Vestnilfeber

Mareike Müller er frilansskribent i medisinsk avdeling og assisterende lege for nevrokirurgi i Düsseldorf. Hun studerte humanmedisin i Magdeburg og fikk mye praktisk medisinsk erfaring under utenlandsoppholdet på fire forskjellige kontinenter.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

West Nile feber er en smittsom sykdom som overføres til mennesker av mygg. Patogenet, West Nile-viruset, forekommer i Afrika, Nord-Amerika og sørøstlige land i Middelhavsregionen. Infeksjonen forblir ofte asymptomatisk. Noen pasienter opplever influensalignende symptomer.Alvorlige kurs er sjeldne, men kan også være dødelige. Les mer om symptomer og behandling av vestnilfeber her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. A92

West Nile Fever: Beskrivelse

West Nile -feber er en smittsom sykdom forårsaket av West Nile -viruset. Det er hovedsakelig endemisk for Afrika, India, Israel, Tyrkia og Nord -Amerika. Et endemisk område er et område der et patogen forekommer permanent og ikke kan fjernes. Viruset blir ført til Middelhavsområdene og Europa av trekkfugler. Det forårsaker gjentatte ganger epidemilignende utbrudd der sykdommen forekommer veldig ofte.

Fare for infeksjon i Tyskland

Oppdatering fra 4. november 2019: West Nile -feber er (fortsatt) sjelden i Tyskland. Så langt hadde bare tilbakevendende ferierende tatt med seg viruset. Sommeren 2019 ble det for første gang kjent tilfeller der pasienter ble direkte smittet av en myggstikk i Tyskland og - i ett tilfelle - senere utviklet encefalitt. Eksperter forventer mange flere saker i fremtiden. I Sør -Europa har det vært utbrudd av tropisk feber lenge. Siden sommertemperaturene også stiger i Tyskland, vil virussykdommen også forekomme oftere her - fordi patogenene formerer seg raskere når det er veldig varmt. Det er ingen eksakte tall da mange infeksjoner går upåaktet hen.

West Nile feber: symptomer

West Nile feber forblir asymptomatisk i nesten 80 prosent av tilfellene. Leger snakker da også om en klinisk stille infeksjon. Rundt 20 prosent av pasientene opplever plutselige, men milde symptomer som ligner influensa.

West Nile feber har en inkubasjonstid på 2 til 14 dager. Dette er hvor lang tid som går mellom infeksjon med patogenet og utbruddet av West Nile -virussymptomer. Disse symptomene inkluderer:

feber
frysninger
Tretthet, kvalme
hodepine
Ryggsmerte
kvalme
Kaste opp
Hevelse i lymfeknuter

Omtrent halvparten av mennesker som har symptomer på West Nile -virus utvikler også et nodulært, flekkete utslett (makulopapulært utslett) på stammen som sprer seg til hode og lemmer.

Symptomene varer i gjennomsnitt tre til seks dager.

West Nile feber: alvorlige kurs

Mindre enn en prosent av pasientene som har fått West Nile -viruset opplever alvorlig sykdom. Disse pasientene utvikler betennelse i hjernen (encefalitt) eller meningitt (meningitt). Dette blir merkbart med følgende symptomer:

veldig høy feber
hodepine
Nakkestivhet
Nedsatt bevissthet
Lammelse
epileptiske anfall (anfall)
Syns- og hørselsforstyrrelser

Hos pasienter med alvorlig vestnilfeber kan symptomene vare i flere uker eller til og med vedvare. I sjeldne tilfeller påvirkes også hjertet eller leveren. I tillegg kan pasienter falle i koma og dø.

West Nile Fever: Årsaker og risikofaktorer

West Nile -virus (WNV) forårsaker West Nile -feber. Det tilhører flavivirusene og består av det genetiske materialet (RNA) og et skall som ulike proteiner er bygget inn i.

WNV overføres til mennesker av mygg. Slekten med mygg som oftest overfører West Nile feber kalles Culex og finnes også i Tyskland. Andre myggarter som Aedes eller Mansonia kan også overføre West Nile -viruset til mennesker.

Fugler fungerer som et reservoar for vestnilfeber. Men hester og katter kan også bli smittet. Hvis en mygg biter et av disse dyrene, får det i seg viruset gjennom stammen. Hvis hun deretter stikker en person, kan hun overføre West Nile -viruset til dem.

I sjeldne tilfeller kan West Nile -feber også overføres gjennom blodoverføringer og organtransplantasjoner. Under graviditet og amming kan mor overføre viruset til fosteret eller spedbarnet.

West Nile Fever: Undersøkelser og diagnose

Hvis du føler deg utmattet og får høy feber under eller etter en tur til endemiske områder, se lege. I den foreløpige talen vil han blant annet stille deg følgende spørsmål:

Hvor lenge har du vært syk?
Hva er feberen din?
Hvilke andre symptomer har du?
Har du nylig vært i utlandet, for eksempel i Afrika?
La du merke til et insektbitt?
Har folk rundt deg lignende symptomer?

West Nile Fever: Fysisk eksamen

Legen din vil da undersøke deg. Først og fremst vil han inspisere huden din. Han ser etter mulige insektbitt eller mistenkelig utslett. Han vil føle lymfeknuter for hevelse. Han vil lytte til lungene, hjertet og magen din og sjekke om du lider av stivhet i nakken. For å gjøre dette, bøyer han hodet ditt fremover på brystet.

Det kontrollerer også funksjonen til kranialnervene ved å teste syn og hørsel, og bevegelsen av ansiktsmuskler og tunge. Til slutt tester den muskelstyrken til dine armer og ben, som du skal bevege deg mot motstand, så vel som refleksene dine.

West Nile Fever: Laboratory Diagnostics

Diagnosen West Nile -feber kan bare klart fastslås ved hjelp av en laboratorietest. Enten blod eller nervevann (brennevin) er nødvendig for dette. Brennevin oppnås ved hjelp av en lumbal punktering, der en nål settes forsiktig inn mellom ryggvirvlene og inn i ryggraden.

Blod- eller brennevinprøven undersøkes i laboratoriet enten for antistoffer mot West Nile -viruset eller for genetisk materiale (RNA) av patogenet:

Den såkalte ELISA-testen, som brukes til å lete etter antistoffer mot West Nile-viruset i pasientens blod, kan imidlertid være feilaktig positiv. Dette er fordi det er mange lignende flavivirus, slik som forårsakende agenter for tidlig sommer meningoencefalitt (TBE) eller gul feber. Derfor, etter en positiv ELISA -test, utføres en bekreftende test for å sikre at antistoffene virkelig er antistoffer som er spesifikt rettet mot WNV.

I de første dagene etter infeksjon kan genomet til West Nile -viruset også påvises i blodet eller brennevin. En såkalt polymerasekjedereaksjon (PCR) brukes i laboratoriet for dette.

West Nile Fever: Sykdommer med lignende symptomer

En diagnose av West Nile feber er vanskelig for legen din å stille. Det er fordi West Nile Virus -symptomer også kan vises på lignende måte under mange andre forhold. Disse inkluderer:

Influensa (influensa)
Dengue-feber
malaria
Chikungunya feber
Gul feber
TBE

West Nile feber: behandling

West Nile feber behandles symptomatisk. Dette betyr at de enkelte klager som pasienten har blir behandlet. Selve årsaken, i dette tilfellet West Nile -viruset, kan ikke behandles fordi det fremdeles ikke er et passende stoff for dette viruset. Antibiotika hjelper heller ikke, ettersom de bare virker mot bakterier, men ikke mot virus.

Den mest effektive måten å behandle feberen er med febernedsettende medisiner som ibuprofen eller paracetamol. Benkomprimerer bidrar også til å senke feberen. Få god hvile og gi kroppen tid til å komme seg. Du bør også drikke mye for å forhindre dehydrering.

Hvis du føler deg syk eller må kaste opp, kan legen gi deg medisiner for å undertrykke trangen til å kaste opp. Dette inkluderer for eksempel dimenhydrinat. Du bør også spise lett mat som f.eks. Rusks eller buljong.

Hvis du har alvorlig West Nile -feber, vil din lege henvise deg til et sykehus. Terapien kan intensiveres der, for eksempel ved å administrere væsker via venen (infusjon).

West Nile feber: sykdomsforløp og prognose

Vestnilfeber har vanligvis en god prognose, spesielt hos barn. Personer over 50 år har større sannsynlighet for å utvikle alvorlig vestnilfeber. Det samme gjelder pasienter med diabetes mellitus eller immunsvikt.

Omtrent halvparten av pasientene som utvikler encefalitt som følge av vestnilfeber beholder langtidseffekter. Dette manifesterer seg i nevrologiske skader som lammelse eller synsforstyrrelser. West Nile feber encefalitt er dødelig i 15 til 40 prosent av tilfellene (spesielt hos eldre og pasienter med kardiovaskulære sykdommer eller immunsvikt).