H2 pustetest

Dr. med. Philipp Nicol er frilansskribent for det medisinske redaksjonen i

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

H2 -pustetesten (hydrogenpustetest) kan brukes til å diagnostisere ulike sykdommer i tarmen, for eksempel intoleranse mot laktose eller fruktose (laktose eller fruktoseintoleranse). Her kan du lese alt du trenger å vite om H2 -pustetesten - hvordan den fungerer, når du skal bruke den og hva du skal passe på under H2 -testen.

Hva er en H2 -pustetest?

H2 -pustetesten brukes hovedsakelig for å demonstrere en intoleranse overfor visse karbohydrater. Det brukes spesielt ofte til å diagnostisere laktose eller fruktoseintoleranse (laktoseintoleranse, fruktosemalabsorpsjon).

I begge tilfeller når det respektive sukkeret tykktarmen ufordøyd fra tynntarmen. Der brytes den ned av bakteriene i tarmfloraen, og produserer blant annet hydrogen (H2) - på den annen side produseres ingen H2 i den menneskelige metabolismen. Hydrogenet absorberes veldig raskt i blodet og pustes ut gjennom lungene.

Det er her H2 -pustetesten kommer inn: Hvis andelen hydrogen i utåndingsluften øker etter å ha drukket en løsning som inneholder laktose eller fruktose, for eksempel, indikerer dette at tilsvarende sukker ikke kunne brukes i tynntarmen og brytes ned av bakterier i tykktarmen ble.

Med teststoffet laktulose kan den såkalte orozecale transittiden også måles ved hjelp av en H2-pustetest. Laktulose kan ikke brukes av kroppen, men brytes ned av bakteriene i tykktarmen og produserer H2, som med andre karbohydrater, som deretter kan måles i luften vi puster inn. Tiden mellom oral inntak av laktulose og økningen i H2 -konsentrasjonen i pusten tilsvarer den orozekale transittiden for laktulose.

Når utføres en H2 -pustetest?

En H2 -pustetest kan utføres med forskjellige teststoffer av forskjellige årsaker. Det brukes først og fremst til å diagnostisere en intoleranse overfor visse karbohydrater (for eksempel laktose, fruktose, glukose, etc.). Mest brukt av karbohydratintoleranser som laktoseintoleranse og fruktosemalabsorpsjon:

Laktoseintoleranse og fruktosemalabsorpsjon

Personer med laktoseintoleranse har bare små mengder av enzymet laktase, som normalt bryter ned laktose (melkesukker) i tynntarmen til komponentene glukose og galaktose. Ufordøyd laktose når deretter tykktarmen, hvor den brytes ned av bakterier med dannelsen av H2.

Ved fruktoseintoleranse (fruktosemalabsorpsjon) reduseres funksjonen til den såkalte GLUT5-transportøren i tynntarmen. Som et resultat absorberes fruktose utilstrekkelig fra tynntarmen. Resten brukes av bakterier i tykktarmen, som igjen produserer H2.

Orozecal transittid

En H2 -pustetest med laktulose for å bestemme orozecal transittid er neppe egnet for diagnostisering av sykdommer. Det er flere grunner til dette. For eksempel er transittiden veldig variabel fra person til person. I tillegg påvirkes det av mange faktorer (som alder, menstruasjon, graviditet, irritabel tarmsyndrom).

Ved hjelp av laktulose H2 -pustetesten (gjentatt flere ganger), kan det imidlertid avgjøres om og i hvilken grad transittiden til en pasient endres, for eksempel som en del av en sykdom eller mens du tar legemidler som påvirker motilitet (tarm bevegelighet = mobilitet i tarmen). Selvfølgelig er dette bare mulig hos mennesker som har H2-produserende bakterier.

Når er det ikke lov å gjøre en H2 -pustetest?

En H2 -pustetest kan bare ikke utføres i noen få tilfeller. Dette rammer spesielt mennesker som lider av såkalt arvelig fruktoseintoleranse, en svært sjelden arvelig sykdom. Hos disse menneskene kan administrering av fruktose føre til livstruende hypoglykemi (hypoglykemi). Hvis det er mistanke om denne medfødte metabolske sykdommen, bør en genetisk test utføres på forhånd.

Enkelte omstendigheter (koloskopi, tarmkirurgi eller antibiotika) kan forfalske testresultatene. I slike tilfeller bør du derfor la fire uker gå før du utfører en H2 -pustetest.

Hva gjør du med en H2 -pustetest?

Som forberedelse til H2 -pustetesten har du ikke lov til å spise noe og bare drikke vann i 12 timer før undersøkelsen. I 24 timer før undersøkelsen må du ikke spise mat som er vanskelig å fordøye eller matvarer med høyt fiberinnhold. Du har heller ikke lov til å røyke i seks timer før og under undersøkelsen.

I begynnelsen av undersøkelsen bestemmes en basalverdi ("fastende verdi"). For å gjøre dette må du puste inn en spesiell måleenhet. Du vil da få sukkerdrikken (laktose, laktulose, fruktose eller glukose oppløst i vann). Deretter tas pusteprøver med visse tidsintervaller (hvert 10. til 30. minutt) og H2 -verdien målt i hvert tilfelle noteres. Totalt sett tar H2 -pustetesten mellom to og fire timer. La legen din vite om du får symptomer som magekramper, gass eller diaré under testen. Dette er spesielt viktig for såkalte "ikke-respondere" (se nedenfor).

H2 -pustetest: evaluering

I H2 -pustetesten for å bestemme en intoleranse måles og dokumenteres konsentrasjonen av hydrogen i utåndingsluften flere ganger over en periode på flere timer. Sammenlignet med utgangsverdien ("fastende verdi") øker den normalt bare veldig svakt (mindre enn 20 ppm = "deler per million"). En økning til over 20 ppm, derimot, antyder en intoleranse for sukkeret du drikker (for eksempel fruktose eller laktose).

Falskt positivt resultat ved bakteriell gjengroing

Hos mennesker med bakteriell overvekst i tynntarmen lever det mange flere bakterier der enn normalt. Dette kan føre til at en H2 -pustetest er positiv, selv om det ikke er intoleranse for sukker som administreres. Leger snakker da om et falskt positivt resultat.

Falske-negative resultater for "ikke-respondere"

Omtrent ti prosent av befolkningen har ingen H2-produserende bakterier i tarmen. De kalles "ikke-respondere". En H2-pustetest for å fastslå en intoleranse vil derfor vise seg å være falsk-negativ hos dem: Til tross for den eksisterende intoleransen øker ikke H2-konsentrasjonen i utåndingsluften. Under undersøkelsen eller i timene etterpå må du derfor være spesielt oppmerksom på mulige intoleransesymptomer som flatulens, magekramper eller diaré.

Legen din som behandler deg vil informere deg om testresultatene og diskutere med deg hva du skal gjøre for eksempel ved laktoseintoleranse.

Hva er risikoen ved en H2 -pustetest?

En H2 -pustetest er helt ufarlig for de fleste. Hvis det er intoleranse for sukker som administreres, er symptomene som utløses ubehagelige, men midlertidige og ikke farlige.

Hva må jeg vurdere etter en H2 -pustetest?

Umiddelbart etter undersøkelsen trenger du ikke ta hensyn til noen spesielle ting. Hvis du har vist symptomer på intoleranse, kan disse symptomene fremdeles oppstå noen timer etter H2 -pustetesten.

Tags.:  alkohol narkotika sports fitness