Mastoiditt

Sophie Matzik er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Mastoiditt er en purulent betennelse i beinet bak øret. Mastoiditt utvikler vanligvis som et resultat av en mellomørebetennelse som ikke har blitt behandlet eller har blitt behandlet for kort. Betennelse utløses av forskjellige typer bakterier. Med rettidig og konsekvent behandling har mastoiditt en god prognose. Men hvis den ikke behandles, kan det oppstå komplikasjoner som kan være livstruende. Les alt du trenger å vite om mastoiditt her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. H70

Mastoiditt: beskrivelse

Mastoiditt (også kalt mastoidbetennelse) er en purulent betennelse i byllen som ligger bak øret. Dette beinet (medisinsk referert til som mastoidben) har en langstrakt, spiss form som minner vagt om en vorte, derav navnet på mastoidprosessen (pars mastoidea). Det indre av mastoidprosessen er ikke fullstendig fylt med benmasse; dens indre er delvis fylt med hulrom foret med slimhinneceller. Ved mastoiditt er det betennelse her.

Mastoidprosessen er bak øret, bak der kan det føles som en bule. Den er direkte koblet til tympanic cavity (Cavum tympani). Tympanic cavity er den delen av mellomøret der ossiklene er plassert. Hvis det oppstår betennelse der, er det kjent som "mellomørebetennelse". På grunn av den nære romlige nærheten er mastoiditt vanligvis alltid en sekundær sykdom eller komplikasjon av mellomørebetennelse.

Mastoiditt er den vanligste komplikasjonen av mellomørebetennelse i dag. Midtøre -infeksjoner rammer hovedsakelig barn og ungdom, mens voksne er mindre sannsynlig å få sykdommen. Dette er grunnen til at mastoiditt også forekommer oftere i barndommen. På grunn av den gode behandlingsmuligheten til mellomørebetennelse er det likevel en sjelden sykdom. 1,2 til 1,4 barn av 100 000 barn anses å være berørt av denne komplikasjonen.

Kronisk mastoiditt

Kronisk mastoiditt må skilles fra akutt mastoiditt. Kronisk mastoiditt er litt mindre vanlig enn akutt mastoiditt, men det er farligere. Ved kronisk mastoiditt blir mastoidprosessen også betent. Denne betennelsen gir seg imidlertid ikke til kjenne gjennom symptomene (som feber eller smerte) som klassisk er forbundet med mastoiditt. På grunn av dette kan det gå uoppdaget i uker og til og med måneder. Leger kaller derfor også dette skjemaet maskert mastoiditt. Hvis kronisk mastoiditt vedvarer lenge, fortsetter bakteriene å formere seg. De har også god tid til å spre seg videre i kroppen og påvirke andre områder. Det er ikke uvanlig at kronisk mastoiditt resulterer i betydelig følgeskade.

Mastoiditt: symptomer

Symptomer på mastoiditt vises rundt to til fire uker etter at en akutt mellomørebetennelse starter. Mesteparten av tiden har symptomene avtatt for så plutselig å blusse opp igjen. Mastoiditt kan være årsaken.

Generelt ligner symptomene på mastoiditt symptomer på mellomørebetennelse. Det er derfor svært vanskelig for en lekmann å skille mellom de to sykdommene. Uansett bør de behandles så raskt som mulig. Generelt bør derfor lege kontaktes som en forhåndsregel hvis ett eller flere av følgende symptomer oppstår:

• Smerter i og rundt øret. En konstant, bankende smerte er typisk.
• Langvarig feber
• Hørselen forverres
• Rastløshet, søvnproblemer, voldsomt skrik
• Utmattelse

I tillegg er det med mastoiditt en eksternt håndgripelig hevelse og ømhet over mastoidprosessen, som ikke forekommer med mellomørebetennelse. Hvis hevelsen er alvorlig, vil det skyve øret nedover sidelengs. Som et resultat skiller auricle seg tydelig ut. I tillegg tømmes ofte store mengder melket væske fra øret. Pasienten kan nekte å spise og virke apatisk.

Hos små barn er det vanskelig å avgjøre nøyaktig hvilke symptomer som er tilstede. Et tegn på både mellomørebetennelse og mastoiditt er når barn holder ørene eller rister på hodet ofte. Mange små barn opplever også kvalme og oppkast. Mastoiditt er ofte mindre alvorlig hos babyer enn hos eldre barn. Foreldre bør derfor være nøye med de minste endringene i barnets oppførsel.

Mastoiditt: årsaker og risikofaktorer

Mastoiditt hos babyer og barn er vanligvis forårsaket av bakterier som pneumokokker, streptokokker og Haemophilus influenzae type b, og ofte stafylokokker hos babyer. Siden det ikke er noen ytre vei som leder direkte inn i mastoidprosessen, er mastoiditt vanligvis et resultat av andre sykdommer.

I de fleste tilfeller foregår mastoiditt med en reell infeksjonskjede. Barn blir raskt og ofte smittet med forskjellige typer virus, som deretter forårsaker betennelse i halsen og svelget. Virusinfeksjonen reduserer kroppens forsvar. Dette skaper lett en ekstra infeksjon med bakterier (superinfeksjon). Bakterier kan komme fra svelget via Eustachian -røret (som forbinder svelget og mellomøret) direkte inn i mellomøret og også utløse betennelse her. Mastoiditt utvikler seg ofte som et resultat av en mellomørebetennelse som ikke blir behandlet eller behandlet for sent. Selv om en mellomørebetennelse blir behandlet for kort, kan bakterier spre seg fra mellomøret til mastoidprosessen.

Vanskelig drenering av sekreter ved infeksjoner fremmer mastoiditt. Dette skjer for eksempel med alvorlig hoven nese eller blokkerte ører. Et svekket immunsystem fremmer også infeksjoner. En svekkelse av immunforsvaret skjer for eksempel i forbindelse med behandling med antibiotika eller kortikosteroider (f.eks. Kortison) og ved visse kroniske sykdommer (f.eks. HIV eller diabetes mellitus).

Mastoiditt: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om mastoiditt, er en øre-, nese- og halslege den rette personen å snakke med. I en første samtale vil han registrere sykehistorien (anamnese). Du har muligheten til å beskrive klagene dine i detalj. Når det gjelder barn, gir foreldrene vanligvis informasjon. Legen kan stille spørsmål som:

• Har du (eller barnet ditt) hatt en infeksjon nylig?
• Hvor lenge har klagene eksistert?
• Har du lagt merke til utslipp fra øret?

En fysisk undersøkelse følger anamnese. Legen ser først etter eksterne endringer. For eksempel kan han oppdage rødhet så vel som smerter og ømhet over eller bak øret. Ved hjelp av et øret speil (otoskop), blir trommehinnen og den indre hørselskanalen undersøkt. Denne undersøkelsen kalles også en otoskopi. Hvis det er hevelse i trommehinnen, bestemmes dette blant annet av en lysrefleks som er plassert et annet sted på trommehinnen enn i et sunt øre. I tillegg er innsiden av øret rødt.

Ytterligere diagnose stilles på sykehus hvis det er rimelig mistanke om mastoiditt. Dette er fornuftig fordi terapien bør starte så snart som mulig, og et operativt inngrep kan være nødvendig under visse omstendigheter. Hvis legen ikke har gjort dette ennå, vil det bli foretatt blodtelling først. Hvis det er betennelse i kroppen, øker visse verdier i blodprøven. Disse inkluderer antall hvite blodlegemer (leukocytter), verdien av det C-reaktive proteinet og sedimenteringshastigheten til blodcellene. For å bestemme årsakene til betennelsen, tas et flekk fra øret. Det skapes en kultur ut fra dette i laboratoriet. Resultatet er tilgjengelig innen en til to uker. Som regel starter mastoidittterapi før det endelige resultatet er tilgjengelig.

Diagnosen bekreftes ytterligere ved hjelp av et røntgenbilde eller datatomografi. Legen kan identifisere mulige komplikasjoner på de resulterende bildene - for eksempel hvis det har samlet seg pus i områdene rundt. Å få et røntgen- og datortomografi kan være vanskelig for små barn. Hvis det er klare funn som underbygger mistanken om mastoiditt, avviser leger i noen tilfeller disse tilleggsundersøkelsene.

Mastoiditt: behandling

Mastoiditt, som andre bakterielle infeksjoner, behandles med antibiotika. Avhengig av hvilket patogen som er ansvarlig for mastoiditt, er forskjellige antibiotika spesielt effektive. Hvis det eksakte patogenet ikke (ennå) er bestemt, brukes i de fleste tilfeller et bredspektret antibiotikum, en aktiv ingrediens fra gruppen penicilliner. De virker mot et stort antall forskjellige bakterier, men er spesielt effektive mot stafylokokker og streptokokker, de vanligste årsakene til mastoiditt.

Den enkleste måten å gi antibiotika til babyer og små barn er gjennom venen (infusjon). Dette sikrer at medisinen faktisk havner i blodet og ikke spytter ut igjen. Hos ungdom og voksne gis antibiotika i form av tabletter. I tillegg kan smertestillende midler bli foreskrevet for å lindre øreverk.

Mastoiditt - når er kirurgi nødvendig?
Hvis mastoiditt er veldig uttalt eller hvis det ikke er noen forbedring selv etter noen få dagers behandling, må hevelsen fjernes kirurgisk. For å gjøre dette fjernes de betente områdene i mastoidprosessen (mastoidektomi). Det er to metoder for kirurgi å velge mellom, enkel og radikal mastoidektomi. Med en enkel mastoidektomi fjernes bare betennelsespåvirkede celler i mastoidprosessen. Med radikal mastoidektomi blir derimot ytterligere strukturer fjernet. Disse inkluderer bakveggen i den ytre hørselskanalen og den øvre delen av tympanisk hulrom i mellomøret. Denne massive inngrepet skaper et stort hulrom mellom mastoidprosessen og den eksterne hørselskanalen. Dette hulrommet gjør det lettere å overvåke og vedlikeholde øre- og mastoidrom. Radikal mastoidektomi er indisert for mastoiditt som er forbundet med overdreven pusdannelse og akkumulering.

Under operasjonen plasseres et tynt rør (drenering) som pusen dreneres gjennom slik at væsken (for det meste pus) kan rømme fra øret. Operasjonen utføres alltid som innlagt. Et lite snitt gjøres bak øret som operasjonen utføres gjennom. Kuttet leges raskt. Etter en operasjon må de berørte bli på sykehuset i omtrent en uke. Etter det er de imidlertid vanligvis symptomfrie. Under operasjonen gis antibiotika for å drepe eventuelle bakterier som fremdeles kan være i kroppen.

Mastoiditt: sykdomsforløp og prognose

Prognosen for mastoiditt avhenger av når infeksjonen oppdages. For å unngå sekundære sykdommer, bør mastoiditt behandles så snart som mulig. Jo senere behandlingen starter, jo mer tid har bakteriene å spre seg i kroppen, og jo mer sannsynlige er det at det oppstår komplikasjoner.

Hvis behandlingen starter i god tid, kan komplikasjoner av mastoiditt vanligvis unngås. Med konsistent behandling helbreder mastoiditt i løpet av få dager til uker. I mellomtiden reduseres symptomene. Permanent skade som hørselstap oppstår da sjelden.

Mastoiditt komplikasjoner

Hvis mastoiditt ikke blir behandlet, kan det imidlertid oppstå alvorlige komplikasjoner. Hvis akkumulering av pus ikke kan flyte utover, ser den etter alternativer rundt mastoidprosessen. Dette kan føre til en innkapslet akkumulering av pus under mastoid i periosteum. I tillegg kan pus trenge mellom beinene og de ytterste meningene (epidural abscess). Imidlertid kan pus også trenge inn i sidemuskulaturen i nakke og nakke (Bezold abscess). En innkapslet akkumulering av pus i hjernen (hjerneabces) er spesielt farlig, da den kan bevege seg og dermed klemme eller klemme forskjellige strukturer i hjernen.

Bakteriene kan også spre seg videre i kroppen fra mastoidprosessen. Det er spesielt farlig hvis de sprer seg til meninges (meningitt) eller det indre øret (labyrintitt). Hvis bakteriene kommer inn i blodet, oppstår blodforgiftning (sepsis). Ansiktsnerven, som blant annet er ansvarlig for ansiktsmuskulaturen, løper i nærheten av mastoid. Hvis dette er skadet, kan permanent nummenhet og ansiktslammelse oppstå. I ekstreme tilfeller kan mastoiditt ta et slikt livstruende kurs!

Det er ikke mulig å spesifikt forhindre mastoiditt. Du kan imidlertid redusere risikoen for sykdom ved å prøve å forhindre infeksjoner og betennelse generelt. For å gjøre dette må du styrke ditt eller ditt barns forsvar ved å spise et balansert kosthold og trene mye i frisk luft.

Det er viktig at du får en mellomørebetennelse behandlet umiddelbart. Når du gjør det, bør du absolutt følge legens instruksjoner. Hvis du ikke tar antibiotika regelmessig eller for kort tid, kan noen bakterier overleve i øret og formere seg igjen etter at du slutter å ta antibiotika. Hvis symptomene på mellomørebetennelse ikke har avtatt etter to uker, hvis de øker til tross for behandling eller hvis de kommer igjen etter en stund, bør du oppsøke lege igjen og dermed redusere risikoen for mastoiditt.

Tags.:  Blad Diagnose narkotika