Flunitrazepam

Benjamin Clanner-Engelshofen er frilansskribent i medisinsk avdeling. Han studerte biokjemi og farmasi i München og Cambridge / Boston (USA) og la tidlig merke til at han særlig likte grensesnittet mellom medisin og vitenskap. Derfor studerte han humanmedisin.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Den aktive ingrediensen flunitrazepam tilhører de såkalte benzodiazepinene og brukes som sovende og beroligende middel. Bruken bør være så kort som mulig, ellers vil en avhengighet utvikle seg raskt. Her kan du finne ut alt du trenger å vite om flunitrazepam: effekt, bruk og bivirkninger.

Slik fungerer flunitrazepam

Signaltransmisjonen mellom nervecellene i hjernen skjer via smale, gapelignende kontaktpunkter (såkalte synapser): En celle frigjør et budbringersubstans (nevrotransmitter) inn i det synaptiske gapet, som binder seg til passende forankringspunkter (reseptorer) av den påfølgende cellen og på denne måten blir den oppfattet. Avhengig av typen neurotransmitter og reseptor, kan signalet være enten eksitatorisk eller hemmende. Budbringersubstansen GABA (gamma-aminosmørsyre) overfører for eksempel et hemmende signal til GABA-reseptoren. Hvis denne signalveien stimuleres av medisiner som flunitrazepam, blir pasienten først roligere, deretter trett og sovner til slutt.

I motsetning til barbiturater, som tidligere ofte ble brukt som søvnhjelpemiddel, etterligner ikke benzodiazepiner nevrotransmitteren GABA. I stedet endrer de GABA -reseptoren slik at den reagerer sterkere på kroppens egen GABA. Dermed har kroppen en måte å regulere effekten på.Dette er spesielt viktig for langvarig bruk, siden med flunitrazepam og andre aktive ingredienser i gruppen oppstår toleranser etter bare noen få uker - til tross for samme dosering, reduseres effektiviteten, noe som skaper behov for høyere doser.

Opptak, nedbrytning og utskillelse av flunitrazepam

Etter inntak som en tablett på tom mage, absorberes den aktive ingrediensen raskt og nesten fullstendig i blodet gjennom tarmveggen. Etter omtrent tjue minutter har halvparten av den inntatte aktive ingrediensen allerede nådd blodet og krysser blod-hjerne-barrieren inn i hjernen. Den aktive ingrediensen brytes ned i leveren og skilles ut i urinen via nyrene. Omtrent en dag etter inntak har halvparten av den aktive ingrediensen allerede forlatt kroppen.

Når brukes flunitrazepam?

Den aktive ingrediensen flunitrazepam er godkjent som en tablett for kortsiktig behandling av søvnforstyrrelser, men er nå nesten irrelevant på dette anvendelsesområdet.

I tillegg er den godkjent som injeksjonsløsning for beroligelse før og etter kirurgiske og diagnostiske inngrep, og brukes spesielt i intensivmedisin.

Behandlingen må være så kort som mulig, ellers kan det raskt føre til tilvenning og avhengighet. Hvis flunitrazepam brukes i mer enn en uke, fører spontan seponering ofte til abstinenssymptomer.

Slik brukes flunitrazepam

For å behandle søvnforstyrrelser, tas flunitrazepam som en tablett like før du legger deg. Den vanlige dosen er en halv milligram til en milligram flunitrazepam om natten. Spesielt eldre pasienter bør ikke stå opp etter å ha tatt det, da det er økt risiko for å falle. Hvis den aktive ingrediensen har blitt brukt i mer enn en uke, bør den gradvis trekkes tilbake ("avsmalnet") for å avslutte behandlingen.

Behandling med flunitrazepam som injeksjonsvæske, oppløsning er forbeholdt leger.

Hva er bivirkningene av flunitrazepam?

Bivirkningene ved bruk av flunitrazepam skyldes hovedsakelig den sentrale deprimerende effekten. Mulige bivirkninger inkluderer dobbeltsyn, kvalme, oppkast, hudreaksjoner med rødhet, kløe og hevelse, muskelsvakhet, fall og ødelagte bein, hjertesvikt og hjertestans. I tillegg kan pusten bremse eller til og med slutte å puste. Denne risikoen er spesielt akutt ved lungedysfunksjon (som astma og KOL), hjerneskade eller samtidig bruk av andre legemidler med de samme bivirkningene.

Hva bør du vurdere når du tar flunitrazepam?

Siden sovepillen flunitrazepam brytes ned i leveren via enzymer som også bryter ned andre legemidler, kan det å ta det samtidig føre til interaksjoner. Effekten av flunitrazepam og de andre aktive ingrediensene kan både svekkes og økes. Antifungale midler (ketokonazol, flukonazol), HIV-medisiner, antibiotika (erytromycin, klaritromycin), kolesterolsenkende legemidler (atorvastatin, simvastatin) og høyt blodtrykksmedisiner (verapamil) fører til økt effekt av flunitrazepam. Grapefruktjuice kan også øke effekten av flunitrazepam.

Omvendt kan epilepsimedisiner som fenobarbital, fenytoin og karbamazepin fremskynde nedbrytningen av flunitrazepam og dermed redusere effekten.

Med samtidig bruk av aktive ingredienser som har en beroligende eller søvnfremmende effekt som en bivirkning, kan effekten av flunitrazepam øke på en uforutsigbar måte. Disse inkluderer andre sovepiller og beroligende midler, angstdempende medisiner, antiallergimedisiner, antidepressiva, nevroleptika og legemidler mot anfall.

Pasienter bør ikke bruke tunge maskiner eller kjøre kjøretøy mens de blir behandlet med flunitrazepam.

Spesielt eldre pasienter kan reagere paradoksalt på behandling med flunitrazepam: I stedet for en beroligende og søvnfremmende effekt kan aggressiv oppførsel, vrangforestillinger og spenning utvikles.

Den aktive ingrediensen flunitrazepam bør ikke tas under graviditet (spesielt i siste trimester) og amming, da det kan forårsake massive symptomer på forgiftning hos barnet.

Barn, pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon og personer med (tidligere) avhengighetsforstyrrelser må ikke behandles med flunitrazepam.

Hvordan få flunitrazepam medisiner

I motsetning til andre benzodiazepiner er flunitrazepam ikke oppført som et "unntatt preparat" i den tyske narkotikalloven (BtmG). Det betyr: Alle andre benzodiazepiner kan selges på apotek som reseptbelagte legemidler under en viss dose og pakningsstørrelse. Flunitrazepam, derimot, kan bare dispenseres i hvilken som helst dose og pakningsstørrelse i henhold til resept på en gul narkotisk resept på apoteket.

Hvor lenge har flunitrazepam vært kjent?

Sovepillen Flunitrazepam ble utviklet av legemiddelfirmaet Hoffmann-La Roche og patentert i 1972. Den ble først lansert i 1975 i flere europeiske land. På grunn av misbrukspotensialet har en enkelt dose (tablett) ikke tillatt å inneholde mer enn ett milligram aktiv ingrediens siden 1998 (tidligere var det også tabletter med to milligram flunitrazepam hver). Etter at patentbeskyttelsen utløp, kom flere generika med den aktive ingrediensen flunitrazepam på markedet.

Tags.:  alternativ medisin overgangsalder graviditet fødsel