Metakarpalbrudd

Dr. med. Mira Seidel er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

En metakarpalbrudd (metakarpalfraktur) påvirker ett eller flere av metakarpale bein. Årsakene er enten slag eller direkte støtskader, for eksempel i en trafikkulykke. Avhengig av type og omfang av pausen, blir hånden behandlet konservativt med gipsskinne eller operert. Les alt du trenger å vite om metakarpal brokk her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. S62

Metakarpalbrudd: beskrivelse

Ved metakarpalbrudd (metakarpalfraktur) er ett eller flere av de fem metakarpale beinene ødelagt. Det tekniske uttrykket er metakarpalbrudd.

De fem metakarpale beinene forbinder carpalbenene med fingerbeina og danner håndflaten. Den vanligste formen for metakarpalbrudd er et brudd på den femte metakarpalen, i det distale området, nær metakarpofalangeale leddet på lillefingeren.

Ulike typer brudd

I prinsippet kan bruddlinjen i metakarpale bein løpe på hodet, like under hodet, på skaftet og ved bunnen av beinet. Leger skiller mellom hodebrudd, subkapitalbrudd, skaftbrudd og grunnbrudd.

Avhengig av bruddets forløp og antall beinfragmenter, kan en metakarpal fraktur for eksempel karakteriseres som en fragmentarisk fraktur, tverrbrudd eller multiple fragmentfraktur.

Brudd på det første metakarpale beinet

På grunn av sin spesielle funksjon har tommelen en spesiell posisjon under fingrene. Metakarpalbenet som fører til det (os metacarpale I) er koblet til det store polygonale beinet (os trapezium), et karpalben, via en sadel. Han blir ganske ofte rammet av et metakarpalbrudd. Leger skiller mellom forskjellige typer brudd:

Bennett brudd
Rolando brudd
Winterstein brudd

Metakarpalbrudd: Bennett -brudd

Bennett -bruddet er et dislokert brudd (dislokasjonsbrudd) av det første metakarpale beinet. Bruddlinjen går ved basen og strekker seg inn i sadelleddet. Det er to beinfragmenter: Det større beinstykket, skaftfragmentet, forskyves fordi det trekkes oppover av senen til den lange tommelsprederen (musculus abductor pollicis longus). Det mindre beinfragmentet, derimot, forblir i sin opprinnelige posisjon i sadelleddet på grunn av de omkringliggende leddbåndene.

Bennett -bruddet er den nest vanligste typen metakarpalbrudd etter den distale bruddet på 5. metakarpal.

Metakarpalbrudd: Rolandos brudd

I Rolando -bruddet er det et bruddgap ved foten av den første metakarpalen, formet som en T eller en Y. Som med Bennett -bruddet er tommelsadelleddet involvert. Rolando -bruddet kalles også metacarpus -bruddet.

Metakarpalbrudd: Wintersteinbrudd

En Winterstein -brudd er et tverrgående brudd ved foten av det første metakarpale beinet. Bruddspalten strekker seg ikke inn i leddspalten til sadelleddet.

Metakarpalbrudd: symptomer

En metakarpalbrudd er smertefull og håndens mobilitet er begrenset. En hevelse og blåmerke (hematom) dannes på hånden. Hvis det er et åpent brudd, stikker beinfragmentene gjennom huden. Noen ganger viser en metakarpalbrudd også en betydelig feiljustering av den berørte fingeren.

Metakarpalbrudd: årsaker og risikofaktorer

Den vanligste årsaken til et metakarpalbrudd er et slag mot en fast gjenstand, for eksempel en vegg, en dør eller skallen til en motstander. Denne såkalte "bokserbruddet" påvirker vanligvis det fjerde eller femte metakarpale beinet (IV eller V metakarpalbenet).

Selv direkte støtskader (f.eks. I en trafikk- eller arbeidsulykke) kan føre til en metakarpalbrudd. Noen ganger er et fall på den bøyde hånden årsaken til bruddet.

Beinfragmentene kan forskyves eller ikke forskyves, noe som har innvirkning på terapien.

Metakarpalbrudd: undersøkelser og diagnose

Spesialisten med ansvar for mistenkt metakarpal brokk er en lege som spesialiserer seg på ortopedi og traumekirurgi. Han vil først snakke nøye med deg om symptomene dine og din medisinske historie (anamnese). Mulige spørsmål fra legen inkluderer:

Skadd du hånden din i en ulykke?
Hvordan gikk egentlig ulykken?
Har du smerter?
Er bevegelsen til hånd og fingre begrenset?

Etter det vil legen undersøke hånden din for ødelagte bein, hevelse, blåmerker, bløtvevsskader og sensoriske lidelser. Når neven er lukket, kan en roterende feiljustering av den berørte fingeren sees.

Metakarpalbrudd: bildeteknikker

For ytterligere diagnose vil legen arrangere en røntgenundersøkelse. Ved brudd på det første metakarpale beinet er røntgenstråler i to plan vanligvis tilstrekkelige. For å diagnostisere en metakarpalbrudd i den andre til fjerde metakarpalen, kreves imidlertid bilder i tre plan.

I individuelle tilfeller krever en metakarpalbrudd også datatomografi (CT) med høy oppløsning. Dette gjør det mulig å vurdere mulige ledsagende benskader (for eksempel ødelagte fingre) og vurdere omfanget av felles involvering bedre.

Spesielt ved åpne brudd vil legen ta hensyn til bildene for tegn på medfølgende skader, for eksempel sener, nerver og kar.

Metakarpalbrudd: behandling

Hvis hånden er ødelagt, bør hånden spares, stabiliseres og avkjøles som et umiddelbart tiltak. Dette etterfølges av konservativ eller kirurgisk behandling, avhengig av bruddstype.

Metakarpalbrudd: konservativ behandling

Konservativ behandling er et alternativ for ikke-fortrengte, stabile brudd. Pasienten får en gips eller plastskinne i fire til seks uker. Hvis det andre til femte metakarpale beinet er brutt, kan tommelen forbli fri. Ved påføring av skinnen må man passe på at de uskadede områdene i hånden er inkludert så lite som mulig. Den såkalte innebygde plussposisjonen foretrekkes for å immobilisere de lange fingrene i skinnen: fingrene er bøyd ved baseleddet, men forlenget ved de to andre leddene - midtre og endeledd. Sidebåndene (kollaterale leddbånd) er derfor stramme og kan ikke forkortes så lett som et resultat.

Metakarpalbrudd: kirurgisk behandling

Hvis et trinn har dannet seg eller beinfragmenter har forskjøvet seg, må en operasjon utføres for å sette opp leddflatene på riktig måte igjen. Dette gjelder spesielt Bennett -bruddet. Hvis en slik metakarpalfraktur ikke opereres, vil den gro med feiljusterte bruddender. Dette kan bety at visse bevegelser som griping ikke lenger er mulig. Åpne brudd må også behandles kirurgisk.

Under operasjonen blir bruddet fikset med miniplater, skruer eller Kirschner -ledninger.

Metakarpalbrudd: sykdomsforløp og prognose

Prognosen for en metakarpal fraktur er vanligvis god. Bruddet er synlig lenge i røntgenbildet, selv om et callus (nytt beinvev) dannes etter bare tre uker og beinet får tilbake tilstrekkelig stabilitet som et resultat. Så snart pasienten ikke lenger føler noen trykksmerter i bruddområdet, kan og bør han bevege hånden intensivt uten belastning. Etter den femte uken, sakte tilpasning til smerte (observere smertegrensene), kan bevegelser under stress startes.

I noen tilfeller gror ikke en metakarpalbrudd: De ødelagte beinendene vokser ikke sammen igjen, men det dannes en "falsk ledd" (pseudartrose). Da kan en operasjon være nødvendig.

Tags.: understreke tenner anatomi