kolera

Mareike Müller er frilansskribent i medisinsk avdeling og assisterende lege for nevrokirurgi i Düsseldorf. Hun studerte humanmedisin i Magdeburg og fikk mye praktisk medisinsk erfaring under utenlandsoppholdet på fire forskjellige kontinenter.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Kolera er en alvorlig smittsom sykdom som er forbundet med massiv diaré. Det er forårsaket av bakterien Vibrio cholerae. Kolera er spesielt utbredt i områder med dårlig hygiene. Stort sett er underernærte og svekkede mennesker rammet. Hvis den ikke behandles, er infeksjonen ofte dødelig. Her kan du lese alt du trenger å vite om kolera.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. A00

beskrivelse

Kolera er en smittsom sykdom forårsaket av bakterien Vibrio cholerae og er forbundet med alvorlig diaré. Det hender at pasienter også kaster opp galle. Slik fikk sykdommen sitt navn: "Cholera" betyr "strøm av gul galle" på tysk.

Patogenene lever over hele verden i kystfarvann og brakkvann ved en temperatur på over ti grader Celsius. Imidlertid er selve sykdommen bare vanlig i Asia, Afrika og Sør -Amerika. Det rammer hovedsakelig regioner med dårlig drikkevannstilførsel og utilstrekkelige hygieniske forhold - for eksempel flyktningområder. Totalt forekommer rundt seks millioner kolera -tilfeller verden over hvert år. Sykdommen forekommer normalt ikke i Tyskland. Det er svært sjelden at reisende for eksempel introduserer sykdommen fra Sørøst -Asia.

Kolera har vært kjent siden historien begynte. Først skjedde det utelukkende endemisk i Ganges -deltaet. Et endemisk område er et område der et patogen er permanent tilstede og ikke kan fjernes. Fra 1800 -tallet spredte kolera seg over hele verden i flere pandemier. En pandemi er den hyppige forekomsten av en sykdom i samme periode, men forskjellige steder.

Det finnes forskjellige typer kolerabakterier. De viktigste er de klassiske Vibrio cholerae og Vibrio cholerae av typen El Tor. El Tor -typen er ansvarlig for den siste pandemien siden 1960. Den regnes som mer miljøstabil, men mindre farlig enn den klassiske typen.

I følge definisjonen til Verdens helseorganisasjon (WHO) er kolera en av karantene -sykdommene ved siden av pest, kopper og gul feber.En helsepersonell kan derfor sette pasienter i karantene til det ikke lenger er fare for at de smitter andre mennesker. Ikke bare selve sykdommen, men også mistanken om kolera må rapporteres.

Kolera: symptomer

Kolera -symptomene starter vanligvis plutselig. I begynnelsen ligner de veldig på andre diaré sykdommer. Kolera begynner med:

vannaktig diaré
Oppkast av vannaktig mageinnhold, blod og galle
magesmerter

Diaréen er vanligvis grumsete, stadig mer vassen, og inneholder flak av melkehvitt slim. Derfor kalles det risvannstolen. På grunn av det enorme tapet av væske forårsaket av diaré - opptil 20 liter per dag - kan kroppen bli livstruende og tørke ut. Tap av vann og salt forårsaker også følgende kolera symptomer:

"Vox cholerica" (høy, hes stemme)
Muskelspasmer
Senket ansikt, sunkne øyne, nedsenket mage
svak puls i ekstremiteter
lavt blodtrykk
raskt bankende hjerte (takykardi)
kalde armer og ben uten hydrering

I løpet av sykdommen kan urinretensjon i utgangspunktet forekomme. Dette kan føre til nyresvikt, nedsatt bevissthet og sirkulasjonssvikt, som kan være dødelig.

Kolera: årsaker og risikofaktorer

Kolera er forårsaket av bakterien Vibrio cholerae. Det kommer inn i menneskets mage -tarmkanal via munnen. Der må den først passere gjennom magen. Fordi den er syrefølsom, blir store mengder av bakteriene drept av magesyren. Så mange patogener er nødvendig for et sykdomsutbrudd. Bare på denne måten er det en sjanse for at noen av dem vil overleve magesekken og deretter formere seg i tynntarmen og feste seg til slimhinnen. Hos mennesker som produserer mindre magesyre, kan enda en mindre mengde bakterier føre til et sykdomsutbrudd, ettersom færre patogener blir drept i magen.

Hvis bakteriene er på slimhinnen i tynntarmen, produserer de en gift, det såkalte kolera-toksinet. Den trenger inn i slimhinnen og forårsaker at en enorm mengde vann og salter (elektrolytter) slippes ut i tarmens indre og deretter skilles ut som diaré.

Risikofaktorer

Kolera -patogenet er en av vannkimene og overføres følgelig til mennesker via forurenset drikkevann eller forurenset sjømat. En fekal-oral infeksjon fra person til person er også mulig. Dette skjer hovedsakelig med dårlig håndhygiene. Bakteriene kan overføres av kolera -lider. Det er også mennesker som skiller ut patogenet uten å bli syke selv.

Sykdommen forekommer oftere i områder med høy befolkningstetthet og dårlige hygieniske forhold, for eksempel i flyktningområder. Det anses å være "de fattiges sykdom" fordi spesielt underernærte, svekkede mennesker som lider av en annen underliggende sykdom får kolera. I tillegg blir spesielt små barn og eldre syke.

Kolera: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om kolera, vil legen din først spørre deg detaljert om din medisinske historie (anamnese). Han vil stille deg følgende spørsmål, for eksempel:

Har du vært i utlandet nylig?
Har du drukket vann fra springen eller spist rå mat som salat der?
Når dukket symptomene opp først?
Hvor mange ganger om dagen har du diaré?
Kan du beskrive diaréen?
Kaster du opp eller får vondt i magen?

Dette etterfølges av fysisk undersøkelse. Legen vil føle pulsen din og høre og føle magen din.

Diagnosen kolera bekreftes med en avføringsprøve. Dette undersøkes for patogenet i laboratoriet, enten under mikroskopet eller etter at bakteriene har blitt dyrket i en kultur. I tillegg er oppkast og tynntarmsekret (duodenaljuice) egnet som prøvestoff.

Kolera må differensieres fra andre diaré sykdommer som utløses, for eksempel av salmonella eller shigella. Spesielt med milde kurs er dette ikke alltid mulig på grunn av lignende symptomer. Hele bildet av kolera må også differensieres fra infeksjon med bakterien Clostridium difficile, annen matforgiftning eller en svulst i bukspyttkjertelen (VIPoma).

Kolera: behandling

Hvis det er mistanke om kolera, må behandlingen startes umiddelbart på et sykehus! På denne måten kan sykdomsforløpet og utfallet påvirkes positivt. Det viktigste er symptomatisk behandling av kolera. Dette betyr at det store tapet av væske og salt må erstattes. Dette fungerer best med væsker som inneholder glukose som gis til pasienten å drikke. Det er også mulig å gi pasienten væske og salter (elektrolytter) som en infusjon i venen.

Antibiotika kommer bare på andreplass i behandlingen av kolera. Dette er aktive ingredienser som dreper bakterier eller forhindrer dem i å formere seg. Når det gjelder kolera, brukes klasser av antibiotika som kinoloner eller makrolider.

Du kan gjøre noe med det enorme tapet av væske og salt hjemme: gi den syke rikelig med cola og søt te å drikke og tilby dem kringlepinner. Imidlertid må behandling på sykehuset utføres så raskt som mulig!

Kolera: forebygging

Den beste måten å forhindre diaré på er gjennom god mat og drikkevannshygiene. Imidlertid er dette ofte ikke garantert, spesielt i svært fattige land, kriseområder og flyktningleirer. Som en reisende til koleraområder bør du:

drikke bare kokt vann eller mineralvann fra forseglede flasker.
ikke bruk vann fra springen til å pusse tennene eller vaske opp.
gjøre uten isbiter i drikken din.
ikke spis rå matvarer som salater.
Desinfiser hendene regelmessig, spesielt før du spiser.

Den vanlige turisten har liten risiko for å pådra seg kolera. De hygieniske forholdene på hotell er ofte tilstrekkelige.

Kolera vaksinasjon

Det er mulighet for vaksinasjon mot kolera. Dette anbefales vanligvis ikke, da det bare beskytter mot sykdom i 60 prosent av tilfellene og bare er effektivt i opptil seks måneder. Det er to forskjellige vaksiner tilgjengelig: en oral vaksine og en død vaksine. Oral koleravaksinasjon inneholder svekkede patogener, den døde vaksinen inneholder døde patogener. Begge vaksinene kan ikke utløse hele bildet av kolera sykdom. Likevel stimulerer de det menneskelige immunsystemet til å produsere spesifikke antistoffer. En vaksinasjon bør bare gis hvis et reisemål krever det, eller hvis folk jobber som katastrofehjelpere i et koleraområde.

Karantene og obligatorisk rapportering

Umiddelbar behandling er nødvendig hvis kolera utvikler seg. For å unngå ytterligere infeksjoner (epidemier) er det viktig å opprettholde streng hygiene. Syke blir derfor satt i karantene. I tillegg må mistanke om kolera rapporteres slik at sykdomskontrolltiltak kan settes i gang.

Kolera: sykdomsforløp og prognose

Kolera begynner etter en inkubasjonstid på flere timer til fem dager. Dette tilsvarer tiden mellom infeksjon med patogenet og symptomdebut - vanligvis etter to til tre dager. Det skilles mellom milde og alvorlige kurs. En mild form for sykdommen slutter vanligvis etter fem dager. Symptomene forverres vanligvis ikke lenger etter bare to dager. Når kolera er full, slutter sykdommen vanligvis etter seks dager. De første 24 timene er de vanskeligste med eliminering av opptil en liter vannaktig avføring per time. Det er også rapportert tilfeller hvor pasienter bukket under for kolera i løpet av få timer.

Ved rettidig behandling kan både milde og alvorlige forløp ofte behandles. Til tross for behandling dør omtrent to prosent av pasientene med alvorlig kolera. Hvis den ikke behandles, er kolera dødelig i opptil 60 prosent av tilfellene. Særlig barns liv er utsatt for kolera, ettersom de tørker ut raskere enn voksne og er mindre i stand til å kompensere for salttap.

Etter at sykdommen er overvunnet, gjenstår bare begrenset immunitet mot patogenet. Dette betyr at de berørte kan få kolera igjen.

Tags.: tenner svangerskap nyheter