Scheuermanns sykdom

Marian Grosser studerte humanmedisin i München. I tillegg våget legen, som var interessert i mange ting, å ta noen spennende omveier: å studere filosofi og kunsthistorie, jobbe på radio og til slutt også for en Netdoctor.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Scheuermanns sykdom er en deformerende ryggsykdom. For nesten 100 år siden var den danske radiologen og ortopeden Holger Werfel Scheuermann den første som beskrev det kliniske bildet der en karakteristisk krumning av ryggraden oppstår i ungdomsårene. Avhengig av alvorlighetsgraden kan de som rammes bukke seg tilbake og lide av smerter og begrenset mobilitet som voksne. Med tidlig terapi kan du imidlertid vanligvis få symptomene på Scheuermanns sykdom under kontroll. Les alt du trenger å vite om Scheuermanns sykdom her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. M42

Scheuermanns sykdom: beskrivelse

Scheuermanns sykdom er en relativt vanlig ungdomsvekstforstyrrelse i ryggraden, som for det meste forekommer på brystnivå (thorax), sjeldnere i lumbalområdet (lumbal). Gutter påvirkes mye oftere enn jenter. Omfanget av Scheuermanns sykdom er forskjellig fra sak til sak.

Struktur av ryggraden

For å forstå hva som skjer med Scheuermanns sykdom, må man kjenne strukturen i ryggraden. Grovt forenklet kan de tenkes som terninger (virvellegemer) stablet oppå hverandre, med elastiske buffere (mellomvirvelskiver) mellom seg. Stakken er på ingen måte rett. Sett fra siden har den en dobbel "S" -form. Som enhver struktur i menneskekroppen, må ryggraden også vokse synkront i barndommen og ungdommen. Ved Scheuermanns sykdom skjer dette imidlertid ujevnt, slik at ryggvirvellegemene antar feil form.

Hvordan fungerer Scheuermanns sykdom?

I forhold til kubemodellen betyr dette at den (ventrale) forkanten av kuben som ser i retning av brystet / magen vokser saktere enn den bakre (dorsale) kanten. Som et resultat får vertebrallegemet form av en kil, hvis spiss peker mot magesiden.

Derfor, i sammenheng med Scheuermanns sykdom, nevnes også såkalte kilevirvler. Hvis flere slike kilvirvler ligger oppå hverandre, resulterer dette i en patologisk krumning av ryggraden. En svak, tilbakestående krumning (kyfose) i brysthvirvelområdet er normal, men den er ofte for stor ved Scheuermanns sykdom. I slike tilfeller snakker man om hyperkyfose.

Hvis ryggvirvelområdet påvirkes, forårsaker Scheuermanns sykdom en svekkelse av ryggradens naturlige fremadgående kurve (lordose); i sjeldne tilfeller er alvorlighetsgraden av sykdommen så alvorlig at kyfose også utvikler seg her. I tillegg til bakover krumning, kan de berørte også oppleve en sidelengs krumning av ryggraden, som er kjent som skoliose.

Scheuermanns sykdom: symptomer

Scheuermanns sykdom kan ha svært forskjellige former. Noen ganger forårsaker det ikke merkbart ubehag i begynnelsen, og er bare et tilfeldig funn. I mer alvorlige tilfeller derimot, lider de berørte av:

en utpreget pukkel eller avrundet rygg. Skuldrene faller vanligvis også fremover.
Begrensninger i bevegelse, spesielt når du prøver å snu overkroppen.
Smerter, som omtrent en femtedel av de unge klager over. Symptomene utvikler seg ofte bare i det videre forløpet.
sterkt psykologisk stress på grunn av det estetiske aspektet.

Hvis deformasjoner av ryggraden fører til en sterkt buet holdning, kan Scheuermanns sykdom også forårsake pusteproblemer. Langtidseffekter av sykdommen kan omfatte smerter og stillingsproblemer samt nevrologiske symptomer som unormale opplevelser i visse deler av kroppen. Disse oppstår fra press på nervetraktene som er ansvarlige for sensasjonsrapportene. Scheuermanns sykdomspasienter er også mer utsatt for diskusprolaps i korsryggen. Disse komplikasjonene som oppstår senere er oppsummert under begrepet "Post-Scheuermann syndrom".

Scheuermanns sykdom: årsaker og risikofaktorer

Det er ikke kjent nøyaktig hva som til slutt utløser Scheuermanns sykdom. Det ser imidlertid ut til å være en arvelig komponent, ettersom sykdommen forekommer i familier. For eksempel kan virvelkroppene ha en generell under-motstandskraft, så vel som medfødte anomalier i sine marginale rygger. Vitaminmangel syndromer kan også spille en rolle.

Videre er det visse risikofaktorer som favoriserer Scheuermanns sykdom:

Langt, bøyd sittende med økt bøyestress på ryggraden.
svake ryggmuskler.
Sport der det er sterk kompresjon og vridende belastninger på ryggraden (kampsport, ballidrett, løping på harde overflater).

Som et resultat av disse faktorene er spesielt vertebrale legemer i den nedre thoraxryggen mer og mer stresset på forsiden. Under visse omstendigheter oppstår skade på basen og dekkplatene, slik at vekstsonene i ryggvirvlene blir svekket. Resultatet er ujevn vekst - hele bildet av Scheuermanns sykdom utvikler seg.

Scheuermanns sykdom: undersøkelser og diagnose

Først må legen stille viktige spørsmål om sykehistorien for å begrense symptomene og utelukke sykdommer med lignende utseende som Scheuermanns sykdom. Det er også viktig når og i hvilket område smertene startet, om noen. Smertens art (kjedelig, stikkende, konstant eller bevegelsesavhengig) er også viktig. Samtidig søker legen etter funksjonsbegrensninger og nevrologiske symptomer. Spørsmål om profesjonelle, sportslige og fritidsaktiviteter kan gi viktig informasjon om faktorer som favoriserer sykdom.

Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse, der formen på ryggraden, mobilitet og smerteintensitet kan vurderes. På denne måten kan alvorlighetsgraden av Scheuermanns sykdom også bestemmes. Det kliniske bildet bekreftes deretter med apparatbasert diagnostikk (spesielt røntgenundersøkelser). Den såkalte Cobb-vinkelen, som kan bestemmes ut fra røntgenbildene basert på vertebrale kroppsposisjoner, beskriver omfanget av krumningen. Denne verdien er også veldig viktig for å overvåke fremdriften.

I individuelle tilfeller kan magnetisk resonans (MRT) og computertomografi (CT) også brukes.

Noen ganger skjer Scheuermanns sykdom ved en tilfeldighet under en ny undersøkelse, for eksempel en røntgenstråle.

Scheuermanns sykdom: behandling

Målet med å behandle Scheuermanns sykdom er å forhindre alvorlig deformasjon av ryggraden. Jo tidligere sykdommen blir oppdaget, jo mer vellykket er den. Fokuset er i utgangspunktet på konservativ terapi. Kirurgi utføres sjelden.

Fysioterapi

Ved hjelp av fysioterapi kan spesielle øvelser brukes for å styrke muskelgruppene som motvirker en krumning av ryggraden. Dette holder også de berørte ryggradsseksjonene mobile. I tillegg strekkes de muskeldelene som er feil belastet og forkortet på grunn av feil holdning.

Korsettterapi

Fra en viss krumning anbefales bruk av støttekorsett, hovedsakelig for å forhindre at Scheuermanns sykdom utvikler seg ytterligere. Det første året skal korsetten brukes 23 timer i døgnet, deretter kun om natten. Den må kontrolleres regelmessig og justeres om nødvendig. Siden berørte barn og unge ofte blir ertet på grunn av korsettene, er det vanligvis stor motstand mot denne behandlingen. Med konsekvent bruk kan imidlertid gode resultater oppnås.

Medisinsk terapi

Du kan ikke gjøre noe mot årsakene til Scheuermanns sykdom med medisiner, men du kan gjøre mot noen symptomer. For eksempel brukes de aktive ingrediensene paracetamol og ibuprofen mot smerter. Muskelavslappende medisiner (muskelavslappende midler) kan hjelpe mot spenning som er forårsaket av vedvarende dårlig holdning.

Operativ terapi

En operasjon for Scheuermanns sykdom skjer vanligvis bare når pasientens vekstfase er fullført trygt og en viss krumningsvinkel er overskredet. Andre kriterier som kronisk smerte, nedsatt lungefunksjon eller kosmetiske aspekter spiller imidlertid også en rolle.

Under operasjonen fjernes skadede mellomvirvelskiver og erstattes med kroppens eget benmateriale, mens ryggraden rettes ut og stabiliseres ved hjelp av metallplater og skruer. Et korsett må ofte brukes i noen måneder etter en operasjon.

Scheuermanns sykdom: sykdomsforløp og prognose

Scheuermanns sykdom begynner vanligvis med den første ungdomsveksten og utvikler seg videre under veksten. Når dette er fullført, vedvarer deformasjonene og skadene på ryggvirvellegemene også på dette nivået. De forblir imidlertid livslang og kan ikke reverseres. Den resulterende dårlige holdningen og belastningen på ryggraden resulterer ofte i økende klager over tid (se: "Scheuermanns sykdom: symptomer og komplikasjoner").

Ved å bruke visse parametere som Cobb -vinkelen, kan utviklingen av Scheuermanns sykdom overvåkes under vekstfasen.

Andre viktige prognostiske faktorer er: