Eksem

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog og Carola Felchner, vitenskapsjournalist

Mareike Müller er frilansskribent i medisinsk avdeling og assisterende lege for nevrokirurgi i Düsseldorf. Hun studerte humanmedisin i Magdeburg og fikk mye praktisk medisinsk erfaring under utenlandsoppholdet på fire forskjellige kontinenter.

Mer om -ekspertene

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene

Carola Felchner er frilansskribent i medisinsk avdeling og en sertifisert opplærings- og ernæringsrådgiver. Hun jobbet for forskjellige spesialblader og nettportaler før hun ble freelancejournalist i 2015. Før hun begynte på internshipet, studerte hun oversettelse og tolkning i Kempten og München.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Neurodermatitt (atopisk eksem, atopisk dermatitt) er en kronisk inflammatorisk hudsykdom som oppstår i anfall. Det påvirker ofte hodebunnen, ansiktet og hendene og er forbundet med uutholdelig kløe. I Tyskland har rundt 13 prosent av barna og to til tre prosent av voksne nevrodermatitt. Les mer om symptomer, årsaker og utløsere, behandling og prognose for atopisk dermatitt!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. L28L20

Neurodermatitt: Kort oversikt

Hva er eksem? Kronisk eller kronisk tilbakevendende inflammatorisk hudsykdom som pågår i bluss. Det skjer nesten alltid i tidlig barndom.
Symptomer: uutholdelig kløe, tørr hud, i akutte episoder også gråtende eksem
Årsak: Den eksakte årsaken er ukjent. Flere faktorer ser ut til å spille en rolle i utviklingen av sykdommen, inkludert en forstyrret hudbarriere. I tillegg er tendensen til nevrodermatitt arvelig.
Utløser: Tekstiler (som ull), infeksjoner (som alvorlig forkjølelse, influensa), visse matvarer, fuktige temperaturer eller kulde, psykologiske faktorer (for eksempel stress), etc.
Behandling: Unngå utløsere, forsiktig hudpleie, medisiner (for eksempel kortison), lysterapi, klimaterapi, etc.

Neurodermatitt: symptomer

Typiske symptomer på nevrodermatitt er inflammatoriske hudforandringer (eksem) med uutholdelig kløe. De vises i utbrudd: Symptomfrie perioder etterfølges av faser med noen ganger ekstreme symptomer. Angrepene utløses vanligvis av visse faktorer (utløsere) som visse matvarer eller værforhold.

Symptomene på atopisk dermatitt kan variere sterkt i individuelle tilfeller: Hos noen pasienter er sykdommen ganske mild. Andre lider av alvorlige plager. Alder spiller også en rolle: Det påvirker ikke bare typen symptomer, men også hvor de har en tendens til å forekomme på kroppen.

"Kløen forverres av varme"

Tre spørsmål til

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt,
Spesialist i dermatologi, flebologi, allergologi
1
Hvorfor klør huden mer om natten?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
For å gjøre dette må du forstå hvordan kløen oppstår. Nemlig gjennom irritasjon av nerveender i huden av inflammatoriske budbringersubstanser som akkumuleres i huden. Denne prosessen forsterkes av varme - inkludert i en koselig, varm seng. På den annen side bremser kulden det, for eksempel når du tar en kald dusj.
2
Skader dusjing med atopisk dermatitt?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Nei, hvis det gjøres riktig: Det betyr å ta en kort, lunken dusj. Det er best å bare dusje med vann. Hvis du vil ha en dusjgel, bruk en mild, fuktighetsgivende dusjgel. Eller bedre, en dusjkrem. Ikke gni håndkleet etterpå, men tørk forsiktig. Krem deg deretter med en rik kroppsmelk.
3
Hvordan kan jeg berolige huden på lang sikt?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Lag et langsiktig program med hudlegen din for å bygge opp en stabil hudbarriere (optimalisert hudpleie) og et fornuftig langsiktig antiinflammatorisk program vekk fra gjentatt akutt terapi. Sikre et balansert, tilfredsstillende og stressfritt liv med gode mellommenneskelige relasjoner. Dette beroliger også huden enormt.
Dr. med. Hans-Ulrich Voigt,
Spesialist i dermatologi, flebologi, allergologi
Grunnlegger og eier av Skin and Laser Center Dermatology am Dom i München, en av de første laserterapeutene i München.

Atopisk dermatitt symptomer hos barn

Som regel begynner atopisk dermatitt hos babyer i ansikt og hårete hodebunn. Der dannes vuggehett: gulhvite skorper på rød hud. Utseendet deres minner om brent melk, derav navnet "vuggehett".

Vuggehette alene uten ytterligere symptomer er ikke et tegn på nevrodermatitt!

Hudendringene kan også ose. I tillegg vises atopisk dermatitt i denne alderen vanligvis på utsiden av armer og ben. I noen tilfeller dannes gråteksem også i munnområdet.

Små atopiske dermatittpasienter utvikler fleksoreksem allerede i det første leveåret. Disse er rødlige, skjellende hudflekker dekket med skorper i brettene, for eksempel av hule i knær, albuer og håndledd. Huden blir våt, men samtidig er den tørr og kan nesten ikke lagre fuktighet. Kløe oppstår. Hvis de små pasientene klør seg selv, kan de åpne hudområdene bli infisert - med bakterier (som stafylokokker), virus (som herpes) eller sopp (hudsopp som tinea).

Med alderen tykner huden i de berørte områdene. Leger kaller denne prosessen "lavdannelse" eller "lavdannelse". Huden blir grovere.

I tillegg kan hudfargen endres: Noen områder av huden er sterkere pigmentert og virker mørkere (hyperpigmentering). Andre er merkbart bleke (hypopigmentering).

Atopisk dermatitt symptomer hos voksne

I mange tilfeller går neurodermatitt helt tilbake i puberteten. For noen av de berørte vedvarer det imidlertid utover det.

Atopisk dermatitt er ofte mer alvorlig hos voksne enn hos barn. Voksne pasienter utvikler vanligvis symptomene sine avhengig av deres profesjonelle aktivitet. For eksempel forekommer håndeksem spesielt hos pasienter som ofte kommer i kontakt med irriterende stoffer på jobben (f.eks. Frisører, malere) eller som ofte må vaske hendene (f.eks. Sykepleiere).

Generelt påvirkes visse områder av huden først og fremst av nevrodermatitt hos ungdom og unge voksne: øynene og pannen samt området rundt munnen, nakken, øvre bryst og skulderbelte, albuer, knehull , håndledd og rygg på hendene. Noen ganger dannes kløende eksem på håndflatene og fotsålene.

I disse områdene er huden tørr, rød og svært lett irritert. I tillegg oppstår uutholdelig kløe. Det plager noen pasienter spesielt om natten. Som med barn fremmer kraftig riper hudinfeksjoner. I tillegg kan overdreven riper slites av og polere neglene over tid ("skinnende negler").

En skinnlignende fortykning av huden (lavdannelse) er veldig uttalt hos noen nevrodermatittpasienter. Selv ansiktets hud kan tykne som skinn. Det medisinske uttrykket for dette er "Facies leonina" (løve ansikt).

Noen pasienter viser bare en minimal form for nevrodermatitt: Den er preget av leppebetennelse (cheilitis), små sprekker i huden (rhagader) i munnvikene, i øret eller på fingertuppene og / eller tær (pulpitis sicca) og brystvorteksem.

En sjelden variant av nevrodermatitt hos voksne er den såkalte prurigo-formen: de som rammes lider av små, ekstremt kløende hudknuter (prurigo-knuter). Disse kan dannes på svært forskjellige deler av kroppen.

Eldre voksne som har ny atopisk dermatitt får ofte eksem på hender og føtter. Kløende skorpe dannes i hodebunnen under håret. Kantene på øreflippene er ofte sprukne, røde og betente. Betente, kløende lepper er også et vanlig symptom på eksem hos eldre voksne. I tillegg rapporterer mange som lider om en brennende følelse og / eller unormale opplevelser i munn- og svelgslimhinnen. Fordøyelsesbesvær med flatulens, diaré og magesmerter er også mulige symptomer på nevrodermatitt i denne aldersgruppen.

Neurodermatitt - typiske hudområder

Atopisk dermatitt er mest vanlig på deler av kroppen med veldig tynn hud som albuer, hull i knærne og håndleddene.

Atopisk stigmata

Neurodermatitt, som høysnue og allergisk astma, er en av de såkalte atopiske typene. Dette er sykdommer der immunsystemet er overfølsomt for kontakt med allergeniske stoffer (allergener) eller andre irriterende stoffer.

Personer med slike atopiske sykdommer har ofte såkalte atopiske stigmata. Disse inkluderer:

Blekhet rundt munnen (perioral blekhet)
Tynning av øyenbrynene på siden (Hertoghe -skilt)
dobbel nedre brett (Dennie Morgan fold)
Lyse hudmerker etter mekanisk irritasjon, f.eks. Fra riper (hvit dermografi)
Øyesykdommer: gjentatt konjunktivitt (konjunktivitt), konisk deformasjon av hornhinnen (keratokonus), grå stær (grå stær)

Disse funksjonene følger med de spesifikke symptomene på en atopisk sykdom (for eksempel neurodermatitt).

Atopisk dermatitt: årsaker og utløsere

Den eksakte årsaken til atopisk dermatitt er ennå ikke avgjørende. Eksperter antyder at flere faktorer spiller en rolle i utviklingen av atopisk dermatitt.

For eksempel er hudbarrieren forstyrret hos nevrodermatittpasienter: Det ytterste laget av epidermis (helt utenfor) er det kåte laget. Det beskytter kroppen mot patogener. Ved atopisk dermatitt kan imidlertid det kåte laget ikke skikkelig oppfylle beskyttelsesfunksjonen.

En mulig årsak til dette er at kroppen produserer for lite av filaggrinproteinet på grunn av en genetisk forandring. Dette er viktig for dannelsen av epidermis. På grunn av mangel på filaggrin endres sammensetningen av hudlipider hos pasienter med nevrodermatitt. Resultatet er at huden mister mye fuktighet og tørker lett ut. Den skadede huden reagerer raskt på irriterende stoffer, allergiutløser og bakterier med betennelse og kløe

Det faktum at gener spiller en rolle ved nevrodermatitt er også vist ved at predisponeringen for nevrodermatitt er arvelig. Vi vet nå om forskjellige genetiske endringer (mutasjoner) som gjør mennesker mer utsatt for atopisk eksem. Foreldre kan gi disse mutasjonene videre til barna sine: Hvis en av foreldrene er atopisk dermatitt, er det 40 prosent sjanse for at barna også får atopisk dermatitt. Hvis både mor og far har nevrodermatitt, er risikoen for at barna blir syke mellom 60 og 80 prosent.

For mye hygiene?

I de siste tiårene har antallet atopiske dermatitttilfeller (og allergiske sykdommer generelt) i den vestlige verden økt kraftig. Noen forskere mistenker at en endring i livsstil (delvis) er ansvarlig for dette: I dag er hygiene mye viktigere enn det pleide å være. Som et resultat kommer vi mye sjeldnere i kontakt med potensielt sykdomsfremkallende og allergeniske stoffer fra miljøet. Som et resultat er immunsystemet på en måte "undersysselsatt". Det kan være grunnen til at flere og flere reagerer overdrevent på faktisk ufarlige stimuli.

I tillegg har vaskevanene endret seg de siste tiårene: Vi rengjør huden oftere og grundigere enn våre forfedre. Dette kan ha negative effekter på hudbarrieren. Det kan gjøre huden mer sensitiv generelt.

Neurodermatitt former

De fleste nevrodermatittpasienter har den ytre formen av sykdommen: immunsystemet reagerer sensitivt på stoffer som utløser allergier (allergener) som pollen eller visse matvarer. En økt mengde antistoffer av typen immunglobulin E (IgE) kan påvises i blodet til de berørte. IgE stimulerer andre immunceller (mastceller) til å frigjøre inflammatoriske stoffer. Disse forårsaker eksem på huden hos pasienter med atopisk dermatitt. Noen av de berørte viser også de typiske symptomene på en allergi: I barndommen er dette vanligvis matallergi, i voksen alder er det hovedsakelig høysnue eller husstøvmiddallergi (husstøvallergi).

Den iboende formen for nevrodermatitt er mindre vanlig. Det forekommer hos omtrent en femtedel (20 prosent) av alle pasientene. De berørte har normale IgE -blodverdier. Dette betyr at allergiske reaksjoner ikke spiller en rolle her som en utløser for nevrodermatitt. Personer med denne sykdomsformen viser heller ikke økt følsomhet for allergi som høysnue eller matallergi.

Forskere antar nå at det er andre former for nevrodermatitt i tillegg til de ytre og iboende formene.

Neurodermatitt: Utløser

Hvis noen har en genetisk disposisjon for atopisk dermatitt, kan forskjellige utløsere føre til atopisk dermatitt blusser opp. Men det trenger ikke å skje: Ikke alle med en disposisjon for nevrodermatitt får det også.

De vanligste utløserne (utløsende faktorer) ved atopisk dermatitt inkluderer:

Tekstiler (for eksempel ull)
svette
ugunstige klimatiske forhold som tørr luft (også på grunn av oppvarming), kald luft, fuktighet, generelle sterke temperatursvingninger
Feil rengjøring av huden (bruk av hudirriterende rengjøringsmidler osv.), Kosmetikk (f.eks. Hudirriterende dufter eller konserveringsmidler)
visse aktiviteter / yrker som vått arbeid, sterkt skittent arbeid eller aktiviteter der gummi- eller vinylhansker må brukes lenge (håndeksem!)
Tobakksrøyk
Allergiutløsere som støvmidd, mugg, dyrehår, pollen, visse matvarer og tilsetningsstoffer (kumelk, eggehvite, nøtter, hvete, soya, fisk, sjømat, etc.)
Infeksjoner (som alvorlig forkjølelse, betennelse i mandlene, etc.)
psykologisk stress (stress, sorg, spennende hendelser som påmelding til skolen, men også kjedsomhet, etc.)
hormonelle faktorer (graviditet, menstruasjon)

Pasienter med atopisk dermatitt reagerer ulikt på slike utløsere. Stress på jobben kan for eksempel utløse en oppblussing hos en pasient, men ikke hos en annen.

Neurodermatitt: behandling

For behandling av nevrodermatitt, anbefaler eksperter generelt en terapiplan i fire trinn. Ulike behandlingstiltak tilbys avhengig av gjeldende hudtilstand:

	Terapitiltak
Nivå 1: tørr hud	Omhyggelig daglig hudpleie (grunnleggende pleie) er nødvendig for å forhindre tilbakefall. I tillegg bør pasienten unngå individuelle utløsere så mye som mulig (stress, ullklær, tørr luft, etc.).
Trinn 2: mild eksem	I tillegg til målingene på nivå 1 påføres glukokortikoider med lav effekt ("kortison") og / eller kalsineurinhemmere eksternt. Om nødvendig får pasienten også antipruritisk medisin og bakteriedrepende (antiseptiske) midler.
Trinn 3: Moderat alvorlig eksem	I tillegg til de nødvendige tiltakene i de foregående stadiene, mottar pasienten mer effektive kortisonpreparater og / eller kalsineurinhemmere (begge for ekstern bruk).
Nivå 4: Alvorlig, vedvarende eksem	I tillegg til tiltakene som kreves i de foregående stadiene, foreskriver legen tabletter som hemmer immunsystemet (immunsuppressiva) som ciklosporin A. Et annet terapeutisk alternativ er det biologiske stoffet dupilumab (et bioteknologisk produsert protein).

Den trinnvise ordningen for behandling av atopisk dermatitt er bare en veiledning. Den behandlende legen kan tilpasse den til individuelle faktorer. Når han planlegger terapi, kan han ta hensyn til hvor gammel pasienten er, hvordan neurodermatittsykdommen hans utvikler seg generelt, hvor på kroppen symptomene oppstår og hvor mye pasienten lider av dem.

De individuelle terapeutiske tiltakene er beskrevet mer detaljert nedenfor.

Atopisk dermatittbarn (og deres foreldre) kan delta på spesielle atopiske dermatittkurs. Leger, psykologer og ernæringsfysiologer gir tips om hvordan man håndterer sykdommen riktig. Mer informasjon er tilgjengelig fra Neurodermitis Training Association (www.neurodermitisschulung.de).

Neurodermatittterapi: Hudpleie

Det viktigste målet for enhver behandling med nevrodermatitt er daglig hudpleie. Hvilket produkt som er egnet i hvert enkelt tilfelle avhenger av hudens tilstand.

For eksempel bør de som lider av tørr hud bruke en fuktighetsgivende eller fuktighetsbindende salve. Det er best å bruke den direkte etter dusjing eller bading, uten å tørke huden først. Så vannet holder seg i den fuktige huden. Det er spesielle salver med et veldig høyt fettinnhold for sprukne hudområder. De brukes vanligvis over natten.

Ren vaselin og melkefett er ikke egnet for eksemhud. Det er også ugunstig å gni huden regelmessig med oljer. Disse tørker ut huden over tid.

En krem er mer nyttig for mindre tørre eller gråtende hudområder: den inneholder mindre fett og mer vann (olje-i-vann-emulsjon). Det er enda mindre fett i lotioner. De er også egnet for gråteksem.

Kremer med urea som tilsetningsstoff holder på fuktigheten i huden, gjør den mykere og lindrer kløe. Imidlertid kan de forårsake en midlertidig sviende følelse, spesielt hos barn under fem år. Derfor bør du først teste hvor godt de tåler kremen på et lite hudområde. For spedbarn (= barn i de to første leveårene) er generelt ikke kremer som inneholder urea.

En urinkrem kan forårsake en brennende følelse på betent hud i alle aldre. En foreløpig test på et lite hudområde er derfor også nyttig her.

I tillegg til urea, kan andre tilsetningsstoffer i kremer og salver også gjøre godt for huden med atopisk dermatitt. Disse inkluderer for eksempel glyserin, ceramider, fosfatidylkolin og D-panthenol.

På den annen side bør personer med nevrodermatitt ikke bruke kosmetiske produkter med konserveringsmidler, dufter, fargestoffer, emulgatorer, parafinolje eller vaselin.

Behandle nevrodermatitt med salve

Alle som lider av tørr hud, bør smøre en fet salve til seg selv.

Hudrensing

Ved nevrodermatitt bør normale såper og dusjgeler ikke brukes. De tørker også ut huden. PH-nøytrale eller litt sure medisinske såper (syndeter) er mer egnet.

Mange hudleger anbefaler lipid-påfyllende medisinske oljebad for rengjøring av neurodermatitt hud. Disse er ofte også egnet for dusjing.

Det er viktig at pasienter med atopisk dermatitt ikke bader eller dusjer for varmt - dette kan irritere huden og tørke den ut ytterligere. I tillegg bør du ikke gni for hardt etterpå når du tørker huden.

Neurodermatittbehandling: unngå triggere

Pasienter med atopisk dermatitt bør om mulig unngå alle utløsere som erfaringen har vist kan utløse en akutt episode av sykdommen.

Slike triggerfaktorer kan for eksempel være akutte infeksjoner som alvorlig forkjølelse og influensa. Hvis slike smittsomme infeksjoner "håndterer", bør nevrodermatittlidere være spesielt oppmerksom på hygiene (håndvask osv.). I tillegg er det da lurt å unngå folkemengder og å holde seg borte fra syke mennesker så mye som mulig.

Stress utløser også ofte atopisk dermatitt blusser opp. Derfor bør de berørte vurdere passende motstrategier. På jobben kan det for eksempel hjelpe å delegere noen oppgaver til andre. Regelmessig målrettet avslapning, for eksempel ved hjelp av yoga, autogen trening eller meditasjon, er også sterkt anbefalt.

Pasienter med atopisk dermatitt som er allergiske mot pollen, dyrehår, visse matvarer, dufter i kosmetikk eller andre irriterende stoffer bør unngå dem så mye som mulig. Hvis noen har allergi mot støvmidd, kan et spesielt deksel til madrassen (innkapsling) også være nyttig.

Reise til områder med ekstreme klimatiske forhold (som ekstrem kulde eller fuktig varme) er også ugunstig for atopisk dermatitt.

Neurodermatittbehandling: immunsuppressiva

I den akutte episoden blir neurodermatitt behandlet med legemidler som reduserer immunsystemets aktivitet. Disse immunsuppressiva inkluderer kortison, de såkalte kalsineurininhibitorene (takrolimus, pimecrolimus) og ciklosporin A.

kortison

Kortison er et naturlig forekommende hormon i kroppen (kalt "kortisol" her) som også kan administreres som et stoff: Neurodermatittbehandling med kortisonpreparater lindrer effektivt betennelse og kløe.

Ved nevrodermatitt er det vanligvis tilstrekkelig å påføre et tynt lag med kortison på eksemet som en krem / salve. Dette skjer vanligvis en gang om dagen. Legen vil foreskrive et preparat med en passende konsentrasjon av kortison for hver pasient. Fordi tynne, følsomme områder av huset (som ansiktshud og riper) absorberer mer kortison enn mer robuste områder. De behandles derfor med mindre doserte kortisonsalver enn for eksempel eksem på armene eller fotsålene.

Uansett er det viktig at de berørte bruker kortisonkremer nøyaktig som anbefalt av legen. Fremfor alt bør du unngå å bruke den for lenge uten avbrudd, ellers oppstår det ofte bivirkninger. For eksempel kan huden bli veldig tynne og / eller hvite flekker på de behandlede områdene. Noen ganger dannes små, forstørrede, synlige hudårer (telangiectasias). I tillegg fremmer kortisonbehandlingen hudinfeksjoner. Når den brukes i ansiktet, kan huden rundt munnen bli betent (perioral dermatitt).

I alvorlige tilfeller av nevrodermatitt hos voksne kan det være nødvendig å ta kortison som en tablett. Denne typen aktiv ingrediensapplikasjon er også kjent som systemisk terapi fordi den aktive ingrediensen kan være effektiv her i hele kroppen. Arut må overvåke neurodermatittbehandlingen med kortikosteroidtabletter. I tillegg kan de berørte bare ta tablettene i kort tid, ellers øker risikoen for bivirkninger. Til slutt bør du "avta" kortisonbehandlingen i henhold til legens instruksjoner, det vil si ikke slutte å ta tablettene brått, men gradvis redusere dosen.

Calcineurin -hemmere: pimecrolimus og takrolimus

Kalsineurinhemmerne takrolimus og pimecrolimus kan også brukes som krem / salve for lokal behandling av neurodermatitt. Som kortison har de antiinflammatoriske effekter.

De er mer egnet enn kortison for behandling av eksem på følsomme hudområder, for eksempel i ansiktet og kjønnsområdet. Fordi noen bivirkninger som kortison salver kan forårsake ikke forekommer med de to kalsineurinhemmerne. For eksempel forårsaker takrolimus og pimecrolimus ikke at huden blir tynnere, selv ved langvarig bruk. I tillegg forårsaker de ikke betennelse rundt munnen i ansiktet (perioral dermatitt).

På den annen side behandles eksem på mindre sensitive hudområder fortrinnsvis med kortison salver. Kalsinurininhibitorene brukes vanligvis bare hvis pasienten ikke tåler kortison salver eller hvis disse ikke kan lindre symptomene tilstrekkelig.

Takrolimus (0,03%) og pimecrolimus er bare godkjent fra to års alder. Høyere doser takrolimuspreparater (0,1%) er bare tillatt for lokal neurodermatittbehandling fra 17 år.

Hudirritasjoner (svie, rødhet, kløe) kan oppstå som bivirkninger av behandlingen, spesielt de første dagene.

Eksperter fraråder også bruk av fototerapi (se nedenfor) mens du bruker kalsineurinhemmere.

Ciklosporin A.

Ciklosporin A er godkjent for behandling av alvorlige tilfeller av nevrodermatitt hos voksne. Det undertrykker immunsystemet sterkt og kan derfor lindre alvorlig, vedvarende eksem.

De fleste pasientene tar den aktive ingrediensen to ganger om dagen. Om nødvendig kan det tas over en lengre periode. forutsatt at pasienten tolererer stoffet godt. Selv da bør behandling med cyklosporin A avbrytes etter fire til seks måneder for å forhindre mulige bivirkninger på lang sikt (for eksempel høyt blodtrykk eller nyreskade). Hvis symptomene på atopisk dermatitt forverres igjen betydelig, kan pasienter ta ciklosporin A igjen om nødvendig.

Eksperter fraråder samtidig behandling av alvorlig nevrodermatitt med ciklosporin A og fototerapi (se nedenfor). Kombinasjonen av de to behandlingene øker risikoen for hudkreft. Mens de tar ciklosporin A, bør pasientene også beskytte huden godt mot UV -lys (sol, solarium).

Hvis syklosporin ikke tolereres eller ikke fungerer godt, kan legen foreskrive tabletter med et annet immunsuppressivt middel, for eksempel azatioprin eller metotreksat. Disse aktive ingrediensene er imidlertid ikke godkjent for behandling av nevrodermatitt. De brukes derfor bare i utvalgte enkeltsaker ("off-label use").

Neurodermatittbehandling: dupilumab

Dupilumab er en av de såkalte biologene. Dette er legemidler produsert bioteknologisk (dvs. ved hjelp av levende celler eller organismer) som blant annet retter seg mot inflammatoriske budbringere. For eksempel kan dupilumab blokkere effekten av to inflammatoriske budbringersubstanser som spiller en viktig rolle ved nevrodermatitt. Dette kan lindre hudbetennelse og kløe.

Dupilumab er den første biologiske som er godkjent for behandling av moderat til alvorlig atopisk dermatitt - hos voksne siden 2017 og hos ungdom fra tolv år siden 2019. Den aktive ingrediensen kan foreskrives når aktuelle medisiner (for eksempel kortisonsalver) er utilstrekkelige til behandling og systemisk behandling (dvs. injeksjoner eller tabletter) er et alternativ.

I 2020 inkluderte German Dermatological Society (DDG) dupilumab i neurodermatittretningslinjen og den trinnvise terapiplanen som "en effektiv behandling som, i motsetning til tidligere systemiske behandlingsalternativer, også er egnet for langvarig bruk".

Neurodermatittbehandling: støttende tiltak

Neurodermatittbehandlingen kan støttes med ytterligere tiltak om nødvendig:

H1 antihistaminer

H1 -antihistaminer hemmer effekten av vevshormonet histamin i kroppen. Hos allergikere er dette hormonet ansvarlig for allergiske reaksjoner som kløe. Så langt har imidlertid ikke studier kunnet vitenskapelig bevise at H1 -antihistaminer også hjelper mot kløe ved atopisk dermatitt. Likevel er det ofte nyttig å bruke dem:

På den ene siden utløser noen H1 -antihistaminer tretthet som en bivirkning. Dette kommer pasienter til gode som ikke kan sove på grunn av neurodermatitt (kløe). På den annen side lider noen nevrodermatittpasienter også av en allergisk sykdom som høysnue. H1 -antihistaminer brukes ofte mot slike allergier - selv om det ikke er nevrodermatitt samtidig.

De aktive ingrediensene brukes internt (i tablettform). Ekstern bruk ved atopisk dermatitt anbefales ikke.

Det er også H2 antihistaminer tilgjengelig. De hemmer også virkningen av histamin, om enn på en annen måte enn deres "H1 -slektninger". Imidlertid er H2 antihistaminer ikke anbefalt for behandling av nevrodermatitt.

Polidocanol, sink, tanniner & Co.

Noen ganger anbefales hudpleieprodukter som inneholder virkestoffet polidokanol eller tanniner for kløe ved nevrodermatitt. Erfaring fra pasienter og noen studier viser at disse preparatene faktisk kan hjelpe. Verken polidokanol eller tanninpreparater er egnet som erstatning for antiinflammatorisk behandling (f.eks. Med kortison).

Sinksalver og kremer har blant annet antiinflammatoriske og kjølende effekter. Imidlertid er deres effektivitet ved atopisk dermatitt ikke bevist. Likevel har mange pasienter hatt positive erfaringer med hudpleieprodukter som inneholder sink. Slike preparater kan derfor brukes i grunnleggende hudpleie for atopisk dermatitt.

Skiferolje (bituminosulfat) kan være nyttig i form av badtilsetningsstoffer eller som en salve generelt for overfladiske, inflammatoriske hudsykdommer. Den antiinflammatoriske effekten kan påvises i reagensglasset ("in vitro" -studier). Mange pasienter rapporterer også positive effekter. Derfor kan bruk av skiferolje for nevrodermatitt vurderes.

Legemidler mot hudinfeksjoner

Alvorlig kløe får mange pasienter med atopisk dermatitt til å klø seg. Patogener kan lett trenge inn i de åpne hudområdene og forårsake infeksjon. Hvis patogenene er bakterier eller sopp, vil legen foreskrive spesifikke aktive ingredienser mot det:

Antibiotika hjelper mot bakterielle hudinfeksjoner, og såkalte antimykotika med soppinfeksjoner. Pasienter kan bruke de aktive ingrediensene eksternt (f.eks. Som en salve) eller internt (f.eks. I tablettform).

Antimikrobielt tøy

I en årrekke har det vært spesialundertøy laget av antimikrobielle (antiseptiske) tekstiler. Disse inkluderer for eksempel klær som er belagt med sølvnitrat. Du kan lindre noe eksem ved atopisk dermatitt. Imidlertid er slikt antimikrobielt vaskeri ganske dyrt. Imidlertid kan alle som lider av kronisk nevrodermatitt vurdere å kjøpe den.

Lysterapi (fototerapi)

Noen ganger kan lysterapi lindre bluss. Hudlegen utstråler de berørte hudområdene med ultrafiolett lys (UV-A og / eller UV-B lys). Dette hemmer forskjellige inflammatoriske celler i huden som er ansvarlige for de akutte symptomene på nevrodermatitt.

Spesielle varianter av lysterapi er også egnet for behandling av nevrodermatitt:

I den såkalte PUVA blir pasienten først behandlet med den aktive ingrediensen psoralen. Dette gjør huden mer følsom for den påfølgende eksponeringen for UV-A-lys. Psoralen kan brukes på forskjellige måter. Mange pasienter med atopisk dermatitt bader i en psoralenoppløsning (Balneo-PUVA) før bestråling. Den aktive ingrediensen er også tilgjengelig i tablettform (systemisk PUVA). Risikoen for bivirkninger er da høyere enn med balneo PUVA.

Lysterapi (uten psoralen) kan også kombineres med badterapi (balneofototerapi): Mens pasienten bader i saltvann, bestråles huden med UV-lys. På grunn av den høye mengden salt i vannet, kan de antiinflammatoriske strålene lettere trenge inn i de dypere lagene i huden.

Lysterapi brukes hovedsakelig hos voksne pasienter. Det kan også være mulig for pasienter med atopisk dermatitt under 12 år.

Oppholder seg ved sjøen og i fjellet (klimaterapi)

Noen pasienter med atopisk dermatitt tar en kur ved Dødehavet. Som med kombinert foto- og badterapi (balneo-fototerapi), bader de som rammes i saltvann (Dødehavet) og blir utsatt for UV-stråler (sol) samtidig. Dette kan lindre symptomene på atopisk eksem.

I tillegg er klimaforholdene til sjøs og til fjells veldig hudvennlige. Du kan forbedre hudtilstanden til pasienter med atopisk dermatitt betydelig. Den høye UV-strålingen (antiinflammatorisk) i disse områdene bidrar til dette. I høyere fjellområder er luften også dårlig i allergeniske stoffer (allergener) som pollen. I tillegg kan det aldri bli fuktig i områder fra 1200 meter over havet. Pasienter med atopisk dermatitt drar fordel av alt dette.

Spesifikk immunterapi (desensibilisering)

Neurodermatittpasienter som også lider av høysnue, allergisk astma eller insektgiftallergi kan gjennomgå såkalt subkutan spesifikk immunterapi (klassisk form for desensibilisering). Legen injiserer gjentatte ganger en liten dose av allergitriggeren (allergen som pollen eller insektmiddel) under pasientens hud. Han øker dosen fra tid til annen. På denne måten bør immunsystemet sakte miste sin overfølsomhet overfor allergiutløseren. Dette kan også dempe atopisk dermatitteksem hvis det er bevist at allergenet gjør det verre.

Avslapningsteknikker

Mange pasienter med atopisk dermatitt har gode erfaringer med avslapningsteknikker. Metoder som autogen trening, progressiv muskelavslapping, yoga eller meditasjon kan hjelpe mot stress - en vanlig utløser av akutt sykdom. I tillegg kan målrettet og bevisst avslapning distrahere fra irriterende kløe og trang til å klø.

Bomullshansker

Hvis kløen er alvorlig, klør mange pasienter seg selv under søvn - noen ganger så ille at huden blør. For å forhindre dette kan nevrodermatittlidere (små og store) bruke bomullshansker om natten. For å forhindre at de går seg vill under søvn, kan de festes til håndleddene med en klebende gips.

Psykologisk behandling

Sjelen kan lide veldig dårlig av nevrodermatitt: hudsykdommen er ikke smittsom. Likevel viker friske mennesker noen ganger unna kontakt med de berørte, noe som kan være veldig sårende. I tillegg skammer noen pasienter seg over utseendet, spesielt når eksemet påvirker ansikt, hodebunn og hender.

Hvis pasienter med atopisk dermatitt har alvorlige psykologiske eller følelsesmessige problemer som følge av sykdommen, kan psykologisk behandling være nyttig. Fremfor alt har atferdsterapi vist seg.

Neurodermatitt og ernæring

Det er ingen spesiell "neurodermatitt diett" som kan anbefales til alle som er berørt. Noen som lider av atopisk dermatitt kan spise og drikke hva de vil - uten merkbar innvirkning på symptomene.

Andre kan få kløe og hudfarge verre når de spiser kaffe, alkohol eller krydret mat. Da er det lurt å unngå det hvis det er mulig.

Atopisk dermatitt pluss matallergi

Spesielt spedbarn og småbarn med nevrodermatitt reagerer ofte sensitivt på en eller flere matvarer som kumelk, eggehvite eller hvete. Å spise dem kan åpenbart utløse eller forverre en akutt oppblomstring av sykdom hos de minste.

Imidlertid kan en "riktig" matallergi bare påvises hos en liten andel av de som er berørt (provokasjonstest). Hvis dette er tilfellet med barnet ditt, bør du fjerne den relevante maten fra menyen. Det er best å gjøre dette i samråd med den behandlende legen eller en ernæringsfysiolog. Dette hjelper til med å planlegge et spesifikt "eliminasjonsdiett". Dette sikrer at barnets meny gir tilstrekkelige næringsstoffer, vitaminer og mineraler til tross for at de ikke spiser visse matvarer. Dette er veldig viktig for utviklingen av den lille.

Målrettet eliminasjonsdiett er vanligvis ikke nødvendig på permanent basis. Over tid blir mange atopiske dermatittbarn mer tolerante overfor maten de opprinnelig reagerte på som overfølsomme. Derfor bør allergitesting utføres igjen etter ett til to år. Når matallergien ikke lenger er påviselig, kan de minste spise normalt igjen.

Hvis ungdom eller voksne med nevrodermatitt mistenker at de tåler visse matvarer dårlig, bør de også testes for allergi.

Ingen eliminasjonsdiett for forebygging!

Noen foreldre gir ikke sine atopiske dermatittbarn potensielt allergifremkallende matvarer som meieriprodukter, egg eller hvetemelprodukter "på farten" - uten at en tilsvarende allergi er blitt bestemt hos de små på forhånd. Disse foreldrene håper fortsatt at nevrodermatitt av avkom vil bli bedre med det "forebyggende" eliminasjonsdietten. Eksperter fraråder det! Foreldre som reduserer barnets meny på egen hånd, risikerer alvorlige mangelsymptomer hos sine avkom.

I tillegg kan kostholdsbegrensninger være veldig stressende, spesielt for barn: Hvis andre barn spiser is eller kaker sammen og atopisk dermatittbarn må klare seg uten dem, er det ikke lett. Enda verre hvis det ikke var medisinsk nødvendig å klare seg uten det!

Neurodermatittbehandling: Alternativ medisin

Det finnes forskjellige helbredelsesmetoder for alternativ eller komplementær medisin. Selv om effektiviteten deres delvis ikke er vitenskapelig bevist, brukes de fortsatt ved atopisk dermatitt.

Homeopati er en av disse helbredelsesmetodene: Avhengig av symptomene anbefaler homøopater for eksempel atopisk dermatitt Grafitt, Arnica montana eller Arsenicum -album.

Vegetabilske oljer som arganolje er også nyttige: Pasienter med atopisk dermatitt bør dra nytte av oljens helbredende egenskaper - så vel som personer med psoriasis, for eksempel. Ingrediensene i arganolje inkluderer linolsyre. Denne omega-6 fettsyren er en viktig del av huden.

Andre verdifulle vegetabilske oljer inkluderer kveldslysolje, svart kumminolje og olje fra boragrød. De inneholder mye gammalinolensyre. Denne omega-6 fettsyren kan ha antiinflammatoriske effekter ved atopisk eksem. Pasienter kan ta oljene i kapselform eller bruke dem eksternt som en salve eller krem.

Noen pasienter støtter neurodermatittbehandling med aloe vera. Ekstrakter av den kaktuslignende planten sies å ha forskjellige helbredende effekter. Aloe vera sies å gi huden fuktighet og fremme regenerering. Det bør også ha antibakterielle (antimikrobielle) og antiinflammatoriske egenskaper.

Noen pasienter bruker også Schüsslersalter. Neurodermatitt symptomer som tørr hud eller inflammatoriske hudendringer bør lindres med hell.

Hjemmemedisiner for eksem

Hjemmemedisiner for atopisk dermatitt er for eksempel kule, fuktige kompresser (med vann) mot kløen. Du kan også først påføre et egnet pleieprodukt på huden din og deretter påføre konvolutten.

Noen pasienter foretrekker konvolutter med kamilleblomster. Medisinplanten har en antiinflammatorisk effekt. Hell en spiseskje kamilleblomster over en kopp kokende vann. Dekk til og la det stå i fem til ti minutter før du anstrer plantedelene. Når teen er avkjølt, dypper du en linduk i den. Du plasserer dette deretter på de syke hudområdene og knytter en tørr klut rundt det. La poultice stå på i 20 minutter.

Alle som er allergiske mot kamille bør ikke bruke planten - verken eksternt eller internt.

Hele bad med ekstrakt fra havrehalm kan også hjelpe mot nevrodermatitt: silikaen i halmen fremmer sårheling. De inneholdte flavonoider øker blodsirkulasjonen. Dette kan styrke det lokale immunsystemet.

For badet tilsetningsstoff, tilsett 100 gram havrehalm til to liter kaldt vann. Varm opp blandingen og la den steke i 15 minutter. Sil deretter av sugerøret og hell ekstraktet i det lunkne badevannet. Ligg i karet i 10 til 15 minutter. Deretter bør du tørke huden og bruke en passende krem / salve.

Pasienter lærer ofte mange flere tips for behandling av neurodermatitt i selvhjelpsgrupper.

Neurodermatitt: baby

Atopisk dermatitt er ofte spesielt vanskelig for babyer og småbarn. De minste forstår ennå ikke hvorfor huden deres er betent noen steder og klør så ille. De føler seg uvel, er ofte rastløse og har problemer med å sove.

Imidlertid er det forskjellige tiltak som kan iverksettes for å lindre symptomene på unge atopiske dermatittpasienter. Den behandlende legen vil foreslå passende medisiner og andre terapeutiske tiltak for hvert barn. Foreldre selv kan gjøre mye for å hjelpe barnet sitt også. For eksempel bør du gni det forsiktig daglig. I tillegg bør de regelmessig klippe de små neglene og sette bomullshansker på barnet om natten. Da klør ikke de små seg i søvne.

Du kan lese flere tips og informasjon om atopisk eksem hos de yngste pasientene i artikkelen Atopisk dermatitt - Baby.

Neurodermatitt: undersøkelser og diagnose

Atopisk dermatitt oppstår ofte allerede i barndommen eller i barndommen. Hvis barnet ditt klør seg ofte, merker du uforklarlig rødhet i huden og disse symptomene vedvarer, snakk med barnelegen om det! Han eller hun vil først samle den lille medisinske historien (anamnese) i en samtale med deg. Mulige spørsmål fra legen inkluderer for eksempel:

Når dukket utslettet først opp?
Hvor er hudendringene på kroppen?
Siden når og hvor ofte skraper barnet ditt?
Har du lagt merke til tørr hud på barnet ditt tidligere?
Er det faktorer som forverrer symptomene, for eksempel kulde, visse klær, stress eller visse matvarer?
Har du eller andre familiemedlemmer lidd eller lider av nevrodermatitt?
Er det noen kjente allergier (som høysnue) eller astma hos barnet ditt eller i familien din?
Er det noen andre sykdommer eller helseproblemer som er kjent for pasienten, for eksempel ichthyosis vulgaris (genetisk forårsaket cornification -lidelse i huden), søvnforstyrrelser, psykiske lidelser, ADHD?

Fysisk undersøkelse

Etter intervjuet vil legen fysisk undersøke pasienten. Han ser nærmere på huden over hele kroppen. En klar indikasjon på atopisk dermatitt er kløende, inflammatoriske hudendringer, som, avhengig av alder, har en tendens til å forekomme i visse områder. Hos barn er dette hovedsakelig ansikt og extensorsider av armer og ben. Hos voksne påvirkes ofte innsiden av armer og / eller ben.

Hvis disse hudbetennelsene er kroniske eller fortsetter å gjenta seg, er dette også en sterk indikasjon på nevrodermatitt. Dette er desto mer sant hvis pasientens familie (eller han selv) også er klar over høysnue, matallergi, allergisk astma eller annen hud- eller luftveisallergi.

Det er også andre kriterier som kan indikere nevrodermatitt. Hvis huden for eksempel er mekanisk irritert (f.eks. Ved riper med negl eller slikkepott), etterlater dette ofte hvitlige merker på huden ved nevrodermatitt (hvit dermografi).

Videre undersøkelser

Hvis legen mistenker at neurodermatitt er koblet til en allergi, kan han ordne passende allergitester:

For eksempel er priktesten (lappetest) egnet. Legen riper små mengder vanlige allergiutløsere (pollen, dyrehår, husstøvmidd, mat osv.) Inn i huden, vanligvis på underarmen. Hvis det har dannet seg rødhet og / eller hvaler på ett eller flere steder etter 15 til 20 minutter, er det en allergi mot det eller de allergenene det er snakk om.

Legen kan også få testet pasientens blod for spesifikke antistoffer mot visse allergiutløsere i laboratoriet.

I uklare tilfeller av nevrodermatitt kan det av og til være nødvendig å ta en liten hudprøve og undersøke den nærmere i laboratoriet (hudbiopsi).

Utelukkelse av andre sykdommer

Under undersøkelsene må legen utelukke andre sykdommer som kan utløse symptomer som ligner på neurodermatitt. Disse såkalte differensialdiagnosene inkluderer for eksempel:

annet eksem, for eksempel generell kontakteksem, irritasjonstoksisk kontakteksem, mikrobielt eksem eller - spesielt hos spedbarn - seboreisk eksem
Psoriasis i håndflatene og fotsålene (psoriasis palmoplantaris)
Soppinfeksjon i hender og føtter (tinea manuum et pedum)
Skabb
hos voksne: eksemstadium av kutant T-cellelymfom (en type kreft i lymfesystemet)

Blandede bilder av de forskjellige eksemtypene forekommer ofte. Det er derfor viktig å ha en erfaren lege og beskrive det kliniske bildet for ham i detalj. Noen ganger er det fornuftig, i tillegg til barnelege, å oppsøke en hudlege (hudlege) og, om nødvendig, en spesialist i allergi (allergiker).

Neurodermatitt: kurs og prognose

I opptil 85 prosent av alle tilfeller av nevrodermatitt bryter sykdommen ut før fem år. Når de vokser opp, forsvinner eksem og kløe vanligvis igjen: Rundt 60 prosent av alle barn med nevrodermatitt viser ikke lenger symptomer senest i tidlig voksen alder.

De resterende 40 prosentene lider fortsatt av neurodermatitt som voksne. Dette kan observeres spesielt hos pasienter der atopisk eksem dukket opp i veldig tidlig barndom og har gått alvorlig. Selv om et barn også lider av andre allergiske (atopiske) sykdommer som høysnue eller allergisk astma, øker risikoen for at neurodermatitten fortsetter til voksen alder. Det samme gjelder hvis nære familiemedlemmer har en atopisk sykdom.

Uansett er tidlig, konsistent behandling svært viktig for nevrodermatitt. Sykdommen kan ikke helbredes med vanlig hudpleie, medisiner osv. Imidlertid kan en terapi som er optimalt tilpasset den enkelte pasient, lindre symptomene på nevrodermatitt i den akutte episoden. Det er også mye som kan gjøres for å forhindre nye angrep (se nedenfor).

Eksemkomplikasjoner

Komplikasjoner kan oppstå i løpet av atopisk dermatitt. Hudinfeksjoner utvikler seg oftest, for eksempel fordi riper i kløende hud gir patogener et enkelt inngangspunkt:

Spiren forårsaker vanligvis ytterligere bakterielle infeksjoner ved atopisk dermatitt Staphylococcus aureus. Det finnes ofte på huden, i nesen og halsen, selv hos friske mennesker.
Som et resultat av virusinfeksjoner kan for eksempel dellare vorter eller uttalte "normale" vorter utvikle seg. Noen pasienter får det som er kjent som eksem herpeticatum: utløst av herpesvirus dannes det mange små hudblærer, vanligvis ledsaget av høy feber og hovne lymfeknuter. I alvorlige tilfeller er det livsfare, spesielt for barn!
Soppinfeksjoner (mykoser) ved nevrodermatitt er hovedsakelig forårsaket av dermatofytter eller Malassezia -sopp.

De sjeldne komplikasjonene ved nevrodermatitt inkluderer øyesykdommer (som glaukom, netthinneløsning, blindhet), sirkulært hårtap (alopecia areata) og veksthemming / kort statur.

Noen pasienter med nevrodermatitt utvikler også ichthyosis vulgaris. Dette er en genetisk lidelse for keratinisering av huden.

En spontan helbredelse av nevrodermatitt er mulig når som helst, vanligvis i puberteten. Omtrent 30 prosent av voksne som tidligere hadde lidd av nevrodermatitt, viser til tider eksem eller har veldig sensitiv hud. Hvis atopisk dermatitt fortsatt eksisterer i voksen alder, er tilbakefall vanligvis mildere enn i barndommen.

Neurodermatitt: forebygging

Når det gjelder forebygging, skilles det mellom to varianter for atopisk dermatitt:

Hvis du allerede har nevrodermatitt, kan egnede tiltak forhindre akutte bluss. Dette kalles sekundær forebygging.
Primær forebygging handler om å forhindre neurodermatitt fra begynnelsen.

Forhindre eksembluss

De fleste pasienter med atopisk dermatitt får tilbakefall høst og vinter. På våren og sommeren blir hudfargen derimot ofte bedre. Hvor sterke de enkelte angrepene er, hvor lenge de varer og hvor ofte de skjer kan ikke forutses.

Men det er mye som kan gjøres for å forhindre atopisk dermatittangrep. Fremfor alt inkluderer dette å unngå eller i det minste redusere de enkelte utløserne. Her er noen tips om hvordan du gjør dette:

Pasienter med atopisk dermatitt med matallergi bør unngå maten det gjelder.
Ved andre allergier (f.eks. Mot pollen, husstøvmidd, dyrehår, etc.), bør pasienter med atopisk dermatitt unngå allergiutløseren så mye som mulig.
Personer med nevrodermatitt bør bruke myke og hudvennlige klær (for eksempel laget av bomull, lin eller silke). På den annen side bruker de ofte ikke ullklær godt på huden. Nye klær bør alltid vaskes og skylles grundig før du bruker dem for første gang.
Sigarettrøyk øker symptomene på atopisk dermatitt. En husstand der en person med atopisk dermatitt bor, bør definitivt være røykfri.
Mange rengjørings-, pleie- og kosmetiske produkter inneholder stoffer som i tillegg irriterer den sensitive neurodermatitthuden. Legen eller apoteket kan anbefale produkter som også er egnet for atopisk dermatitt.
Ugunstige klimatiske forhold (reise til varme land, tørr luft på grunn av klimaanlegg, etc.) bør også unngås av pasienter med nevrodermatitt.
Kurer som varer flere uker i et såkalt stimulerende klima (Nordsjøen, høye fjell, etc.) er svært tilrådelig for nevrodermatitt. Det fremmer helbredelse av eksem og kan forhindre nye bluss.
Avslapningsteknikker som autogen trening, progressiv muskelavslapping, yoga eller meditasjon hjelper mot utløsende faktorer stress og spenning.
Regelmessig utveksling med andre atopiske dermatittpasienter i en selvhjelpsgruppe kan hjelpe de berørte til å takle sykdommen bedre. Dette øker det mentale velvære og kan dermed forhindre nye angrep. Selvhjelpsgrupper er spesielt nyttige for barn og ungdom: Mange skammer seg over sin dårlige hud eller blir ertet av det.

For ungdom og voksne med nevrodermatitt er det også avgjørende å velge riktig yrke: Yrker der huden kommer i kontakt med vann, rengjøringsmidler, desinfeksjonsmidler eller kjemiske produkter er uegnet for nevrodermatittpasienter. Det samme gjelder svært skitne aktiviteter som rivningsarbeid. Hyppig kontakt med dyr eller mel kan også irritere sensitiv hud. Uegnede yrker for atopisk dermatitt er derfor for eksempel frisører, bakere, konditorer, kokker, gartnere, blomsterhandlere, bygningsarbeidere, metallarbeidere, elektroingeniører, sykepleiere og andre medisinske yrker samt rengjøringsmidler.

Reduser risikoen for atopisk dermatitt

Noen tiltak kan redusere risikoen for nevrodermatitt og andre atopiske sykdommer (høysnue, allergisk astma, etc.). Dette er spesielt viktig for barn i fare. Dette er barn hvis familier (foreldre, søsken, etc.) har atopiske sykdommer.

Viktige tips for forebygging av atopisk dermatitt er:

Kvinner bør ikke røyke under graviditet. Selv etter fødselen bør barn vokse opp i en røykfri husstand. Dette reduserer risikoen for nevrodermatitt og andre atopiske sykdommer.
Babyer skal ammes i minst fire måneder. Dette forhindrer utvikling av nevrodermatitt, høysnue og lignende.
Ammende mødre bør spise et balansert kosthold. Fisk anbefales også: Hvis kvinner spiser fisk under graviditet og amming, ser det ut til at risikoen for nevrodermatitt og andre atopiske sykdommer hos barnet er redusert.
Babyer som ikke (fullstendig) ammes, bør få hypoallergen (HA) morsmelkerstatning hvis familien har atopiske sykdommer (som nevrodermatitt) (barn i fare).
Fra den fjerde måneden i livet kan komplementærmat mates. Fisk gir også mening her: ifølge bevis beskytter det å spise fisk i det første leveåret mot atopiske sykdommer som nevrodermatitt.
Risikobarn bør ikke vokse opp med katter. Hunder derimot er ikke et problem - de øker ikke risikoen for allergi.

Det er bevis på at et såkalt middelhavskosthold (mye plantebasert mat, mye fisk, lite kjøtt, olivenolje, etc.) også kan beskytte mot atopiske sykdommer. Det samme gjelder inntak av grønnsaker, frukt, omega-3 fettsyrer og melkefett. Men dette må fortsatt undersøkes før vi kan gi presise ernæringsanbefalinger for forebygging av nevrodermatitt og andre atopiske sykdommer.

Tilleggsinformasjon

Bokanbefalinger:

Kosthold og atopisk dermatitt: En praktisk guide (Carmen Majovski, 2005, Eppe)
Neurodermatitt, hva skal jeg lage til barnet mitt? En hverdagsguide for foreldre (Gerhild Mann, Janna Flach og Karin Bauer, 2005, pala verlag gmbh)
Neurodermatitt: Råd til pasienter og pårørende (Isabel Fell, Thomas Müller, Imke Reese og Esther von Stebut, 2014, akademos Wissenschaftsverlag)