Coronavirus: Hva gravide kvinner trenger å vite nå
Oppdatert denChristiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.
Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Gravide kvinner har mange spørsmål om Covid-19. Bør jeg bli vaksinert? Er jeg spesielt utsatt? Kan jeg smitte barnet mitt? Hvordan påvirker infeksjon graviditet og fødsel? Her finner du de viktigste svarene.
Bør gravide bli vaksinert mot Covid-19?
Vaksinering av gravide blir alltid vurdert veldig nøye - tross alt handler det om å beskytte helsen til mor og barn. Derfor tok det en stund før den stående vaksinasjonskommisjonen STIKO bestemte seg for å anbefale mRNA -vaksinene fra Moderna og BionTech / Pfizer til alle gravide og ammende kvinner fra og med 2. trimester. Ekspertene fraråder bare vaksinasjon i enkelttilfeller, for eksempel hvis det er kjent allergi mot en ingrediens i vaksinen.
Så langt har STIKO kun gitt en vaksinasjonsanbefaling for gravide og ammende kvinner som har økt risiko for alvorlige Covid-19-kurs. Disse inkluderer svært overvektige, diabetikere og høyt blodtrykkspasienter samt kvinner med særlig høy risiko for infeksjon.
Alle andre gravide og ammende kvinner (dvs. de uten en spesiell Covid 19 -risiko) har så langt også vært i stand til å bli immunisert hvis de ønsker det. Noen leger var imidlertid ikke forberedt på å gjøre dette uten uttrykkelig anbefaling fra spesialistgrupper.
Ifølge komiteen ble avgjørelsen innledet med en systematisk behandling av ytterligere data som siden har blitt tilgjengelig. Disse inkluderer risikoen for alvorlige Covid-19-kurs under graviditet, samt om effektiviteten og sikkerheten til en vaksinasjon for gravide og ammende kvinner.
Hva er fordelene med vaksinasjon under graviditet?
Det er mange argumenter for vaksinasjon:
Infiserte gravide kvinner har større risiko for komplikasjoner
Med en Sars-Cov-2-infeksjon øker risikoen for graviditetskomplikasjoner. For eksempel har en metaanalyse av 42 observasjonsstudier vist at preeklampsi, premature eller dødfødte fødsler og behandlinger på intensivavdelingen forekommer oftere hos gravide kvinner med Sars-CoV-2-infeksjon enn hos ikke-infiserte gravide.
Graviditet er en risikofaktor for alvorlige Covid-19-kurs
Et annet argument til fordel for vaksinasjonen er at graviditet er en uavhengig risikofaktor for alvorlige forløp av Sars-CoV-2. Årsaken til dette er at immunsystemets aktivitet reduseres noe under svangerskapet slik at kroppen tåler fosteret. Av denne grunn er influensainfeksjoner, for eksempel, vanskeligere hos gravide, og derfor er influensavaksinasjon generelt anbefalt for blivende mødre (i motsetning til friske ikke-gravide kvinner under 60 år).
Delta -varianten har økt risikoen for infeksjon betraktelig
I tillegg er risikoen for en Sars-CoV-2-infeksjon på grunn av den utbredte delta-varianten nå betydelig høyere enn fra de tidligere virusmutantene. Den amerikanske helseforetaket CDC rådet derfor alle gravide til å ta koronavaksinering så raskt som i august. Den stolte på data fra 180 000 vaksinerte gravide fra USA og Storbritannia, der forventede mødre har blitt vaksinert i flere måneder.
Det er ingen tegn på risiko for vaksinasjon for barnet (se nedenfor).
Når skal jeg vaksinere meg som gravid?
Imidlertid bør vaksinasjonen bare gis fra andre trimester av svangerskapet. Tidlig i svangerskapet er det en viss risiko for at feber som respons på vaksinasjonen i sjeldne tilfeller kan utløse abort.
Dette gjelder selvfølgelig også feber på grunn av infeksjoner. Eksperter anbefaler derfor alle kvinner som ønsker å få barn spesielt å bli vaksinert i god tid, slik at de og det ufødte barnet er godt beskyttet fra starten.
Utgjør vaksinasjonen en risiko for barnet mitt?
Gravide kvinner er vaksinert med en mRNA -vaksine fra BionTech / Pfizer eller Moderna. De fleste av disse vaksinene migrerer inn i muskelcellene på vaksinasjonsstedet - bare veldig små mengder kommer inn i resten av kroppen. I tillegg demonteres de veldig raskt igjen etter at de har fullført oppgaven.
Totalt sett er det derfor ekstremt usannsynlig at vaksinasjonen kan utgjøre en risiko for det ufødte barnet.
Vaksinasjonen beskytter barnet
Faktisk kan vaksinasjon til og med beskytte barnet: vaksinerte og rekonvaleserende mødre gir antistoffer til det ufødte barnet. Dette gjelder mange sykdommer-og også for Sars-CoV-2. De nyfødte nyter deretter godt av den såkalte reirbeskyttelsen i noen måneder til deres eget immunsystem utvikler seg stadig mer.
Ingen 100 prosent sikkerhet
Imidlertid kan man ennå ikke være 100 prosent sikker på at vaksinasjonen ikke vil ha noen bivirkninger for det ufødte barnet - fordi det bare har blitt godkjent for gravide i noen måneder.
Mødre må imidlertid veie denne svært hypotetiske restrisikoen mot de kjente farene forbundet med korona -infeksjon. Disse inkluderer graviditetskomplikasjoner som for tidlig fødsel eller spontanabort, graviditetsforgiftning eller stress på barnet i tilfelle et alvorlig Covid-19-kurs hos moren.
Kan jeg bli vaksinert mens jeg ammer?
Vaksinasjonen utgjør ikke en risiko for barnet selv om det ammer. Faktisk blir antistoffer også sendt videre til barnet gjennom morsmelk.
Er gravide kvinner spesielt utsatt for koronavirusinfeksjon?
Gravide kvinner er vanligvis ganske unge. Det er nå kjent at de aller fleste av dem bare utvikler milde til moderate symptomer ved Sars-CoV-2 sykdom.
Evalueringen av de tilgjengelige dataene så langt om emnet viser imidlertid at graviditet øker risikoen for et alvorlig forløp av Covid 19 -sykdom litt.
Mer alvorlige kurs påvirker spesielt gravide som har ytterligere risikofaktorer som høy kroppsmasseindeks (BMI), diabetes, høyt blodtrykk eller en relativt eldre alder.
Dødsfall er også noe mer vanlig enn ikke-gravide kvinner på samme alder som får Covid-19-men totalt sett er det svært få.
En forklaring på den litt økte risikoen for alvorlig sykdom hos gravide kan være at immunsystemet er noe nedregulert under graviditet. Dette forhindrer det i å klassifisere og bekjempe fosteret som et fremmedlegeme.
Imidlertid betyr dette også at gravide kvinner merker symptomer på en Covid 19 -infeksjon sjeldnere enn vanlig - for eksempel feber og muskelsmerter. Immunsystemets arbeid manifesteres i slike symptomer. Fordi dette reguleres litt under graviditet, er symptomene også svakere - men sykdomsforløpet kan være ganske vanskelig.
Har jeg større risiko for graviditetskomplikasjoner?
I følge RKI har gravide kvinner med et mer alvorlig forløp av Covid-19 en betydelig høyere risiko for preeklampsi (graviditetsforgiftning) og for tidlig fødsel sammenlignet med gravide med asymptomatisk eller mildt forløp.
Kan jeg smitte det ufødte barnet mitt, og er det farlig?
Risikoen for at koronaviruset overføres fra mor til baby under graviditet er liten - men ikke null. Viruset kan komme til barnet gjennom morkaken. Så langt er det ingen bevis for at barnet kan utvikle abnormiteter som følge av infeksjonen.
Noen av de infiserte barna viste nevrologiske symptomer etter fødselen. Så langt, i henhold til den nåværende kunnskapstilstanden, har alle berørte barn kommet seg helt.
Øker risikoen for tidlig fødsel eller spontanabort?
Risikoen for spontanabort er litt høyere enn vanlig hos kvinner med Sars-CoV-2-infeksjon. Men sett på som en helhet er disse tilfellene fremdeles sjeldne.
Risikoen for tidlig fødsel er også økt hvis Covid 19 -sykdommen er alvorlig. Ifølge undersøkelser fra britiske forskere fødte 6 prosent av de smittede kvinnene som fikk sykehusbehandling barnet sitt i eller før den 37. svangerskapsuken. Ifølge statistikk er det vanligvis 3 prosent.
Det er ikke helt klart om infeksjonen alltid utløste den tidlige fødselen. Det er for eksempel også mulig at du i noen tilfeller har bestemt deg for en litt tidligere forfallsdato for å bedre kunne behandle en mer alvorlig syk mor etterpå.
En annen mulig årsak til den litt økte risikoen for spontanabort og for tidlig fødsel er at Sars-CoV-2 også kan påvirke morkaken og få den til å bli betent. Blodpropper, som er mer vanlige ved Sars-CoV-2-infeksjoner, vandrer noen ganger inn i morkaken. Begge kan forverre babyens omsorg og dermed fremme tidlig fødsel eller spontanabort.
Hva gjør jeg hvis jeg blir smittet?
Ring din gynekolog for å informere deg om diagnosen din. Hvis du ikke har noen eller bare milde symptomer, og du (eller andre i din husstand) ikke er en av de spesielt sårbare menneskene, kan du kurere deg selv hjemme under medisinsk behandling. Bare hvis du har mer alvorlige symptomer, må du gå til sykehuset for behandling.
Hvis du må gå i karantene som gravid, må du informere gynekologen din om dette. Vanlige prenatale avtaler kan vanligvis utsettes til slutten av isolasjonen uten å skade deg eller barnet ditt.
Hvis din jordmor eller lege mener at timen din ikke kan utsettes, vil de nødvendige ordningene bli gjort for deg slik at du kan beholde timen.
Hvordan fungerer behandling for Covid-19 under graviditet?
Graviditet kan generelt begrense omfanget av behandling av sykdommer. Leger kan knapt eller slett ikke bruke visse legemidler hos vordende mødre. Dette gjelder også i tilfelle av Covid 19 sykdom.
Avhengig av graviditetsstadiet kan det også være vanskelig eller umulig å ventilere en alvorlig syk person som ligger på magen - en prosedyre som kan være svært nyttig for pasienter med lungesvikt.
Karantene: hva skal jeg gjøre hvis du har klager eller sammentrekninger?
Ring din gynekolog hvis du føler deg dårlig under karantene eller hvis du er bekymret for helsen til det ufødte barnet ditt.
Hvis du blir anbefalt å bli behandlet som en innlagt pasient, må du varsle klinikken på forhånd om din (mulige) infeksjon. Ikke gå dit med offentlig transport, bruk privat kjøretøy eller ambulanse.
Hvis du går i arbeid, ring fødeavdelingen. Gi dem beskjed om at du kan eller kan være smittet av koronaviruset. Leveringsteamet vil gi deg råd om hvordan du går frem.
Det er best å avtale med legen din på forhånd hvordan du vil reagere hvis du plutselig føler deg uvel eller går i arbeid utenom kontortiden. Diskuter hvilket sykehus som kan innrømme deg, hvilke dokumenter du trenger og hvordan du kommer til sykehuset.
Ikke gå til generelle konsultasjoner eller klinikker spontant med mindre du trenger akutt medisinsk behandling. I dette tilfellet må du kunngjøre besøket ditt på telefon.
Ved mistanke eller infeksjon: keisersnitt eller vaginal fødsel?
Selv om du har blitt mistenkt eller bekreftet å være smittet med koronavirus, er det foreløpig ingen bevis for at keisersnitt er sikrere enn vaginal fødsel. Hvis det ikke er andre medisinske årsaker mot det, kan du velge vaginal fødsel.
Imidlertid, hvis du har pusteproblemer på grunn av en koronavirusinfeksjon og disse krever rask levering, kan det være nødvendig med keisersnitt.
Det er heller ingen holdepunkter for at en PDA kan være et større problem for deg hvis du er smittet med koronaviruset. Vi fraråder imidlertid på det sterkeste å bruke lystgass for anestesi. Det kan oppmuntre til at viruset sprer seg gjennom luften du puster inn.
I prinsippet anbefales gravide med mistenkt eller bekreftet koronavirusinfeksjon å føde barnet sitt på sykehus. Dette muliggjør kontinuerlig elektronisk overvåking av det nyfødte, inkludert når det gjelder oksygentilførsel. Hjemmefødsler eller fødsler i fødesenteret anbefales ikke.
Alt du trenger å vite om fødsel under koronaviruspandemien finner du her.
Tags.: alkohol uoppfylt ønske om å få barn menns helse
