgen kan se hva han gjør. Legen introduserer de nødvendige instrumentene gjennom de to andre kuttene. Med dette fjerner han vedlegget - som i den klassiske operasjonen - og syr deretter såret.

For en bedre oversikt er bukhulen fylt med gass (karbondioksid) for prosedyren.

Den laparoskopiske metoden har forskjellige fordeler: For eksempel etterlater de små magesnitt vanligvis ingen synlige arr. smerter etter laparoskopisk kirurgi er generelt mindre enn etter åpen kirurgi. I tillegg er sårinfeksjoner mindre vanlige. Imidlertid kan enhver indre blødning ikke stoppes så vel som ved åpen kirurgi. I tillegg er driftstiden litt lengre enn med den åpne prosedyren.

Nøkkelhullsmetoden er spesielt egnet i de tidlige stadiene av blindtarmbetennelse. Hvis betennelsen er mer avansert, foretrekker leger vanligvis den klassiske kirurgiske metoden.

Etter operasjonen

Etter at vedlegget er fjernet, må du vanligvis ligge på sykehuset i noen dager. I løpet av denne tiden overvåker legene tarmfunksjonen: De ser om tarmen raskt gjenopptar sin normale aktivitet. Noen ganger vil du få IV -væske for å sikre at kroppen din får i seg nok næringsstoffer og væsker.

Du kan vanligvis ta en drink kvelden etter operasjonen. Imidlertid bør du ikke spise fast mat igjen før dagen etter.

Etter prosedyren kan gåing i utgangspunktet være smertefullt, og du bør hvile i noen dager. For å gjøre dette vil du vanligvis være sykemeldt i to til tre uker.

Mange klinikker i dag bruker selvoppløselige suturer for å sy opp bukveggen. Sting som ikke løses opp av seg selv, trekkes vanligvis i uken etter operasjonen. Dette kan også gjøres poliklinisk.

Noen ganger under vedleggsoperasjonen plasserer kirurgen en drenering, et tynt rør som drenerer sårvæske eller pus fra bukhulen til utsiden. Dette røret fjernes noen dager etter prosedyren.

Mulige komplikasjoner

Som med alle andre operasjoner kan blødning eller infeksjon oppstå etter vedleggsoperasjonen. Risikoen for dette er imidlertid relativt lav fordi prosedyren utføres veldig ofte og derfor er rutinemessig for mange kirurger.

Noen dager etter operasjonen kan pus bygge seg opp under bukveggen som må tømmes. Leger snakker da om en abscess i bukveggen.

Hvis det plutselig oppstår feber og smerter i tarmområdet omtrent en uke etter operasjonen, kan dette indikere en såkalt abscess i bukhulen. Da har pus samlet seg i den dypeste delen av bukhulen. Abscessen i bukhulen behandles med en annen operasjon.

Ardannelse (vedheft) i magen er en sjelden, men alvorlig komplikasjon etter en vedleggsoperasjon. De holder sammen mageorganene, for eksempel tarmsløyfene, slik at avføringen ikke lenger kan transporteres uhindret. Denne komplikasjonen dukker opp i de tre første ukene etter operasjonen. I de fleste tilfeller er en ny operasjon da nødvendig.

Appendisitt: årsaker og risikofaktorer

Begrepet blindtarmbetennelse er vanlig, men ikke medisinsk korrekt. Fordi det faktisk er en betennelse i vedlegget, som er festet til vedlegget. Den er omtrent på størrelse med en lillefinger og har ingen funksjon for fordøyelsen.

Betennelse i vedlegget (blindtarmbetennelse) oppstår vanligvis ved at forbindelsen mellom vedlegget og vedlegget blir blokkert. Denne okklusjonen kan skyldes ekskrementer (herdet ekskrementer) og, mer sjelden, av fremmedlegemer som kirsebær- eller melonstein. Sekreter bygger seg deretter opp i vedlegget, noe som betyr at tykktarmsbakterier kan formere seg der og utløse betennelsen. Selv om vedlegget ligger ugunstig og for eksempel kinks, kan sekreter samles i det og forårsake betennelse.

Svulster eller tarmormer er bare svært sjelden ansvarlige for blindtarmbetennelse.

Appendisitt kan også følge inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt). Betennelsen kan spre seg fra opprinnelsesstedet (primært fokus på betennelse) til vedlegget.

Bakterielle infeksjoner er også en mulig årsak til blindtarmbetennelse. De kan påvirke forskjellige deler av tarmen, inkludert vedlegget.

Appendisitt: undersøkelser og diagnose

I begynnelsen er det en medisinsk historie (anamnese): Legen får pasienten til å beskrive symptomene sine i detalj og spør om eventuelle underliggende eller tidligere sykdommer. Mulige spørsmål legen kan stille inkluderer:

• Hvor føler du akkurat magesmerter?
• Kan du beskrive typen smerte mer detaljert (kolikk, stikkende osv.)?
• Har du andre klager som kvalme, oppkast eller dårlig matlyst?
• Hvor lenge har du hatt klager?
• Har du noen tidligere sykdommer?
• Har du noen gang blitt operert i magen?
• For kvinner: er du gravid?

Fysisk undersøkelse

Anamnese blir fulgt av en fysisk undersøkelse: Først palperer legen nedre del av magen med tanke på smertepunkter som er typiske for blindtarmbetennelse:

1. McBurny -punkt: Den ligger midt på linjen som forbinder navlen og det høyre fremspringet av hoftebeinet.
2. Lanz -punkt: Den ligger mellom høyre og midtre tredjedel av forbindelseslinjen mellom de to fremspringene i hoftebeina.

Hvis legen trykker lett på disse to punktene, vil en frisk person ikke føle noen spesiell smerte. Ved blindtarmbetennelse, derimot, forårsaker trykket sterke smerter, slik at pasienten spenner buksveggen refleksivt - en nesten sikker indikasjon på blindtarmbetennelse.

I tillegg kan andre typer smerter indikere blindtarmbetennelse:

• Rovsing symptom: alvorlig smerte når tyktarmen strykes med lett trykk i retning av høyre nedre del av magen
• Blumbergs tegn: Smerte i å slippe taket når legen trykker på nedre del av magen og plutselig slipper igjen
• Sitkowskis tegn: strekk i smerter i høyre nedre del av magen når pasienten ligger på venstre side.
• Psoas -tegn: alvorlig smerte når vedkommende blir bedt om å løfte høyre ben mot motstand

Siden blindtarmbetennelse ofte er ledsaget av feber, måles temperaturen vanligvis en gang under armhulen og en gang i endetarmen (endetarm). Temperaturforskjellen er typisk for blindtarmbetennelse - temperaturen målt i endetarmen er minst en grad høyere enn målt under armhulen.

Blodprøve

Hvis det er mistanke om blindtarmbetennelse, utføres en blodprøve. En økning i visse nivåer, for eksempel antall hvite blodlegemer (leukocytter), kan indikere betennelse i kroppen. Det samme gjelder en økt blodcellehastighet (ESR) og en økt CRP-verdi (C-reaktivt protein).

Blodprøven avslører imidlertid ikke nøyaktig hvor betennelsen er i kroppen. Bare en fysisk eksamen kan svare på dette spørsmålet.

Videre undersøkelser

Hos barn, gravide og eldre er diagnosen blindtarmsbetennelse ofte vanskeligere fordi symptomene ikke alltid er klare. Da kan en urintest være nyttig for å utelukke sykdommer i nyrer og urinveier som årsak til symptomene.

Bildemetoder kan også hjelpe hvis diagnosen er uklar: ved ultralyd viser blindtarmbetennelse seg som en skygge i bildet. Computertomografi kan indikeres i kompliserte tilfeller der symptomene ikke kan tildeles tydelig, og det må også forventes komplikasjoner.

Gynekologiske sykdommer som betennelse i eggstokkene eller egglederne kan forårsake symptomer som ligner blindtarmbetennelse. En bekkenundersøkelse er derfor tilrådelig hos pasienter med mistanke om blindtarmbetennelse.

Hvis diagnosen blindtarmbetennelse er usikker, er den eneste endelige vissheten en laparoskopi: et blikk inne i magen lar legen tydelig se om blindtarmbetennelse er tilstede eller ikke. I så fall kan han også fjerne det betente vevet som en del av laparoskopien (laparoskopisk appendektomi).

Appendisitt: forløp og prognose

I prinsippet kan blindtarmbetennelse oppstå i alle aldre. For det meste påvirkes imidlertid unge mennesker mellom 10 og 19 år. Små barn og eldre er mindre sannsynlig å få blindtarmbetennelse. Hvert år får i gjennomsnitt 110 av 100 000 innbyggere blindtarmbetennelse. Totalt sett vil rundt syv prosent av befolkningen i Tyskland utvikle blindtarmbetennelse en gang i livet.

Prognosen for blindtarmbetennelse avhenger av hvor tidlig den oppdages og behandles. Hvis det betente blindtarmen fjernes tidlig og fullstendig, er prognosen vanligvis god - blindtarmbetennelse helbreder vanligvis uten følgeskader.

Hvis blindtarmbetennelse blir gjenkjent og behandlet sent, kan det imidlertid bli livstruende. Det økende trykket i vedlegget kan føre til perforering i tarmen. Dette skaper et hull i tarmveggen gjennom hvilken avføring og bakterier kommer inn i det omkringliggende bukhulen. Dette kan føre til livstruende betennelse i bukhinnen (peritonitt), som må opereres umiddelbart.

En ubehandlet blindtarmbetennelse kan også spre seg til det omkringliggende tarmvevet. Som regel er en større og vanskeligere operasjon da nødvendig. Sjelden kan blindtarmbetennelse også føre til tarmlammelse (tarmlammelse) eller tarmobstruksjon (ileus). Fistler kan også utvikle seg hos pasienter med Crohns sykdom. Dette er rørformede forbindelser mellom organer, i dette tilfellet mellom vedlegget og andre deler av tarmen.

Slike komplikasjoner av blindtarmbetennelse er svært sjeldne.

Tags.:  digital helse hjem rettsmidler Sykdommer