Hælfot
Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.En pes calcaneus er en merkbar deformitet av foten som hovedsakelig forekommer hos babyer og hovedsakelig skyldes posisjonen i livmoren. I noen tilfeller er det også et symptom på en annen sykdom. I de fleste tilfeller kan en krokfot behandles godt. Les her hvilken terapi legen anbefaler!
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. Q66M95
Kort overblikk
- Hva er en krokfot? Feiljusteringen av føttene er vanligvis medfødt, men noen ganger oppstår det også av sykdommer eller ulykker. Foten er sterkt bøyd oppover, i ekstreme tilfeller ligger tærne mot skinnebenet.
- Behandling: For nyfødte for det meste spontan helbredelse, fysioterapi, gips og skinner, kirurgi, spesielle sko
- Årsaker: Babyens begrensede posisjon i livmoren, virusinfeksjoner, genetiske årsaker, nevrologiske sykdommer, ulykker
- Diagnose: vurdering av de synlige symptomene, avbildningstester, ganganalyse
- Forebygging: I den vanlige primærformen er ikke forsiktig behandling av tidligere sykdommer og skader mulig
Hva er en krokfot?
En pes calcaneus er en spesiell feiljustering av foten. Det er enten medfødt eller ervervet i løpet av livet. Denne sekundære krokfoten er et resultat av en annen sykdom. I de fleste tilfeller blir babyer født med en krokfot. Mindre vanlig er en kombinasjon av krokfot og spennefot, som er kjent som hælspenne eller spennefot (pes valgocalcaneus).
Det anslås at nesten annenhver nyfødt er påvirket av en krokfot. Deformiteten er annerledes uttalt. I beste fall er det knapt gjenkjennelig. I de fleste tilfeller helbreder den medfødte carpusen fullstendig. Med den sekundære varianten er prognosen avhengig av den underliggende sykdommen.
Symptomer: Slik ser en hakkefot ut
En uttalt hælfot er merkbar. Hele foten er strukket opp mot skinnebenet. Leger refererer til dette symptomet som dorsifleksjon. Denne hyperextensjonen betyr at det ikke er mulig å bøye foten normalt nedover (plantarfleksjon). I ekstreme tilfeller ligger tærne mot skinnebenet slik at fotsålen peker utover. Foten ser ut som den er brettet. Visuelt er det motsatt av equinus, der tærne peker nedover.
Som regel påvirker deformasjonene bare det bløte vevet, beinene påvirkes ikke. Derfor kan denne deformiteten vanligvis behandles godt. En medfødt krokfot med deformerte bein er derimot svært sjelden.
Med spennehælfoten er fotsålen også hyperextended oppover mot skinnebenet. I tillegg er ankelen lett bøyd innover, og derfor roterer sålen litt utover.
Mulige klager over følgeskader
Det er ikke mulig å gå normalt hvis hælfoten er merkbar. Selv om misdannelsen er mindre uttalt, bør den definitivt behandles - hvis den ikke løser seg selv. Dette er viktig for å unngå følgeskader. Fordi selv en liten hælfot påvirker hele muskel -skjelettsystemet.
Gangmønsteret endres, benmuskulaturen og senene er overspent. Dette påvirker spesielt kalvene. Belastningen på hælen er for stor, og derfor får de som rammes ofte trykkpunkter. Alt dette gjør bevegelse vanskelig og forårsaker smerte. Totalt sett utvikler det seg en ubalanse mellom muskler og ledd. Mange pasienter tar instinktivt en lindrende holdning for å lindre de smertefulle områdene. Dette bringer andre helseproblemer med seg, for eksempel i ryggen.
Hvordan behandles en krokfot?
Behandling av fotpusher avhenger først og fremst av årsaken. En hakkefot hos babyer helbreder vanligvis selv uten terapi.
Spontan helbredelse
Krokfoten hos babyer er en vanlig feiljustering av foten. Leger trenger imidlertid ikke å behandle det automatisk fordi det i mange tilfeller vil løse seg selv. Dette skjer noen ganger i løpet av få dager etter fødselen.
Massasje og fysioterapi
Hvis feiljusteringen av foten ikke normaliseres kort tid etter fødselen, behandler leger hoffoten hos babyer. Manuell mobilisering kommer først: muskler og leddbånd masseres og strekkes til fotsålen er tilbake i normal posisjon.
Det anbefales at foreldre støtter denne prosessen ved å la fysioterapeuten vise dem øvelser som de kan gjøre hjemme med barnet sitt. Etter hvert som barna blir eldre, kan de gjøre øvelser selv under oppsyn. Men det er sjelden nødvendig.
Behandling med gips av paris eller skinner
Terapi for babyens krokfot suppleres vanligvis med en behandling som kalles redresjon. Enkelt sagt handler det om å tvinge foten inn i riktig holdning og fikse den der til strukturene har tilpasset seg og foten forblir i denne posisjonen. Dette foregår i to faser.
I det første trinnet presser legene forsiktig foten til normal posisjon og holder den der med spesielle bandasjer eller et støp. I neste trinn får barnet spesialtilpassede skinner for natten. De fikser foten i en overspent posisjon, som faktisk tilsvarer equinus. På denne måten sikrer legene at leddet har nødvendig mobilitet.
kirurgi
Kirurgi er svært sjelden nødvendig for babyens medfødte krokfot. Leger bruker dem oftere i den sekundære formen. Hvis feiljusteringen ikke kan elimineres ved konservative tiltak, er det forskjellige alternativer for å behandle det kirurgisk. Det er forskjellige metoder tilgjengelig for kirurger for dette formålet. Disse er de viktigste:
- Akillessenen forbinder leggmuskelen med hælbenet. Den er permanent overspent i en hakkefot. Det er derfor tilrådelig å forkorte den eller endre posisjonen for å utøve spenning på fotsålen.
- Det har en lignende effekt når kirurger setter inn flere muskelsener i akillessenen for å styrke dem og dermed øke muskelspenningen.
- I noen tilfeller fjerner kirurger et stykke bein fra hælbenet (en bakfot osteotomi) for å hjelpe foten tilbake til normal posisjon.
- En annen mulighet er å tvinge foten til riktig posisjon og fikse den der permanent. Legene stivner ankelleddet, for eksempel med en skrue (arthrorise). Imidlertid begrenser denne varianten pasientens mobilitet på lang sikt. Dette kan for eksempel merkes når du går raskt eller løper.
Innleggssåler og spesielle sko
En hakkefot som oppstår som en bivirkning av en sykdom, er ikke alltid helt herdbar. Behandlingen inkluderer derfor bruk av innleggssåler eller spesielle sko, for eksempel for å forbedre bevegelsessekvenser og unngå ytterligere konsekvenser for muskel- og skjelettsystemet.
Hvordan lages en hælfot?
Når man vurderer de mulige årsakene til en pes calcaneus, er det viktig å skille mellom de medfødte og de ervervede variantene.
Medfødt krokfot
Den medfødte krokfoten hos babyer er enten en sykdom i seg selv eller den oppstår som et resultat av en annen sykdom. Følgelig er det forskjellige årsaker.
Den vanlige primære presenningen, som i de fleste tilfeller helbreder uten problemer, er sannsynligvis forårsaket av barnets posisjon i livmoren. Hvis det utøves trykk på babyens føtter på grunn av mangel på plass, forblir de i utgangspunktet i den tilsvarende feiljusteringen. En spontan løsning innen få dager er sannsynlig.
Det er også genetiske årsaker. Noen barn har ubalanse i musklene mellom leggene og føttene. Kalvemuskulaturen er da relativt svak, og derfor trekker musklene i skinnebenet og baksiden av foten foten oppover.
En nervesykdom (nevrologisk sykdom) kan også føre til en hakkefot i babyen hvis den forstyrrer kontrollen med de tilsvarende musklene. Et typisk eksempel er en såkalt åpen rygg (spina bifida), dvs. en misdannelse av ryggraden og ryggmargen, noe som kan føre til symptomer på lammelse. Det samme gjelder hjerneskade. Det reduserer vanligvis også nerven som henvender seg til musklene.
Ervervet krokfot
Den sekundære krokfoten forekommer i prinsippet i alle aldre. Mulige årsaker er betennelse, for eksempel de som er forårsaket av virussykdommen poliomyelitt (polio). I mange tilfeller fører de til lammelse og dermed også til en hakkefot. Takket være omfattende vaksinasjoner i Tyskland, anses polio som utryddet. Den autoimmune sykdommen myasthenia gravis har for eksempel en lignende effekt.
En krokfot kan også utvikle seg hvis akillessenen er skadet eller muligens avskåret. Det hjelper å holde foten på plass. Leggmusklene spiller også en viktig rolle. Hvis de blir skadet eller ikke lenger blir tatt hånd om fordi den tilsvarende nerven for eksempel er skadet i en ulykke, fører dette ofte til ubalanse i musklene og som et resultat av feiljusteringer av foten.
Kirurgi er også en mulig årsak til psyllium. Dette gjelder spesielt hvis legene ønsker å rette opp en annen feiljustering av foten og korreksjonen er for intensiv, for eksempel på grunn av overdreven forlengelse av akillessenen. En permanent feil plassert fot kan også føre til feiljusteringer.
Hvordan bestemmes en krokfot?
Legen kjenner vanligvis igjen en krokfot i en baby av de synlige symptomene, det vil si de oppovervendte tærne. Om nødvendig vil han utføre ytterligere undersøkelser for å fastslå omfanget av feilplassering av foten. Blant annet klargjør han spørsmålet om bare bløtvevet eller også beinene deformeres.
Hos en nyfødt er en omfattende diagnose spesielt relevant hvis krokfoten ikke har gått tilbake etter noen dager. Noen av undersøkelsene er også viktige for å identifisere eller utelukke andre sykdommer som årsak.
I en samtale med foreldrene eller den berørte voksne forklarer legen hvilke relevante tidligere sykdommer som finnes (anamnese). Med en nevrologisk undersøkelse sjekker han funksjonen til nervene og ser etter lidelser eller feil som symptomer på lammelse.
Bildemetoder som røntgenstråler, ultralyd, magnetisk resonansavbildning (MR) og computertomografi (CT) hjelper til med å bestemme den eksakte omfanget av falangen. En ganganalyse er nyttig hos eldre pasienter.
Hvis sykdommen har utviklet seg, kan det være nødvendig med ytterligere undersøkelser. Legen vurderer i hvilken grad følgeskader allerede har oppstått i muskuloskeletale systemet. Fokuset er på knær, bekken og ryggrad.
Forhindre
Det er ikke mulig å forhindre primær flekk hos babyer. Hvis sykdommer blir diagnostisert under graviditet som kan føre til en sekundær hakkefot, for eksempel åpen rygg, behandles disse grundig.
Med aknehælen som er anskaffet, er det i det minste i liten grad mulig å forhindre feiljustering av foten. For dette er det tilrådelig å drive sport regelmessig og deretter strekke muskler og leddbånd. Dette sikrer en bedre balanse mellom musklene og opprettholder mobilitet.
Etter skader er det viktig å fikse foten i riktig posisjon for helingsprosessen for å forhindre en hælfot.
Tags.: graviditet fødsel eldreomsorg understreke
