insulin

og Christiane Fux, medisinsk redaktør og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Mange diabetikere trenger insulin for å holde blodsukkernivået under kontroll. Dette gjelder alle type 1 diabetikere, så vel som noen type 2 diabetikere. Ulike insulinpreparater er tilgjengelige for insulinbehandling, for eksempel kortvirkende, langtidsvirkende og mellomvirkende insuliner. Les mer om effekten og bruken av de forskjellige insulinene ved diabetes mellitus her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. E11E10E13O24H36E12E14

Hva er insulin

Kroppens eget insulin er et blodsukkersenkende hormon som produseres i bukspyttkjertelen. Det spiller en sentral rolle i diabetes mellitus: Det patologisk økte blodsukkernivået til pasienten skyldes enten det faktum at det produseres for lite insulin i kroppen eller at tilstrekkelig produsert insulin ikke kan utvikle effekten ordentlig.

I det første tilfellet er det absolutt insulinmangel. Det er typisk for type 1 diabetes: denne formen for diabetes kan bare behandles med insulinpreparater. Det betyr: Det manglende hormonet må regelmessig tilføres utenfra (insulinbehandling). Forskjellige insulinpreparater er tilgjengelige for dette.

Insulinbehandling er sjelden nødvendig selv for type 2 diabetes. Pasientene har vanligvis en relativ insulinmangel, som skyldes en utilstrekkelig virkning av insulin. Dette kan vanligvis behandles med endring i kosthold, mosjon og muligens blodsukkersenkende tabletter (orale antidiabetika). Diabetes av type 2 får bare insulin hvis dette ikke er nok til å senke forhøyet blodsukker.

Hvordan administreres insulinet?

Insulinavhengige diabetikere kan nå enkelt injisere insulin - med ekstremt tynne nåler og en insulinpenn som ser ut som en fyllepenn. Mindre ofte erstatter en automatisk fungerende insulinpumpe de manuelt administrerte sprøyter.

Det er forskjellige insulinpreparater og forskjellige behandlingsregimer for hvordan injeksjonene administreres (konvensjonell insulinbehandling, intensivert insulinbehandling). Hvilken terapi og hvilket preparat som er egnet for en bestemt pasient, avhenger blant annet av deres vilje til å håndtere diabetes sykdom og behandlingsmetoder.

Insuliner: effekt

Insulinene som administreres i diabetesbehandling må etterligne de nødvendige hormonelle effektene i pasientens kropp. Dette er den eneste måten å senke økte blodsukkernivåer og unngå sekundære sykdommer (for eksempel diabetisk fot eller diabetisk retinopati).

Grunnleggende bolusprinsipp

Den friske bukspyttkjertelen frigjør lave mengder insulin jevnt gjennom dagen. De bør dekke det grunnleggende behovet for insulin og dermed opprettholde vitale metabolske prosesser (basalhastighet).

I tillegg frigjør bukspyttkjertelen ekstra insulin for hvert måltid for å bruke sukkeret fra maten (bolus). Mengden insulin som frigjøres fra bukspyttkjertelen avhenger av matvaner, fysisk aktivitet, tidspunkt på dagen og andre omstendigheter (for eksempel akutt sykdom).

Hvor mye insulin en diabetiker må injisere for å dekke basalhastigheten og bolus varierer fra person til person.

Insuliner: applikasjon

Insulinene som brukes til diabetesbehandling kan deles inn i dyr (for eksempel griseinsulin) og kunstige insuliner (humant insulin, insulinanaloger) avhengig av opprinnelse:

Tidligere ble diabetikere behandlet med insulin som var isolert fra bukspyttkjertelen til griser og storfe (griseinsulin, storfeinsulin). Imidlertid reagerer det menneskelige immunsystemet ofte på fremmedstoffet med dannelse av antistoffer. Dette påvirker insulinets effektivitet. Det er derfor svine- og storfeinsulin brukes mye sjeldnere her i landet enn tidligere.

På midten av 1980-tallet var det mulig for første gang å genetisk manipulere store mengder insulin. Dette humane insulinet er identisk med humant insulin. Det er det mest brukte insulinet i diabetesbehandling. Dyreinsuliner og menneskelige insuliner (uten tilsetning av stoffer som forlenger effekten) omtales også som normale insuliner fordi de har samme struktur som humant insulin.

Såkalte insulinanaloger har også blitt brukt til behandling av diabetikere siden 1990-tallet. I likhet med humant insulin produseres de kunstig (genetisk), men avviker noe i strukturen. Avhengig av hvordan strukturen deres er endret, virker de enten raskere og i kortere tid enn normale insuliner eller langsommere og lengre enn NPH -forsinkelsesinsuliner (normale insuliner med NPH tilsatt for en forsinket effekt).

Klassifisering i henhold til virkningsstart og varighet

De forskjellige insulinene er også klassifisert i henhold til deres varighet og virkningsprofil. Hvordan og når et insulinpreparat brukes, avhenger av disse to egenskapene. I det følgende finner du først en oversikt og deretter en mer detaljert beskrivelse av de forskjellige insulinene og bruken av dem.

(Advarsel: starten på et insulin avhenger av forskjellige faktorer, inkludert injeksjonsstedet.)

Kortvirkende insuliner

Insulinanaloger:

• Virkningsstart: ca. 5 til 10 minutter etter administrering
• Maksimal effekt: ca. 1 til 1,5 time etter administrering

• Virkningsvarighet: ca. 2 til 3 timer

Normale insuliner (humaninsulin, griseinsulin, storfeinsulin)

• Virkningsstart: ca. 15 til 30 minutter etter administrering
• Maksimal effekt: ca. 1,5 til 3 timer etter administrering

• Handlingens varighet: ca. 4 til 8 timer

Mellomvirkende insuliner

(Insulinanaloger, humaninsulin eller svininsulin med NPH eller sink forsinket)

• Virkningsstart: ca. 2 timer etter administrering
• Maksimal effekt: ca. 4 til 6 timer etter administrering

• Handlingens varighet: ca. 12 til 14 timer

Langtidsvirkende insuliner

(Insulinanaloger, humant insulin, griseinsulin)

• Handlingens begynnelse: sakte
• Effektiv maksimum: avhengig av forsinkelsesprinsippet

• Handlingens varighet: avhengig av forsinkelsesprinsippet; vanligvis opptil 24 timer

Blandede insuliner

(Insulinanaloger, humant insulin, griseinsulin)

Fast blanding av forskjellige insuliner (se nedenfor).

Rask og kortvirkende insuliner

De dekker insulinbehovet med måltider (bolus). Dette er grunnen til at leger også snakker om bolus, måltid, måltid eller korrigeringsinsulin.

• Vanlig insulin (tidligere: gammelt insulin)

Effektene satte inn etter omtrent 15 til 30 minutter. Derfor må insulin injiseres en halv time før du spiser (intervall mellom injeksjon og spising). Effektene når sitt høydepunkt etter 1,5 til 3 timer. Den totale handlingsvarigheten er omtrent 4 til 8 timer.

• insulinanaloger

Effekten kan tre i kraft etter omtrent 5 til 10 minutter. I motsetning til normalt insulin, er det ingen tidsintervall mellom injeksjon og spising. Maksimal effekt oppnås etter 1 til 1,5 time. Totalt sett har disse insulinanalogene en kortere effekt enn normalt insulin: virkningstiden er rundt 2 til 3 timer.

Langsomt og langtidsvirkende insuliner

De dekker det matuavhengige grunnleggende insulinbehovet og kalles derfor også basale insuliner.

• Mellomliggende insuliner

Ved å tilsette forskjellige stoffer (protamin, sink, surfing) kan begynnelsen og varigheten av virkningen av humant insulin forsinkes. I dag er forsinkelsesinsuliner tilsatt protamin, såkalte NPH-insuliner (NPH = nøytral protaminhagtorn) fortsatt av spesiell betydning. Effekten starter omtrent to timer etter injeksjonen og når maksimum etter omtrent fire til seks timer. Så flater effekten ut igjen. Den totale virkningstiden for NPH -insuliner er omtrent 12 til 14 timer.

NPH -insulin kan blandes stabilt med normalt insulin i et hvilket som helst forhold. Det er derfor mange insulinpreparater med konstante NPH / normale insulinblandinger på markedet. Ofte er de to komponentene imidlertid bare blandet med hverandre i sprøyten rett før injeksjonen.

Effekten av de mellomliggende insuliner er ikke ensartet. Dette kan føre til hypoglykemi om natten når insulin når maksimal effekt. Om morgenen, når effekten avtar, er det derimot mulig å øke sukkernivået.

• Langtidsvirkende insulinanaloger

Virkningstiden for de langtidsvirkende insulinanalogene er vanligvis opptil 24 timer. Derfor må de bare injiseres en gang om dagen. I motsetning til de mellomliggende insuliner virker disse insulinanalogene relativt jevnt over hele perioden og har ikke maksimal effekt. Derfor er risikoen for nattlig hypoglykemi lavere, og sukkernivået forblir også lavt om morgenen.

Insulinanaloger er lettere å bruke enn forsinkede humanisuliner. De er tilgjengelige som en klar, oppløst væske, noe som gjør dem enkle å dosere og justerer blodsukkernivået veldig jevnt. Menneskelige insuliner, derimot, blir avsatt som krystaller i ampullen (suspensjon). Derfor må de blandes forsiktig før hver injeksjon for å unngå dosesvingninger.

Blandede insuliner

Blandede insuliner er ferdige blandinger av et kortvirkende og et mellom- eller langtidsvirkende insulin. De er tilgjengelige i forskjellige blandingsforhold. For noen mennesker med diabetes mellitus er slike faste blandinger mer praktiske. Men dette betyr også at diabetikeren er bundet til et mer stivt konsept enn med individuelle kombinasjoner.

Inhalert humant insulin

Det første inhalerte insulinet ble godkjent i Tyskland i 2006. Produsenten trakk imidlertid preparatet fra markedet bare et år senere fordi inhalatoren var veldig stor og behandlingen var mye dyrere enn med insulinsprøyter. Så langt har ingen nye insuliner for innånding blitt brakt til det tyske markedet.

Tags.:  palliativ medisin søvn symptomer