Høy feber: terapi

Dr. med. Fabian Sinowatz er frilanser i det medisinske redaksjonen i

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Det er medisiner tilgjengelig for behandling av høysnue som lindrer de akutte symptomene. Såkalt spesifikk immunterapi (SIT, "desensibilisering") er effektiv på lang sikt. Denne formen for høfeberbehandling er ment å permanent svekke den overdrevne reaksjonen av immunsystemet - og dermed også de kvalmende høfeber -symptomene. Noen pasienter er også avhengige av alternative helbredelsesmetoder som homøopati for høysnue. Les alt du trenger å vite om høfeberterapi her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. J30

Høfeberbehandling: symptomatisk behandling

De irriterende symptomene på høysnue kan i de fleste tilfeller effektivt lindres ved hjelp av medisiner. Preparatene som brukes, retter seg mot de inflammatoriske budbringerne histamin og leukotriener, som mastcellene frigjør som en del av den allergiske reaksjonen og som utløser symptomer på høysnue: høfebermedisiner blokkerer effekten av de inflammatoriske budbringerne eller frigjøringen fra mastcellene.

Følgende medisiner brukes i behandling av symptomatisk høysnue:

Antihistaminer

Antihistaminer blokkerer dokkingpunktene (reseptorene) til det inflammatoriske messengerstoffet histamin, slik at det ikke lenger kan utvikle effekten. Legemidlene virker veldig raskt, vanligvis etter omtrent en time. Derfor er de egnet for å lindre symptomer på akutt høysnue.

Antihistaminer i form av nesespray eller øyedråper kan brukes til lokal behandling av høysnue. De er også tilgjengelige som tabletter slik at de fungerer i hele kroppen etter inntak. Antihistaminer er også tilgjengelig på apotek uten resept.

Tidligere gjorde antihistaminer deg ofte sliten, noe som var veldig farlig, spesielt i trafikken. De såkalte "nye antihistaminer" har neppe denne bivirkningen lenger. For å være på den sikre siden, anbefaler leger imidlertid å ta antihistaminer om kvelden før du legger deg. Effekten deres varer vanligvis i rundt 24 timer.

Dekongestant nesespray og neseskylling

Decongestant nesespray gir rask lindring av høysnue når nesen er hovent lukket. Imidlertid bør de brukes i maksimalt en uke.Ellers er det fare for at neseslimhinnene tørker ut, noe som kan forverre de allergiske reaksjonene. I tillegg kan dekongestantpreparater forårsake betennelse selv (medisinerelatert rhinitt, rhinitis medicamentosa).

Nasal skylling er også en del av symptomatisk høysnue -terapi: det renser pollen fra neseslimhinnen. I løpet av dagen er nesespray med saltoppløsning veldig nyttig. Skylling av nesen med en nesedusj, som er tilgjengelig i apotek og apotek, er mye mer effektiv. De allergiske klagene kan ofte lindres betydelig på denne måten.

For å ta vare på den irriterte nesen (slimhuden), anbefales påføring av en salve som inneholder dexpanthenol.

kortison

Kortison er et endogent hormon som utfører mange funksjoner i kroppen. Den sterke antiinflammatoriske effekten brukes også i behandling av høysnue: Stoffer som ligner på kortison (glukokortikoider) brukes - men vanligvis bare for alvorlig høysnue på grunn av deres sterke effektivitet og potensielle bivirkninger.

Glukokortikoider brukes vanligvis lokalt (som nesespray), sjeldnere systemisk (som tabletter). Med de lokalt virkende kortisonpreparatene (for eksempel beclometason nesespray) er det knapt noen bivirkninger som kan forventes.

Mastcellestabilisatorer (Cromone)

De såkalte kromoner (for eksempel cromoglizinic acid, nedocromil) "stabiliserer" mastcellene slik at de ikke lenger frigjør inflammatoriske budbringere. Mastcellestabilisatorer virker imidlertid ikke umiddelbart og lindrer ikke noen allergisk reaksjon som allerede har oppstått. De berørte bør heller ta dem omtrent en uke før forventet pollentall. På grunn av den relativt korte virkningsvarigheten må Cromone også brukes flere ganger om dagen.

Cromone er tilgjengelig i forskjellige preparatformer (nesespray, øyedråper, dosert aerosol, kapsler for svelging). De har bare en lokal effekt - dette gjelder også cromoglizinsyre, som er tilgjengelig i kapselform. Dette virker bare på slimhinnen i tarmen, men absorberes ikke i kroppen.

Den antiallergiske effekten av mastcellestabilisatorene er ikke alltid tilstrekkelig for å forhindre symptomer på høysnue. Høfeberterapien blir deretter supplert med antihistaminer.

Leukotriene reseptorantagonister

Leukotrienreseptorantagonister blokkerer virkningen av leukotriener - de inflammatoriske budbringerne som frigjøres av mastceller og er involvert i utviklingen av symptomer på høysnue. brukes hovedsakelig for allergisk astma, men er også egnet for behandling av høysnue. De krever resept og er tilgjengelige som tabletter eller tyggetabletter.

Høfeberbehandling: Spesifikk immunterapi (SIT, "desensibilisering")

Spesifikk immunterapi (SIT) er for tiden det eneste alternativet for behandling av høysnue som lindrer mekanismen som forårsaker symptomene - overdreven immunreaksjon. Leger snakker derfor også om kausal (kausal) høfeberterapi. Selve prosedyren, den spesifikke immunterapien, kalles også høysnørdesensibilisering, høysnedsdesensibilisering eller høfebervaksinasjon, fordi immunsystemet gradvis er vant til de faktisk ufarlige allergenene (pollen) slik at det til slutt reagerer mindre "følsomt" på dem.

Høfeberterapien ved desensibilisering kan i stor grad redusere symptomene på pollenallergi hos de fleste som blir behandlet, slik at det enten ikke er behov for noen antiallergisk medisin i det hele tatt eller i det minste vesentlig sjeldnere. Spesifikk immunterapi kan brukes ikke bare for høysnue, men også for eksempel for allergi mot kjæledyr eller insektbitt. Imidlertid er bruken av dem som en del av høfeberterapi spesielt nyttig av tre grunner:

1. Effekten av desensibilisering er veldig god, spesielt med høysnue, som flere store vitenskapelige studier har vist.
2. Når det gjelder høysnue, er det allergifremkallende stoffet vanskelig å unngå (allergiunngåelse), da pollen ofte flyr gjennom luften i hundrevis av kilometer og de berørte nesten ikke kan beskytte seg mot det. Desensibilisering kan derfor øke livskvaliteten til allergikere enormt.
3. Det kan antas at høysnue etter hvert kan bli til allergisk astma. Dette såkalte gulvskiftet kan unngås gjennom desensibilisering av høysnue.

Desensibilisering av høfeber: hvordan fungerer det?

Prinsippet om desensibilisering av høfeber består i å introdusere det allergeniske stoffet (allergenet) i kroppen i økende doser, slik at immunsystemet blir vant til det og ikke lenger bekjemper det. Hvordan akkurat denne tilvenningen skjer er ennå ikke avklart med sikkerhet. Imidlertid er suksessen med desensibilisering ved høysnue ubestridt.

I prinsippet kan den behandlende legen injisere allergenet under huden (subkutan immunterapi = SCIT) eller gi det i form av tabletter eller dråper under pasientens tunge (sublingual immunterapi = SLIT). SCIT anses å være mer effektivt, men har også et større risikopotensial når det gjelder mulige uønskede bivirkninger. Hvis SCIT ikke er mulig av forskjellige årsaker, eller hvis pasienten ønsker det, brukes SLIT. Begge metodene har vist seg å være effektive for behandling av høysnue.

Desensibilisering av høysnue: hvem gjør det?

Desensibilisering av høfeber utføres av spesialutdannede leger. Stort sett er dette hudleger, øre-, nese- og halsleger (ENT) eller internister som spesialiserer seg på lungemedisin. Behandlingen utføres vanligvis poliklinisk i praksis. Ved særlig sterk allergi eller for kortvarig behandling (se nedenfor), kan det imidlertid være nødvendig med et døgnopphold. Siden spesifikk immunterapi svært sjelden kan føre til livstruende allergiske reaksjoner (anafylaktiske reaksjoner), må legen ha riktig kunnskap og medisiner for å behandle en slik nødssituasjon.

Desensibilisering av høfeber: når og hvor lenge er det gjort?

Når du starter nøyaktig, avhenger desensibilisering av typen pollen som pasienten som skal behandles er allergisk mot. De forskjellige plantene frigjør pollenet sitt på forskjellige tider av året, noe legen må ta hensyn til med denne formen for høfeberbehandling.

Normalt starter desensibilisering av høfeber noen måneder før starten på den "personlige" allergensesongen (= forsesong) og derfor vanligvis på høsten. Det er mindre vanlig hele året (= flerårig).

I ukene før den "personlige" allergensesongen administrerer legen vanligvis allergenene til pasienten en gang i uken i økende doser (økende doser) opp til en maksimal dose. I løpet av selve høysnue gir han bare allergenet omtrent en gang i måneden (vedlikeholdsdose). Totalt sett er den anbefalte varigheten av denne høfeberbehandlingen (minst) tre år.

Desensibilisering av høfeber: Hvem er det for?

Desensibilisering som høysnue -terapi er i prinsippet mulig i alle aldre. Hos barn brukes det imidlertid tidligst fra tredje, vanligvis fra femte eller sjette leveår. En av årsakene til dette er at det bare er begrensede systematiske data for yngre barn, og at anafylaktiske reaksjoner som kan oppstå som et resultat av behandlingen er mye vanskeligere å oppdage.

I utgangspunktet er høysnue desensibilisering svært effektiv i barndommen. Noen mennesker utvikler imidlertid ikke høysnue før de er eldre. Det er ingen streng øvre aldersgrense for desensibilisering av høysnue. En god fysisk tilstand er viktig. Hvis du er i tvil, vil legen din fortelle deg om spesifikk immunterapi er mulig i ditt tilfelle.

Desensibilisering av høfeber: hvem er det ikke for?

Desensibilisering av høfeber er ikke tilrådelig i de tilfellene der den potensielle risikoen ved behandlingen oppveier de forventede fordelene. Disse sakene inkluderer:

• under graviditet
• ved alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet
• ved alvorlig kreft
• hvis du har alvorlige sykdommer i immunsystemet (autoimmune sykdommer eller ervervede immunforstyrrelser fra medisiner eller sykdommer som AIDS)
• med svært uttalt astma
• hvis du må ta såkalte betablokkere for å behandle en annen sykdom

Med unntak av graviditet kan høysnedsdesensibilisering fortsatt utføres under visse omstendigheter i de andre nevnte tilfellene. Den avgjørende faktoren her er en individuell risiko / nytte-vurdering av legen.

Desensibilisering for høysnue: hvordan fungerer det nøyaktig?

Før desensibilisering til og med vurderes ved høysnue, må det sikres at symptomene virkelig er allergiske og hvilke pollen som utløser dem. Legen bruker en priktest (eller om nødvendig en lappetest / provokasjonstest) for å avgjøre hvilken pollen pasienten er allergisk mot.

Før desensibilisering begynner, er det en informativ diskusjon: Legen informerer pasienten om prosessen så vel som de mulige risikoene og bivirkningene av kausal høfeberterapi. Selv om desensibilisering er en lavrisikoprosedyre, kan det i svært sjeldne tilfeller oppstå en allergisk overreaksjon (anafylaktisk reaksjon).

Under konsultasjonen vil legen også spørre pasienten om deres medisinske historie (anamnese) slik at de kan vurdere om desensibilisering for høysnue -terapi er trygt i et bestemt tilfelle. Etter intervjuet må pasienten signere et skjema for å bekrefte at legen har forklart behandlingen og dens mulige bivirkninger.

Nå kan legen injisere allergenet under huden (subkutan immunterapi = SCIT) eller gi det som en tablett eller faller under tungen (sublingual immunterapi = SLIT). Begge prosedyrene tar tre år.

Subkutan immunterapi (SCIT)

I SCIT bruker legen en sprøyte med en veldig fin nål (26G nål). Etter å ha desinfisert hudområdet på forhånd, injiserer han allergenet i en hudfold på baksiden av overarmen. Punksjonen gjør bare vondt i en kort stund; under injeksjonen føler pasienten høyst en liten følelse av trykk.

Av sikkerhetshensyn må pasienten forbli i praksis i minst 30 minutter etter injeksjonen ved en allergisk overreaksjon. Lokal rødhet og hevelse på injeksjonsstedet er normalt. Imidlertid, hvis du føler deg merkbart ubehagelig, bør du informere lege eller personalet umiddelbart.

Etter de 30 minuttene sjekker legen punkteringsstedet igjen før pasienten får reise hjem. Disse injeksjonene gis vanligvis omtrent en gang i uken i flere måneder. Det totale antallet injeksjoner som kreves avhenger av produktet som brukes.

Sublingual immunterapi (SLIT)

Med SLIT plasserer legen allergenet under pasientens tunge i form av dråper eller tabletter. Den skal være der i to til tre minutter hvis det er mulig, det vil si at pasienten ikke skal svelge så lenge. Etter det skulle han ikke drikke noe i minst fem minutter. Den første applikasjonen bør gjøres under tilsyn av legen. Pasienten kan deretter utføre SLIT selv.

Pasienten bør rapportere eventuelle intoleransreaksjoner til den behandlende legen umiddelbart! Ved sykdom (spesielt hvis du har feber), bør inntaket avbrytes. I tillegg bør pasienten (og legen) generelt følge instruksjonene fra preparatprodusenten.

Desensibilisering for høysnue: hva bør vurderes etterpå?

I timene før desensibilisering av høysnue og resten av dagen etter administrering av allergener, bør pasienter avstå fra alkohol og fysisk anstrengende aktiviteter (f.eks. Sport, badstue, etc.), da dette kan utløse eller forverre allergiske reaksjoner.

Hvis noen ønsker eller må vaksinere seg under behandling av høysnue, bør vaksinasjonsdatoen ikke være i økningsfasen (ukentlig allergenadministrasjon for SCIT), men i vedlikeholdsfasen (omtrent månedlig allergenadministrasjon). Minst en uke skal gå mellom vaksinasjon og desensibilisering. Umiddelbart nødvendige vaksinasjoner (f.eks. Stivkrampe -vaksinasjon etter skade) kan gis når som helst.

Desensibilisering for høysnue: korttidsbehandling

For behandling av høysnue kan den spesifikke immunterapien også utføres på veldig kort tid. Langtidseffekten av denne kortsiktige terapien kan imidlertid ennå ikke endelig vurderes, ettersom det er en relativt ny prosedyre.

Doseoppbyggingen i korttidsbehandling skjer veldig raskt med rundt fire til åtte injeksjoner før pollensesongen. Varianter der flere injeksjoner finner sted på en dag er også mulige. Disse såkalte RUSH- eller Ultra-RUSH-prosedyrene er ennå ikke standarden og tilbys ikke av alle leger eller klinikker.

Alternativ behandling for høysnue: homøopati

Mange ser på homøopati som et effektivt alternativ eller supplement til klassisk høfeberterapi. Fra et vitenskapelig synspunkt har effekten av homøopati mot høysnue så langt vært ganske kontroversiell. Det har vært mange studier om effektiviteten av homøopati for høysnue de siste tiårene. I de fleste tilfeller inneholdt disse imidlertid ingen objektive målverdier, men testpersonene uttalte bare sin subjektive oppfatning av effektiviteten av homøopati - og dette er neppe verifiserbart og avhenger av en lang rekke påvirkningsfaktorer.

En studie fra India tok derfor en annen tilnærming (Gosh et al., 2013): Den viste ikke bare at homeopati faktisk kan lindre høysnue, men fremfor alt var i stand til å oppdage kontrollerbare endringer i laboratorieverdier som et resultat av homøopatisk behandling. I denne relativt lille studien med 34 personer ble konsentrasjonen av de såkalte Ig-E-antistoffene og eosinofile granulocytter (undergruppe av hvite blodlegemer) målt i blodet.

En år lang høfeberbehandling med forskjellige homøopatiske medisiner resulterte i en statistisk signifikant nedgang i disse verdiene, som vanligvis er høyere ved allergiske sykdommer som høysnue. Blant annet ble de brukt Natrum muriaticum, Histaminum, Psorinum, Lachesis muta, Allium cepa og Euphrasia officinalis.

Den homøopatiske behandlingen endret ikke bare laboratorieverdiene, symptomene forbedret seg også betydelig. For ytterligere å øke aksept for homøopati for høysnue og bevise dens effektivitet, er det nødvendig med ytterligere vitenskapelige studier med et større antall testpersoner.

Organotropisk homøopati

Noen leger ser høfeberterapi som et egnet bruksområde for såkalt organotropisk homeopati (indikasjonsbasert homøopati).

Denne retningen for homøopati klarer seg stort sett uten den ellers veldig tidkrevende sykehistorien (anamnese). I stedet får pasienten homøopatisk medisin, som erfaring har vist å generelt hjelpe mot en viss sykdom. På den ene siden er behandlingen derfor mye mindre skreddersydd for den enkelte pasient. På den annen side muliggjør denne homøopatiske retningen rask behandling. Dette gjør også egenbehandling lettere. I prinsippet bør du imidlertid ikke bruke homøopati mot høysnue uten råd fra lege eller homøopat.

Homeopati for høysnue: Vanlige preparater

Homøopatisk medisin	driftsområde
Galphimia glauca	For rennende, kløende øyne og alvorlige nyseanfall. Kan også tas forebyggende - starter seks til åtte uker før pollensesongen.
Allium cepa (kjøkkenløk)	Ubehag, spesielt i nesen: Brennende, rennende nese
Euphrasia (øyenbryn)	Ubehag spesielt i øynene: Brennende, rennende øyne.
Wyethia helenoides	Kløe i halsen eller dypt i halsen
Arundo mauritanica (vannrør)	Kløe i ørene

Disse homøopatiske midlene brukes vanligvis i forsterkningen D6 eller D12. Pasienter bør ta fem kuler omtrent tre til fem ganger om dagen. Hvis symptomene er svært alvorlige, kan den berørte personen ta fem kuler hver time i seks til ti timer. Fra og med den andre dagen reduserer han dosen tilbake til vanlig nivå (fem kuler tre til fem ganger om dagen).

Disse detaljene er bare en grov veiledning for homøopatisk høysnepeterapi og erstatter på ingen måte råd fra lege eller homøopat.

Tags.:  sports fitness forebygging tcm