Heparin

Oppdatert den Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Den aktive ingrediensen heparin forhindrer blodet i å størkne i kroppen. Det produseres av kroppen selv, men kan også tilsettes kunstig for terapeutiske formål. For eksempel administreres heparin for å forebygge og behandle tromboser og okklusive sykdommer i vener og arterier. Les mer om effekten og bruken av heparin her.

Slik fungerer heparin

Heparin er et antikoagulerende polysakkarid (karbohydrat) som lagres i kroppen i såkalte mastceller og basofile granulocytter - begge undergrupper av hvite blodlegemer (leukocytter) og viktige immunceller. Hvis det er angitt, kan det også administreres kunstig utenfra.

Heparin er en viktig byggestein for å kontrollere blodpropp. For eksempel, hvis blodårene er skadet, sikrer dette at overdreven blodtap forhindres. Samtidig må blodet i intakte kar alltid ha optimale flytegenskaper og må ikke koagulere spontant.

Den viktigste endogene hemmeren av blodkoagulasjon er proteinet antitrombin. Det inaktiverer nøkkelenzymet trombin i kaskaden i koagulasjonssystemet, slik at fibrinogen oppløst i blodet ikke kan klumpe seg sammen til fast fibrin. Den antikoagulerende effekten av heparin er at den øker effektiviteten av antitrombin med omtrent tusen ganger.

Terapeutisk brukte hepariner er delt inn i ufraksjonert heparin (heparin med høy molekylvekt) og fraksjonert heparin (heparin med lav molekylvekt). Sistnevnte er laget av ufraksjonert heparin. Den har fordelen av å jobbe lenger og bli bedre absorbert av kroppen (høyere biotilgjengelighet).

Når brukes heparin?

Heparin brukes til å forebygge og behandle blodpropper, noe som kan forårsake blokkering i blodkaret der de oppstår (trombose) eller føres bort med blodet og deretter blokkere et kar andre steder (tromboembolisme). Slike vaskulære blokkeringer forårsaket av blodpropper er den vanligste årsaken til lungeemboli, hjerteinfarkt og slag.

Bruksområder for høydose heparinpreparater er for eksempel:

• venøs trombose (blodpropp i en vene)
• akutt koronarsyndrom (ustabil angina pectoris eller akutt hjerteinfarkt)
• Forebygging (profylakse) av trombose med ekstrakorporeal sirkulasjon (hjerte-lungemaskin) eller dialyse

På den annen side brukes lave doser heparin for tromboseprofylakse før og etter en operasjon, ved skader (for eksempel immobilisering av en ekstremitet) og ved langvarig sengeleie.

Slik brukes heparin

Systemisk (= effektiv i hele kroppen) bruk foregår som en heparinsprøyte eller infusjon, dvs. omgå fordøyelseskanalen (parenteral): Heparinsprøyten gis under huden (subkutan) eller, sjeldnere, direkte i en vene (intravenøs) . Infusjonen vil bli gitt direkte i en vene (intravenøst).

Heparintabletter ville ikke være effektive fordi det aktive stoffet bare kan absorberes dårlig av kroppen gjennom tarmene.

I tillegg kan heparin også brukes lokalt på huden (for eksempel som en gel), for eksempel ved skader som blåmerker og blåmerker (men ikke på åpne sår!). Dette har en decongestant effekt. Denne lokale applikasjonen finner vanligvis sted en eller to ganger om dagen i omtrent en til to uker.

Dosering i I.U.

Dosen av heparinpreparater er gitt i internasjonale enheter (IE). Jo mer IE et preparat inneholder, desto sterkere og lengre blir heparineffekten. For eksempel er det heparin gel og heparinsalve hver med 30.000, 50.000, 60.000 eller 180.000 IE. En heparinkrem er tilgjengelig med 30.000 eller 60.000 IE.

I medisinske nødstilfeller som hjerteinfarkt må parenteralt heparin (2-3 ganger 7.500 IE) og acetylsalisylsyre (ASA) gis umiddelbart. For å forhindre tromboemboli, administreres deretter 5000 til 7000 IE ufraksjonert heparin subkutant hver åtte til tolv timer.

løselighet

Slik at heparin kan oppløses godt i væsken i en sprøyte og ikke klumper seg sammen, produseres det som et salt (heparinnatrium eller heparinkalsium) og oppløses deretter.

Hva er bivirkningene av heparin?

Den vanligste heparin -bivirkningen er uønsket blødning. Ved kraftig blødning må heparineffekten avbrytes. Protamin brukes til dette, noe som nøytraliserer heparinet.

I tillegg er allergiske reaksjoner, reversibelt hårtap og økning i leverenzymer mulig.

En annen ofte beskrevet bivirkning er heparinindusert trombocytopeni (HIT for kort). Ved trombocytopeni reduseres antall blodplater (trombocytter). Årsaken kan være økt aktivering eller sammenklumpning av blodplatene.

Det er to typer HIT: Type I forekommer hos hver femte til tiende pasient og løser vanligvis spontant. Denne formen for HIT er ikke livstruende fordi kroppen kan reprodusere blodplatene slik at antallet i blodet går tilbake til det normale.

I HIT type II, derimot, dannes antistoffer mot heparin. Dette kan føre til alvorlig blodproppdannelse (for eksempel venøs og arteriell trombose, lungeemboli) hvis blodplatene klumper seg sammen. For å forhindre HIT kontrolleres antall blodplater i blodet ukentlig.

Risikoen for HIT type II er større med ikke -fraksjonert (høy molekylvekt) heparin enn med fraksjonert (lav molekylvekt) heparin.

Hva bør man tenke på når man bruker heparin?

Heparin administreres ikke eller gis bare i svært lave doser ved:

• alvorlig lever- og nyresykdom
• Mistanke om et skadet eller sterkt brukt vaskulært system (f.eks. Under visse operasjoner, fødsel, prøvetaking av organer, magesår, høyt blodtrykk)
• kronisk alkoholisme

Hvis glyserolnitrat (vasodilaterende midler), antihistaminer (allergimedisiner), digitalisglykosider (hjertemedisiner) eller tetracykliner (antibiotika) administreres samtidig, reduseres effekten av heparin. Dosen må derfor justeres (økes) tilsvarende.

graviditet og amming

Heparin passerer ikke morkaken eller morsmelken og kan derfor brukes under graviditet og amming.

Hvordan få medisiner med heparin

Den aktive ingrediensen er fritt tilgjengelig på apotek i Tyskland, Østerrike og Sveits i form av geler, kremer og salver.

Heparinsprøyter og ampuller for forberedelse av en injeksjons- eller infusjonsløsning må forskrives eller administreres av legen.

Hvor lenge har heparin vært kjent?

I 1916 ble heparin oppdaget av Jay McLean ved John Hopkins University - legen hadde isolert det fra leveren til hunder. I dag hentes heparin fra tarmslimhinnen fra svin eller oksekjøttlunge.

Tags.:  sykehus intervju kvinners helse