Seboreisk eksem

Clemens Gödel er frilanser for det medisinske teamet

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Seborrheisk dermatitt (seborrheisk dermatitt) er et kronisk, inflammatorisk, flassende hudutslett. Det forekommer i hudområder som er rike på talg, spesielt på hodet. Sykdommen behandles med medisiner som soppdrepende medisiner og kortikosteroider. Les alt du trenger å vite om årsak, symptomer og diagnose av hudsykdommen og hvordan seboreisk dermatitt behandles!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. L21

Seboreisk eksem: beskrivelse

Seborrheisk dermatitt (seborrheisk dermatitt) er et gult, skjellende, rødt hudutslett (eksem) i talgkjertlene (seborrheic). Disse produserer talg - en blanding av fett og proteiner som beskytter huden mot å tørke ut. Talgkjertlene er hovedsakelig plassert i fremre (bryst) og bakre (bakre) svettebunn, i ansiktet og på det hårete hodet. Dette er derfor de foretrukne stedene der seboreisk dermatitt utvikler seg. Hodebunnen er også det området som oftest rammes av hudsykdommen hos spedbarn - derav det andre navnet "head gneiss".

Seboreisk eksem bør ikke forveksles med seboreisk keratose, som også er kjent som aldersvorter.

Seboreisk eksem: frekvens

Tre til fem prosent av mennesker utvikler seboreisk dermatitt hvert år. Hvis man tar hensyn til milde tilfeller som ikke krever behandling, vil imidlertid dette tallet trolig være betydelig høyere. Menn mellom 30 og 60 år er hyppigst og hardest rammet av hudsykdommen. Seborrheisk dermatitt forekommer spesielt ofte i forbindelse med en HIV -infeksjon (spesielt i AIDS -stadiet) og Parkinsons sykdom.

Formen som forekommer hos spedbarn i de første ukene av livet (frem til det siste i andre leveår) er mindre vanlig enn seboreisk dermatitt hos voksne.

Seboreisk eksem: symptomer

Seborrheisk dermatitt er preget av stort sett klart definert rødhet i huden der det er gulaktige skalaer. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er hudsymptomene svært varierende: Hos noen pasienter er det bare økt flassing, andre lider av massiv betennelse i huden. Angrepet kan også være lokalt begrenset eller spredt over flere hudområder. Flassene føles ofte fettete.

Den vanligste formen for seboreisk dermatitt er hodet. I tillegg er ansiktet og svettebunnene foran og bak typiske steder. Betennelse i øyelokkene (blefaritt) kan også forekomme.

Som regel forårsaker seboreisk dermatitt ingen smerter og kløer sjelden. De skadede hudområdene kan bli infisert med bakterier og sopp. Ripemerker som følge av sterkere kløe og deretter skade huden i tillegg.

I sjeldne tilfeller kan seboreisk dermatitt føre til hårtap. Slike hårtap er vanligvis forbundet med eksem, men ikke forårsaket av det.

Seboreisk eksem: Ulike former

Det er forskjellige former for seboreisk eksem:

Seboreisk eksematid er en mild form med plakk som ligner et foreløpig stadium. Det kan oppstå uten tilsynelatende årsak, men også etter behandling som ikke tolereres eller etter eksponering for sterkt sollys. Talgutskillelse (seboré) og svetteproduksjon er spesielt uttalt. Lokal skalering er noen ganger det eneste tegn på sykdommen. Huden kan også miste noe av pigmenteringen (hypopigmentering).

I motsetning til dette er den flokkformede seborrheiske dermatitten preget av fullt utviklede symptomer: "Besetningene" er tydelig rødlige, uregelmessige og gulaktige, flakete. Denne sykdomsformen er ofte kronisk og tilbakevendende (med tilbakefall).

En såkalt intertriginøs lokalisering er oppført av noen eksperter som en undertype av seboreisk eksem. Intertriginous er begrepet som brukes for å beskrive steder på kroppen hvor motstående hudoverflater direkte berører eller kan berøre. Dette er for eksempel armhulene, området under hunnbrystet, navlen, lysken og anus. I disse tilfellene er det stor risiko for infeksjon. På disse områdene kan imidlertid seboreisk dermatitt også forveksles med en ren soppinfeksjon (vanligvis Candida).

Spredt seboreisk eksem, som er subakutt til akutt ("subakutt" = mindre akutt / alvorlig), er spesielt alvorlig. Det oppstår enten uten en identifiserbar årsak eller etter irritasjon av eksisterende foci, for eksempel på grunn av behandling som ikke ble tolerert. Fokusene er ofte symmetrisk fordelt, omfattende, sammenflytende, flassende og muligens også preget av større oser og skorpe huddefekter (erosjoner). I alvorlige tilfeller er hele kroppen rød (erythroderma).

En sjelden form for sykdommen er pityriasiform seborrheisk dermatitt. Det forekommer stort sett på bagasjerommet. Delen av navnet "pityriasiform" indikerer at dette hudutslettet ligner veldig på roslav (Pityriasis rosea). Besetningene er runde-ovale og sammenflytende. Vanligvis vektlegges skaleringen i midten. I motsetning til rosenlav er det ikke noe større fokus som oppstår først (den såkalte primærmedaljen).

Seboreisk eksem hos spedbarn

Hos babyen dannes vanligvis seboreisk dermatitt på hodet. Denne såkalte "hode-gneisen" er preget av tykke, gul-fettete skalaer. I mange tilfeller begynner sykdommen i kronen på hodet, nær øyenbrynene, på kinnet eller på nesen. Derfra kan seboreisk eksem spre seg til hele hodebunnen og ansiktet. Skalering kan være veldig alvorlig. Babyens hår virker fettete og ujevnt.

Som med voksne pasienter er seboreisk eksem vanligvis ikke et problem for det berørte spedbarnet, i motsetning til såkalt atopisk eksem. "Head gneiss baby" virker fornøyd. De spiser og sover vanligvis.

Noen ganger sprer seboreisk dermatitt seg til bleieområdet, lysken, navlen, armhulene eller, sjeldnere, brystet. Infeksjon på forskjellige steder er også mulig. Spredning av patogener, spesielt sopp, fører til rødhet i huden og endret skalering i kantområdet. Spredte former for seboreisk dermatitt er sjeldne.

Seboreisk eksem: årsaker og risikofaktorer

Hvorfor noen mennesker utvikler seboreisk dermatitt er uklart. En genetisk disposisjon for sykdommen kan bidra. En økt talgproduksjon og en overdreven kolonisering av huden med gjær (som f.eks Malassezia furfur, tidligere Pityrosporum ovale kalt), som immunsystemet reagerer irritert på. Ifølge nåværende studier kan imidlertid også seboreisk eksem utvikles uten økt gjærkolonisering. Totalt sett er det fortsatt uklart hvilken av faktorene som er nevnt som spiller den avgjørende rollen.

Uansett har den berørte personen nedsatt fornyelse av huden. Nye hudceller vandrer opp til overflaten, dør senere der og blir kastet for å gi plass til nye hudceller. Denne prosessen er ikke synlig på sunn hud fordi hudflakene er veldig små. På den annen side, på grunn av forstyrret hudfornyelse ved seboreisk dermatitt, dannes de typiske store skalaene.

Head gneis

Hos babyer med seboreisk dermatitt i hodet spiller rester av moderhormoner (androgener) en rolle: De driver babyens talgproduksjon og støtter dermed utviklingen av "head gneiss". Imidlertid er disse restene av moderhormoner allerede brutt ned i babyens kropp i de første månedene av livet, hvoretter talgproduksjonen normaliseres igjen.

Forbindelse med andre sykdommer

Seboreisk eksem forekommer oftere ved visse sykdommer. Disse inkluderer forskjellige nevrologiske sykdommer, spesielt Parkinsons sykdom, samt HIV -infeksjoner:

Parkinsons pasienter lider ofte av økt talgproduksjon, noe som favoriserer utvikling av seboreisk dermatitt.

Seboreisk dermatitt finnes hos opptil 83 prosent av AIDS -pasientene. Årsaken til denne frekvensen er uklar. Seborrheisk dermatitt er et av de såkalte hudtegnene på AIDS og er ofte veldig uttalt og motstandsdyktig mot behandling hos disse pasientene: Sykdommen tar ofte større og mer alvorlige proporsjoner hos HIV-infiserte mennesker enn hos ikke-infiserte mennesker og kan også strekker seg til atypiske områder av huden. Dette gjelder spesielt for de HIV -pasientene der antallet T -immunceller - CD4 + (undergruppe av T -lymfocytter) - er sterkt redusert. Etter starten av behandlingen kan også seboreisk dermatitt ses på som et tegn på at immunsystemet til en HIV -pasient har gjenvunnet sin styrke.

Det såkalte androgene effluvium er også forbundet med seboreisk eksem - en form for hårtap som er forårsaket av en genetisk overfølsomhet av hårrøttene overfor mannlige kjønnshormoner (androgener).

Seboreisk eksem: påvirkningsfaktorer

En rekke medisiner kan forårsake utslett som ligner på seboreisk eksem. Disse inkluderer for eksempel Erlotinib, Sorafenib og Interleukin-2 (alle kreftmedisiner). Behandling med såkalte nevroleptika, som brukes mot ulike psykiatriske sykdommer, kan også fremme utviklingen av seboreisk eksem.

Stress og kulde ser ut til å gjøre seboreisk dermatitt verre. Om sommeren forbedres derimot hudsykdommen vanligvis (under UV -stråling). Imidlertid er effekten av UV -lys kontroversiell. Seboreisk dermatitt kan også utvikle seg hos psoriasispasienter som følge av UV -A -terapi - en form for lysterapi.

Seboreisk eksem: undersøkelser og diagnose

Spesialisten for seboreisk eksem er hudlege (hudlege) eller - for spedbarn - barnelege (barnelege). Først og fremst vil legen samle pasientens medisinske historie (anamnese). Mulige spørsmål er:

Hvor lenge har hudsymptomene eksistert?
Klør utslettene?
Har du hatt lignende utslett tidligere?
Er det noen andre sykdommer (som andre hudsykdommer, HIV -infeksjon)?

Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse: legen undersøker de relevante hudområdene nøye. For det første er lokaliseringen og for det andre utseendet på hudsymptomene avgjørende kriterier for diagnosen seboreisk dermatitt.

I sjeldne tilfeller av tvil kan legen ta en hudprøve (biopsi) og få den undersøkt av en patolog. Selv om det ikke er noen spesifikke tegn på seboreisk dermatitt. Vanligvis kan man imidlertid under mikroskopet se en fortykkelse av det stikkende cellelaget i huden (akantose) på grunn av den økte dannelsen av nye hudceller, en forstyrret keratinisering av huden (parakeratose), immigrasjonen av immunceller og vann oppbevaring (spongiose). I tillegg er det flere immunceller i syk hud enn i frisk hud.

Det mikroskopiske bildet av hudprøven kan minne om psoriasis (psoriasiform) eller roselav (pityrasiform), spesielt ved kronisk sykdom. Med en eksisterende HIV -infeksjon kan det mikroskopiske utseendet på hudsymptomene være annerledes.

Seboreisk eksem: Differensiering fra andre sykdommer

Seboreisk dermatitt må differensieres fra sykdommer med lignende symptomer (differensialdiagnoser). Disse inkluderer for eksempel:

Atopisk dermatitt (nevrodermatitt)
Kontakt eksem
Psoriasis, også psoriasis capitis (psoriasis i hodebunnen)
Kli sopp (Pityriasis versicolor)
Rose lav (Pityriasis rosea)
andre sopphudinfeksjoner (som hodesopp = tinea capitis)
Impetigo contagiosa (smittsom, bakteriell hudsykdom i barndommen)
Rosacea (rosacea)

Andre sykdommer som kan forårsake hudsymptomer som ligner seboreisk dermatitt er lupus erythematosus, syfilis og angrep av hodelus.

Hos spedbarn må barnelegen skille seboreisk eksem fra "vuggehett" (atopisk eksem). Med denne sykdommen er hodebunnen tydelig rød, oser og skorper. I tillegg ser det ut til at de berørte barna opplever alvorlig kløe. Vuggedeksel forekommer vanligvis senere enn seboreisk dermatitt hos spedbarn.

Hvis utslettet er spesielt uttalt i bleieområdet, kan det være bleieskimmel - en soppinfeksjon med gjæren Candida.

Seboreisk eksem: behandling

På grunn av det for det meste kroniske forløpet må seboreisk dermatitt ofte behandles - eksternt og om nødvendig internt (tar medisiner).

Behandlingen er basert på hudpleie og stressavlastning. De viktigste terapeutiske midlene er soppdrepende medisiner (soppdrepende midler) og kortikosteroider ("kortison"). En barbering kan være nyttig i skjeggområdet.

Hvis pasienten også lider av underliggende sykdommer som Parkinsons eller HIV, kan behandling av dem allerede forbedre huden.

Behandling av seboreisk dermatitt krever tålmodighet. Men hvis utslettet vedvarer til tross for tilstrekkelig behandling, bør diagnosen seboreisk dermatitt revurderes.

Seboreisk eksem: ekstern terapi

Den eksterne behandlingen er vanligvis langsiktig og er først og fremst rettet mot talgproduksjon, betennelse og infeksjoner. De forskjellige applikasjonene kan vanligvis kombineres med hverandre.

Behandlingsprinsippet bør være god hudpleie. Bruk vaskemidler uten alkali. De skal fremme avfetting av huden og unngå infeksjoner.

Keratolytikk

Seboreisk eksem på hodet kan behandles godt med spesielle sjampoer, som løser opp flass og hjelper mot infeksjoner. Selen, sink, urea, tjære, salisylsyre, kloramfenikol og etanol er blant de effektive ingrediensene i sjampo mot seboreisk dermatitt. Sjampoen bør vanligvis påføres to til tre ganger i uken om kvelden. Du vikler et bandasje rundt hodet ditt over natten og vasker håret om morgenen.

Mulige bivirkninger er fremfor alt lokale reaksjoner som kløe, brennende følelse og endringer i fargen på håret eller hodebunnen.

Antifungal medisiner

Seborrheisk dermatitt behandles ofte med en krem som inneholder soppdrepende midler (soppdrepende medisiner) som ketokonazol eller ciklopiroks. Disse reduserer hudkoloniseringen med gjærsoppen Malassezia så vel som den inflammatoriske responsen. Anti-soppmidler er også tilgjengelige som hår tinkturer eller sjampo. For detaljerte bruksanvisninger, se pakningsvedlegget eller kontakt legen din eller apoteket.

Mulige bivirkninger er lokal irritasjon og svie. Alvorlige bivirkninger fra lokal applikasjon av soppdrepende sjampo eller salver er sjeldne.

Kortikosteroider

På kort tid kan seborroisk dermatitt også behandles med preparater som inneholder kortison (f.eks. Som sjampo, lotion eller skum). Det er viktig å starte behandlingen med lavest mulig potens kortisonpreparater. I sammenligning med soppdrepende medisiner har bruk av kortison vist seg å være ekvivalent. Kortison fungerer også godt mot eksisterende kløe. Betennelse i øyelokkene (blefaritt) i forbindelse med seboreisk eksem behandles vanligvis med kortison (og om nødvendig antibiotika).

Calcineurin -hemmere

Behandlingen av seboreisk dermatitt med såkalte kalsineurinhemmere (pimecrolimus, takrolimus), for eksempel i form av salver, er like effektiv som antimykotika og kortikosteroider. Disse stoffene hemmer immunsystemet direkte. Imidlertid bør det bare brukes for en kort tid eller som en intervallbehandling, siden tilfeller av svulster (spesielt lymfomer og hudtumorer) er beskrevet.

Antibiotika

Seborrheisk dermatitt behandles bare med antibiotika hvis det også er en bestemt bakteriell infeksjon.

litium

Seboreisk eksem kan også behandles med litiumsalver. Antagelig er deres positive effekt basert på en antiinflammatorisk effekt. Imidlertid bør litiumtilskudd ikke brukes på hodet.

Seboreisk eksem: intern terapi

Intern bruk av medisiner kan fremfor alt være indikert hvis den spredte varianten av sykdommen er tilstede eller hvis seboreisk eksem viser en klar tendens til å spre seg. Selv om den eksterne behandlingen ikke virker (tilstrekkelig) eller mer enn tre hudområder påvirkes, kan intern behandling med kortison eller antimykotika vurderes. I tillegg, spesielt hos pasienter med HIV -infeksjon, må seborrheisk dermatitt ofte behandles internt på et tidlig stadium og over lengre tid.

Antifungal medisiner tas vanligvis hver dag i en uke. Dette blir vanligvis fulgt av en oppfølgingsbehandling (for eksempel to søknader per måned i tre måneder).

Bruk av antibiotika er kun indikert hvis huden også viser en bakteriell infeksjon.

Som en siste utvei for å stoppe talgproduksjonen, kan leger foreskrive isotretinoin - et derivat av vitamin A som faktisk brukes til å behandle alvorlig akne.

Behandling hos spedbarn

Siden "hode -gneisen" vanligvis helbreder spontant, er behandling ikke helt nødvendig. Den beste måten å fjerne flakene på er å suge dem over natten med olje (som mandel eller olivenolje). Vekten av hode -gneisen kan deretter fjernes lettere dagen etter, for eksempel med en kam. Du kan også bruke salver som inneholder sink. Etter det skal håret vaskes med en condition shampoo. For en effektiv fjerning av flass, må denne prosedyren vanligvis gjentas flere ganger.

Hvis disse tiltakene ikke hjelper og seboreisk dermatitt ikke går tilbake eller i stedet utvides, bør du ta barnet ditt til barnelegen. Om nødvendig kan han eller hun for eksempel foreskrive en lokal soppdrepende behandling to ganger i uken i to uker eller en kortisonkrem en gang daglig i en uke. Kortsiktig behandling med lokale kortikosteroider regnes som trygg - selv hos barn. Hvis symptomene ikke bedres innen en uke, bør diagnosen seboreisk dermatitt vurderes på nytt.

Seboreisk eksem: homeopati og co.

Det finnes en rekke alternative behandlinger for behandling av seborrheisk dermatitt, for eksempel homeopati, Bach -blomster, Schuesslersalter, hjemmemedisiner og medisinske planter. For eksempel sies det at bading med hvetekli og havrehalmekstrakt fremmer helbredelse. Skiferoljer sies også å fremme sårheling og har også en antimikrobiell effekt. Mentol og tymol kan bidra til å redusere kløe. Slike behandlinger bør imidlertid ledsages av en erfaren terapeut.

Seboreisk eksem: sykdomsforløp og prognose

Seborrheisk dermatitt hos voksne er ofte kronisk og kommer tilbake etter at medisinen er stoppet. Av denne grunn må behandlingen gjentas ofte eller kontinuerlig for å forhindre bluss.

Seborrheisk dermatitt skader hudbarrieren som beskyttelse mot infeksjoner. Dette fremmer bakterielle og soppinfeksjoner i huden. Disse må overvåkes og behandles deretter for å forhindre at bakteriene utvikler seg eller sprer seg.

I sjeldne tilfeller utvikler kontaktsensibilisering seg i form av en allergisk reaksjon eller seborrheisk dermatitt blir til psoriasis (psoriasis vulgaris). Ved hjelp av moderne terapimetoder kan imidlertid seboreisk dermatitt vanligvis kontrolleres godt.

baby

I de aller fleste tilfeller blir ikke et spedbarns trivsel svekket av "head gneiss". Sykdommen er derfor vurdert som ufarlig. Hudlidelsen kan imidlertid gjenta seg i løpet av uker eller måneder og deretter kreve ytterligere behandling. Seboreisk eksem forsvinner vanligvis av seg selv senest ved slutten av det andre leveåret.

Seboreisk eksem: unngå tilbakefall

For å forhindre gjentakelse av seboreisk dermatitt, kan gjentatt bruk av den beskrevne medisinen med pauser være nødvendig. God hudpleie og stressavlastning kan imidlertid bidra til å forhindre at seborrheisk dermatitt blusser opp igjen. Et mulig behandlingskonsept vil være bruk av soppdrepende sjampo en gang i uken, også som ansikts- eller kroppsvask. Bløtgjørende sjampo kan også brukes uten begrensning for å forhindre at seborrheisk dermatitt gjentar seg. Langsiktig bruk av kortikosteroider anbefales imidlertid ikke på grunn av bivirkningene (for eksempel vevatrofi i huden).

Tags.: narkotika understreke sykehus