Tarmpolypper

og Florian Tiefenböck, lege

Ricarda Schwarz studerte medisin i Würzburg, hvor hun også fullførte doktorgraden. Etter et bredt spekter av oppgaver innen praktisk medisinsk opplæring (PJ) i Flensburg, Hamburg og New Zealand, jobber hun nå med neuroradiologi og radiologi ved Tübingen universitetssykehus.

Mer om -ekspertene

Florian Tiefenböck studerte humanmedisin ved LMU München. Han begynte i som student i mars 2014 og har støttet redaksjonen med medisinske artikler siden. Etter å ha mottatt sin medisinske lisens og praktiske arbeid innen indremedisin ved Universitetssykehuset Augsburg, har han vært et fast medlem av -teamet siden desember 2019 og blant annet sikrer den medisinske kvaliteten på -verktøyene.

Flere innlegg av Florian Tiefenböck Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Tykktarmspolypper er fremspring i tarmen. De kan oppstå med visse sykdommer eller uten en identifiserbar årsak. De fleste tarmpolypper forårsaker ikke ubehag. De blir oppdaget ved en tilfeldighet under en koloskopi. Fordi de kan bli til tykktarmskreft, fjerner leger vanligvis tykktarmspolypper. Les alt du trenger å vite om tykktarmspolypper her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. K63C26D12

Kort oversikt: tarmpolypper

Hva er tarmpolypper? Slimhudsvekst som bukker inn i tarmen
Er tykktarmspolypper farlige? I prinsippet nei, men det er fare for degenerasjon til tykktarmskreft
Frekvens: En tredjedel av alle over 60 -åringer har tarmpolypper
Symptomer: Svært sjeldne, for det meste tilfeldige funn under koloskopi, muligens slimete eller blodig avføring, muligens avføringsendringer
Diagnose: Vanligvis ved hjelp av en koloskopi
Behandling: Fjerning av tarmpolypper (polypektomi), vanligvis som en del av en koloskopi

Colon Polyps: Hva er Colon Polyps?

Tykktarmspolypper er slimhinnestrukturer som stikker ut i tarmhulen. De kan sitte flatt på tarmslimhinnen, bli koblet til den med en stil eller ta en "shaggy" form.

Polypper er svært vanlige i tykktarmen og endetarmen. De kan bestå av forskjellige stoffer. For det meste stammer de fra kjertelvevet i tarmslimhinnen. I dette tilfellet kalles tarmpolyppene adenomer. Adenomer er godartede strukturer som kan utvikle seg til ondartet kreftvev.

Omtrent 70 prosent av tarmpolypper er adenomer!

Etter sytti år har nesten halvparten av alle i Tyskland minst en polypp i tarmen. Det skilles mellom individuelle polypper og sykdommer med flere eller mange tykktarmspolypper. Ved en såkalt polypose er det utallige polypper i tarmen. Symptomene er for det meste diaré og magekramper.

Typer av tarmpolypper

Leger skiller tarmpolypper, som ofte dannes på nytt i tarmen uten tilsynelatende årsak (neoplastiske tarmpolypper som for eksempel et adenom), fra polypper som er forårsaket av betennelse, for eksempel (ikke-neoplastiske tarmpolypper). Sistnevnte inkluderer også hamartomatøse polypper. De stammer fra spredte kimceller og er vanligvis medfødte tarmpolypper.

Hvis de øvre slimhinnecellene formerer seg, snakker leger også om hyperplastiske tarmpolypper. De er stort sett små. Adenomer er vanligvis større. Hvis tarmpolypper oppstår fra fettvevsceller, kalles de lipomer. Under visse omstendigheter er en polypp allerede degenerert - da er tarmkreft til stede.

Tykktarmspolypper: symptomer

Mange stiller seg selv spørsmålene: Hvordan merker jeg tykktarmspolypper? Er det noen spesifikke symptomer? Polypper i tarmen gir vanligvis ingen symptomer. I stedet oppdager leger dem ved en tilfeldighet under en koloskopi.

Dra fordel av kreftkontrollene! Tykktarmspolypper forblir vanligvis symptomfrie, men øker i mange tilfeller risikoen for tykktarmskreft!

Blod i avføringen

Noen ganger kan tykktarmspolypper blø. Vedkommende merker noen ganger dette gjennom rødlig misfarging av avføringen. Ofte kan blodet ikke sees og kan bare påvises ved spesielle tester (f.eks. Immunologisk avføringstest (iFOBT)). Imidlertid bløder polypper i tarmen sjelden permanent. Imidlertid kan de forårsake symptomer på anemi som svimmelhet og svakhet.

Endret avføring

Folk kan også ha slimete avføring. Diaré og magekramper er også noen ganger mulige symptomer. I noen få tilfeller forårsaker tykktarmspolypper forstoppelse.

Tykktarmspolypper: årsaker og risikofaktorer

Tykktarmspolypper er mye mer vanlig i den vestlige verden enn for eksempel i asiatiske land. Det antas derfor at den vestlige livsstilen fremmer utviklingen av tarmpolypper. Disse inkluderer matvarer med mye fett og sukker, alkoholforbruk og nikotin.

Mangel på trening spiller sannsynligvis også en rolle i utviklingen av tarmpolypper. Videre har genetiske faktorer stor innflytelse.

Utvikling av tarmpolypper

Foringen av tykktarmen fornyer seg regelmessig. I prosessen brytes gamle slimhinneceller ned og nye celler formerer seg. De danner deretter den nye slimhinnen. Dette er en kontinuerlig prosess.

Under reproduksjon kan det oppstå små feil (mutasjoner) i arvestoffet. Kroppens naturlige reparasjonsmekanismer korrigerer vanligvis disse feilene. Av og til endrer visse mutasjoner vekstegenskapene til slimhinnecellene.

Da reproduserer de for eksempel for mye. Dette skaper tarmpolypper. Hvis tarmpolypper vedvarer i svært lang tid, kan de skadede cellene degenerere - tykktarmskreft utvikler seg. Derfor fjerner leger tarmpolypper forebyggende.

Tykktarmspolypper: genetiske faktorer

Noen ganger kan tendensen til å danne polypper i tarmen arves. Leger skiller en genetisk disposisjon uten påviselig årsak fra faktiske arvelige sykdommer. Tarmpolypper vokser mye tidligere i livet. Risikoen for å utvikle tykktarmskreft er også økt.

Tarmpolypper ved familiær adenomatøs polypose (FAP)

I den sjeldne familiære adenomatøse polyposen (FAP) vokser polypper fra kjertelvevet (adenomatøse tarmpolypper) gjennom tarmen. En arvelig genetisk forandring er årsaken. I noen tilfeller dukker mutasjonene imidlertid også opp igjen.

De som er berørt har vanligvis noen tarmpolypper allerede i tenårene. I FAP er det imidlertid ofte polypper andre steder, for eksempel i magen. Klager er ganske sjeldne. Magesmerter, diaré, vekttap, flatulens eller blodig, slimete avføring er da mulig.

Hvis de ikke behandles, utvikler de seg nesten alltid til tykktarmskreft. Folk som har kjære med denne tilstanden, bør sjekke tarmene regelmessig. I tillegg bør slektninger testes for FAP som en del av genetisk rådgivning.

Eksperter anbefaler en årlig rektosigmoidoskopi ("liten" koloskopi) fra ti år til personer som mistenkes for å ha FAP!

Hvis du finner tarmpolypper i den lille koloskopien i endetarmen og den S-formede delen av tarmen rett foran den, speiler legene hele tarmen som et resultat. En årlig fullstendig koloskopi er da tilrådelig.

FAP innebærer også uregelmessige tannstrukturer eller endringer i retinal pigmentering i øyet. Hvis de berørte har svulster i bein (f.eks. Osteomer) og annet vev (f.eks. Epidermoid cyster), snakker leger om det som kalles Gardner syndrom, en spesiell form for FAP.

Risikoen for å utvikle kreft i skjoldbruskkjertelen er også litt økt. I tillegg til tykktarmspolypper, har rundt 80 prosent av FAP -pasientene også skjoldbruskknuter. Vekst i leveren er også mulig.

MUTYH-assosiert polypose (MAP)

Ved MUTYH-assosiert polypose (MAP) er en arvelig genetisk defekt også årsaken til tidlige og hyppige kolonpolypper. Sykdommen er imidlertid mildere enn FAP, færre polypper utvikler seg, og de utvikler seg senere i livet.

Den genetiske defekten er arvet som et autosomalt recessivt trekk. Dette betyr at foreldre kan bære det muterte genet uten å være syke. Hvis far og mor gir videre et mutert gen, er det en risiko for at avkomene blir syke. Berørte mennesker har en risiko på 80 til 100 prosent for å utvikle tykktarmskreft en gang i livet.

Cronkhite Canadas syndrom

I det sjeldne Cronkhite Canada -syndromet oppstår tarmpolypper gjennom mage -tarmkanalen. Det er også brunlige flekker på huden. Strukturen på neglene og tåneglene kan endres, og håret på hodet kan falle ut.

Syndromet oppstår vanligvis etter fylte 50 år. Alvorlig diaré, som skyller elektrolytter og proteiner fra kroppen, og truende tarmblødning er problematisk. I motsetning til andre genetiske tykktarmspolypper er det ingen høyere risiko for tykktarmskreft her.

Det er ingen spesifikk behandling for Cronkhite-Canada syndrom. Noen ganger reagerer den imidlertid på immunundertrykkende behandling (immunsuppresjon).

Birt-Hogg-Dube syndrom

Ved Birt-Hogg-Dube syndrom forekommer mange tykktarmspolypper i tykktarmen, som svært ofte kan utvikle seg til tykktarmskreft. I tillegg vises svulster i huden, nyrene og lungene.

Hamartomatøs polyposesyndrom

Et hamartomatøst syndrom kan være assosiert med svulster i nesten alle deler av kroppen. De stammer fra spredt grovvev. Dette er celler fra embryonal utvikling. Disse cellene er ikke strukturert som den normale tarmslimhinnen.

Hvis tykktarmspolypper oppstår som en del av et slikt syndrom, er risikoen for tykktarmskreft økt. Mesteparten av tiden forekommer sykdommen i ung alder. Eksempler på hamartomatøse tarmpolypper er:

Peutz-Jeghers syndrom: diagnose rundt 35 år; ofte polypper i tynntarmen; Risiko for tykktarmskreft ca 40 prosent, økt risiko for kreft i bukspyttkjertelen, brystkreft eller eggstokkreft; ofte pigmenteringsforstyrrelser i munnområdet
Familiær ungdomspolypose: Med omtrent en tredjedel familiær akkumulering, er risikoen for tykktarmskreft ca 20-70 prosent
Cowden syndrom: Mange tarmpolypper, men også i resten av mage -tarmkanalen, vokser også på huden, ofte skjoldbruskkjertelsykdommer inkludert kreft, høy risiko for brystkreft; økt risiko for tykktarmskreft

Undersøkelser og diagnose

Det første kontaktpunktet, for eksempel hvis du har avføring, er fastlegen din. Han planlegger vanligvis også screening av tykktarmskreft. For dette vil han henvise deg til en gastrointestinal spesialist (gastroenterolog).

Samling av sykehistorien (anamnese)

Legen stiller først noen spørsmål for å få ledetråder om pasientens tarmhelse:

Har du lidd eller lidd av forstoppelse, diaré eller uregelmessige avføring?
Har du lagt merke til at avføringen din er blodig eller slimete?
Har du tarmsykdommer i familien din?
Har du gått ned i vekt ved et uhell de siste ukene eller månedene?

Fysisk undersøkelse

Dette etterfølges av fysisk undersøkelse. Legen kan bruke stetoskopet til å høre tarmlyder. Så kjenner han på magen for mulig herding. En ultralydsmaskin kan noen ganger vise tykktarmspolypper i endetarmen.

Legen kan også føle polypper i endetarmen. For å gjøre dette, legger han en finger inn i anusen. Denne såkalte digitale rektale undersøkelsen (DRE) er også vanlig for screening av prostatakreft hos menn. Legen kan også finne tegn på blødning fra blodige avføringsrester på hansken.

Koloskopi (koloskopi)

En koloskopi er den mest pålitelige måten å påvise tykktarmspolypper. Et fleksibelt rør med et kamera (endoskop, koloskop) og lyskilde settes inn i tarmen og skyves fremover. Hvis legen oppdager en polypp i tarmen, kan han fjerne den direkte.

Deretter undersøker patologer vevet. På den måten gjenkjenner de hvilken tarmpolypp som er tilstede. Adenomer er delt inn i tre underformer. Avhengig av typen varierer risikoen for å utvikle kreft fra tarmpolyppen:

Tubular adenoma: vanligste form (60-65 prosent), tubulær vekst, i refleksjonen kan du se tarmpolyppene som henger på tarmveggen som på en stilk, risiko for degenerasjon omtrent fire prosent
Villøst adenom: relativt sjelden (5-10 prosent), utbredt, ser ut som en plen i refleksjonen, degenererer omtrent halvparten av disse kolonpolyppene til tykktarmskreft
Tubulovillous adenom: rundt 20-25 prosent av adenomer, en hybrid av rørformede og villøse tarmpolypper

Abdominal CT / MR

Hvis en koloskopi ikke er mulig, kan leger bytte til en virtuell koloskopi. De lager snittbilder ved hjelp av computertomografi (CT) eller magnetisk resonans -tomografi (MRT). Som regel er det imidlertid bare tarmpolypper som er større enn en centimeter som kan sees.

Videokapsel endoskopi

I videokapselendoskopi svelger pasienter en liten kapsel med et kamera. Når den beveger seg gjennom fordøyelseskanalen, tar den bilder av tarmforingen. Denne undersøkelsen er svært tidkrevende og dyr. Vanligvis er det bare fornuftig hvis andre undersøkelsesmetoder mislykkes. På den annen side er det viktig når det gjelder arvelige tarmpolypper, fordi det også tar bilder i tynntarmen, som et endoskop ikke kan nå.

forebygging

Tykktarmspolypper og tykktarmskreft er ikke uvanlige sykdommer. For hver person i Tyskland betaler helseforsikringsselskapene forebyggende undersøkelser fra en viss alder:

Fra 50 år: årlig avføringstest for skjult (okkult) blod (immunologisk avføringstest (iFOBT)
Menn over 50, kvinner over 55 år: koloskopi hvert tiende år; hvis det er abnormiteter, blir intervallet mellom neste koloskopi forkortet
Hvis koloskopien nektes: hvert femte år, liten speiling bare opp til den S-formede delen av tarmen og årlige avføringstester for okkult blod

Hvis kolonpolypper akkumuleres i familien, anbefaler leger koloskopi oftere og tidligere. Nøyaktig hvor ofte avhenger av typen arvelig tykktarmspolyp eller tykktarmskreftsykdom.

Hvis førstegrads slektninger (barn, foreldre eller søsken) har et adenom før 50-årsalderen, bør de berørte ha et speilbilde ti år før alderen der slektningen utviklet tarmpolyppen.

Snakk med dine nærmeste! Dette er den eneste måten å bedre vurdere risikoen for tykktarmspolypper og til slutt tykktarmskreft!

Hvis du mistenker en familiehistorie eller til og med en arvelig sykdom, snakk med en lege du stoler på om det. Han kan henvise deg til spesialister. Noen ganger er en genetisk rådgivning også tilrådelig.

Du kan finne ut mer om dette i våre artikler om tykktarmskreft og tykktarmskreftscreening.

behandling

Siden en tarmpolypp kan utvikle seg til kreft, fjerner legen den - vanligvis som en del av en koloskopi (polypektomi). Hvor nøyaktig han fjerner tarmpolyppen, avhenger også av størrelsen:

Leger fjerner vanligvis tarmpolypper mindre enn fem millimeter med biopsipincett. Han bruker en elektrisk sløyfe for større tarmpolypper.

Hvis tarmpolyppene sitter bredt på slimhinnen, er det neppe mulig å fjerne løkken. Deretter gjør legen en koloskopi med en liten operasjon (transanal endoskopisk mikrokirurgi, TEM).

Noen ganger må store polypper fjernes gjennom bukveggen med kirurgi. I sjeldne tilfeller fjerner kirurger en helhet. Hos mennesker som har genetisk polypose og har en svært høy risiko for tykktarmskreft, blir tykktarmen noen ganger operert som et forsiktighetsmål.

Sykdomsforløp og prognose

En polypp er faktisk en godartet tykktarmssvulst. Men hvis det vedvarer over lang tid, kan det utvikle seg til tykktarmskreft. I gjennomsnitt tar det fem til ti år før et adenom utvikler seg til tykktarmskreft (adenom-karsinomsekvens).

Jo større tykktarmspolypper, desto større er risikoen for tykktarmskreft.

Tips for tykktarmspolypper

Kosthold: Mat rik på fett, sukker og kjøtt med lite fiber, alkohol og nikotin fremmer utviklingen av tykktarmspolypper og tykktarmskreft. Sørg derfor for å ha et balansert kosthold.
Trening: Regelmessig mosjon hjelper deg med å holde kroppen i form. Dette forhindrer også tykktarmspolypper eller tykktarmskreft.
Forebyggende behandling: Du bør også dra nytte av de forebyggende undersøkelsene som tilbys. Helseforsikringsselskapene dekker kostnadene med visse mellomrom. Ideelt sett bør du kontakte fastlegen din for dette.
Kontroll: Hvis legen har fjernet tarmpolypper, bør du helst følge råd fra behandlende lege. Om nødvendig anbefaler han at du har en tidligere kontroll enn etter de vanlige ti årene.
Allerede eksisterende forhold: Vær spesielt oppmerksom hvis familien din er stresset på forhånd. Mange tarmpolypper, men også kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som ulcerøs kolitt eller andre ondartede svulstsykdommer i familien øker til slutt også risikoen for tykktarmskreft.

Tags.: eldreomsorg understreke Menstruasjon