Metabolsk syndrom

Oppdatert den

Fabian Dupont er frilansskribent i medisinsk avdeling. Humanmedisinsk spesialist har allerede jobbet for vitenskapelig arbeid i blant annet Belgia, Spania, Rwanda, USA, Storbritannia, Sør -Afrika, New Zealand og Sveits. Fokuset for doktorgradsavhandlingen var tropisk nevrologi, men hans spesielle interesse er internasjonal folkehelse og forståelig kommunikasjon av medisinske fakta.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Et metabolsk syndrom (også: dødelig kvartett) er ikke en uavhengig sykdom, men en kombinasjon av ulike sykdommer og symptomer. Det anses å være den viktigste risikofaktoren for hjerte- og karsykdommer. Dette er den viktigste dødsårsaken i Tyskland og andre industrialiserte nasjoner. Les her hva det metabolske syndromet er, hvordan det kan gjenkjennes og behandles.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. E78E11E88I10E66

Metabolsk syndrom: beskrivelse

Begrepet "metabolsk syndrom" oppsummerer ulike faktorer som ofte fører til hjerte- og karsykdommer. Dette inkluderer:

alvorlig overvekt (fedme)
en forstyrret fett- og kolesterolbalanse
Høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon)
et patologisk forhøyet blodsukkernivå på grunn av utilstrekkelig insulineffekt

Disse fire risikofaktorene favoriseres av den vestlige livsstilen og spiller en viktig rolle i utviklingen av vaskulære sykdommer. I det angloamerikanske språkområdet kalles kombinasjonen av disse fire delvise sykdommene i det metabolske (velstand) syndromet også "dødelig kvartett".

Ifølge ekspertestimater vil hver fjerde person i Tyskland utvikle et metabolsk syndrom i løpet av livet. Det antas at dette vil doble risikoen for å dø av hjerteinfarkt eller slag. I tillegg er en pasient med metabolsk syndrom omtrent fem ganger større sannsynlighet for å utvikle diabetes (type 2 diabetes) hvis de ikke iverksetter aktive tiltak mot disse risikofaktorene.

Metabolsk syndrom er spesielt et stort problem i den vestlige verden, ettersom det kombinerer store helserisiko og forårsaker høye kostnader i helsesystemer. Statistisk sett er forekomsten og dødeligheten av det metabolske syndromet langt høyere enn for eksempel HIV / AIDS. I Tyskland er hjerte- og karsykdommer ansvarlig for rundt 40 prosent av alle dødsfall.

Metabolsk syndrom: Symptomer

Symptomene på metabolsk syndrom forblir ofte uoppdaget i lang tid fordi det ikke forårsaker smerter eller ubehag i seg selv. Legen diagnostiserer vanligvis det ved en tilfeldighet under en kontroll - eller bare etter et hjerteinfarkt eller slag.

Den viktigste faktoren ved metabolsk syndrom er fedme. Personer som utvikler sine kjærlighetshåndtak hovedsakelig på magen ("epletype", "ølmage", teknisk begrep: android fedme) er mer utsatt enn de som først og fremst er godt polstret på hofter og lår ("pærtype", teknisk begrep: gynoider) Fedme). Fartøyene er mer skadet av android fedme (også kalt "bagasjerelatert fedme") enn av gynoid fedme.

Ifølge Robert Koch Institute i Tyskland er 67 prosent av mennene og 53 prosent av kvinnene overvektige. 23 prosent av mennene og 24 prosent av kvinnene er til og med svært overvektige (overvektige).

International Diabetes Association (IDF) har bestemt at den beste måten å vurdere fedme for metabolsk syndrom er basert på størrelsen på magen (dette er den beste måten å identifisere farlig stamme-relatert fedme). Ofte brukes imidlertid også BMI (Body Mass Index).

Grenseverdiene for midjeomkretsen varierer noe avhengig av etnisitet, men alle varierer fra maksimalt 102 centimeter for menn og 88 centimeter for kvinner. Over denne verdien, i henhold til IDF-definisjonen, snakker man om fedme som er understreket på stammen, det viktigste tegnet på et metabolsk syndrom.

For å kunne snakke om et metabolsk syndrom må minst to av følgende faktorer være oppfylt:

forstyrret lipidmetabolisme, målbar på grunnlag av økte lipidverdier i blodet. Pasienter som allerede behandles for høyt blodlipid anses også å være i fare.
lavt "godt" kolesterol (HDL -kolesterol)
økt arterielt blodtrykk. Det kan føre til hodepine, svimmelhet, neseblod eller varmefølelse i hodet, men det kan også oppstå uten symptomer. Og som med en forstyrret lipidmetabolisme gjelder følgende: Selv om behandlingen av høyt blodtrykk allerede har startet, faller denne faktoren ikke ut av risikovurderingen av det metabolske syndromet.
Insulinresistens (tegn: økt fastende sukker i blodet) eller manifest type 2 diabetes mellitus (vanligste form for diabetes).

Alle disse symptomene er effektene av en moderne livsstil, dvs. mangel på trening og dårlig kosthold (for mange kaloririke matvarer).

Metabolsk syndrom: årsaker og risikofaktorer

Det er ennå ikke avgjort hva som er årsaken til og hva som er effekten av det metabolske syndromet. Imidlertid antar forskere nå at overvekt med for mye magefett, for eksempel, øker risikoen for å utvikle metabolsk syndrom. Den typiske "ølmagen" regnes derfor som den sterkeste promotoren for det metabolske syndromet.

Alle aspekter av det metabolske syndromet er relatert. I mange tilfeller er det en genetisk disposisjon for insulinresistens, som oppmuntres av en usunn livsstil og dermed kan komme frem (manifest). Siden insulinnivåene da er konstant høye, er det en økt sultfølelse - de som rammes spiser for mye, noe som forandrer blodfett og kolesterolmetabolisme. Økt fett og kolesterol avsettes i blodårens vegger (arteriosklerose).

Samtidig forstyrres i metabolsk syndrom utskillelsen av salter - spesielt bordsalt (natriumklorid) - via nyrene. Høye nivåer av natrium i kroppen fremmer høyt blodtrykk. Dette skader ikke bare organer, men fremmer også små skader på den indre veggen i blodårene. Det antas at dette også fremmer lagring av fett og kolesterol. Gjennom årene har det kardiovaskulære systemet blitt mer og mer skadet.

Det er mange andre risikofaktorer som også kan øke kardiovaskulær risiko. Dette inkluderer for eksempel røyking.

Diskusjon om arvelige faktorer

Hver person bærer informasjon om alle metabolske prosesser i sin genetiske sammensetning. Denne informasjonen varierer litt fra person til person, slik at noen mennesker har økt risiko for å utvikle metabolske lidelser. Det antas også genetiske faktorer for det metabolske syndromet. Likevel er livsstilen den viktigste påvirkbare faktoren.

Metabolsk syndrom: undersøkelser og diagnose

Ideelt sett blir et metabolsk syndrom lagt merke til så tidlig som mulig under en forebyggende undersøkelse og ikke bare etter et hjerteinfarkt, hjerneslag eller annen konsekvens av vaskulær forkalkning (arteriosklerose).

anamnese

For å diagnostisere et metabolsk syndrom, spør legen pasienten om aktuelle symptomer for å samle medisinsk historie (anamnese). Han spør også om familien har eller allerede lider av hjerte- og karsykdommer. Hjerteinfarkt eller hjerneslag hos nære slektninger kan være en indikasjon på en tendens til metabolske lidelser, som til slutt kan føre til et metabolsk syndrom.

Undersøkelser

Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse. Fremfor alt inkluderer det måling av blodtrykk og omkretsen av magen.

Under blodprøver måles blodsukkeret og lipidnivået i blodet. Blodprøven som kreves for dette, bør tas fra den fastende pasienten. Andre blodverdier er imidlertid også relevante: Et økt urinsyrenivå kan indikere et metabolsk syndrom. Leververdiene viser om en fettlever har utviklet seg som følge av overvekt eller som følge av dårlig kontrollert diabetes.

Urintester vil også bli utført. En økt utskillelse av protein i urinen kan blant annet indikere nyreskade fra høyt blodtrykk eller diabetes.

Hvis ingen diabetes er kjent, men det allerede er indikasjoner på forstyrret sukkermetabolisme, utføres en oral glukosetoleranse test (oGTT). Det fastende blodsukkeret måles i begynnelsen av undersøkelsen. Deretter drikker pasienten en definert mengde sukkeroppløsning. Blodsukkeret måles igjen to timer etter dette sukkerinntaket. Diabetes mellitus er tilstede hvis blodsukkernivået i blodet er mer enn 200 milligram per desiliter (mg / dl) eller 11,1 millimol per liter (mmol / l). Årsaken er ofte starten på insulinresistens. For ikke å forfalske resultatet, må undersøkelsen utføres om morgenen før det første måltidet.

Ved hjelp av elektrokardiografi (EKG) og ultralydundersøkelser (sonografi) kan legen avgjøre om det allerede er skade på hjertet eller andre organer. Hvis blodårene som forsyner hjertemuskelen er kraftig innsnevret eller etter et hjerteinfarkt, viser EKG typiske endringer. Med ultralydsteknologi kan lidelser i de myokardiske sammentrekningene lett gjenkjennes.

Metabolsk syndrom: Behandling

Hvis det faktisk er et metabolsk syndrom, er det viktigste målet med behandlingen å redusere risikoen for følgeskader. Legen vil lage en individuell behandlingsplan sammen med pasienten. Det inkluderer ikke-medikamentelle terapitiltak og, om nødvendig, bruk av medisiner.

Amerikanske og finske studier har vist at selv små delvise suksesser kan redusere risikoen for alvorlige sekundære sykdommer eller forsinke forekomsten.

Ikke-medikamentelle terapitiltak

Ikke-medikamentell behandling består hovedsakelig av en livsstilsendring: mer trening og et balansert, fettfattig kosthold er tilrådelig.

Denne endringen i livsstil og spisevaner dekker alle fire aspektene ved det metabolske syndromet samtidig og oppnår de beste behandlingsresultatene. Mange medisinsk praksis eller helsefasiliteter tilbyr opplæringskurs eller pasientinformasjonsark for å hjelpe de berørte med å forstå det kliniske bildet og oppmuntre dem til å samarbeide.

Det viktigste målet er en moderat vektreduksjon på rundt 10 til 15 prosent i løpet av det første året. For dette bør pasientene spise spesielt lavt karbohydrater og fettfattig mat. Du bør også redusere saltinntaket for å motvirke høyt blodtrykk.

Vektreduksjon kan ikke oppnås utelukkende gjennom et tilpasset kosthold, det krever også mer trening: Dosert, regelmessig utholdenhetstrening (med en belastning på 60 prosent av maksimal ytelse) brenner mye fett og gjør samtidig muskelcellene mer følsomme for insulin igjen.

Nye forskningsresultater viser at, i tillegg til utholdenhetstrening, kan korte maksimale belastninger som sprints forbedre effekten. Men selv små endringer i livsstil kan oppnå noe: for mange pasienter er det å komme seg på jobb med sykkel eller til fots det første trinnet.

Medisinering

For personer med en allerede avsporet metabolisme eller en meget høy kardiovaskulær risiko, må den ikke-medikamentelle behandlingen suppleres med medikamentell behandling:

Økte blodlipider: Fibrater og statiner er noen av de viktigste aktive ingrediensene i behandlingen av høye lipidnivåer i blodet. Stoffene bidrar til å senke det "dårlige" LDL -kolesterolet og til å øke det "gode" HDL -kolesterolet.
Økt blodtrykk: Såkalte ACE-hemmere og AT1-reseptorblokkere reduserer spenningen i arterien, slik at hjertet må overvinne mindre motstand når det pumpes blod.
Insulinresistens og høyt blodsukker: Medisiner som metformin og akarbose øker frigjøringen av insulin fra bukspyttkjertelen og forbedrer hormonets effekt på cellene. Begge bidrar til at sukker kan kanaliseres fra blodet til cellene - blodsukkernivået synker.

Metabolsk syndrom: sykdomsforløp og prognose

Det metabolske syndromet er så farlig fordi det bare forårsaker symptomer når det er nesten for sent. Vaskulær forkalkning (arteriosklerose), hjerteinfarkt eller slag er hendelser, årsakene som utvikler seg ubemerket gjennom årene. De faktiske symptomene på en usunn livsstil vises ikke før mange år etter utløsende atferd. Dette gjør det ofte vanskeligere for pasienten å forstå, fordi han ikke føler seg syk og derfor i mange tilfeller ikke ser hvorfor han skal ha en sunnere livsstil. Men dette er presserende nødvendig. De beste behandlingsresultatene kan oppnås med trening og endring i kostholdet. Mange studier har vist at slike tiltak kan gjøre mer enn bruk av legemidler. Et metabolsk syndrom krever derfor et veldig tett og konsekvent samarbeid mellom lege og pasient.

Tags.: gpp førstehjelp menns helse