Divertikulitt

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Med divertikulitt (divertikulær sykdom) dannes fremspring i tarmveggen - såkalt divertikula - og blir betent. Stort sett skjer dette i den siste, synkende delen av tykktarmen. Diverticula er svært vanlig, spesielt hos eldre mennesker i industrialiserte nasjoner, og de blir betent hos hver fjerde til femte berørte person. Her kan du finne ut alt du trenger å vite om årsaker, symptomer, forløp og behandling av divertikulitt.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. K57

Divertikulitt: beskrivelse

Divertikulitt er en tilstand der fremspring i tykktarmen eller tynntarmen blir betent. Leger omtaler disse fremspringene som divertikler; hvis det er flere divertikler, snakker man om divertikulose. Intestinal diverticula er ikke i seg selv patologiske og gir i utgangspunktet ingen symptomer. I 90 til 95 prosent av tilfellene forekommer de i den synkende grenen av tykktarmen, spesielt der tarmen gjør en S-formet bøyning (sigma eller sigmoide tykktarm). Men hvis divertikula blir betent, kan symptomer som magesmerter, feber, forstoppelse og flatulens oppstå.

Leger skiller mellom forskjellige former eller stadier av divertikulitt:

• Akutt ukomplisert divertikulitt er tilstede i rundt 75 prosent av tilfellene. Divertikula kan forårsake ubehagelige symptomer, men ikke føre til ytterligere komplikasjoner og skade på tarmveggen. Konservativ divertikulittterapi er nesten alltid mulig - behandling uten kirurgi.
• Ved akutt, komplisert divertikulitt forårsaker de betente fremspringene ytterligere problemer, for eksempel abscesser, fistler, tarmobstruksjon eller hull (perforering) i tarmveggen. Da er divertikulittkirurgi vanligvis nødvendig for å unngå alvorlige helsekonsekvenser.
• Hos mennesker med kronisk tilbakevendende divertikulitt blir divertikula betent igjen og igjen og forårsaker permanent skade på tarmveggen. Folk har tilbakevendende smerter, forstoppelse og andre symptomer.

Betennelsen er ofte begrenset til området rundt individuell divertikula (peridivertikulitt), men den kan også spre seg til større deler av tarmen (perikolitt).

Divertikulose

Divertikulose er ikke farlig i seg selv, men det kan utvikle seg til divertikulitt. Du kan lese mer om dette i artikkelen Diverticulosis.

Divertikulitt: symptomer

Du kan finne ut mer om tegn og symptomer på divertikulitt under: Divertikulitt - Symptomer.

Divertikulitt: årsaker

Mange mennesker med divertikulitt lider av forstoppelse. Det antas at en diett med lite fiber fremmer utviklingen av diverticula. Fiber finnes hovedsakelig i frukt, grønnsaker og fullkornsprodukter - betydelig mindre, men i industrielt produserte hvite melprodukter som brød og rundstykker, pizza, pommes frites og andre sterkt bearbeidede matvarer.Denne oppgaven støttes av det faktum at andelen mennesker med divertikulitt har økt nesten eksponensielt de siste 100 årene - analogt med endringen i spisevaner.

Fiberfattig diett gjør avføringen hard og fast. Det indre trykket i tarmen er høyere enn når avføringen er myk og smidig. Dette trykket og bindevevet som blir mindre elastisk med alderen, fører til at tarmens slimhinne buler utover noen steder: divertikula dannes.

Hvis avføringen forblir i divertikula, spesielt hvis avføringen bygger seg opp på grunn av forstoppelse, kan fremspringene bli betent og divertikulitt kan utvikle seg. Betennelsen kan begrenses til divertikulum, men den kan også spre seg til tarmen rundt.

Divertikulitt: undersøkelser og diagnose

Legen mottar viktig informasjon for diagnose av divertikulitt fra sykehistorien (anamnese). Han spør pasienten hvor akkurat smerten er og hvordan den føles. Andre klager som feber og forstoppelse er også viktige indikasjoner; likeledes spørsmålet om en slik hendelse har skjedd før. Noen mennesker vet at de har divertikula i tarmen eller allerede har hatt divertikulitt. Det er ikke uvanlig at legen ved en tilfeldighet oppdager diverticula under en koloskopi.

Noen ganger kan leger føle den inflammatoriske divertikelen som en herdet struktur i venstre nedre del av magen. Palpasjon kan være smertefullt med divertikulitt. Den fysiske undersøkelsen inkluderer også at legen kjenner anus med fingeren for å bestemme endringer i endetarmen (digital endetarmsundersøkelse).

Blodprøver avslører ofte økte betennelsesnivåer ved divertikulitt - for eksempel et økt antall hvite blodlegemer (leukocytter), en endring i sedimenteringshastigheten til blodcellene (ESR) og et økt C -reaktivt protein (CRP). En erfaren undersøker kan også identifisere den betente divertikulaen ved ultralyd. Ved hjelp av computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRT) kan divertikulitt vises mye mer presist.

Noen ganger er det nødvendig med røntgen av magen mens du står for å diagnostisere divertikulitt: Hvis et divertikulum går i stykker, kan fri luft komme inn i magen, som samler seg under membranen og er tydelig synlig på røntgenstrålen.

Divertikulitt: behandling

Divertikulittbehandling avhenger av symptomene vedkommende har og hvilke strukturer i magen som er betent. Ukomplisert divertikulitt kan håndteres akutt med tiltak som faste og flytende diett, langsiktig med fiberrik diett og regelmessig fysisk aktivitet. Ved divertikulitt kan også antibiotika (for eksempel metronidazol og ciprofloxacin) eller antiinflammatoriske midler som aminosalicylater brukes. Antispasmodiske preparater som metamizol og butylskopolamin kan hjelpe ved behandling av divertikulitt ved smerter.

Pasienter med divertikulitt som har sterke smerter eller feber bør legges inn på sykehus som innlagt. I mange tilfeller har de ikke lov til å spise mat. I stedet får de IV -væsker og antibiotika. Divertikulittbehandling lykkes ofte uten kirurgi. Hvis symptomene blir bedre, begynner du å bygge opp kostholdet ditt etter omtrent to til tre dager.

Ved uttalt divertikulitt eller komplikasjoner, for eksempel tarmperforering (gjennombrudd i tarmveggen), anbefaler kirurger å fjerne den skadede delen av tarmen. Ved tarmperforering må operasjonen utføres så snart som mulig. I andre tilfeller planlegger leger bare kirurgi etter at betennelsen har avtatt, rundt seks til åtte uker etter starten av antibiotikabehandling. Under visse omstendigheter kan operasjonen også finne sted tidligere hvis symptomene ikke forsvinner til tross for antibiotiske infusjoner.

Hvis det har dannet seg en abscess (akkumulering av pus) i magen, punkteres den med en nål som en del av divertikulittterapi - avhengig av hvor den befinner seg - og pusen dreneres.

Hvis en eller flere divertikler har sprukket, må det berørte tarmstykket fjernes så snart som mulig. Ellers er det stor risiko for at hele bukhinnen blir betent (peritonitt). Peritoneum er en tynn hud som strekker seg inn i bukhulen.

Tilbakevendende (kronisk-tilbakevendende) divertikulitt bør også opereres.

Divertikulitt operasjon

Under operasjonen fjernes delen av tarmen med divertikula og de resterende endene av tarmen sys sammen igjen.

Et abdominal snitt er nødvendig for divertikulittkirurgi. I noen klinikker fjerner kirurger den syke tarmen som en del av en laparoskopi. Med denne såkalte laparoskopisk assisterte teknikken er et lite abdominal snitt fortsatt nødvendig-i motsetning til en rent laparoskopisk operasjon, for eksempel fjerning av galleblære. Hvis individuell divertikula har sprukket som en del av divertikulitt, krever dette definitivt åpen kirurgi.

I tilfelle en nødprosedyre eller en spesielt alvorlig betennelse, blir det noen ganger laget en kunstig anus for midlertidig å lindre tarmsuturen. Det kunstige resultatet blir vanligvis flyttet tilbake kort tid senere i en andre operasjon. Noen ganger kan imidlertid den normale tarmpassasjen ikke gjenopprettes. Tarmen ender da ved et hull i huden. Krakken havner i en pose som er festet til huden.

Komplikasjoner ved divertikulittkirurgi

I omtrent en prosent av tilfellene oppstår komplikasjoner under divertikulittkirurgi. For eksempel holder den nye forbindelsen mellom tarmseksjonene ikke (anastomotisk lekkasje) og pus samler seg i bukhulen (abscess). Det er også mulig at det kirurgiske såret bare heler sakte (sårheling), eller at det oppstår et brudd i arret senere (snittbrokk). Hvis divertikulitt krever akutt kirurgi, er risikoen for komplikasjoner langt høyere.

Tips mot tilbakefall

Hos 30 prosent av pasientene kommer divertikulitt tilbake etter en stund (tilbakefall). Imidlertid reduseres risikoen hvis pasienter spiser et fiberrikt kosthold, drikker mye (minst 2 til 2,5 liter per dag) og unngår forstoppelse.

Fysisk trening får også tarmen i gang. Trening er lettere og morsommere når du mister ekstra kilo. Etter divertikulittkirurgi bør du ikke løfte tung last (over ti kilo) i omtrent fire til seks uker for å unngå brokk.

Divertikulitt: Forebygging

Hvorfor divertikula -form hos noen mennesker ikke er fullt ut forstått. En generell svakhet i bindevevet, treghet i tarmen og forstoppelse ser ut til å favorisere bulen i tarmveggen og dermed divertikulitt.

En sunn livsstil forhindrer divertikula og den ofte forbundet divertikulitt og reduserer risikoen for betennelse. Det er noen enkle ting du kan gjøre for å holde fordøyelsen i gang:

• Tren regelmessig, helst to til tre ganger i uken, i minst en halv time. For eksempel, gjør utholdenhetsidretter som jogging eller svømming.
• Drikk nok (minst to liter om dagen), helst mineralvann eller urtete.
• Spis en diett rik på fiber med frukt, grønnsaker og fullkornsprodukter, men mindre sukker og hvitt mel.

Så med noen små livsstilsendringer kan du beskytte deg mot divertikulitt.

Divertikulitt: diett

Hvordan spise riktig hvis du har divertikulitt eller ønsker å forhindre det, les artikkelen Divertikulitt - Ernæring.

Divertikulitt: sykdomsforløp og prognose

Hvis betent divertikula sprekker (perforert) ved divertikulitt, kan det dannes begrensede samlinger av pus (abscesser) i magen. Divertikulitt kan også spre seg til bukhinnen (peritonitt). Omtrent fem prosent av mennesker med divertikulitt vil blø.

I tillegg kan divertikulitt komprimere en del av tarmen slik at dens indre innsnevres (stenose). Hvis tarminnholdet ikke lenger transporteres gjennom denne innsnevringen, oppstår en tarmobstruksjon (ileus).

Divertikulitt kan også føre til tilkoblingskanaler mellom forskjellige deler av tarmen, tarmen og blæren eller tarmen og skjeden. Disse såkalte fistlene er veldig ubehagelige og ofte tidkrevende å behandle.

Etter en første divertikulitt er risikoen for tilbakefall 30 prosent. Jo tidligere i livet divertikulitt oppstår, jo mer sannsynlig vil det trenge operasjon på et tidspunkt.

 
 

Tags.:  næring røyking sexpartnerskap