tuberkulose

og Christiane Fux, medisinsk redaktør Oppdatert den

Florian Tiefenböck studerte humanmedisin ved LMU München. Han begynte i som student i mars 2014 og har støttet redaksjonen med medisinske artikler siden. Etter å ha mottatt sin medisinske lisens og praktiske arbeid innen indremedisin ved Universitetssykehuset Augsburg, har han vært et fast medlem av -teamet siden desember 2019 og blant annet sikrer den medisinske kvaliteten på -verktøyene.

Flere innlegg av Florian Tiefenböck

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Tuberkulose (TB) er en alvorlig smittsom sykdom forårsaket av bakterier. Patogenene overføres vanligvis gjennom dråper i pusten som inhaleres. Derfor påvirker tuberkulose i de fleste tilfeller lungene først. Patogenene kan også angripe andre organer som tarm eller bein. Les her hva tuberkulose er, hvordan du blir smittet, hvordan du kan gjenkjenne det og hvilke behandlingsalternativer som er tilgjengelige.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. A18A19A17A16A15

Kort overblikk

Beskrivelse: meldbar bakteriell smittsom sykdom. Virker hovedsakelig på lungene, men også på bein, tarm og andre organer
Infeksjon: hovedsakelig via dråpeinfeksjon via lungene, men også via fordøyelseskanalen eller hudskader. Bare en av ti infiserte mennesker utvikler symptomer.
Symptomer: feber, hoste, nattesvette, vekttap, utmattelse, senere blodig ekspektorasjon
Særlig utsatt: Personer med et svakt immunsystem, f.eks. HIV -pasienter, personer som tar immunsuppressive midler, hjemløse, underernærte, barn, narkomane
Diagnostikk: antistofftest på huden, blodprøver, røntgenstråler, direkte påvisning av bakterier
Behandling: antibiotika (behandling er vanskelig hvis bakteriestammen er resistent)
Prognose: Ellers har friske pasienter god sjanse til å bli frisk hvis sykdommen oppdages tidlig.

Tuberkulose: beskrivelse

Tuberkulose (Tbc, TB) er forårsaket av stavformede bakterier som kalles mykobakterier. De påvirker hovedsakelig lungene, men noen ganger også andre organer.

"Behandle tuberkulose konsekvent!"

Tre spørsmål til

Dr. med. Markus Frühwein,
Spesialist i allmennmedisin
1
Hvor vanlig er tuberkulose?

Dr. med. Markus Frühwein
En fjerdedel av alle mennesker over hele verden er smittet av tuberkulosepatogenet. Imidlertid er bare omtrent hver tiende faktisk syk med symptomer. Anslagsvis dør 1,4 millioner av det hvert år. Selv om tuberkulose er vanlig i Øst -Europa, er de vestlige industrilandene lite berørt. Rundt 5500 mennesker ble syke i Tyskland i 2017. Forekomsten har dermed vært på et lignende nivå i årevis.
2
Hvem er spesielt utsatt?

Dr. med. Markus Frühwein
Siden tuberkulose er mye mer vanlig i andre regioner, spesielt i Afrika, Sørøst -Asia og det vestlige Stillehavet, er mennesker som ble født der spesielt påvirket i Tyskland. Personer som har nær kontakt med pasienter med smittsom tuberkulose er også utsatt. Samt mennesker som er smittet med HIV og mennesker med et svakt immunsystem. Andre risikofaktorer er stoffmisbruk, hjemløshet og fattigdom.
3
Hvor lang tid tar utvinning?

Dr. med. Markus Frühwein
Tuberkulose kan behandles med forskjellige kombinasjoner av legemidler. I gjennomsnitt bør du forvente seks måneder for standardterapi. Skulle det imidlertid oppstå komplikasjoner, for eksempel resistente bakteriestammer, kan behandlingen ta betydelig lengre tid. Rettidig behandling og regelmessig bruk av medisinen, selv om den er over lengre tid, er avgjørende for å lykkes.
Dr. med. Markus Frühwein,
Spesialist i allmennmedisin
Dr. med. Markus Frühwein er spesialist i allmennmedisin, tropemedisin, reisemedisin og ernæringsmedisin og eier av Dr. Frühwein og partner i München.

I de fleste tilfeller lykkes kroppen med å bekjempe patogenene eller innkapsler dem for å gjøre dem ufarlige på et tidlig stadium. Tuberkulose bryter faktisk bare ut hos rundt fem til ti prosent av de smittede. Symptomer er feber, tretthet, nattesvette og vekttap. Senere er det en blodig hoste og kortpustethet, som indikerer en "åpen" tuberkulose. "Åpen" tuberkulose betyr at infeksjonsfokusene i lungene ikke er innkapslet, men åpne for bronkiene.

Tidligere ble tuberkulose også referert til som forbruk fordi syke nedbrytes fysisk veldig raskt uten effektiv behandling.

Lungetuberkulose

Lungene er oftest rammet av tuberkulose. Etter infeksjon med tuberkulosebakteriene dannes et nodulært fokus på betennelse og lymfekjertlene hovner opp.

Tuberkulose: forekomst

Rundt ti millioner mennesker får nylig diagnosen tuberkulose verden over hvert år. Bare i 2019 døde 1,4 millioner pasienter direkte av tuberkulose eller som følge av sykdommen.

Tuberkulose har blitt sjelden i Tyskland. I fjor registrerte Robert Koch Institute 4 127 tilfeller av sykdom. Det er 14,2 prosent mindre enn året før.

Krav til rapportering

Leger må rapportere hver pasient som lider av tuberkulose og som krever behandling til den ansvarlige helseavdelingen ved navn. Det er også en plikt til å varsle pasienter som lider av lungetuberkulose som krever behandling, men som nekter eller avbryter behandlingen.

Tuberkulose - slik blir du smittet

I lang tid ble tuberkulose ansett som nesten utryddet i de vestlige industrilandene. De siste årene har sykdommen blitt mer vanlig igjen på grunn av innvandring av syke mennesker, for eksempel fra østeuropeiske land.

Hvordan kommer bakteriene inn i kroppen?

Overføring av tuberkulose skjer på forskjellige måter:

Infeksjon via luften vi puster inn: De aller fleste pasientene blir smittet fordi de har blitt hostet eller nyset av pasienter med "åpen" tuberkulose. Pasientene kaster ut små dråper sekret som inneholder bakterier, som friske mennesker kan puste inn og deretter bli syke selv.
Infeksjon via fordøyelseskanalen: Bakteriene kan også komme inn i kroppen via fordøyelseskanalen. Det forårsakende middelet for storfe tuberkulose, Mycobacterium bovis, kan overføres til mennesker gjennom rå melk fra syke kyr, for eksempel.
Infeksjon gjennom huden: En annen smittevei er hudskader. Tuberkulosepatogenet kan komme inn i kroppen gjennom dem.

Hvor smittsom er tuberkulose?

Sammenlignet med andre smittsomme sykdommer som influensa, er ikke TB særlig smittsom. Sykdommen bryter faktisk ut hos bare én av ti infiserte mennesker. Om du blir syk etter kontakt med en smittet person avhenger først og fremst av to faktorer:

hvor mye patogen den syke har utskilt
hvor kraftig ditt eget immunsystem er

Inkubasjonstiden for tuberkulose - tiden mellom infeksjon og sykdomsutbrudd - kan være uker til måneder.

Tuberkulose: symptomer

Det er forskjellige tegn på tuberkulose: Avhengig av sykdomsstadiet en pasient er og hvilke organer som har blitt infisert av bakteriene, vises forskjellige symptomer.

Latent tuberkulose

I mange tilfeller er det ingen symptomer på tuberkulose: personens kropp klarer å holde bakteriene i sjakk, slik at det ikke er noen symptomer. Leger omtaler dette som latent tuberkulose.

Lukket tuberkulose

Hos mennesker med gode fysiske forsvar danner immuncellene en slags kapsel rundt betennelsesfokus forårsaket av tuberkulosebakteriene. Nodulære strukturer, såkalte granulomer eller tuberkler, utvikler seg. Patogenene kan fortsatt være aktive i disse tuberkulene, men forårsaker ingen skade på kroppen. Senere ble tuberkulene stadig mer arrete og forkalket. Du kan ofte se dem på røntgenstråler år senere. Leger omtaler denne formen for progresjon som lukket tuberkulose.

Primær tuberkulose

Hos rundt fem til ti prosent av pasientene klarer ikke kroppens immunsystem å kapsle inn patogenet. Deretter dannes foci av betennelse i lungene og lymfeknuter i nærheten, som forstørres. Denne tilstanden er kjent som primær tuberkulose. Imidlertid er prosessen treg: dette stadiet begynner vanligvis innen to år etter infeksjon.

Ofte merker ikke de liderne denne formen for tuberkulose heller. Imidlertid kan forskjellige klager også forekomme, for eksempel:

feber
hoste
nattesvette
Tap av Appetit
Vekttap
utmattelse
utmattelse

Åpen tuberkulose

Hvis infeksjonen sprer seg i kroppen, dannes hulrom, såkalte huler, i lungevevet. De er fylt med døde celler og aktive tuberkulosebakterier (nekrose, ostedannelse). Hvis disse hulrommene bryter gjennom til bronkiene, kalles det åpen tuberkulose.

Deretter dukker typiske tuberkulosesymptomer opp: pasienten hoster opp slim, som også kan være blodig. Patogenene finner da ofte ut i luften i store mengder.

Pasienter med åpen tuberkulose er svært smittsom!

Progressiv lungetuberkulose

Lungetuberkulose begynner med et lite fokus på betennelse i lungene. I de voksende besetningene dør celler og patogenet kan spre seg videre.

Post-primær tuberkulose

Tuberkulosepatogener kan vedvare i kroppen i lang tid uten å forårsake symptomer. Imidlertid kan sykdommen bryte ut for første gang eller igjen mange år etter den første infeksjonen. Så snakker man om post-primær tuberkulose.

I omtrent 80 prosent av tilfellene påvirker dette lungene. Noen ganger blir patogenene også distribuert via blodet. De minste betennelsene utvikler seg i andre organer, såkalte "minimale lesjoner". Det påvirker vanligvis pleura, lymfeknuter, bein og ledd. Men fordøyelseskanalen, huden og kjønnsorganene kan også påvirkes.

Tuberkulose utenfor lungevevet

Selv om de hovedsakelig befinner seg i lungene - kan tuberkulosepatogener også infisere organer og vev i resten av kroppen. Det er veldig forskjellige symptomer.

Lungerot: Det er et spesielt stort antall lymfeknuter der bronkiene kommer inn i lungene (lungerot, lungehilus). Hvis de blir angrepet av tuberkulosebakterier, hovner de opp og komprimerer de tilstøtende luftveiene. Lungevevet bak det er avskåret fra lufttilførselen og kollapser. Hvis lungeområdet som ikke lenger er ventilert er stort, vil pasienten merkbart lide av kortpustethet.

Pleura: Med tuberkulose i pleura (pleurisy tuberculosa) har de som er rammet vanligvis smerter når de puster. Med "våt" pleuritt samler det seg væske rundt lungene, noe som kan komprimere lungene så hardt at det forårsaker kortpustethet.

Miliær tuberkulose: Miliær tuberkulose er en TB -infeksjon som påvirker ikke bare lungene, men også meningene, leveren, milten, nyrene og øynene. I prosessen dannes små betennelsesfokus i granulatstørrelse gjennom hele organet. De minner om hirsekorn, på latinsk milium. Denne formen for TB er sjelden i Tyskland. Det rammer oftere barn eller mennesker med svekket immunforsvar.

Miljartuberkulose

Denne spesielle formen (1-2% av tilfellene) rammer hovedsakelig mennesker med et svakt immunsystem. Mange små infeksjonsfokus dannes i lungene, hjernen og andre organer.

Symptomene på tuberkulose i denne sykdomsformen er uspesifikke. Dette betyr at de også kan forekomme ved mange andre sykdommer og ikke er typiske for tuberkulose. Disse inkluderer feber, hodepine, stiv nakke og synsforstyrrelser.

Tarmtuberkulose: Pasienter får tarmtuberkulose hovedsakelig gjennom inntak av infisert rå kumelk. I tillegg til influensalignende symptomer, er det symptomer som minner om en kronisk inflammatorisk tarmsykdom: diaré, magesmerter og vekttap. Ofte er det også blod i avføringen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan peritonitt eller en farlig tarmobstruksjon utvikle seg.

Hudtuberkulose: En infeksjon i huden med tuberkulosepatogener kan manifestere seg på forskjellige måter. Flate, rødbrune hudforandringer forekommer hyppigst. Disse er ofte herdet og tydelig til å ta og føle på. Pasienten har imidlertid ingen smerter. Leger snakker også om dette sykdomsbildet Lupus vulgaris.

Tuberkulose i urinveiene: Hvis urinveiene er infisert med tuberkulose, dannes betente knuter i nyrene, urinlederne og blæren, som kan arr og forkalkes. Lider opplever smerter ved vannlating og i flankene. Du kan finne blod eller pus i urinen. Knutene kan også blokkere urinveiene, noe som får urinen til å bygge seg opp. Urinorganene kan lide permanent skade som et resultat.

Tuberkulose i kjønnsorganene: Hos kvinner vandrer en tuberkuloseinfeksjon i kjønnsorganene vanligvis fra egglederne til livmoren. Da stopper menstruasjonen ofte og kvinnen kan bli steril.

Hos menn kan epididymis angripes av tuberkulosebakterier. Disse hovner deretter smertefullt opp og blir røde. Sykdommen kan føre til infertilitet.

Bein- og leddtuberkulose (spondylitis tuberculosa): Bein- og leddtuberkulose manifesterer seg i hevelse og smerter i leddene, men spesielt i bryst- og korsryggen. Pasientene føler seg veldig syke.

Hvis den inflammatoriske prosessen med denne tuberkulosen fortsetter ubehandlet, dannes det abscesser. Nervesvikt med symptomer på lammelse forekommer i de berørte områdene. Ofte dannes en bøyd rygg. I ekstreme tilfeller bøyer ryggraden bakover. Men takket være gode behandlingsalternativer har disse alvorlige TB -symptomene nå blitt svært sjeldne.

Tuberkulose: årsaker og risikofaktorer

Med en andel på over 95 prosent Mycobacterium tuberculosis den vanligste årsaken til tuberkulose hos mennesker (resten kan tilskrives andre Myobacterium-Arter). Sykdommen bryter hovedsakelig ut hos mennesker med svekket immunforsvar. Dette inkluderer:

HIV-smittede, AIDS-pasienter
kronisk syk (f.eks. diabetikere)
Pasienter der immunsystemet undertrykkes av legemidler (f.eks. Etter en transplantasjon)
Rusmisbrukere, røykere og alkoholikere
eldre mennesker
Pasienter med nyresvikt
hjemløse folk
Feilernært
Spedbarn og barn under fire år

Migranter fra land med dårlig helsehjelp er relativt sannsynlig å lide av tuberkulose. Risikoen for infeksjon er spesielt høy på de begrensede plassene på flyktninginnkvartering. TB er også mer vanlig blant innsatte i fengsel enn resten av befolkningen. I begge gruppene er det derfor spesiell oppmerksomhet rundt mulig spredning av TB fra medisinsk side.

Tuberkulose: diagnose og undersøkelse

Tegnene på TB er lite karakteristiske (uspesifikke). Omtrent 15 prosent av tiden er det ingen symptomer i det hele tatt. Infeksjonen oppdages derfor vanligvis ved en tilfeldighet, for eksempel under en kontroll hos fastlegen eller spesialist i indremedisin.

Medisinsk historie

Å ta sykehistorien (anamnese) er det første trinnet ved mistanke om TB. Legen spør pasienten om eventuelle symptomer, for eksempel:

Har du lav temperatur?
Svetter du voldsomt om natten?
Har du gått ned mye i vekt i det siste?

Andre omstendigheter som gjør tuberkulose mer sannsynlig og derfor bør diskuteres i anamnese inkluderer:

tidligere tuberkuloseinfeksjon (i dette tilfellet kan sovende TB -bakterier ha blitt reaktivert)
kjente TB -tilfeller i umiddelbar nærhet, dvs. blant slektninger og venner eller på jobb (spesielt på det medisinske feltet)
Reise til land med høyere forekomst av tuberkulose
Tidligere sykdommer eller bruk av legemidler som svekker immunsystemet og derved fremmer tuberkuloseinfeksjon

Fysisk undersøkelse

Siden tuberkulose forekommer i lungene i de fleste tilfeller, vil legen undersøke den ved å lytte og trykke på den. Tegn på forbruk kan også finnes i andre deler av kroppen, for eksempel hudforandringer eller bankende smerter over ribbeina eller nyrene.

Hvis en lege mistenker en tuberkuloseinfeksjon basert på sykehistorie og fysisk undersøkelse, er en rekke andre undersøkelsesalternativer tilgjengelig for avklaring.

Tuberkulose: testmetode

Det er spesielle tester som hjelper til med å diagnostisere tuberkulose.

Tuberkulin hudtest (THT)

I Mendel-Mantoux-tuberkulintesten injiserer legen en liten mengde av patogenets protein (tuberkulin) under pasientens hud. Siden immunsystemet til infiserte mennesker vanligvis produserer spesielle antistoffer mot patogenet etter noen uker, dannes det en rødmet herding på injeksjonsstedet hos personer som er infisert med tuberkulose.

Imidlertid gir testen ikke bevis for eller mot en infeksjon. Hvis det skjer for tidlig (mindre enn seks uker) etter infeksjonen, eller hvis immunsystemet er svekket, er det ikke nok antistoffer (ennå). Tuberkulose hudtesten er negativ til tross for infeksjonen. Selv hos eldre mennesker eller mennesker med svekket immunsystem kan tuberkulin hudtesten være negativ til tross for infeksjon.

IGRA (interferon gamma release -analyse)

Denne testen undersøker pasientens blod. Hvis personen er infisert med tuberkulose, produserer spesielle immunceller interferon gamma, som kan påvises under denne undersøkelsen.

Testen er mer nøyaktig enn hudtesten. For øyeblikket bruker leger det imidlertid først og fremst i tillegg til tuberkulin hudtest (THT), spesielt i tilfelle en positiv hudtest eller personer med svekket immunsystem. Hvis både hudtesten og IGRA -testen er negative, er forbruket svært lite sannsynlig.

Du kan lese mer om tuberkulin hudtest og IGRA samt rasktester for tuberkulosediagnostikk i artikkelen Tuberkulosetest.

Direkte patogen deteksjon

Hvis det for eksempel vises skygger i lungevevet i røntgenbildet (se nedenfor) og de ovennevnte TB-testene er positive, må tuberkulosebakteriene påvises direkte. Sputum, magesaft, urin, menstruasjonsblod og cerebral væske undersøkes. I noen tilfeller tar legene også vevsprøver fra lungene eller lymfeknuter (biopsier). Hvis det faktisk finnes tuberkulosepatogener i prøvene, utføres samtidig en test for å avgjøre om den aktuelle bakteriestammen er resistent mot visse antibiotika.

Den direkte patogendeteksjonen er meningsfull, men kompleks og tidkrevende. Det kan ta opptil tolv uker å få resultater.

roentgen

En røntgenstråle (brystrøntgen) kan avsløre mulige foci av betennelse. Med primær tuberkulose fremstår disse som runde skygger. Når hilar lymfeknuter er infisert, ligner skyggen en skorstein. Når det gjelder miliar TB, kan imidlertid legen gjenkjenne mange små prikker.

I tillegg, hvis du har tuberkulose, kan du se væskeansamlinger på røntgenstrålen, for eksempel hvis pleura er påvirket.

Hvis det er mistanke om en ny tuberkuloseinfeksjon og røntgenbildet er normalt, tas et nytt bilde tidligst etter tre måneder. Slik kan tuberkuloseforløpet vurderes.

CT (computertomografi)

Hvis ingenting eller bare litt kan sees på en røntgen, vil legen bestille en CT-skanning. Den gir mye mer detaljerte bilder enn en røntgenmaskin. På denne måten kan tuberkulosefokus også oppdages som for eksempel er skjult av kragebeinet. CT -bilder er også nyttige for betennelse andre steder i kroppen (ekstrapulmonal tuberkulose).

Blodprøve

Gjennom en omfattende blodprøve sjekker legen verdier, hvis endring taler for sykdommen til et bestemt organ. I tillegg kan visse blodverdier som CRP og hvite blodlegemer (leukocytter) økes, noe som er et generelt tegn på betennelse i kroppen.

Tuberkulose: behandling

Aktiv tuberkulose trenger alltid behandling. Snakk for en aktiv TB:

Sykdomsrelatert hulrom (hul) i luftveiene
Fokus på betennelse (sett på som en skygge i lungene)
Forstørrelse av et gammelt (allerede kjent) fokus med reaktivert TB
Patogen deteksjon

Innlagt behandling og karantene

Spesiell forsiktighet er nødvendig ved åpen tuberkulose. Pasienter legges vanligvis inn på sykehuset som innlagte og isolerte. Sykepleier og kontaktpersoner bruker verneklær (hansker, kjole, nese- og munnbeskyttelse) når de arbeider med pasienten - dette er spesielt viktig ved åpen tuberkulose. Når effektiv tuberkulosebehandling er startet, kan isolasjonen vanligvis oppheves etter tre uker. Etterpå kan vedkommende også få ytterligere omsorg hjemme (poliklinisk).

Medisinering

Standard medisiner for tuberkulose er visse antibiotika. I individuelle tilfeller kan imidlertid den behandlende legen også foreskrive andre medisiner.

Antibiotika

Tuberkulose behandles hovedsakelig med antibiotika, som har vist seg å være spesielt effektive for behandling av sykdommen. De kalles anti-tuberkulotika. I begynnelsen av behandlingen foreskrives fire legemidler samtidig som standard i de to første månedene:

Isoniazid
Rifampicin
Pyrazinamid
Etambutol
alternativt: streptomycin

Deretter gis to antituberkulotika, vanligvis rifampicin og isoniazid, i ytterligere fire måneder. For eksempel, hvis pasienten har en sykdom som HIV som svekker immunsystemet, eller hvis de får tilbakefall, forlenges behandlingstiden.

Behandlingen av komplisert tuberkulose kan ta lengre tid enn et år. Siden medisinen kan ha bivirkninger, sjekker legen regelmessig viktige blodverdier og organfunksjoner hos pasienten. Han fokuserer spesielt på lever, nyrer, nerver, ører og øyne. Han tar også hensyn til hudendringer.

kortison

Hvis meninges, perikardium, bukhinnen eller binyrene er betent hos tuberkulosepasienter, administrerer leger i utgangspunktet også kortikosteroider ("kortison"). De skal dempe en overdreven inflammatorisk prosess.

Hostedempende midler

Ved åpen lungetuberkulose gir legen også hostedempende medisiner. Dette beskytter også miljøet ettersom pasienten sprer færre patogener i luften.

kirurgi

I noen tilfeller er medisinbehandling for tuberkulose utilstrekkelig eller virker ikke i det hele tatt. Dette er for eksempel tilfellet med svært store betennelsesfokus. Kirurgi kan også være nyttig for bakteriestammer som er resistente mot legemidler. Kirurger prøver å fjerne tuberkulære foci av betennelse.

Ledsagende tiltak

Alle som lider av tuberkulose bør unngå alt som kan forverre sykdomsforløpet. Dette inkluderer forbruk av alkohol og tobakk. I tillegg til tuberkulose, behandler leger også andre sykdommer som kan være tilstede som kan forverre tuberkulose.

Behandling av latent tuberkulose

Latent tuberkulose behandles også ofte med antibiotika for å forhindre at den utvikler seg til aktiv tuberkulose (kjemopreventiv behandling). Dette er nyttig, for eksempel hvis risikoen for at latent infeksjon vil bli til en aktiv er svært høy. Dette er for eksempel tilfellet med HIV-smittede og mennesker med et stoffundertrykt immunsystem.

Folk tar vanligvis antibiotika isoniazid hver dag i ni måneder. Hvis det er isoniazidintoleranse eller resistens, må andre antibiotika brukes. For eksempel kan rifampicin alternativt gis i fire måneder.

Tiltak for kontaktpersoner

Hvis en pasient får diagnosen tuberkulose, blir kontaktpersoner vanligvis isolert umiddelbart. Bare når tre uavhengige prøver av sputum er fri for patogener, blir du frigjort fra isolasjon som kontaktperson.

Etter ubeskyttet kontakt med en infisert person kan forebyggende behandling med det antituberkulotiske stoffet isoniazid (kjemoprofylakse) også være nyttig - spesielt for små barn, fordi de er spesielt utsatt og også kan utvikle alvorlig sykdom. Denne kjemoprofylaksen varer vanligvis tre til seks måneder hvis TB -hudtestene er negative. Hvis testresultatet er positivt, gis forebyggende behandling i ni måneder.

Tuberkulose: sykdomsforløp og prognose

Hvis en pasient blir behandlet riktig og i tide, er tuberkulose vanligvis herdbar. Imidlertid er det noen faktorer som gjør det vanskelig å behandle tuberkulose.

Svake pasienter: Hvis pasienten lider av kroniske sykdommer eller har et svekket immunsystem, reduseres sjansene for kur mot tuberkulose. I alvorlige tilfeller kan lungeblødning, lungekollaps eller blodforgiftning (sepsis) med alvorlig organskade oppstå.
Galoppforbruk: Den raske døden til de betente områdene i lungene, det såkalte "galoppforbruket", er spesielt farlig. Lungevevet blir gulaktig og smuldret, og derfor kaller eksperter denne prosessen for ostedannelse. Hvis det døde materialet blir flytende (smeltet), kan TB -komfyren spre seg.
Motstandsdyktige patogener: I Tyskland er rundt tolv prosent av tuberkulosetilfellene for tiden forårsaket av patogener som er resistente mot minst ett legemiddel mot tuberkulose. I omtrent to prosent av tilfellene er bakteriene til og med resistente mot flere legemidler (multiresistens). Med en så komplisert TB må legene da falle tilbake på reservefond. Behandlingen varer ett og et halvt til to år.
Mangel på samsvar med terapien: På grunn av den lange varigheten av behandlingen og bivirkningene av noen legemidler, følger noen pasienter ikke sin behandlingsplan. For å lykkes med behandlingen er det imidlertid avgjørende at pasienten tar den foreskrevne medisinen regelmessig og permanent. Ellers vil patogenene ikke bli drept tilstrekkelig, og det vil være lettere for dem å utvikle resistens mot stoffene.

Tuberkulose: vaksinasjon

Det pleide å være vaksinasjon mot tuberkulose i Tyskland med en svekket mykobakteriestamme som ble injisert i huden. Siden 1998 har vaksinasjonen ikke blitt anbefalt av Standing Vaccination Commission (STIKO) - på den ene siden fordi infeksjonsrisikoen i dette landet er veldig lav, og på den annen side fordi vaksinasjonen bare er effektiv til et begrenset antall omfang og kan også forårsake alvorlige bivirkninger.

I hvilke tilfeller og i hvilke land er vaksinasjonen fortsatt anbefalt og hvordan vaksinen fungerer, finner du i artikkelen Tuberkulose - vaksinasjon.

Tilleggsinformasjon

Retningslinjer

Schaberg et al.: S2k retningslinje for den tyske sentralkomiteen for bekjempelse av tuberkulose e.V. på vegne av German Society for Pneumology and Respiratory Medicine e.V.: "Tuberculosis in Adulthood" i: Pneumologie, Zeitschrift für Pneumologie und Ventilationmedizin, Thieme Verlag, 2017; 71: 325-397

Tags.: øyne søvn Fitness