Konisering

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Konisering er en operasjon i gynekologi der et kjegleformet stykke vev (kjegle) kuttes ut av livmorhalsen. Det brukes til diagnostisering og terapi av degenererte, dvs. muligens ondartede celler. Her kan du lese alt om konisering, hvilke kirurgiske teknikker som er tilgjengelige og hvilke risikoer det medfører.

Hva er en konisering

En konisering er et kirurgisk inngrep i gynekologi. Legen skjærer et kjegleformet stykke vev, den såkalte kjeglen, fra livmorhalsen-den nedre delen av livmorhalsen.

Ulike metoder er tilgjengelige for konisering (poliklinisk eller innlagt):

Knivkonisering (med skalpell)
LEEP (Loop Electrical Excision Procedure)
Laserassistert konisering

Når trenger du en konisering?

I livmorhalsområdet - selv hos unge kvinner - kan det forekomme celleforandringer, som er kjent som cervikale intraepiteliale neoplasier (CIN). Disse vevsendringene er i utgangspunktet ikke ondartede og går ofte over av seg selv. Imidlertid kan de utvikle seg til livmorhalskreft over tid. For å forhindre at dette skjer, kan legen fjerne det endrede vevet med koniseringen.

Utviklingen av denne CIN er favorisert av ulike risikofaktorer. Human papillomavirus (HPV) spiller en spesiell rolle i dette: virusinfeksjonen med det er en forutsetning for utvikling av livmorhalskreft.

Fem til 15 prosent av kvinnene utvikler nok en celleendring etter inngrepet. Selv om studiesituasjonen ennå ikke er klar, er det så langt indikasjoner på at en HPV -vaksinasjon etter konisering er nyttig.

Konisering: graviditet

Pasienter fra 20. svangerskapsuke har en betydelig økt risiko for tidlig fødsel etter konisering. Siden barnet ennå ikke er tilstrekkelig utviklet på dette tidspunktet og kanskje ikke er levedyktig ennå, må legen derfor nøye vurdere om en konisering er et alternativ for gravide. Som regel er intervensjonen bare berettiget hvis det er mistanke om en ondartet svulstsykdom og hvis mor er i fare ved å vente lenger til graviditeten avsluttes.

Hva gjør du med en konisering?

Livmoren er et pæreformet organ som er omtrent syv centimeter langt. Den nedre tredjedelen av livmoren kalles livmorhalsen eller livmorhalsen og åpner seg inn i skjeden. Livmoråpningen kalles livmorhalsen.

forberedelse

Selve koniseringen kan utføres under lokal eller regional anestesi (spesialmedisiner injiseres i nærheten av relevante nerver og overføring av smerte fra operasjonsområdet til sentralnervesystemet er blokkert) eller generell anestesi. Legen bruker den såkalte jodtesten for å identifisere sykt vev: For å gjøre dette, dypper han kvinnens livmorhals med en jod-gjennomvåt gasbindpinne. Dette får sunt vev til å bli mørkt, mens områder som har blitt endret av sykdommen lyser.

Knivkonisering

Legen fester to tenner til området som skal fjernes, den såkalte kjeglen. Han skjærer nå rundt kjeglen omtrent fem millimeter dyp med en skalpell og kutter den av på spissen med saks. Med en elektrisk sonde stopper han forsiktig blødningen etter konisering; hvis dette er sterkere, skaper det U-formede sømmer.

LEEP: Konisering med elektrisk snare

Gynekologen bruker en tynn, elektrisk oppvarmet metallslynge for denne teknikken. På denne måten kan han begrense varmeeksponeringen til ønsket område og beskytte det omkringliggende, sunne vevet. Ved hjelp av løkken kutter legen kjeglen ovenfra og ned. Også her finner hemostase sted som med knivkonisering.

Laserkonisering

Med en spesiell gynekologisk laser gjør gynekologen først et syv til åtte millimeter dypt, sirkulært snitt i livmorhalsen og skjærer deretter ut kjeglen med en skalpell. Legen slutter å blø med laser.

Hva er risikoen for en konisering?

Som med enhver operasjon medfører konisering en viss risiko for blødninger, sårhelingsforstyrrelser og nerveskader. Spesifikke farer ved prosedyren inkluderer:

Skade på vevet Lekkasje av oppvarmet blod med fare for brannskader (kun ved laserkonisering)
Infeksjoner
Skader på livmoren eller skjedeveggen
økt risiko for tidlig fødsel
omfattende vaginal utslipp i løpet av den første uken etter inngrepet
Punktering eller skade på nærliggende organer (f.eks. Tarm, urinblære)

Hva må du tenke på etter en konisering?

Etter konisering blir den innsatte tamponaden igjen i 24 timer. Det tar omtrent seks uker for såret å gro. Økt vaginal utslipp og lett blødning etter konisering er normalt og varer vanligvis opptil fire uker. Kontakt din gynekolog hvis du merker store blødninger. Du bør unngå å bade, svømme og trene til blødningen og utslippet har avtatt. Sex etter konisering er også bare tillatt igjen når du ikke har mer blødning eller utslipp.

Som etter enhver operasjon er smerter etter konisering ganske normalt. De bør avta etter noen dager. Om nødvendig vil legen din foreskrive smertelindring.

I de fleste tilfeller kan legen fjerne det degenererte vevet helt under konisering. Seks måneder etter koniseringen bør du oppsøke gynekologen for en oppfølgingskontroll. Halvårlig kontroll er anbefalt omtrent halvannet år etter operasjonen; hvis alt fortsatt er normalt, kan du gå til årlige undersøkelser.

Konisering: ønske om å få barn

Graviditet etter konisering er mulig til tross for økt risiko for tidlig fødsel. Hvis du ennå ikke har fullført familieplanleggingen din på operasjonstidspunktet, snakk med gynekologen din. Dette vil da fjerne så lite vev som mulig under konisering. Likevel har kvinner som blir gravide etter konisering nesten dobbelt så høy risiko for for tidlig fødsel som kvinner uten konisering på grunn av svekkelse av livmorhalsen. Etter det er imidlertid ingen effekter på fruktbarheten kjent.

Tags.: svangerskap alkohol medisinske urtemedisiner