Tonsillitt

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog

Ricarda Schwarz studerte medisin i Würzburg, hvor hun også fullførte doktorgraden. Etter et bredt spekter av oppgaver innen praktisk medisinsk opplæring (PJ) i Flensburg, Hamburg og New Zealand, jobber hun nå med neuroradiologi og radiologi ved Tübingen universitetssykehus.

Mer om -ekspertene

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Med tonsillitt (medisinsk tonsillitt, angina tonsillaris) er mandlene betent. Dette manifesterer seg vanligvis i sår hals og problemer med å svelge. Ofte kan tonsillitt behandles med medisiner. Bare hvis mandlene blir smittet veldig ofte, blir de fjernet. Les alt om symptomer, behandling og hjemmemedisiner for tonsillitt!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. A36J35J03

Kort overblikk

Vanlige symptomer: ondt i halsen, problemer med å svelge, røde og belagte mandler, rødme i halsveggen, hovne lymfeknuter, feber
Behandling: Hjemmemedisiner (nakkeinnpakning, gurgling, pastiller osv.), Smertestillende midler, antibiotika om nødvendig, kirurgi
Spesiell form: Kronisk tonsillitt (tilbakevendende tonsillitt)
Smitte: Smittefare høy de første dagene, via dråpeinfeksjon
Tonsillitt - varighet: Akutt tonsillitt helbreder vanligvis innen en til to uker hvis den behandles riktig.
Mulige komplikasjoner: mellomørebetennelse, bihulebetennelse, øreverk, peritonsillar abscess, revmatisk feber, "blodforgiftning" (sepsis)

Symptomer: Slik manifesterer tonsitt seg

Symptomer som sår hals og problemer med å svelge er typiske for betennelse i mandlene. Oftest utvikler de seg i løpet av få timer. Palatinmandlene på begge sider av drøvelen er tydelig røde, hovne og muligens hvitaktige eller gulaktige.

Svelgveggen er også rød, og lymfeknuter i kjevehjørnet forstørres ofte håndgripelig. I tillegg er det en ubehagelig halitose (foetor ex malm) som et annet typisk tegn på tonsillitt. Ofte føler de syke seg svake og kjedelige. I mange tilfeller er det også (høy) feber. En tonsillitt uten feber er også mulig.

Slik kan du fortelle om du har betennelse i mandlene

Med mandelbetennelse hovner mandlene opp i halsen og blir røde

Forskjeller mellom viral og bakteriell tonsillitt

Vanligvis er det virus som neshorn, korona eller adenovirus som forårsaker tonsillitt. I tillegg til betennelse i mandlene, lider de som rammes ofte også av forkjølelse. Derfor klager pasienter med viral tonsillitt ofte

snuser
hoste
Hodepine og smerter i lemmer

I tillegg til virus kan bakterier, spesielt streptokokker, også forårsake tonsillitt sjeldnere. Pus på mandlene - gjenkjennelig med hvitgule prikker eller belegg - er et typisk tegn på bakteriell tonsillitt. Skillet mellom viral og bakteriell tonsillitt er vanligvis vanskelig. For pasienter som er 15 år eller eldre, hjelper et spesielt kriteriesystem (Centor Score) legen med å estimere sannsynligheten for streptokokk -tonsillitt (nærmere bestemt: en infeksjon med streptokokker i gruppe A):

Feber over 38 grader
ingen hoste
hovne og smertefulle livmorhals lymfeknuter
forstørrede og belagte mandler

Hvis alle fire symptomene på tonsillitt har alle fire symptomene, er det omtrent 50 til 60 prosent av tiden en strepinfeksjon. Hvis tre av symptomene ovenfor er tilstede, er sannsynligheten fortsatt rundt 30 til 35 prosent.

Centor Score kan bare gi en tendens, men ikke en diagnose. Bare analysen av en mandelpinne kan med sikkerhet vise om streptokokk -tonsillitt faktisk er tilstede.

For å kunne vurdere tonsillitt hos barn, er det den modifiserte Centor Score (McIsaac Score). kan brukes fra en alder av tre år. McIsaac -poengsummen inneholder de samme kriteriene som den konvensjonelle Centor -poengsummen. Alle barn mellom tre og 14 år får imidlertid et ekstra poeng, voksne i alderen 45 år og eldre får ett poeng mindre. Det finnes også andre klassifiseringssystemer som kan bidra til å skille mellom viral og bakteriell tonsillitt.

Tonsillitt som et symptom og spesielle former

En betennelse i mandlene er ikke bare et klinisk bilde. Det kan også være et symptom som følger med andre sykdommer. Det er også spesielle spesialskjemaer. Eksempler er:

Glandular Pfeiffer feber
difteri
Skarlagensfeber
Herpangina
Angina Plaut-Vincent
Syfilis og gonoré (gonoré)
tuberkulose
Thrush angina ved soppinfeksjon

Tonsillitt - symptomer på kjertelfeber fra Pfeiffer kjertelfeber: Hvis tonsillitt er et symptom på denne virussykdommen, er mandlene skitne, hvite og grå. I tillegg er lymfeknuter i hjørnet av kjeven, i nakken, halsen og lysken ofte svært hovne.

Tonsitt - Symptomer på difteri: Difteri er en farlig bakteriell infeksjon, ofte ledsaget av betennelse i strupehodet eller tonsillitt. Mandlene dekkes deretter med et gråhvitt belegg. Hvis du prøver å fjerne plaketten, bløder den vanligvis. De som rammes har ofte en rå, søtlig halitose, som for eksempel sammenlignes med gjæring av epler.

Tonsillitt - symptomer på skarlagensfeber: tonsillitt fra skarlagensfeber manifesterer seg i dype røde mandler, som noen ganger er dekket med purulente pinner. Halsveggen er også stort sett rødlig i fargen. Små, hvitaktige avsetninger kan vises på munnhinnen på innsiden av kinnene. En hvit "bringebær- eller jordbærtunge" er også typisk i begynnelsen og deretter rød - tungen ligner overflaten på fruktene som er nevnt.

Tonsillitt - symptomer på herpangina: Ved tonsillitt forårsaket av Coxsackie A -viruset (herpangina) er mandlene bare litt hovne. I tillegg dannes små vesikler (kreftsår) på ganen og kinneslimhinnen, som etterlater flate, smertefulle defekter etter at de brister. Feber, problemer med å svelge og en tydelig følelse av sykdom er ytterligere symptomer.

Tonsillitt-symptomer på Plaut-Vincent angina: Plaut-Vincent angina er en sjelden form for bakteriell tonsillitt som hovedsakelig forekommer hos yngre menn. Vanligvis er bare mandelen infisert på den ene siden. Den har sår og et grønngrått belegg av slim. I tillegg er det dårlig ånde. Pasienter med dette kliniske bildet har vanligvis ikke feber og føler seg vanligvis relativt sunne.

Tonsillitt - symptomer på syfilis og gonoré: Syfilis (syfilis) er en seksuelt overførbar sykdom som har flere stadier. I den andre fasen utvikler noen ganger tonsillitt. Symptomer på denne såkalte angina specifica er hovne, røde muskler med et slørlignende, gråhvitt belegg (plakk opaliner). Et stort, mørkt rødt utslett er ofte synlig på munnslimhinnen (plaques muqueuses). Feber forekommer ikke.

Tripper (gonoré) - en annen seksuelt overførbar sykdom - kan blant annet føre til betennelse i mandlene.

Tonsillitt - symptomer på soppinfeksjon

Et typisk patogen er gjæren Candida albicans. De som er berørt har vanligvis hvitaktig belegg på munnslimhinnen (trost stomatitt) så vel som på mandlene. Denne sykdommen, også kjent som thrush angina, forekommer vanligvis hos pasienter med svekket immunsystem. Sopp tonsillitt kan også være et resultat av kortison spray.

Tonsillitt - symptomer på tuberkulose

Tonsillitt assosiert med tuberkulose er svært sjelden. I dette tilfellet vises flat mucosal defekter på mandlene.

Tonsillitt: behandling

Behandlingen av tonsillitt avhenger av årsak, alvorlighetsgrad og om den har skjedd oftere. Hjemmemedisiner hjelper ofte mot en liten halsbetennelse forårsaket av betennelse i mandlene. I konvensjonell medisin foreskriver leger vanligvis smertestillende midler. De jobber vanligvis også mot feber som kan oppstå. Antibiotika brukes også mot bakteriell tonsillitt. Hvis tonsillitt er kronisk eller tilbakevendende, kan det være nødvendig med kirurgi.

Hvis det oppstår komplikasjoner som en peritonsillar abscess (innkapslet pusfokus), kan det være nødvendig med døgnbehandling på et sykehus. Leger opererer vanligvis også her.

Selvhjelp mot betennelse i mandlene: hva skal jeg gjøre hjemme?

Ofte utvikler mild tonsillitt seg som en del av forkjølelse. Ved hjelp av fysisk tilbakeholdenhet og hjemmemedisiner kan du også støtte helbredelsen av tonsillitt selv. Symptomene kan ofte lykkes, for eksempel med følgende tips:

Nakkeomslag
Gurgle (med løsninger og te)
Medisinske urtete (for eksempel salvie)
Pust inn
sengeleie
fuktig romluft
drikk nok (ingen sure drikker, f.eks. juice)
foretrekker å spise myk, krydret mat

Hva annet kan du gjøre hjemme og hvor grensene for hjemmemedisiner er for tonsillitt, les artikkelen tonsillitt: hjemmemedisiner.

Tonsillitt: når du skal se lege?

Smerter er det mest irriterende symptomet på betennelse i mandlene, spesielt de første dagene. Først og fremst kan du prøve å håndtere smerten med tiltak som nakkeomslag eller pastiller, spesielle pastiller samt spray og antiseptiske og lokalbedøvende gurglingsløsninger fra apoteket.

Hvis disse tiltakene ikke er nok, kan du prøve reseptfrie smertestillende midler-for eksempel paracetamol eller ibuprofen. Legemidlene har smertelindrende (smertestillende) og febernedsettende (antipyretisk) effekt, og noen har også antiinflammatoriske (antiinflammatoriske) effekter. Du kan imidlertid bare bruke disse stoffene hvis du ikke er allergisk mot de aktive ingrediensene.

Hvis du er gravid eller kronisk syk, for eksempel med nyrer, hjerte eller lever, eller hvis du har kjente mageproblemer, allergier eller blodproppssykdommer, bør du bare ta medisinen etter å ha konsultert lege! Paracetamol er heller ikke tilrådelig ved kjertelfeber (EBV -infeksjon), da det belaster leveren ytterligere.

Smertestillende midler lindrer bare symptomene, de bekjemper ikke patogenene.

Hvis immunsystemet ikke lykkes i å eliminere de sykdomsfremkallende virusene eller bakteriene til tross for hvile og "mild støtte", eller hvis betennelse i mandlene er veldig alvorlig, bør du oppsøke lege.

Du bør også søke medisinsk hjelp for tonsillitt i følgende situasjoner:

unormale pustelyder
vanskelig å puste
alvorlig ensidig smerte, spesielt når du tygger, svelger eller åpner munnen
Sykdomsvarighet på mer enn tre dager uten bedring
vedvarende økning i klager
akutt revmatisk feber i familien
alvorlige generelle sykdommer
høy feber, spesielt hvis den ikke kan bringes ned med medisiner

Tonsillitt: "Tidligere var operasjonen raskere"

Tre spørsmål til

Dr. med. Bernd Schuster,
Spesialist i øre-, nese- og halsmedisin
1
Hvordan vet jeg om jeg har tonsillitt og ikke bare forkjølelse?

Dr. med. Bernd Schuster
Du har alvorlig ondt i halsen med smertefulle svelgevansker. Puspinner på mandlene blir vanligvis bare sett når bakterier forårsaker betennelsen. Ved en virusinfeksjon har mandlene en tendens til å være anspente og litt rødme, men de kan også vise flekkete gråhvite belegg, for eksempel i Pfeiffer kjertelfeber. Imidlertid kan laryngitt også utløse sår hals.
2
Hvem er utsatt for tonsillitt?

Dr. med. Bernd Schuster
Det er en slags ond sirkel: jo oftere du har betennelse i mandlene, jo mer utsatt er du. Dette er fordi de små tubuli i mandlene blir arr når de blir infisert. Virale eller bakterielle infeksjoner er spesielt enkle å utvikle bak dette. Hos noen pasienter lider livskvaliteten så mye av den konstante betennelsen at mandlene fjernes.
3
Det pleide å være flere mandeloperasjoner, hvorfor?

Dr. med. Bernd Schuster
Retningslinjen sier nå at mandler bare skal opereres hvis du har hatt seks eller flere bakteriell tonsillitt i året som krever antibiotikabehandling. En høy bar! Kanskje for høyt. Du må veie hvert enkelt tilfelle nøye og, om nødvendig, operere hvis dette lindrer symptomene - selv om det i henhold til retningslinjen ennå ikke bør utføres en operasjon.
Dr. med. Bernd Schuster,
Spesialist i øre-, nese- og halsmedisin
Dr. Schuster driver en privat praksis i München med fokus på ØNH -medisin og plastikkirurgi.

Medisinsk behandling for bakteriell tonsillitt

Hvis legen kan oppdage streptokokk -tonsillitt eller hvis det er svært sannsynlig, foreskriver legen vanligvis antibiotika, først og fremst av typen penicillin V. De som ikke tåler denne aktive ingrediensen får andre antibiotika (for eksempel cefadroxil eller erytromycin), som også er effektive mot streptokokker.

Andre antibiotika brukes bare når de patogene bakteriene har blitt ufølsomme (resistente) overfor standardaktive ingredienser eller pasienten ikke kan ta sistnevnte.

Det er viktig: antibiotika må tas så lenge den behandlende legen har foreskrevet dem. Ikke slutt å ta medisinen for tidlig - selv om symptomene bedres på forhånd! Noen bakterier kan da fortsatt boltre seg i kroppen, som deretter kan utløse betennelse igjen eller utvikle resistens mot antibiotika.

Motstandsdyktige bakteriestammer kan utvikles med hvilken som helst antibiotikabehandling. Av denne grunn bør antibiotika ikke brukes profylaktisk ved betennelse i mandlene, men bare komme i betraktning hvis en bakteriell årsak er påvist eller svært sannsynlig.

Medisinsk behandling for viral tonsillitt

Antibiotika virker bare mot bakterier, så de brukes ikke mot virusinfeksjoner. Leger bruker dem bare mot viral tonsillitt hvis det har vært en ekstra bakteriell infeksjon på de syke slimhinnene (superinfeksjon).

Behandling av viral tonsillitt er derfor vanligvis begrenset til behandling av symptomer som feber og smerte. I tillegg til smertestillende medisiner kan hjemmemedisiner og fysisk tilbakeholdenhet fremskynde gjenopprettingsprosessen.

Fysisk hvile er spesielt viktig ved infeksjoner. Selv i utgangspunktet ufarlige sykdommer kan forårsake potensielt livstruende myokarditt når de utsettes for overdreven stress.

Med Pfeiffer kjertelfeber kan indre organer (milt, lever) hovne opp, og det er fare for brudd i milten. Denne komplikasjonen er livstruende og krever behandling på sykehus. Derfor er fysisk beskyttelse ekstremt viktig også her.

Kronisk tonsillitt: hva skal jeg gjøre?

Kronisk tonsillitt oppstår når mandelvevet blir betent igjen og igjen eller betennelsen aldri avtar helt. Enten (dødt) materiale av bakteriene samler seg i fordypningene (krypter) av mandlene, noe som forårsaker vedvarende betennelse. Eller akutte infeksjoner kommer stadig tilbake. Det deponerte cellematerialet fungerer ofte også som en ideell grobunn for patogenene. Leger refererer til tilbakevendende tonsillitt som tilbakevendende tonsillitt.

Du kan lære mer om symptomer og behandling av kronisk tonsillitt i artikkelen Kronisk tonsillitt.

Tonsillitt: når du skal operere

Hvis tonsillitt oppstår ofte, blir mandlene ofte helt fjernet. Denne såkalte tonsillektomi er en av de hyppigst utførte medisinske inngrepene i dette landet. Kirurgene fjerner mandlene enten med varme (f.eks. Laserbehandling, radiofrekvensapparat) eller med saks eller en snare.

Det er også mulighet for å delvis fjerne mandlene (tonsillotomi). Det er litt mildere enn fullstendig fjerning av mandler. Imidlertid er det ikke sikkert hvor effektiv en tonsillotomi kan forhindre re-tonsillitt på lang sikt.

Du kan finne ut mer om prosedyren, fordeler og risiko ved tonsillektomi i artikkelen tonsillektomi.

Tonsillitt: behandling med homøopati

Mange pasienter henvender seg også til naturopater med spørsmålet "Hva hjelper mot betennelse i mandlene?". Homeopati er spesielt populær blant de alternative helbredelsesmetodene. Det er imidlertid ikke en erstatning for nødvendig konvensjonell medisinsk behandling.

Avhengig av symptomene, anbefales de homøopatiske midlene Aconitum, Belladonna, Apis eller Pyrogenium for akutt betennelse i mandlene.

Begrepet homøopati og dens spesifikke effektivitet er kontroversielt innen vitenskap og er ikke bevist uten tvil ved studier.

Tonsillitt: hvor det kommer fra

Mandelbetennelsen (tonsillitt) er en betennelse i mandlene, som sitter til høyre og venstre i halsen. Det er en av de vanligste årsakene til at folk oppsøker lege. Barn og ungdom er mer sannsynlig å utvikle tonsillitt enn voksne.

Virus er vanligvis årsaken til tonsillitt. Bakterier forårsaker tonsillitt sjeldnere, vanligvis av streptokokk -typen. Kålene eller gulhvite avleiringer på de betente mandlene, som er typiske for bakteriell tonsillitt, består av døde bakterier og døde celler i immunsystemet. Mandelbetennelsen kan oppstå ensidig eller bilateralt.

Akutt betennelse i mandlene starter vanligvis raskt. Hos de fleste pasientene forbedres imidlertid symptomene betydelig etter bare tre dager. Tonsillitt helbreder vanligvis av seg selv innen en uke eller to. Når det gjelder bakteriell tonsillitt, kan imidlertid administrering av antibiotika være nødvendig for å støtte og akselerere helingsprosessen.

Leger snakker om kronisk tonsillitt hvis betennelsen har vedvaret i mer enn tre måneder. Kurset kan variere. Betennelsen ulmer ofte i mandlene, pasientene er symptomfrie eller har bare milde betennelse i mandlene. Av og til blusser en akutt inflammatorisk prosess opp i denne etasjen.

De gjeldende retningslinjene bruker ikke begrepet "kronisk tonsillitt". I stedet snakker ekspertene om tilbakevendende tonsillitt, en tilbakevendende tonsillitt. Du kan finne ut mer om dette i vår artikkel Kronisk tonsillitt.

Tonsillitt: årsaker og risikofaktorer

En tonsillitt kan utløses av forskjellige patogener. Disse kan lett festes til revnet overflate av mandlene. I prinsippet er dette til og med bra:

Som en del av immunsystemet er en av mandlenees oppgaver å fange opp patogener som har kommet inn i halsen og dermed hindre dem i å infisere luftveiene. Mandlene inneholder mange immunceller som gjør invaderende patogener ufarlige. Derfor finner permanente naturlige inflammatoriske prosesser i utgangspunktet sted i mandlene. Hvis organismen svekkes, for eksempel av en influensalignende infeksjon, kan dette forsvaret forstyrres, betennelsen kan spre seg og tonsillitt kan utvikle seg.

Bakteriell tonsillitt - forårsakende middel

Faktisk går tonsillitt i mange tilfeller foran en virusinfeksjon (f.eks. Forkjølelse), som deretter kan etterfølges av et bakterielt angrep på mandlene - vanligvis med ß -hemolytiske streptokokker fra Lancefield gruppe A (Streptococcus pyogenes). Resultatet er bakteriell (purulent) tonsillitt. Andre patogener kan også forårsake bakteriell tonsillitt:

Ulike streptokokkstammer
Staphylococci
Haemophilus influenzae type b
Corynebakterier
Nokardia
Neisseria gonorrhoeae

Spesialformen Angina Plaut-Vincenti (ulcerøs tonsillitt) er vanligvis en blandet infeksjon: skruebakterier (spesielt Treponema vincentii) og fusobacteria (spesielt Fusobacterium nucleatum) utløser tonsillitt.

Viral tonsillitt - forårsakende middel

I tilfelle av en viral tonsillitt forårsakes de inflammatoriske prosessene i mandelvevet for eksempel av typiske "kalde virus" fra gruppen rhinovirus. Andre mulige utløsere er

Koronavirus
Adenovirus
Influensavirus og parainfluensavirus
Epstein-Barr-virus (forårsakende middel til Pfeiffer kjertelfeber)
Enterovirus som coxsackieviruses
RS -virus spesielt av tonsillitt hos barn

Angina agranulocytotica

For eksempel, på grunn av sterk cellegiftbehandling, som for blodkreft, eller på grunn av andre legemidler som metamizol, har noen mennesker neppe immunceller. Leger kaller dette agranulocytose. Dette kan føre til tonsillitt med skitne sår, sterk dårlig ånde og feber. I tillegg føler de berørte seg alvorlig syke. Imidlertid hovner lymfeknuter vanligvis ikke fordi immuncellene som akkumuleres der knapt er tilstede.

En tonsillektomi kan ikke utføres ved angina agranulocytotica!

Er tonsillitt smittsom?

Siden patogenene også kan finnes i spytt, er tonsillitt smittsom - forutsatt at infeksjonen faktisk forårsaker tonsillitt, fordi en infeksjon forløper ulikt avhengig av patogenet og fra person til person. Kaldt virus er ofte årsaken til tonsillitt. Men på ingen måte er alle forkjølelser ledsaget av betennelse i mandlene.

Andre mennesker kan bli smittet med de vanlige patogenene av tonsillitt gjennom bakteriedråper som inneholder dråper. Leger snakker om dråpeinfeksjon her.

Siden risikoen for infeksjon med tonsillitt er høy, spesielt de første dagene, bør du unngå kontakt med andre mennesker så mye som mulig i løpet av denne tiden.

Hvis tonsillitt behandles med et antibiotikum, kan risikoen for infeksjon reduseres sterkt etter bare en dag. Hvis ingen er foreskrevet, for eksempel viral tonsillitt, er pasienten smittsom i en til to uker.

I motsetning til for eksempel vannkopper, er du ikke immun mot re-infeksjon etter tonsillitt.

Tonsillitt: undersøkelser og diagnose

Alvorlige halsbetennelser og problemer med å svelge, tretthet og feber fører ofte de berørte til legen. Han vil først stille noen spørsmål om sykehistorien (anamnese). Mulige spørsmål er for eksempel:

Hvor lenge har klagene eksistert?
Hva er symptomene (feber, ondt i halsen, utslett, kortpustethet, etc.)?
Opplever du smerter når du tygger, svelger eller åpner munnen?
Har tonsillitt utviklet seg igjen (akutt tonsillitt) eller er det et tilbakevendende problem (kronisk tonsillitt)?

Fysisk undersøkelse

Legen sjekker deretter om rødhet, hevelse eller plakett kan sees på halsen og mandlene. Han skanner også lymfeknuter, spesielt på nakken og baksiden av hodet. De kan være hovne med tonsillitt.

Undersøkelsen og symptomene som er beskrevet er vanligvis tilstrekkelige for at legen kan stille diagnosen "tonsillitt".

Halspinne

Hvis det er mistanke om at tonsillitt er forårsaket av visse bakterier (beta-hemolytiske streptokokker i gruppe A, kort sagt GABHS), vil legen ta en halspinne. For å gjøre dette, stryker han baksiden av svelget med en spesiell bomullspinne for å ta et utvalg av spyttet der. Eventuelle streptokokker som kan være tilstede i utstrykingen kan deretter påvises med en hurtig test eller i laboratoriet: Resultatet av hurtigtesten er tilgjengelig etter noen minutter, men testen oppdager ikke hver streptokokkinfeksjon. Analysen av utstrykingen i laboratoriet er mer pålitelig - ved bruk av en bakteriekultur. Men det tar en dag eller to.

Videre undersøkelser

I noen tilfeller kan det være nødvendig med ytterligere tester. For eksempel, hvis det er mistanke om et innkapslet pusfokus (abscess), vil legen utføre en ultralydundersøkelse. I noen tilfeller kan blodprøver også være nyttige, for eksempel for å utelukke andre sykdommer.

Tonsillitt: sykdomsforløp og prognose

Forløpet av tonsillitt avhenger av mange faktorer.Disse inkluderer typen tonsillitt, så vel som pasientens fysiske tilstand og immunsystem.

Ved akutt tonsillitt reduseres symptomene vanligvis betydelig etter noen dager. Symptomene forsvinner helt innen en uke eller to. Det kan ta litt lengre tid før hevelsen i mandlene avtar.

Hvis bakteriell tonsillitt behandles med antibiotika, blir sykdomsvarigheten forkortet.

Komplikasjoner av tonsillitt

Sport bør unngås med (purulent) tonsillitt, ettersom immunsystemet allerede trenger mye energi for å bekjempe bakterier. Ellers kan tonsillitt bli kronisk eller forårsake komplikasjoner. Fordi fysisk anstrengelse også øker risikoen for at bakterier bæres til andre organer via blodet.

I tillegg oppstår komplikasjoner ofte når en bakteriell, purulent tonsillitt ikke har blitt behandlet med antibiotika i det hele tatt eller blitt behandlet for kort. Det er også økt risiko for komplikasjoner under graviditet.

Her er en oversikt over viktige komplikasjoner av purulent tonsillitt:

Midtøre og bihulebetennelse

En mellomøreinfeksjon (mellomørebetennelse) oppstår vanligvis når ventilasjonen av den såkalte øretrompeten (forbindelse fra nesofarynx til mellomøret) forhindres av hevelse i slimhinnen. Det er det samme med en bihulebetennelse. Ørepine eller trykksmerter over kjeve- og frontale bihuler er da typiske symptomer. Midtøre og bihulebetennelse er vanlige komorbiditeter og / eller konsekvenser av tonsillitt, spesielt i barndommen.

Peritonsillar abscess

Ved tonsillitt med peritonsillar abscess, er et inflammatorisk fokus innkapslet mellom mandelen og det omkringliggende bindevevet (peritonsillitt). Mesteparten av tiden bukker svelgveggen betydelig innover på den berørte siden. De som er rammet har ofte ondt i halsen og svelgesmerter og kan bare åpne munnen minimalt (kjeveklemme). Andre symptomer er

klumpete språk
økt salivasjon
"Wry hals" med hodet vippet til den ene siden
Pustelyder (stridor)
muligens kortpustethet med økende hevelse og dermed innsnevring av luftveiene

Personer som røyker mens de har tonsillitt er mer sannsynlig å utvikle en abscess. En annen risikofaktor er dårlig munnhygiene.

Revmatisk feber

Streptokokk -tonsillitt kan føre til revmatisk feber. Dette er en slags autoimmun reaksjon som utløses av cellekomponenter i streptokokker. Mesteparten av tiden får de berørte feber igjen. I tillegg kan det oppstå sirkulære, rødlige hudutslett (erythema annulare rheumaticum) og smertefulle leddbetennelser. Sistnevnte kan vare i mange år eller blusse opp igjen og igjen hvis kurset er ugunstig.

I tillegg kan hjertebetennelse utvikle seg i løpet av revmatisk feber. Berørt er enten det indre laget av hjertet (endokarditt), hjertemuskelen (myokarditt) eller perikardiet (perikarditt) - eller alle strukturer (pankarditt). Denne betennelsen kan få hjertet til å slutte å slå jevnt. Endokarditt er avgjørende for den langsiktige prognosen fordi det kan resultere i permanente hjerteventildefekter (for det meste mitralventil, også aortaklaff).

Akutt revmatisk feber kan også påvirke nervesystemet og manifestere seg som såkalt "chorea minor". Denne sykdommen viser seg noen uker til måneder etter at betennelse i mandlene har lagt seg. Symptomer er lynrask skytebevegelser i armer, hals og svelg. Disse rykningene kommer plutselig og kan ikke kontrolleres.

Betennelse i nyrekroppene (akutt post-streptokokk glomerulonefrit)

Hos noen pasienter er akutt nyrebetennelse (mer presist: betennelse i nyrekroppene) resultatet av tonsillitt. Et tegn på dette er for eksempel blod i urinen. Noen ganger er det imidlertid bare en veldig liten mengde blod som knapt er synlig for det blotte øye, men bare kan påvises pålitelig i laboratoriet (okkult blod). Andre mulige symptomer er

Flanksmerter
Redusert vannlating på grunn av mindre urin
Høyt blodtrykk (for eksempel med hodepine)
Ødem
Føler meg dårlig

Rundt halvparten av de berørte har ingen symptomer, men i noen tilfeller utvikler de permanent nyreskade.

Streptokokk -tonsillitt kan også utløse nyrebetennelse hos barn. I alvorlige tilfeller kan nyren til og med mislykkes helt. Mesteparten av tiden blir barna imidlertid friske i løpet av få dager.

sepsis

Noen ganger kommer bakterier som forårsaket tonsillitt inn i blodet og sprer seg rundt i kroppen. Man snakker her om bakteriell blodforgiftning (sepsis). Det er et alvorlig, livstruende klinisk bilde der mange organer i kroppen kan miste funksjonaliteten. Intensiv medisinsk behandling er nødvendig her.