Paroksetin

Oppdatert den

Benjamin Clanner-Engelshofen er frilansskribent i medisinsk avdeling. Han studerte biokjemi og farmasi i München og Cambridge / Boston (USA) og la tidlig merke til at han særlig likte grensesnittet mellom medisin og vitenskap. Derfor studerte han humanmedisin.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Paroksetin er et av antidepressiva av typen selektiv serotoninopptakshemmere. Det brukes til å behandle depresjon, tvangslidelser, angstlidelser, sosiale fobier og posttraumatisk stresslidelse. Det tas vanligvis i form av tabletter. Her kan du lese alt du trenger å vite om effekter og bruk av paroksetin, bivirkninger og interaksjoner.

Slik fungerer paroksetin

Nervecellene i hjernen kommuniserer med hverandre via kjemiske budbringere, såkalte nevrotransmittere. Disse frigjøres fra en celle og "oppfattes" av den neste via visse dokkingpunkter (reseptorer). Så blir budbringersubstansene tatt opp igjen av den første cellen, hvorved deres effekt slutter.

På denne måten formidler nevrotransmitteren serotonin følelser som godt humør, lykke og et positivt humør. En relativ mangel på serotonin, derimot, fører til angst, depresjon og impulsiv aggresjon.

I slike tilfeller kan selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) som paroksetin hjelpe: Disse antidepressiva forhindrer gjenopptak av serotonin i opprinnelsescellen. Etter frigjøring kan serotoninet virke lenger på målcellen - symptomer på serotoninmangel som depresjon og angst forbedres.

Opptak, sammenbrudd og utskillelse

Antidepressiva absorberes godt i tarmen etter svelging gjennom munnen (oralt) og metaboliseres deretter delvis i leveren ved hjelp av enzymet CYP2D6.

De resulterende metabolske produktene viser ingen antidepressiv effekt og skilles raskt ut. Eliminering er veldig individuell, omtrent en tredjedel skjer med avføringen og to tredjedeler med urinen. Etter en dag har omtrent halvparten av den absorberte aktive ingrediensen forsvunnet fra kroppen.

Når brukes paroksetin?

Paroksetin brukes til å behandle:

• Depressiv sykdom
• Tvangstanker
• Panikklidelse
• Sosial angstlidelse (sosial fobi)
• Generalisert angstlidelse
• Posttraumatisk stresslidelse

Generelt foregår terapien over en lengre periode, hvorved nytten av behandlingen bør kontrolleres regelmessig.

Slik brukes paroksetin

Oftest gis paroksetin i form av tabletter. For pasienter med svelgingsforstyrrelser eller fôringsrør er det flytende preparater som dråper eller en oral suspensjon.

Terapien startes med en lav dosering, som deretter økes gradvis (opptil maksimalt 60 milligram per dag). Når ønsket effekt er oppnådd, beholdes den tilsvarende dosen resten av behandlingen. Den daglige dosen tas en gang daglig om morgenen.

Det tar vanligvis to til seks uker, avhengig av bruksområdet, til ønsket effekt oppnås.

For å avslutte behandlingen, diskuteres det med legen hvordan man skal avbryte paroksetinet. Plutselig seponering anbefales ikke fordi det kan forårsake alvorlige bivirkninger og abstinenssymptomer. I stedet reduseres den aktive ingrediensen veldig sakte (gradvis), som er kjent som "avsmalnende" terapi.

Hva er bivirkningene av paroksetin?

Når du tar antidepressiva, er kvalme og seksuell dysfunksjon svært vanlig (mer enn en av ti behandlede personer).

Bivirkninger som døsighet, søvnløshet, skjelvinger, hodepine, tåkesyn, gjespe, svette, svakhet og svimmelhet forekommer ofte (hos hver tiende til hundre person som behandles). Disse bivirkningene kan også sees hvis paroksetin avsluttes for raskt.

Vektøkning, forstoppelse, diaré og oppkast er andre vanlige bivirkninger.

Hva bør man tenke på når man tar paroksetin?

Kontraindikasjoner

Paroksetin må ikke tas hvis:

• samtidig bruk av monoaminooksidasehemmere (MAO -hemmere) - også antidepressiva
• samtidig bruk av tioridazin og / eller pimozid (antipsykotika) - antipsykotiske midler

Interaksjoner

Siden paroksetin påvirker serotoninnivået, kan andre aktive ingredienser som virker på frigjøring av hormonet ha en økt effekt. Spesielt bør det utvises forsiktighet ved bruk av L-tryptofan (mot depresjon og søvnforstyrrelser), triptaner (legemidler mot migrene), tramadol, petidin og fentanyl (alle smertestillende midler), linezolid (antibiotika), MAO-hemmere (antidepressiva) og andre SSRI.

Ulike aktive ingredienser kan hemme eller øke nedbrytningen av paroksetin via leveren. Disse inkluderer hovedsakelig pimozid (antipsykotisk), fosamprenavir og ritonavir (HIV-legemidler), procyklidin (antiparkinsonmedisiner), fenprocoumon (antikoagulantia) og acetylsalisylsyre (smertestillende og antikoagulantia).

Paroksetin metaboliseres i leveren via enzymet CYP2D6 og er også en hemmer av dette enzymet. Av denne grunn kan den samhandle med forskjellige stoffer som også brytes ned av dette enzymet. For eksempel:

• Midler mot hjertearytmier (f.eks. Propafenon, flekainid)
• Betablokkere (kardiovaskulære legemidler)
• Insulin (diabetesmedisin)
• Epilepsimedisiner (f.eks. Karbamazepin, fenobarbital, fenytoin)
• Parkinsons sykdom (f.eks. Levodopa, amantadin)
• Antipsykotika (f.eks. Risperidon, tioridazin)
• andre antidepressiva (f.eks. trisykliske antidepressiva og selektive serotoninopptakshemmere)
• Tamoxifen (medisin mot brystkreft)
• Tramadol (smertestillende)

Eksperter anbefaler å unngå alkohol under behandling med paroksetin. Ellers kan det føre til økt effekt av alkohol opp til alvorlig kvalme og ubehag.

Aldersbegrensning

En terapeutisk fordel av paroksetin hos barn og ungdom under 18 år er ikke bevist. Derfor bør den aktive ingrediensen bare brukes fra en alder av 18 år.

Eldre pasienter kan oppleve en langsommere utskillelse av antidepressiva, og det er derfor det må doseres lavere. Det samme gjelder pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon.

graviditet og amming

Flere tusen dokumenterte graviditetskurs under behandling med SSRI, for eksempel paroksetin, har stort sett ikke gitt noen tydelige indikasjoner på økt misdannelse. Noen studier tyder imidlertid på en sammenheng mellom medfødte misdannelser og bruk av paroksetin i første trimester av svangerskapet.

Av denne grunn bør paroksetin bare tas under graviditet hvis det er absolutt nødvendig. Om mulig bør bedre undersøkte stoffer (f.eks. Citalopram, sertralin) brukes.

Små mengder paroksetin går over i morsmelk. Så langt har det ikke blitt observert noen abnormiteter hos barn som ammes da moren tok antidepressiva. Paroksetin er derfor et av de SSRI -stoffene du velger under amming - sammen med citalopram og sertralin.

Hvordan få medisiner med paroksetin

Paroxetine krever resept i Tyskland, Østerrike og Sveits i alle doserings- og doseringsformer og er bare tilgjengelig på apotek.

Hvor lenge har paroksetin vært kjent?

Paroxetine ble lansert i USA i 1992. Siden den opprinnelige produsentens patent gikk ut i 2003, har det vært mange generiske legemidler med den aktive ingrediensen på markedet.

Tags.:  hud understreke nyheter