anemi

og Sabine Schrör, medisinsk journalist

Hanna Rutkowski er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene

Sabine Schrör er frilansskribent for det medisinske teamet til Hun studerte forretningsadministrasjon og PR i Köln. Som frilansredaktør har hun vært hjemme i en rekke bransjer i mer enn 15 år. Helse er et av favorittfagene hennes.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Ved anemi (anemi) er det mangel på rødt blodpigment (hemoglobin). Tegn på dette er blekhet, redusert ytelse, dårlig konsentrasjon og økt mottakelighet for infeksjoner. På grunn av menstruasjonsblødning er det mye mer sannsynlig at kvinner lider av anemi enn menn. Anemien kan imidlertid også ha alvorlige årsaker som må behandles av lege. Les mer om årsakene og symptomene på anemi her.

Kort overblikk

• Hva er anemi (anemi)? redusert konsentrasjon av hemoglobin. Dette er det jernholdige fargestoffet i de røde blodcellene som binder oksygenet som skal transporteres.
• Årsaker: forstyrrelser i bloddannelse (f.eks.jernmangel, folsyre -mangel, vitamin B12 -mangel, nyresvikt eller betennelse), indre eller ytre blødninger (f.eks. blødende magesår, åpent sår), økt nedbrytning av røde blodlegemer (f.eks. på grunn av genetiske defekter, medisiner, kjemikalier eller infeksjoner) , blodfordelingsforstyrrelser (for eksempel med en sterkt forstørret milt).
• Symptomer: svimmelhet, hodepine, redusert mental og fysisk ytelse, kortpustethet, ringing i ørene, blek hud og slimhinne, glatt rød tunge (lakketunge). Avhengig av type anemi, kan det være andre symptomer som sprø negler og betente munnvik i jernmangelanemi; Brennende tunge, hukommelse og fordøyelsesforstyrrelser ved vitamin B12 -anemi, gulsott ved hemolytisk anemi.
• Når til legen Alltid hvis det er mistanke om anemi, spesielt hvis det vises blod i avføring eller oppkast.
• Diagnose: blodprøve (f.eks. Måling av hematokrit, hemoglobin, antall erytrocytter, MCV, ferritin, retikulocytter, betennelsesverdier). Hvis årsaken til anemi fremdeles er uklar, kan ytterligere undersøkelser (for eksempel okkult blodprøve, gastroskopi / koloskopi, benmargsdiagnostikk).
• Behandling: avhengig av anemiens årsak og alvorlighetsgrad, f.eks. Jernpreparater for jernmangel, hormonpreparater med hematopoietisk erytropoietin for nyreanemi, blodtransfusjon for alvorlig anemi, blødningstopp, fjerning av milten ved alvorlig hemolytisk anemi, stamcelletransplantasjon for alvorlig sigdcelleanemi.

Hva er anemi

Fra et medisinsk synspunkt er en redusert hemoglobinkonsentrasjon i blodet hovedtrekk ved anemi. Pigmentet hemoglobin er den viktigste komponenten i de røde blodcellene (erytrocytter): Det jernholdige proteinet transporterer oksygen fra lungene til kroppscellene. På vei tilbake tar det karbondioksid (CO2), som produseres som et avfallsprodukt i cellemetabolismen, inn i lungene. Der kan CO2 pustes ut.

Ved anemi er det for lite hemoglobin slik at kroppscellene ikke lenger kan tilføres tilstrekkelig med oksygen.

Anemi: typer

Medisinske fagpersoner skiller mellom forskjellige typer anemi, avhengig av form og utseende på de røde blodcellene under mikroskopet og hvor mye hemoglobin de inneholder:

• Mikrocytisk, hypokrom anemi: De røde blodlegemene er for små og inneholder for lite hemoglobin. Et typisk eksempel på denne formen for anemi er jernmangelanemi.
• Makrocytisk, hyperkrom anemi: I dette tilfellet er de røde blodlegemene for store og inneholder mye hemoglobin. På denne måten kan de transportere nok oksygen, men brytes ned for tidlig i milten. Denne formen for anemi oppstår når det er mangel på folsyre eller vitamin B-12. Såkalt pernisiøs anemi tilhører også denne gruppen.
• Normocytisk, normokrom anemi: Denne formen for anemi utløses av overdreven blodtap. De røde blodlegemene er normale i størrelse og ellers normale.

Hva er anemi

Når anemi er tilstede, er det færre røde blodlegemer i blodet. De kan også være unormalt små eller store.

Anemi: årsaker

Det er flere mulige årsaker til anemi. På grunn av visse genetiske defekter kan det allerede være medfødt og føre til livstruende komplikasjoner selv hos små barn. I andre tilfeller er anemi kun ervervet i løpet av livet, for eksempel gjennom dårlig, ubalansert kosthold. Ofte er det også et sekundært funn av kroniske sykdommer. I tillegg kan anemi forekomme oftere i alderdommen som følge av langsommere regenereringsprosesser.

Totalt sett kan anemi deles inn i følgende grupper i henhold til opprinnelsesmekanismen:

Anemi på grunn av blodforstyrrelser

Bloddannelse er en sensitiv prosess som kan forstyrres på forskjellige stasjoner. Opprinnelsen til blodet ligger i benmargen: Det er her de forskjellige blodcellene, inkludert forløpere til røde blodlegemer, dannes fra såkalte stamceller ved hjelp av en lang rekke messenger-stoffer (hormoner).

Mangel på byggeklosser, hormoner eller vitaminer, men også sykdommer i benmargen som betennelse eller leukemi (blodkreft) kan svekke bloddannelsen. Da dannes ikke fullt funksjonelle røde blodlegemer, som ikke tilstrekkelig kan sikre transport av oksygen.

De vanligste formene for anemi er forårsaket av en slik blødningsforstyrrelse:

• Jernmangelanemi: Jern er en uunnværlig komponent i hemoglobin. Jernmangel kan derfor forårsake anemi. Jernmangel er vanligvis forårsaket av kronisk blødning, for eksempel med langvarig eller veldig kraftig menstruasjonsblødning eller blødende magesår (spesielt hvis det går uoppdaget). I andre tilfeller skyldes jernmangelanemi også at utilstrekkelig jern tilføres kroppen med mat, jernabsorpsjon i tarmen forstyrres eller jernbehovet økes (f.eks. Under graviditet og amming).
• Folsyremangelanemi: Folsyre er avgjørende for celledeling og bloddannelse. Vitaminet finnes spesielt i forskjellige typer kål (brokkoli, etc.), spinat, asparges og salat. Tilsvarende underernæring kan derfor forårsake folsyremangelanemi. Denne formen for anemi kan utvikle seg selv ved alvorlig alkoholmisbruk. Det er en makrocytisk, hyperkrom anemi.
• Vitamin B12 -mangelanemi: Blant annet er vitamin B12 (kobalamin) viktig for dannelsen av nye celler og metabolismen av forskjellige proteinbyggesteiner (aminosyrer). En mangel oppstår vanligvis fra en forstyrret absorpsjon av vitaminet i kroppen, for eksempel ved kronisk betennelse i mageslimhinnen (kronisk gastritt) eller cøliaki. Som med folsyremangel, utvikler seg deretter makrocytisk, hyperkrom anemi.
• Perniciøs anemi: Denne spesielle formen for vitamin B12 -mangelanemi kan skyldes en autoimmun sykdom, skade på mageslimhinnen, delvis fjerning av magen eller ormeangrep i tarmen. I den autoimmune varianten er kroppens eget forsvarssystem rettet mot cellene i mageslimhinnen og ødelegger dem. Som et resultat dannes mindre av den såkalte egenfaktoren, som spiller en viktig rolle i absorpsjonen av vitamin B12.
• Nyreanemi: Denne typen anemi oppstår når nyrene ikke produserer nok erytropoietin fordi de ikke fungerer som de skal. Dette hormonet stimulerer produksjonen av røde blodlegemer i beinmargen, og derfor fører en mangel til anemi. Nyresvikt kan være et resultat av kronisk nyresykdom eller nyreskade. Den resulterende nyreanemi forverres vanligvis av en forkortet levetid for de røde blodcellene og blodvaskene (dialyse) som ofte kreves hos pasienter med kronisk nyresykdom.
• Aplastisk anemi: Her reduseres produksjonen av alle blodceller (røde og hvite blodlegemer, blodplater). Årsaken er en dysfunksjon i benmargen, som kan være medfødt (f.eks. Fanconi -anemi) eller ervervet (f.eks. Fra medisiner, giftstoffer, ioniserende stråling eller visse smittsomme sykdommer).
• Thalassemi: Som et resultat av en genetisk defekt forstyrres dannelsen av hemoglobin her - og med det produksjonen av røde blodlegemer. I tillegg er erytrocytter som dannes redusert i størrelse og har en forkortet levetid. Thalassemi tilhører gruppen av mikrocytisk, hypokrom anemi.
• Anemi som følge av andre sykdommer: Anemi forårsaket av betennelse, virusinfeksjoner, kreft (som leukemi), cellegift eller autoimmune sykdommer blir ofte misforstått. Spesielt kroniske sykdommer er blant de vanligste årsakene til anemi. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan de forstyrre bloddannelsen i forskjellige grader og føre til småcellet anemi.

Blødende anemi

Blodtap oppstår når blod lekker fra et eksternt eller internt sår. For eksempel kan noen med åpen skade miste så mye blod som følge av en ulykke at de blir anemi. Men selv små blødningskilder kan føre til kronisk blodtap, som over tid kan utvikle seg til anemi. Dette kan for eksempel være tilfelle med et uoppdaget blødende magesår eller hemorroider.

Anemi på grunn av akutt eller kronisk blødning kalles også blødningsanemi.

Anemi på grunn av økt nedbrytning av erytrocytter

Såkalt hemolytisk anemi er det leger kaller anemi, som skyldes økt nedbrytning eller oppløsning av røde blodlegemer. Levetiden til erytrocytter fra normalt 120 dager reduseres til mindre enn 30 dager.

Dette kan skyldes de røde blodcellene selv (korpuskulær hemolytisk anemi). Dette betyr at erytrocytter vanligvis har en genetisk defekt og derfor brytes ned for tidlig. Dette er tilfellet med sigdcelleanemi: her er ikke de røde blodcellene - som det vanligvis er tilfelle - skiveformede og lett bulkete på begge sider, men sigdformede. De klumper seg lett sammen og brytes i økende grad ned i milten. Et annet eksempel er sfæroidcelleanemi med sfæriske erytrocytter.

Ved ekstrakorpuskulær hemolytisk anemi ligger årsaken utenfor erytrocytter. For eksempel kan de røde blodlegemene ødelegges mekanisk, for eksempel av kunstige hjerteklaffer. I andre tilfeller er kjemikalier, legemidler, immunreaksjoner eller smittestoffer (som malariapatogener) ansvarlig for overdreven nedbrytning av erytrocytter.

Distribusjonsforstyrrelse anemi

Noen ganger kan anemi skyldes en distribusjonsforstyrrelse. Hos mennesker med sterkt forstørret milt (hypersplenisme) kan for eksempel så mye blod samle seg i organet at det er mangel på erytrocytter i resten av kroppen.

Anemi: symptomer

Anemi har ikke bare mange årsaker, det er også forbundet med mange symptomer som ikke alltid er klare. Imidlertid er symptomer som skyldes utilstrekkelig tilførsel av oksygen til kroppen typiske for alle anemier:

• svimmelhet
• hodepine
• redusert mental og fysisk ytelse
• Pustevansker (dyspné) under anstrengelse, ved avansert anemi også i ro
• Hjertebank og ringing i ørene
• blek hud, konjunktiv og slimhinne
• rød, glatt tunge (såkalt lakketunge)

Avhengig av type anemi, kan det være flere symptomer. Noen eksempler:

• Jernmangelanemi: sprøtt hår og negler, betente munnvik og slimhinner
• Perniciøs anemi / vitamin B12 -mangelanemi: hukommelsesforstyrrelser, tap av matlyst, svie i tungen, fordøyelsesforstyrrelser som forstoppelse eller diaré, vekttap
• Hemolytisk anemi: gulsott (gulsott) med gul hud og gulaktig farge på det opprinnelig hvite området i øyet
• Intern blødningsanemi: svart avføring (tarry avføring eller melena) eller rødt blod i avføringen eller urinen, sirkulasjonskollaps, lavt blodtrykk, høy puls

Anemi: når skal du oppsøke lege?

Hvis du tror du har anemi, bør du oppsøke lege raskt. Dette gjelder spesielt hvis du ser blod i avføringen, urinen eller oppkastet. Det er da sannsynligvis alvorlig indre blødninger. Personer med underliggende sykdommer (hjertesykdom, diabetes, etc.) bør også oppsøke lege umiddelbart hvis de viser tegn på anemi: anemi kan legge ytterligere belastning på og svekke den syke kroppen.

Anemi: hva gjør legen?

Hvis du mistenker anemi, vil legen trekke blod fra deg slik at det kan undersøkes nærmere i laboratoriet. Under denne blodprøven er følgende parametere spesielt viktige:

• Hematokrit: Hematokritverdien indikerer forholdet mellom faste celler og den flytende delen av blodet. Hos friske mennesker utgjør cellene rundt 40 til 50 prosent av blodet. Ved anemi, derimot, senkes hematokritverdien.
• Antall erytrocytter: Hvis antallet røde blodlegemer reduseres, kan det skyldes en hematopoetisk lidelse.
• Hemoglobin: Hvis du er anemisk, er hemoglobinnivået (Hb) for lavt.
• MCV (gjennomsnittlig korpuskulært volum): MCV angir gjennomsnittlig volum av en rød blodcelle. MCV er redusert ved mikrocytisk anemi, økt i makrocytisk anemi og normalt ved normocytisk anemi.
• MCH (gjennomsnittlig korpuskulær hemoglobin): Det indikerer gjennomsnittlig hemoglobininnhold i en erytrocyt. Hvis erytrocyten har for lite hemoglobin, kalles det hypokrom anemi. Hvis hemoglobininnholdet økes, indikerer dette hyperkrom anemi. Hvis det er anemi, selv om MCH -verdiene er normale, kalles dette normokrom anemi.
• Serumferritin: Dette er den viktigste laboratorieverdien for vurdering av jernlagre. Hvis den blir ydmyket, er det jernmangel.
• Retikulocytter: Dette er de unge stamcellene til de røde blodcellene. Hvis antallet øker, kan dette indikere en langvarig anemi, anemi på grunn av nedsatt bloddannelse eller økt nedbrytning av erytrocytter.
• Inflammasjonsverdier: Disse inkluderer sedimenteringshastigheten, CRP (C-reaktivt protein) og antall hvite blodlegemer. Hvis for eksempel en inflammatorisk sykdom er årsaken til anemi, gjenspeiles dette i økte betennelsesverdier.

Hvis årsaken til anemi er uklar, kan legen gjøre ytterligere tester:

• Okkult blodprøve: Denne tester om det kan påvises blodspor i avføringen som ikke kan sees med det blotte øye. Slikt okkult blod indikerer liten blødning i fordøyelseskanalen.
• Endoskopi: Med gastroskopi og koloskopi kan blødningskilder i fordøyelseskanalen identifiseres og ammes samtidig.
• Beinmargsdiagnostikk: Det gjør det mulig for legen å identifisere alvorlig anemi med benmargsforstyrrelser (for eksempel aplastisk anemi). Enkelte former for leukemi, som ofte er assosiert med anemi, kan også bestemmes ved hjelp av en analyse av benmargscellene.

Anemi: behandling

Behandling for anemi avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av anemi. Noen eksempler:

• Hvis det mangler jern, vitamin B12 eller folsyre, kompenseres underskuddet med passende medisiner, for eksempel jern- eller folsyretabletter. Ta imidlertid bare slike kosttilskudd etter anbefaling fra lege (spesielt jerntilskudd).
• Hvis underernæring spiller en rolle (som folsyremangel, jernmangel) i utviklingen av anemi, anbefales det å justere dietten.
• Hvis blødning er årsaken til anemi, må den stoppes. For eksempel kan et blødende magesår behandles kirurgisk. Hvis blodtapet er veldig stort, får pasienten infusjoner med konsentrerte røde blodlegemer ("blodtransfusjon").
• Pasienter med nyreanemi som har nyresykdom får erytropoietin for å gjøre opp for mangelen på bloddannende hormon.
• I alvorlige tilfeller av hemolytisk anemi kan det være nødvendig å fjerne milten - organet som er ansvarlig for å bryte ned røde blodlegemer.
• En stamcelletransplantasjon kan hjelpe i alvorlige medfødte former for anemi som sigdcelleanemi.

Anemi: Du kan gjøre det selv

Å spise et balansert kosthold kan hjelpe deg med å forhindre visse former for anemi. Sørg for eksempel for å få i deg nok folsyre med maten. Større mengder av vitaminet finnes i bønner, asparges, spinat, salat, hvitkål og lever. Folsyre er spesielt viktig under graviditet. Derfor anbefales vordende mødre å ta folsyretilskudd.

Matvarer med vitamin B12 bør også være på menyen din med jevne mellomrom. Disse inkluderer fisk, kjøtt, egg og meieriprodukter.

Tilstrekkelig tilførsel av jern er spesielt viktig for kvinner: på grunn av menstruasjon går en del av det viktige sporelementet tapt. Spesielt kvinner med kraftig, langvarig menstruasjonsblødning (menoragi) utvikler ofte jernmangelanemi. Men idrettsutøvere er også utsatt for jernmangel, ettersom de skiller ut mer jern med svetten. Jernrik mat som lever, rødt kjøtt, persille, fullkorn, belgfrukter, sesamfrø og nøtter kan hjelpe deg med å dekke jernbehovet ditt.

For å støtte absorpsjonen av jern i tarmene, bør du kombinere matvarer som inneholder jern med kilder til vitamin C. For eksempel, tilsett en skvett sitronsaft i salatdressingen eller drikk et glass appelsinjuice med svinekjøttschnitzelen eller fullkornsrisen. Slik kan du forhindre jernmangelanemi.

Tags.:  førstehjelp alternativ medisin symptomer