Betennelse i mageslimhinnen

Mareike Müller er frilansskribent i medisinsk avdeling og assisterende lege for nevrokirurgi i Düsseldorf. Hun studerte humanmedisin i Magdeburg og fikk mye praktisk medisinsk erfaring under utenlandsoppholdet på fire forskjellige kontinenter.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Abdominalklager som en følelse av metthet eller smerter i øvre del av magen er typiske for betennelse i mageslimhinnen. Pasientene har ingen matlyst og føler seg ofte syke. Gastritt kan være akutt eller kronisk. Ofte forbedrer selv sparing i magen symptomene; i mer alvorlige eller kroniske tilfeller kan medisiner hjelpe. Les her hvordan du gjenkjenner betennelse i mageslimhinnen og hva du kan gjøre.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. K29K52

Kort overblikk

Symptomer: oppblåsthet, smerter i øvre del av magen, tap av matlyst, kvalme, halsbrann, raping, sjeldnere fordøyelsesproblemer
Årsaker: irriterende stoffer (f.eks. Alkohol, medisiner), stress, magekim Helicobacter pylori, autoimmune reaksjoner
Behandling: lett mat, syrebindemidler, protonpumpehemmere, avslapningsøvelser
Kosthold: lett mat, unngå alkohol og varme krydder, dampende i stedet for steking
Farer: Livsfare med blødende sår, langsiktig økt risiko for magekreft

Betennelse i mageslimhinnen: symptomer

Gastritt kan forårsake ulike uspesifikke klager. Hovedsymptomene er typiske for både akutt og kronisk gastritt. Imidlertid forekommer de plutselig i den akutte formen, mens kronisk mageslimhinnebetennelse utvikler seg sakte.

Vanlige symptomer på gastritt er:

Oppblåsthet
Smerter i øvre del av magen
redusert appetitt
kvalme
Kaste opp
halsbrann
Estrukturering
Dårlig ånde

Mindre vanlige er:

Flatulens
tørr smak i munnen
tidlig utbrudd av metthet
Ryggsmerte
diaré

"Medisiner kan gjøre deg sårbar"

Tre spørsmål til

Dr. med. Peter Strauven,
Spesialist i generell og ernæringsmedisin
1
Hvem er spesielt utsatt for betennelse i magen?

Dr. med. Peter Strauven
Dette er for eksempel mennesker som drikker mye alkohol. Men det er også medisiner som gjør deg utsatt. Disse inkluderer blodfortynnere, acetylsalisylsyre eller smertestillende midler som ibuprofen og diklofenak. Som en bivirkning angriper de slimhinnen i magen. Sist men ikke minst kan Helicobacter pylori -bakterien også utløse betennelse i mageslimhinnen.
2
Hvor lenge må jeg gå lett på magen hvis jeg har gastritt?

Dr. med. Peter Strauven
Ved signifikant gastritt tas en syreblokker i minst tre uker. Mageslimhinnen kan regenerere på denne måten. Basepreparater hjelper også i milde tilfeller. Uansett gjelder følgende: Du støtter restitusjon ved å avstå fra røyking og alkohol samt unngå stress. Hvis du da er symptomfri, bør du passe på å holde stressnivået ditt innenfor grenser.
3
Kan jeg forhindre betennelse i mageslimhinnen?

Dr. med. Peter Strauven
Ta under ingen omstendigheter syreblokkere forebyggende! Dette hemmer blant annet. fordøyelsesytelse: magen trenger syre for fordøyelsen. I utgangspunktet holder du magen i form med et harmonisk liv. Det betyr: en vanlig daglig rutine, trening, alkohol med måte, om mulig, røyking og nok søvn. Og: "Godt tygget, halvt fordøyd" - spis tre ganger om dagen i fred, uten hastverk og ikke mens du står.
Dr. med. Peter Strauven,
Spesialist i generell og ernæringsmedisin
Dr. med. Peter Strauven - spesialist i generell og ernæringsmedisin og MSc i forebyggende medisin - driver en helhetlig privat praksis i Bonn med fokus på gastrointestinale sykdommer.

↓

Symptomer på kronisk gastritt

Ved kronisk gastritt, avhengig av årsakene, skilles det mellom typene A, B og C, samt forskjellige spesielle former.

Symptomer på gastritt av type A

Ved gastritt type A produseres mindre magesyre. Dette kan forårsake fordøyelsesbesvær. I tillegg resulterer denne formen for gastritt i en vitamin B12 -mangel, som utløser det som kalles perniciøs anemi, en spesiell form for anemi. Symptomer inkluderer da parestesi, tretthet og utmattelse.

Symptomer på type B gastritt

Type B gastritt viser vanligvis bare uspesifikke symptomer. Noen pasienter utvikler dårlig ånde og, etter hvert som prosessen skrider frem, flere sykdommer som:

Duodenalsår (duodenalsår)
Magekreft (magekreft)
MALT lymfom (slimhinne-assosiert kreft i lymfoide vev)

Symptomer på type C gastritt

Kronisk betennelse i mageslimhinnen av type C forårsaker vanligvis bare uspesifikke symptomer. Mange pasienter rapporterer ubehag i øvre del av magen. Symptomene tilsvarer ofte symptomer på irritabel mage.

Betennelse i mageslimhinnen: årsaker og risikofaktorer

Gastritt oppstår når den beskyttende slimhinnen i magen er skadet. Dette kan være mageirriterende stoffer eller faktorer som stimulerer en overproduksjon av etsende magesyre.

Eksempler på utløsere for akutt gastritt er:

overdreven bruk av alkohol
overdreven forbruk av nikotin
Hyppig inntak av mat som irriterer magen, for eksempel kaffe eller varme krydder
Hyppig eller høy dose bruk av visse medisiner, for eksempel smertestillende midler eller antiinflammatoriske midler som kortison
psykisk stress
Matforgiftning fra bakterier som stafylokokker eller salmonella
mekanisk irritasjon, f.eks. fra et nasogastrisk rør eller et annet fremmedlegeme
Kjemisk forbrenning fra syrer eller alkalier
fysisk stress som langvarig ventilasjon, hodeskader, brannskader, hjernesykdommer, større operasjoner, sjokk (sirkulasjonskollaps)
Konkurransesport ("løpere mage")

Hvis bakterier som stafylokokker eller salmonella er årsaken, kan betennelse i mageslimhinnen være smittsom. Patogenene skilles deretter ut i avføringen, og andre mennesker kan bli smittet, for eksempel ved å dele toalettet.

Slik er magen bygd

Magen er en hul muskel og er foret med en slimhinne på innsiden. Det beskytter magen mot magesyre. For fordøyelsen blandes mat og magesyre sammen i magen og transporteres videre mot tarmen gjennom muskelarbeid.

Årsaker til kronisk gastritt

Type A gastritt

Type A gastritt er også kjent som autoimmun kronisk mageslimbetennelse. Autoimmun betyr at kroppens eget forsvarssystem vender seg mot kroppen selv: Det danner antistoffer som angriper kroppens egne strukturer. Type A gastritt er den sjeldneste formen for kronisk betennelse i mageslimhinnen, og står for rundt 5 prosent av tilfellene.

De angriper parietalcellene som produserer magesyre. Derfor frigjøres mindre magesyre. Andre antistoffer er rettet mot den iboende faktoren. Dette proteinet produseres i magen og er nødvendig for absorpsjon av vitamin B12. Resultatet er en vittamin B-12-mangel.

Type A gastritt utgjør omtrent fem prosent av kroniske mageslimhinneinfeksjoner. Det kan gå i arv og påvirker hovedsakelig nordeuropeere. Betennelsen er ofte lokalisert i hoveddelen av magen. Mange pasienter lider også av andre autoimmune sykdommer, for eksempel

Addisons sykdom
Type I diabetes mellitus
Hashimotos tyroiditt (autoimmun betennelse i skjoldbruskkjertelen)

Type B gastritt

Omtrent 80 prosent av tilfellene med kronisk gastritt er av type B. De er hovedsakelig forårsaket av bakterien Helicobacter pylori (H. pylori). Magekimen kan overføres gjennom spytt eller avføring. Relaterte patogener er også sjeldnere årsak til type B gastritt som Helicobacter heilmannii, som overføres fra hunder eller katter til mennesker.

Betennelse i mageslimhinnen forårsaket av bakterier

Ved betennelse i mageslimhinnen forårsaket av bakterier, ødelegges det beskyttende slimlaget av bakteriene. Magesyren angriper nå slimhinnen direkte.

Kronisk gastritt av type B påvirker hovedsakelig mageseksjonen mellom magekroppen og magesekken (magesekken).

Type C gastritt

Kronisk betennelse i mageslimhinnen av type C står for omtrent 15 prosent av kronisk betennelse i mageslimhinnen. Det er forårsaket av kjemisk irritasjon i magen. Disse inkluderer fremfor alt smertestillende midler som acetylsalisylsyre (ASA), ibuprofen eller diklofenak. De tilhører gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).

Tilbakevasking av galle i magen (galleoppstøt) kan også resultere i kronisk gastritt av type C.

Sjeldne former for kronisk gastritt

I sjeldne tilfeller kan kronisk gastritt også ha andre årsaker. Blant annet er det følgende spesielle former:

Eosinofil (allergisk) gastritt: for eksempel hvis du er allergisk mot kumelk eller soya
Lymfocytisk gastritt: muligens forårsaket av H. pylori eller cøliaki, fører blant annet til Ménétrier sykdom (kjempefold gastritt) eller anemi (anemi)
Granulomatøs gastritt: ved inflammatoriske sykdommer som Crohns sykdom, sarkoidose eller tuberkulose

Betennelse i mageslimhinnen: terapi

Betent eller irritert mageslimhinne kan ofte behandles på egen hånd med enkle tiltak. Hvis det ikke er nok, kan forskjellige medisiner hjelpe.

Det første tiltaket som skal tas ved gastritt er å utelate alt som irriterer mageslimhinnen. Kaffe, alkohol og nikotin er derfor tabu under gastritt.

Hvis symptomene er alvorlige, kan det være fornuftig å helt unngå mat i en eller to dager. Vanligvis har du ikke appetitt uansett.

Ellers er det ofte nok å spise lett mat med lett fordøyelige små måltider.

Hvis stress er utløsende faktor for gastritt, kan avslapningsmetoder som autogen trening, meditasjon eller Jacobsons progressive muskelavslapping hjelpe.

Nyttige hjemmemedisiner for gastritt er også:

Varmtvannsflaske eller kornpute (kirsebærsteinpute)
Kamille te (har en antiinflammatorisk effekt)
Teblanding av kamille, peppermynte og lakris (bland en halv teskje hver av lakrisrot og kamilleblomster med en teskje peppermynteblader)
Velling (beskytter magesekken)
Sitronmelisse eller humleblomst -te (virker beroligende)
Potetjuice
Helbredende jord

Rullende kur med kamille te: En rullende kur mot betennelse i magen kan også være nyttig. For å gjøre dette, drikk to kopper kamille te. Legg deg deretter på ryggen i ti minutter. Snu deretter på venstre side, høyre side og mage i ytterligere ti minutter hver. Ligg der i omtrent en halv time etter denne rullekuren. Bruk dette hjemmemedisinen hver dag i en uke.

Behandling med medisiner

Antacida: Hvis atferdsmessige tiltak alene ikke er nok, hjelper antacida. Disse aktive ingrediensene nøytraliserer den aggressive magesyren.

H2-reseptorblokkere: En annen mulighet er såkalte H2-reseptorblokkere (for eksempel cimetidin eller ranitidin). De reduserer produksjonen av magesyre. Dette gjør at den betente mageslimhinnen kan komme seg og er beskyttet mot ytterligere skade.

Protonpumpehemmere: Såkalte protonpumpehemmere (PPI) er enda mer effektive. De reduserer også magesyreproduksjon. Ofte brukte PPI er for eksempel omeprazol og pantoprazol. Imidlertid bør de bare tas langsiktig i unntakstilfeller og i samråd med legen.

Antibiotika: Hvis du har kronisk gastritt av type B, må du bli kvitt de patogene bakteriene. En kombinasjon av to eller tre antibiotika sammen med en protonpumpehemmer i syv dager kan for eksempel drive Helicobacter pylori ut i over 90 prosent av tilfellene.

Antispasmodiske og kvalmehemmende midler: Anti-kvalme midler (antiemetika) eller antispasmodiske, smertestillende midler (antispasmodika) hjelper mot andre gastrittplager.

Vitamin B 12: Kronisk gastritt av type A medfører risiko for skadelig anemi. Dette er forårsaket av vitamin B12 -mangel. Pasientene får derfor stort sett vitamin B12 -injeksjoner.

Behandling med alternativ medisin

Homeopati: Homeopatiske midler mot betennelse i mageslimhinnen er for eksempel Carbo vegetabilis og Lycopodium. De skal lindre ubehaget.

Schüßlersalter: Schüßlersalter mot kvalme eller raping er for eksempel natriumfosforicum nr. 9, som skal regulere syrebalansen i kroppen og nr. 7 magnesiumfosforicum, som sies å ha en avslappende, antispasmodisk effekt på fordøyelsesorganer.

Tradisjonell kinesisk medisin: Behandling i henhold til tradisjonell kinesisk medisin (TCM) - for eksempel i form av akupunktur - kan også lindre gastrittsymptomer, slik pasienter rapporterer

Akutt mageblødning!

Noen ganger er skaden på slimhinnen ved gastritt så uttalt at blødning oppstår. I mildere tilfeller kan dette stoppes med en gastroskopi. Kraftig blødning - gjenkjennelig av blodig oppkast eller mørkfarget avføring (tarry avføring) - kan være livstruende. De krever akutt behandling. Noen ganger kan bare kirurgi stoppe blødningen.

næring

Hovedmålet med gastritt er ikke å irritere mageslimhinnen ytterligere. Mange pasienter med akutt betennelse i mageslimhinnen har ikke appetitt uansett, så de spiser ikke i det hele tatt en dag eller to. Det er da viktig å få i seg nok væske, for eksempel kamille -te eller klar buljong.

Følgende tips om hvordan du beskytter magen kan også hjelpe:

Unngå magesirriterende stoffer som sitrusfrukter, kaffe, alkohol, varme krydder
Havregryn, rusks, supper, ris og potetmos er spesielt skånsom mot magen
Bedre å ha fem små måltider fordelt på dagen enn noen få store
Rå mat belaster sensitiv mage. Dampede retter er de mest fordøyelige.
Fettfattig mat er ugunstig

For mer informasjon om ernæring for gastritt, les artikkelen Inflammation of the gastric mucosa: Nutrition.

Undersøkelser og diagnose

Rådfør deg med fastlegen først hvis du har mageproblemer. Om nødvendig vil han henvise deg til en magespesialist, en gastroenterolog, etter hvert som prosessen skrider frem. Først vil legen spørre deg detaljert om din medisinske historie (anamnese). For eksempel spør han:

Siden når har du disse klagene?
Lider du av magesmerter, oppkast eller diaré?
Tar du medisiner som smertestillende midler?
Føler du deg mett?

Fysisk undersøkelse

Legen din vil da undersøke deg.For å gjøre dette, lytter den til magen din, registrerer både tarmlyder og pulsfrekvens for de store blodårene i magen. Så klapper han på magen din. På denne måten kan han oppdage ansamlinger av luft eller væske. Når du palper magen, tar legen hensyn til mulig herding. Det føles også at leveren din er under høyre kystbue og milten under venstre kystbue.

Endoskopi

Gastritt kan bare diagnostiseres tydelig hvis legen ser på magen. I en såkalt endoskopi skyves et tynt rør med et lite kamera på spissen forsiktig gjennom spiserøret og inn i magen. På denne måten kan legen identifisere mulige endringer i slimhinnen som rødhet, hevelse eller blødning.

biopsi

Ved hjelp av fine instrumenter kan legen også ta en vevsprøve fra slimhinnen som en del av den endoskopiske undersøkelsen. En patolog undersøker disse vevsprøvene under mikroskopet for å bestemme typen betennelse. Han kan se om betennelsen er begrenset til de øvre lagene i slimhinnen (overflate gastritt) eller om magekjertlene allerede er skadet (atrofisk gastritt).

Test for Helicobacter pylori

Han kan også bruke biopsien til å utføre en rask ureasetest for magekimen Helicobacter pylori. Det er den vanligste utløseren for kronisk betennelse i mageslimhinnen. For dette formålet tilsettes urea til vevsprøven. Hvis bakterien er tilstede, vil enzymet (urease) omdanne urea til ammoniakk. Denne responsen kan måles.

Andre tester for å identifisere H. pylori som årsak til kronisk gastritt inkluderer:

Pustetest: Pasienten får radioaktivt merket urea. H. pylori bryter det ned, noe som betyr at radioaktivt merket karbondioksid kan detekteres i utåndingsluften.
Antigener i avføringen: H. pylori -proteiner skilles ut gjennom tarmen. Disse kan oppdages i avføringen.
Antistoffer i serumet: Når de er infisert med H. pylori, produserer immunsystemet antistoffer mot bakteriene. Disse kan også påvises i pasientens blod etter infeksjon.

Påvisning av autoantistoffer

Hvis det er mistanke om gastritt av type A, utføres tester for passende auto-antistoffer. Hvis det oppstår kronisk blødning, kan blodtallet vise mikrocytisk anemi - en form for anemi med reduserte røde blodlegemer.

Sykdomsforløp og prognose

Akutt betennelse i mageslimhinnen har vanligvis en god prognose. Det helbreder ofte av seg selv etter noen dager eller uker uten ytterligere behandling. Men det er også alvorlige forløp, for eksempel når pasienter har "erosiv gastritt". Hvis det oppstår blødning i det som kalles hemorragisk gastritt, kan det være livstruende. I tillegg kan en betennelse i slimhinnen i magen utvikle seg til et magesår.

Kronisk betennelse i mageslimhinnen varer vanligvis i flere uker, måneder eller år. Ved kronisk gastritt øker den konstante irritasjonen av mageslimhinnen risikoen for at celler degenererer og forårsaker magekreft. For det første transformeres cellene i mageslimhinnen til tarmlignende celler. Så snakker man om tarm (tilhørende tarmen) metaplasi (transformasjon).

Alle som har kronisk gastritt bør derfor få foretatt en gastroskopi regelmessig hvert tredje år. På denne måten kan kreft og forstadier til kreft identifiseres og behandles i god tid.

Tilleggsinformasjon

Bøker

Irmgard Fortis Nutrition in Gastritis, Maudrich, 2017
Astrid Laimighofer: Lett mat for mage og tarm: Slik bygger du forsiktig dietten din i henhold til trestegskonseptet på Trias 2014
Heide Steigenberger irritabel mage: Korrekt håndtering av gastritt, halsbrann, magetrykk og fordøyelsessykdommer Kneipp Verlag, 2014
Gastritt, magesår og duodenalsår - Utgave 55, Robert Koch Institute, 2013