Menières sykdom

Clemens Gödel er frilanser for det medisinske teamet

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Menières sykdom er en sykdom i det indre øret som antas å være forårsaket av for høyt trykk i det indre øret. De tre viktigste symptomene er uforutsigbare anfall av plutselig svimmelhet, ringing i ørene (tinnitus) og nedsatt hørsel. Menières sykdom er i utgangspunktet ikke helbredelig, men angrepets alvorlighetsgrad og hyppighet kan reduseres med medisiner. Finn ut mer om symptomene og behandlingsalternativene for Menières sykdom her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. H81

Menières sykdom: beskrivelse

Den franske legen Prosper Menière beskrev Menières sykdom, som er oppkalt etter ham, allerede i 1861. I 1938 rapporterte legene Hallpike og Yamakawa om forstørrede mellomrom i det indre øret hos pasienter med Menières sykdom som antas å være relatert til sykdommen.

Cochlea og likevektsorganet samt to forskjellige væsker - inkludert den såkalte endolymfen - befinner seg i det indre øret. I henhold til den nåværende kunnskapstilstanden blir absorpsjonen av denne væsken i det indre øret forstyrret i Menières sykdom. Dette fører til at for mye endolymfe akkumuleres. Siden det indre øret er foret med en membranhinne, kan væsken bare ekspandere i begrenset grad. Resultatet er en økning i trykket i det indre øret, som skader cochlea på et bestemt tidspunkt (se årsaker og risikofaktorer).

Det anslås at rundt ti prosent av alle vertigo -angrep er forårsaket av Menières sykdom. Menières sykdom forekommer ofte mellom 40 og 60 år. Men mennesker i ung voksen alder utvikler også Menières sykdom. Menn rammes oftere enn kvinner. Totalt lider rundt en halv million mennesker i Europa av Menières sykdom.

Menieres sykdom: symptomer

Svimmelheten som oppstår i angrep i kombinasjon med øresus (tinnitus) og ensidig hørselstap er typisk for Menières sykdom. Med svimmelhet har de berørte en følelse av at miljøet kretser rundt dem veldig raskt (ligner på en tur på merry-go-round). Svimmelheten kan være så alvorlig at folk må legge seg. Fall på grunn av svimmelhet og kvalme med oppkast kan også forekomme. Spinning svimmelhet beskrives av de som er rammet som de mest belastende av Menières sykdomssymptomer, da denne svimmelheten oppstår uten forvarsel og kan vare i timer til dager.

I tillegg er det tinnitus og hørselstap, som hovedsakelig påvirker lave toner. Personer som er berørt føler ofte press på øret under et angrep av Meniere sykdom. Mens bare ett øre vanligvis er påvirket i begynnelsen av sykdommen, kan Menières sykdom også spre seg til det andre øret etter hvert som sykdommen utvikler seg.

I tillegg til disse hovedtrekkene ved Menieres sykdom, blir folk ofte bleke og svette. Øynene kan begynne å skjelve (nytagmus).

Menieres sykdomsangrep kommer plutselig og plutselig. Stort sett varer de mellom ti og tjue minutter, men de kan vare i flere timer. Da stopper angrepene vanligvis av seg selv. Siden angrepene fra Menieres sykdom er ekstremt belastende på grunn av svimmelheten og oppstår helt uforutsigbart, kan psykiske problemer som angstlidelser og depresjon utvikle seg. Dette kan skape en ond sirkel mellom anfallene og den psykologiske situasjonen til den det gjelder. Motstandskraften i stressende situasjoner reduseres ofte som et resultat.

Menieres sykdom: årsaker og risikofaktorer

I henhold til dagens kunnskap er årsaken til Menières sykdom en lidelse i det indre øret. Denne antagelsen er basert på det faktum at flertallet av de berørte har forstørrede mellomrom i det indre øret. Imidlertid er det fortsatt uklart om dette funnet er årsakssammenheng med Menières sykdom.

Det indre øret er ansvarlig for sansen for hørsel og balanse. Den består av et komplisert kanalsystem fylt med to forskjellige væsker (endolymfe og perilymfe). Disse er i en sensitiv likevekt og er avgjørende for organets funksjon.

Leger tror at Menieres sykdom skyldes overflødig væske (hydrops) i endolymfen. Overskuddet kan skyldes forstyrret utstrømning eller tilsig. Den økte endolymfen skaper høyt trykk i det indre øret, noe som får den såkalte Reissner -membranen til å rive igjen og igjen - den mistenkte utløseren for Menières sykdom. Reissner -membranen er en tynn cellemembran inne i cochlea. Den er utstyrt med sensoriske celler for hørsel og balanse og skiller endo- og perilymfen fra hverandre. De to væskene (endo- og perifer lymfe) blander seg gjennom sprekker i membranen, noe som forstyrrer den fine balansen mellom salter (elektrolytter) i disse væskene. Sprekken fører også til en plutselig endring i trykkforhold. Totalt sett resulterer dette i en funksjonsfeil i sansecellene, noe som kan forklare symptomene på Menières sykdom.

Mulige årsaker til overflødig væske inkluderer den sjeldne betennelsen i det indre øret (labyrintitt) eller hjernerystelse. I de fleste tilfeller er årsaken imidlertid uklar.

Menières sykdom: undersøkelser og diagnose

Det første kontaktpunktet hvis du mistenker Menières sykdom er fastlegen din. Avhengig av symptomene kan denne personen bli henvist til ØNH -lege eller nevrolog. Mange klinikker har også spesielle "vertigo -sentre", som er kontaktpersonene, spesielt i alvorlige tilfeller.

Under konsultasjonen med legen vil legen først spørre om symptomene dine og eventuelle tidligere sykdommer. Mulige spørsmål fra legen kan omfatte:

Kan du beskrive for meg hvordan du ble fanget av svimmelhet?
Er svimmelheten også ledsaget av tinnitus og hørselstap i øret?
Hvor lenge varer vertigo -angrepet?
Kan svimmelhetsangrepet provoseres av en viss bevegelse, for eksempel ved å snu nakken? (Dette vil tale mot Menières sykdom.)
Tar du noen medisiner?

Fysisk undersøkelse

Under den fysiske undersøkelsen ser legen på trommehinnen i øret med et såkalt otoskop. Selv om skaden ved Menières sykdom ligger i det indre øret og derfor ikke er synlig utenfra, bør eksisterende sykdommer i trommehinnen og mellomøret utelukkes ved inspeksjon med et otoskop.

Standardtestene i øre-, nese- og halsmedisin inkluderer også Weber og Rinne tuninggaffeltest. En vibrerende stemmegaffel er plassert på toppen av hodet eller bak øret.Pasienten må indikere når han ikke lenger kan høre lyden fra stemmegaffelen, eller om han kan høre den igjen når stemmegaffelen holdes foran øret (Rinne -test). Han bør også opplyse om tonen på stemmegaffelen som er plassert på toppen av hodet, vises høyere i det ene av de to ørene (Weber -test). Disse testene kan brukes til å trekke konklusjoner om symptomene er forårsaket av skade på indre eller mellomøret.

Som en del av avklaringen av Menières sykdom, blir det også sjekket om pasienten har ufrivillige øyebevegelser ("nystagmus"). Typisk for Menières sykdom er rykninger i øyet til den ene siden (horisontal nystagmus), som vanligvis bare oppstår under anfallet.

Videre undersøkelser

En hørselstest (toneterskel audiometri) må utføres for å kunne vurdere et eksisterende hørselstap mer presist. Hos mennesker med Menières sykdom reduseres hørselen betydelig i det ene øret. I tillegg reduseres spesielt hørselytelsen for lave frekvenser. I mange tilfeller blir hørselen frisk etter anfallet, men noen ganger vedvarer permanent hørselstap.

I tillegg kan hjernebølger som oppstår etter et lydsignal (= akustiske fremkalte potensialer) analyseres for å kontrollere forbindelsene til hørselsveien i hjernen. Disse stoffene påvirkes ikke av Menières sykdom.

Symptomer som de som er sett ved Menières sykdom kan forekomme på lignende måte ved andre sykdommer. Disse alternative årsakene til Menieres sykdomssymptomer må utelukkes. For eksempel blir hørselsnerven undersøkt for å sikre at den ikke blir skadet. Computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI) kan brukes til å ta bilder av hode og indre øre. På denne måten kan for eksempel tumor og inflammatoriske prosesser utelukkes.

Diagnose av Menières sykdom:

Diagnosen Menieres sykdom kan stilles på grunnlag av fire kriterier fastsatt av en amerikansk faglig sammenslutning av spesialister. Hvis alle disse fire kriteriene er oppfylt, kan Menières sykdom antas:

To eller flere svimmelhetsangrep, som hver varer minst 20 minutter
Hørselsforringelse bekreftet av en undersøkelse
Ringer i ørene (tinnitus) eller trykk i det berørte øret
Utelukkelse av andre årsaker

Menières sykdom: behandling

Menières sykdomsterapi forfølger to hovedmål: På den ene siden bør alvorlighetsgraden av symptomene ved et akutt angrep reduseres til et tålelig nivå. På den annen side prøver man å forhindre ytterligere angrep med forebyggende tiltak (profylakse) slik at disse skjer så sjelden som mulig.

Akutt terapi

For å bekjempe svimmelhet og oppkast forårsaket av Menières sykdom, kan forskjellige medisiner mot svimmelhet (antivertiginous medisiner) brukes. Standardmedisinen er den aktive ingrediensen dimenhydrinat. Menières sykdomslidere bør alltid ha dette med seg for å kunne reagere umiddelbart ved et plutselig angrep.

I alvorlige tilfeller av Menières sykdom kan diazepam, som tilhører de såkalte benzodiazepinene, også brukes. Benzodiazepiner bør bare brukes i korte perioder da de svekker hjernens funksjon og i noen tilfeller kan føre til avhengighet.

Forebygging (profylakse)

I tillegg til akutt terapi, er det viktigste målet å redusere antall angrep. Det finnes en rekke terapimuligheter for dette. Den nåværende anbefalingen for anfallsprofylakse ved Menières sykdom er administrering av betahistin. En høy dose av denne aktive ingrediensen kan redusere antall angrep av Menières sykdom betydelig. Betahistine stimulerer dokkingpunktene (reseptorene) for et bestemt budbringersubstans (histamin) og forbedrer derved blodsirkulasjonen i det indre øret. På grunn av den høyere blodstrømmen transporteres sannsynligvis overflødig væske (endolymfe) i det indre øret raskere - trykket i det indre øret synker.

For behandling av Menieres sykdom foreskriver legen betahistin. For å unngå irritasjon i magen, bør den tas etter å ha spist. Andre mulige bivirkninger inkluderer hodepine, oppkast og allergiske reaksjoner. Ved kjente magesår, bør stoffet ikke tas. Etter seks til tolv måneder kan man prøve å sakte redusere behandlingen.

Det antiinflammatoriske kortisonet kan også brukes for å forhindre Menières sykdom. Det kan injiseres i mellomøret gjennom trommehinnen under lokalbedøvelse (intratympanisk kortikosteroidbehandling). Derfra diffunderer kortisonet inn i det indre øret, hvor det har en antiinflammatorisk og vaskulær tetningseffekt. I noen år nå har denne terapien også blitt brukt for å behandle akutt hørselstap.

Psykologisk omsorg

I tillegg til medisinsk behandling av Menières sykdom, er psykologisk støtte svært viktig for Menières sykdom. De plutselige og uforutsigbare angrepene kan bli en alvorlig psykologisk belastning.

Eliminering av likevektsorganet

Hvis de nevnte behandlingene ikke lykkes hos pasienter med Menière sykdom, er det svært radikale prosedyrer som helt og permanent slår av det berørte likevektsorganet: Dette kan gjøres enten med medisiner eller ved å ødelegge likevektsorganet med en operasjon. Disse prosedyrene fører til hørselstap eller døvhet og tap av balansefølelse. De er også irreversible (irreversible). Den friske siden kan delvis overta disse funksjonene. Spesielt de radikale, kirurgiske prosedyrene brukes bare i alvorlige tilfeller, siden Menières sykdom også kan påvirke den andre siden i sykdomsforløpet og når funksjonene først er ødelagt, kan de ikke gjenopprettes.

Medisinsk deaktivering av det indre øret består i å injisere antibiotika gentamicin i mellomøret for å gjøre balanseorganet i det indre øret uvirksomt. Dette kan gjentas med flere ukers mellomrom. Det store intervallet mellom gentamicindoser er nødvendig for å unngå uønsket skade på cochlea (også i det indre øret) så mye som mulig. Gentamicin kan forårsake hørselstap. Av denne grunn blir spesielt Menières sykdomspasienter behandlet med gentamicin som har betydelig hørselshemming allerede før behandling.

Hvis du ikke oppnår tilstrekkelig suksess på denne måten, kan en del av det indre øret, den såkalte labyrinten, fjernes som en siste utvei for Menières sykdom (labyrinthectomy). Imidlertid er denne behandlingen kontroversiell. Kirurgiske behandlinger anbefales ikke for øyeblikket.

Alternative behandlinger

Bortsett fra konvensjonell medisin, er det også alternative terapeutiske metoder for behandling av Menières sykdom. Homeopati kan fremfor alt hjelpe til med å redusere den ofte uutholdelige svimmelheten. Det anbefales å ta Cocculus D6 tre ganger daglig i flere uker. Tabacum D12 brukes til å avbryte anfallet.

Begrepet homøopati og dens spesifikke effektivitet er kontroversielt innen vitenskap og er ikke klart bevist av studier.

Enkelte dietter (spesielt saltfrie matvarer) lindrer også symptomene på noen som lider av Menières sykdom. Ytterligere støttende behandlinger er akupunktur, Feldenkrais eller balansetrening.

Menières sykdom: sykdomsforløp og prognose

Forløpet av Menières sykdom varierer sterkt fra person til person. Det er mulig at det kan bli med et enkelt anfall. Mesteparten av tiden blir imidlertid angrepene gjentatt. Men selv etter fem år kan Menières sykdom ende spontant og aldri gjenta seg. Enhver skade på hørsel og balanse som har skjedd fram til det tidspunktet forblir vanligvis permanent også i dette tilfellet. Disse konsekvensene av Menières sykdomsangrep kan variere opp til fullstendig nummenhet på den berørte siden. Etter fem års sykdom påvirker symptomene begge sider i 50 prosent av tilfellene.

Noen yrker som stiller høye krav til balansefølelsen er noen ganger ikke lenger mulig som følge av Menières sykdom. Anerkjennelse som funksjonshemming er mulig for de som er rammet av Menières sykdom. Imidlertid er alvorlig funksjonshemming bare bekreftet i alvorlige tilfeller med svært mange og / eller alvorlige sykdomsangrep.

Sist men ikke minst er den avgjørende faktoren for prognosen for Menières sykdom hvor stor påvirkning klagene har på psyken til en berørt person. Frykten for nye angrep er veldig stressende og kan igjen provosere til nye angrep. Å bryte denne onde sirkelen, om nødvendig med terapeutisk støtte, er et viktig terapeutisk mål i behandlingen av Menières sykdom.

Tags.: kosthold fotpleie forebygging