Paralytisk ileus
og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biologDr. med. Mira Seidel er frilansskribent for det medisinske teamet til
Mer om -eksperteneMartina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.
En paralytisk ileus er en obstruksjon av tarmen som følge av lammelse av tarmmuskulaturen. Så tarminnholdet kan ikke transporteres videre. Paralytisk tarmobstruksjon kan oppstå etter en vedleggsoperasjon, for eksempel når tarmen går i stå som en refleks til prosedyren. Du kan finne ut hvilke andre mulige årsaker og hvordan en paralytisk ileus manifesterer seg og behandles her!
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. K56
Paralytisk ileus: årsaker
Paralytisk ileus (tarmlammelse) kan ha mange forskjellige årsaker. Noen ganger er okklusjonen av et tarmkar skjult bak det av en blodpropp. Koagelen kan ha dannet seg direkte i det aktuelle blodkaret (trombus) eller den kan ha blitt vasket opp med blodet fra et annet sted (embolus). Hvis blodproppen lukker karet helt, mottar tarmvevet som faktisk tilføres av dette karet ikke lenger oksygen eller næringsstoffer - det dør (nekrose). Leger omtaler hendelsen som et mesenterisk infarkt.
I andre tilfeller oppstår en paralytisk ileus som en refleks som oppstår etter operasjoner i bukhulen. Operasjonen utløser mekaniske stimuli som stopper tarmbevegelsen (postoperativ ileus). En refleks paralytisk ileus kan også forekomme ved galde- eller nyrekolikk eller ryggmargsskader.
Alvorlige magesykdommer som peritonitt, blindtarmbetennelse eller pankreatitt kan også føre til paralytisk ileus. Motsatt, i avansert paralytisk ileus, kan tarmbakterier bryte gjennom tarmveggen og komme inn i bukhulen - resultatet er peritonitt. Inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt kan også være årsaken til paralytisk ileus.
Enkelte medisiner kan også forårsake tarmlammelse. Disse inkluderer for eksempel sterke smertestillende midler fra opiatgruppen, Parkinsons medisiner, antidepressiva og antispasmodiske legemidler (spasmolytika). I verste fall kan misbruk av avføringsmidler (avføringsmidler) utløse en paralytisk ileus.
Elektrolyttforstyrrelser er også mulige årsaker. For eksempel kan en kaliummangel (hypokalemi) eller et ketoacidotisk koma (alvorlig komplikasjon ved diabetes mellitus) føre til tarmstopp.
Hos noen pasienter kan paralytisk ileus spores tilbake til urinforgiftning. Dette forstås å bety en opphopning av urinstoffer i blodet (uremi) som følge av forstyrrelser i nyrefunksjonen. Andre mulige årsaker til tarmlammelse er hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel) og mageskader.
Merk: Noen ganger utvikler en paralytisk ileus seg fra en mekanisk ileus (det vil si en tarmobstruksjon på grunn av en mekanisk obstruksjon).
Paralytisk ileus: symptomer
Paralytisk ileus har ingen tegn på avføring. Selv med stetoskopet kan legen knapt høre tarmlyder (slike lyder indikerer vanligvis normal tarmaktivitet).
Ved tarmlammelse er magen i utgangspunktet veldig oppblåst. I det videre kurset kan det bli anspent og hardt (trommemage). Verken stolen eller vinsjen kan løsne (stol- og vindretensjon).
Hikke, kvalme, oppkast og magesmerter er andre vanlige symptomer.
Paralytic ileus: undersøkelser og diagnose
Fysisk undersøkelse og røntgen er de viktigste trinnene for å diagnostisere paralytisk ileus:
Under den fysiske undersøkelsen lytter man nøye til magen med stetoskopet. Hvis ingen tarmlyder kan høres i alle mageområder, er det en hastende mistanke om en paralytisk ileus. Leger omtaler dette som "alvorlig stillhet" i magen. Hvis tarmlyder er hørbare, utelukker dette en paralytisk tarmobstruksjon.
Røntgenbildet tas mens du står eller med overkroppen halvt rettet. Du kan vanligvis se stående væskenivåer og sterkt strukket og utspilt tarmseksjoner i røntgenbildet.
Paralytic ileus: behandling
Pasienter med paralytisk ileus (eller en annen form for tarmobstruksjon) får i utgangspunktet ikke lov til å spise eller drikke noe før tarmen har kommet seg gjennom terapien. De berørte får de nødvendige væskene og næringsstoffene via en infusjon. Medisiner kan også administreres på denne måten. Dette er hovedsakelig aktive ingredienser som stimulerer avføring (peristaltikk). Du kan få den lammede tarmen i gang igjen. Om nødvendig får pasientene ytterligere medisiner som smertestillende midler eller kvalme- og oppkastsmedisiner.
I tillegg plasseres et nasogastrisk rør for å tømme det akkumulerte mage- og tarminnholdet. En rektal klyster utføres også slik at tarmen kan tømme seg selv.
I tillegg er det viktig å bli kvitt årsaken til tarmlammelsen. For eksempel må en underaktiv skjoldbruskkjertel eller alvorlig metabolsk ubalanse hos diabetikere som en utløser av paralytisk ileus behandles deretter.
Slike konservative tiltak er vanligvis tilstrekkelige for å rette opp en tarmlammelse. Imidlertid kan en operasjon være nødvendig hvis en paralytisk ileus har utviklet seg fra en mekanisk tarmobstruksjon eller hvis det er peritonitt.
Tags.: sunn arbeidsplass toadstool gift planter eldreomsorg
