Magekreft

Dr. med. Julia Schwarz er frilansskribent i medisinsk avdeling.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Magekreft (magekreft) er en ondartet svulstsykdom i magesekken. Det starter vanligvis fra magesaftdannende kjertelceller. Magekreft er en relativt vanlig type svulst som for det meste rammer eldre over 50 år. Sykdommen blir ofte gjenkjent sent. Jo tidligere magekreft blir oppdaget, desto større er sjansene for utvinning. Les mer om magekreft.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. C16

Magekreft: beskrivelse

Magekreft oppstår når celler i magen begynner å dele seg ukontrollert. Avhengig av hvilken celletype svulsten stammer fra, skilles det mellom forskjellige typer magekreft:

For det meste degenererer kjertelceller i mageslimhinnen, som danner magesaften. Leger snakker da om et såkalt adenokarsinom. I sjeldne tilfeller stammer svulsten fra lymfatiske celler (MALT lymfom) eller fra muskel- og bindevevsceller (sarkom).

Magekreft: forekomst

Forekomsten av magekreft har gått ned de siste årene, men det er fortsatt en veldig vanlig kreft. Menn rammes noe oftere enn kvinner. Magekreft er den femte vanligste kreften hos menn og den sjette vanligste hos kvinner.

Magekreft er en sykdom i alderdommen. Den høyeste forekomsten av magekreft er over 50 år. Forekomsten av magekreft har vært knyttet til kosthold og livsstilsvaner. Det er derfor forekomsten av magekreft er forskjellig mellom forskjellige kontinenter: I Japan og deler av Sør -Amerika er magekreft langt mer vanlig enn i Tyskland eller USA.

Magekreftstadier

Magekreft er klassifisert i henhold til malignitet og spredning av kreftceller i selve magen, så vel som i lymfeknuter eller andre deler av kroppen:

Malignitet: I hvilken grad magekreftceller skiller seg fra friske mageceller, registreres ved hjelp av en såkalt "gradering" med fire trinn (G1 til G4). I G1 -stadiet er magekreftceller fortsatt veldig like friske celler. I G4 -stadiet er magekreftceller allerede veldig udifferensierte og veldig forskjellige fra friske celler. Jo mer avansert scenen, jo mer aggressivt vokser vanligvis svulsten.

Spredning av svulsten: Hvor langt svulsten allerede har spredt seg til det omkringliggende vevet registreres ved hjelp av TNM -klassifiseringen (T = tumor, N = lymfeknuter, M = metastaser).

Svulststørrelse (T):

T1: Tidlig svulst som er begrenset til det innerste laget av slimhinnen
T2: svulst påvirker også glattmuskelaget i magen
T3: svulst påvirker også det ytre bindevevslaget (serosa) i magen
T4: svulst påvirker også omkringliggende organer

Lymfeknuter (N):

N1: En eller to regionale lymfeknuter påvirkes av kreftceller
N2: Tre til seks regionale lymfeknuter påvirkes av kreftceller
N3: Kreftceller påvirker mer enn syv lymfeknuter

Metastaser (M):

M0: Det er ingen fjerne metastaser i andre organer
M1: Det er fjerne metastaser i andre organer

Eksempel: En T2N2M0 -svulst ville være et magekreft som allerede har trengt inn i muskellaget i magen (T2), har påvirket tre til seks omkringliggende lymfeknuter (N2), men ennå ikke har forårsaket metastaser i magekreft (M0).

Magekreft: symptomer

Du kan lese alt du trenger å vite om tegnene på magekreft i artikkelen Magekreft: Symptomer.

Magekreft: årsaker og risikofaktorer

En klar årsak til tilstedeværelsen av magekreft er ennå ikke kjent. Imidlertid er det mange risikofaktorer som favoriserer utviklingen av magekreft.

Spisevaner

Hyppig inntak av høyt saltet mat og lavt inntak av fiber (fersk frukt og grønnsaker) er kjente risikofaktorer for magekreft. I tillegg ser det ut til at røkt, herdet og grillet mat øker risikoen for magekreft. Ved røyking og grilling av mat produseres kreftfremkallende stoffer, såkalte kreftfremkallende stoffer. Nitrat- og nitrittsalter brukes til herding. Sterke kreftfremkallende stoffer utvikler seg også fra disse ved oppvarming og i magen.

Mugggift (aflatoksiner) er også kreftfremkallende, og derfor bør ikke muggent mat inntas.

Røyking og alkohol

Nikotin og alkohol er også kreftfremkallende stoffer som oppmuntrer magekreft (og andre typer kreft) til å utvikle seg.

Andre sykdommer

Enkelte sykdommer har vært knyttet til utviklingen av magekreft:

noen typer magepolypper (vanligvis godartet, knopplignende vekst av mageslimhinnen)
Magesår (et sår i magesekken forårsaket av for mye syre i magen)
Ménétrier sykdom ("gigantiske folder av betennelse i mageslimhinnen" med prolifererende mageslimhinne)
Infeksjon med "magekimen" Helicobacter pylori (denne bakterielle infeksjonen (fører også til betennelse i mageslimhinnen)
Kronisk atrofisk gastritt (kronisk betennelse i mageslimhinnen med tilhørende vevatrofi)

Genetiske faktorer

Det er en økt forekomst av magekreft i noen familier, som er basert på en genetisk disposisjon for denne typen svulster.

Magekreft: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om magekreft (f.eks. På grunn av oppkast eller blod i avføringen = svart tarry avføring), bør en gastroskopi utføres først. Som en del av denne undersøkelsen kan ikke bare magen undersøkes fra innsiden - en vevsprøve (biopsi) kan også tas. Dette undersøkes i laboratoriet for tilstedeværelse av magekreftceller. Gastroskopi kan også gi informasjon om spredning av en eksisterende svulst.

En blodprøve kan vise at du har jernmangelanemi (anemi forårsaket av mangel på jern) i magekreft. Årsaken: magekreft kan forårsake blødning i magen. Det lekkende blodet kan gjøre avføringen mørk (tarry avføring) og føre til anemi. Imidlertid kan jernmangelanemi ha mange andre årsaker og er ikke spesifikk for magekreft.

I motsetning til andre kreftpasienter kan ingen egnet tumormarkør for diagnose påvises i blodet av magekreft. Tumormarkørene brukes bare til å overvåke utviklingen av magekreft. Sporadiske svulstmarkører (gastrisk karsinom) er: CEA (karsinoembryonisk antigen), CA-72-4, CA 19-9 (CA = kreftantigen).

En ultralydundersøkelse av magen kan være informativ ved magekreft. Det kan gjøres i form av endoskopisk ultralyd ved å sette inn et tynt rør med en transduser og et kamera på spissen gjennom spiserøret og inn i magen. Denne undersøkelsen kan avgjøre hvilke vevslag som påvirkes av magekreft. En generell ultralydundersøkelse av magen fra utsiden gjennom bukveggen kan hjelpe til med å lete etter eventuelle metastaser.

En røntgen av lungene og computertomografi (CT) kan også brukes til å søke etter metastaser. En laparoskopi er en kirurgisk prosedyre der et endoskop (med et optisk system og lyskilde) settes inn gjennom et lite snitt i magen for å undersøke det nærmere.

Magekreft: behandling

De terapeutiske tiltakene avhenger av stadium av magekreft. Jo mer avansert svulsten, jo mer radikal er terapien vanligvis.

Operative tiltak for magekreft

Hvis magekreft oppdages veldig tidlig, kan minimalt invasiv kirurgi utføres. Denne prosedyren kalles også "nøkkelhullskirurgi" fordi svulsten kan fjernes gjennom svært små hudsnitt som en del av en gastroskopi. Imidlertid er denne prosedyren bare mulig hvis magekreft ennå ikke har spredt seg utover mageslimhinnen.

Ved mer avansert magekreft bør magen delvis eller fullstendig fjernes (magesekresjon). For at maten fortsatt kan passere, er den gjenværende magen eller spiserøret (hvis magen er fullstendig fjernet) koblet direkte til tynntarmen. Hvis magekreft allerede har påvirket de omkringliggende lymfeknuter eller milten, blir disse også fjernet.

Fordøyelsesfunksjonen og utnyttelsen av næringsstoffer kan svekkes etter magesekresjon. Som regel mister de berørte i utgangspunktet mye vekt. Imidlertid stopper dette vekttapet vanligvis av seg selv etter en stund. For å sikre fordøyelsen må fordøyelsesenzymer erstattes med medisiner. Tilførsel av mineraler og vitaminer er ofte nødvendig, for eksempel vitamin B12: For å kunne absorbere dette fra mat trenger kroppen et sukker-proteinkompleks som produseres i mageslimhinnen (egenfaktor). Hos pasienter med magekreft kan derfor magesekresjon føre til mangel på vitamin B12.

Kjemoterapi og strålebehandling for magekreft

Etter en operasjon for magekreft får pasienter ofte cellegift, og sjeldnere strålebehandling. Kjemoterapi startes ofte før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten før operasjonen og dermed gjøre den (bedre) operabel. Etter operasjonen er cellegift designet for å forhindre tilbakefall.

Antistoffbehandling for magekreft

I noen tilfeller har magekreft kommet så langt at en kur ikke lenger er mulig (gastrisk kreft i siste fase). Da kan bare palliative tiltak brukes for å forlenge pasientens levetid og for å lindre symptomene.

Antistoffterapi kan brukes som en nyere behandlingsmetode: rundt 20 prosent av alle magekreftpasienter har flere såkalte HER2 -reseptorer på overflaten av kreftcellene - forankringspunkter for vekstfaktorer som er viktige for tumorvekst. Når det gjelder slike HER2-positive magekarsinomer, kan administrering av HER2-antistoffer være nyttig. Disse opptar HER2 -reseptorene for å forstyrre tumorvekst.

Antistoffene gis som en infusjon hver tredje uke. I tillegg får pasientene cellegift.

Fôrerør og medisiner

Noen magekreftpasienter trenger kunstig ernæring på mellomlang eller lang sikt for å få tilstrekkelig med næringsstoffer og vitale stoffer. Deretter kan en såkalt PEG-probe (PEG = perkutan endoskopisk gastrotomi) påføres. Dette kunstige fôringsrøret plasseres direkte i magen gjennom bukveggen og forsyner pasienten med næringsstoffer. Mange pasienter har sterke smerter i de avanserte stadiene av magekreft. Smertestillende medisiner kan da forbedre livskvaliteten til de berørte betydelig.

Magekreft: sykdomsforløp og prognose

Kan magekreft kureres? Svaret på dette spørsmålet avhenger av kreftstadiet. Sjansen for kur mot magekreft er god hvis svulsten oppdages på et tidlig tidspunkt. Imidlertid er dette ofte ikke tilfelle. Jo lenger magekreft har spredd seg på diagnosetidspunktet, jo verre ser magekreftprognosen ut. Fem år etter diagnosen er gjennomsnittlig forventet levealder for magekreft 31 prosent for kvinner og 35 prosent for menn, ifølge nåværende forskning.

Hvis det ikke lenger er håp om kur, bør den resterende tiden gjøres så smertefri og behagelig som mulig for de som er berørt. I Tyskland er det spesialister på palliativ medisin som blant annet spesialiserer seg på å gi optimal omsorg for pasienter med magekreft og deres pårørende.

Tags.: boktips intervju reisemedisin