Corona: Hvilken rolle spiller supersprederne?

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Et besøk på en restaurant, en gudstjeneste - selv en smittet person kan smitte mange andre. Slike superspredere utgjør en risiko - men de åpner også for overraskende muligheter for å bekjempe pandemien.

Antall smittede og nye infeksjoner i Tyskland synker kontinuerlig - og dermed risikoen for å smitte noen. Men det er ikke helt klart. To utbrudd i nyere tid viser hvor raskt situasjonen kan endres igjen: Under ugunstige forhold kan en eller noen få smittede være nok til å infisere titalls mennesker. I medisin kalles slike mennesker superspredere.

Spesielt problematisk: Sars-CoV-2-infiserte mennesker er svært smittsomme når symptomene ennå ikke har vist seg. De går så intetanende blant mennesker og smitter mange andre under ugunstige omstendigheter.

Gudstjeneste og restaurant - to supersprederarrangementer

Dette er det som skjedde under testkjøringen for en restaurant som åpnet igjen 10. mai i det østfrisiske distriktet Leer. Rundt 40 mennesker var til stede, alle fulgte hygienereglene, forsikrer utleier. Balansen i den glade anledningen: 20 personer - gjester, ansatte og deres kontakter - testet deretter positivt for Sars -CoV -2. I tillegg er mer enn 100 andre mennesker i karantene.

Enda mer ødeleggende var en gudstjeneste 1. mai i Frankfurt - den første i menigheten siden innføringen av kontaktbegrensningene. Også her ble hygienereglene fulgt, ifølge de ansvarlige. Så langt har 200 av deltakerne testet positivt. Det er ikke kjent hvor mange som er i karantene.

Er det bare isolerte tilfeller?

Dette er fortsatt isolerte tilfeller. Men det vil ikke stoppe der. Fordi viruset ikke er borte, er det bare stort sett under radaren. Med avslapningen vil det bli flere infeksjoner igjen - spesielt når grupper av mennesker møtes i lukkede rom.

Hendelsene kan forklares - forutsatt at reglene overholdes - ved hjelp av aerosoler. Avstandsreglene beskytter ikke mot virvlende, virusholdige mikropartikler: I hvert fall i lukkede rom forblir disse aerosolene i luften lenger og sprer seg også videre (les mer om emnet i artikkelen Aerosols - Contagion via the air).

Faktisk hadde de to utbruddene en ting til felles: deltakerne (i det minste stort sett) brukte ikke masker. På restauranter er dette selvfølgelig bare obligatorisk så lenge du ikke sitter ved bordet. Mesteparten av tiden er gjestene "toppløse". Og baptistmenigheten kunngjorde også at mangel på masker (ikke tidligere nødvendig for å delta på gudstjenester) og sang sannsynligvis var ansvarlig for infeksjonen.

De overordnede faktorene

Det faktum at to utbrudd ble kjent fra den første løsningsperioden, bør forårsake ubehag.

Men det betyr ikke at i hver restaurant eller kirke der en ubevisst smittet sitter, er mange uunngåelig smittet. For at en såkalt superspred hendelse skal skje, er det sannsynlig at ulike uheldige omstendigheter henger sammen.

Nummer 1 - Virulens: Den smittede personen er spesielt smittsom akkurat nå. Med Sars-CoV-2 er dette ugunstig tilfelle en til to dager før og to til dagene etter symptomdebut. Men det kan faktisk være mennesker som utvikler en særlig stor mengde virus i halsen.

Nummer 2 - Atferd: Gir den smittede personen klemmer eller kyss? Synger eller skriker han? Hvor høyt noen snakker, om de har en spesielt våt uttale, er også avgjørende for spredning av viruset.

Nummer 3 - Pusteintensitet: Studier har allerede vist at for eksempel når man synger, kastes et spesielt stort antall smittsomme dråper ut. Selv de som anstrenger seg fysisk er mer sannsynlig å utskille viruset enn noen som sitter avslappet i stolen.

Nummer 4 - Kontakter: Den infiserte personen møter mange mennesker. Og mange av disse møter igjen mange flere mennesker.

Nummer 5 - Møter uten maske: Det er fortsatt uklart hvor godt en enkel munn- og nesemaske faktisk beskytter miljøet mot viruset som bæreren sender ut. Noen av de smittsomme dråpene eller aerosolene vil imidlertid bli fanget opp.

Nummer 6 - ugunstig romlig situasjon: Det er spesielt ugunstig hvis den smittede personen er i et lukket rom med mange andre. Da er den avgjørende faktoren hvor stort rommet er og hvor godt det er ventilert. Det avhenger av hvor mye viruskonsentrasjonen fortynnes.

Nummer 7 - personer i bevegelse: Det har også stor innflytelse på om møtet er mer statisk eller dynamisk. Hvis deltakerne sitter på faste seter, som i teatret eller kinoen, vil spesielt menneskene som sitter ved siden av dem bli smittet. I situasjoner som en stående mottak, hvor de tilstedeværende blander seg, er det mer sannsynlig at de blir smittet.

Nummer 8-Varigheten av møtet: Med et 10-minutters samvær er risikoen betydelig lavere enn ved et to timers besøk på en restaurant.

Nummer 9 - spredningsfaktoren K: Og det er fortsatt en annen faktor - spredningsfaktoren k, også kjent som spredningsparameteren. Hva handler det om?

Spredningsfaktoren K-faktor

Ulike sykdommer har forskjellige spredningsfaktorer (spredningsparametere). Disse beskriver for eksempel om noen få individuelle superspredere infiserer mange andre når en infeksjon oppstår-eller om infeksjonene går ganske homogent tilbake til mange infiserte mennesker, dvs. om det er ingen eller få superspredere.

Dispersjonsfaktoren kartlegges ved hjelp av verdien k, som ligger mellom null og en. Hvis det er veldig lavt, har supersprederne en høy andel i smitteprosessen-for eksempel i Sars-1-utbruddet 2003/2004. Hvis tallet er høyt, infiserer mange bare noen få andre.

Ved sesonginfluensa er k -verdien rundt 1. Superspreader -hendelser spiller ingen stor rolle i spredningen. I SARS -epidemien 2002/2003 spilte imidlertid overspredning en spesielt viktig rolle. K -verdien var omtrent 0,16. Det var en av grunnene til at spredningen raskt kunne bringes under kontroll.

Hvor mange superspredere er det i den nåværende pandemien?

Hvor høyt det er på Sars-CoV-2 er fortsatt uklart. Ifølge to forskjellige beregninger var det for eksempel 0,1 - da kunne 80 prosent av infeksjonene spores tilbake til 10 prosent av de smittede. Så det ville være mange superspredere. Ifølge en annen beregning smittet 20 prosent av de smittede de resterende 80 prosentene (k = 0,45).

Uansett kan superspreaders spille en ikke ubetydelig rolle i spredningen av Sars-CoV-2. Og det er gode nyheter. Hvorfor?

Vær årvåken, følg opp konsekvent!

Hvis superspredere er en pådriver i pandemien, kan de inneholdes mye bedre. Ett tiltak er å inkludere risikofaktorene for den respektive situasjonen og å redusere risikoen så mye som mulig. Noen eksempler:

• Ventiler lukkede rom grundig eller la vinduene stå åpne når temperaturen er riktig.
• Bruk masker så mye som mulig.
• Regelmessig testing av personer som har hyppige kontakter. Dette er allerede planlagt for medisinsk personale, lærere og barnehagelærere. Dette kan også være nyttig for andre yrkesgrupper som frisører, treningstrenere, etc.
• Tilrettelegge for sporing av kontakter, f.eks. Ved å legge igjen kontaktinformasjon eller frivillig bruke appen som er under utvikling.

Tilbake til stort sett normalitet selv uten vaksinasjon?

Men hvis en overordnet hendelse blir kjent, er en rask og konsekvent handling nødvendig, sier prof. Christian Drosten fra Berlin Charité i NDR Podkast 26. mai. I så fall må kontaktpersonene umiddelbart og konsekvent settes i karantene. "Det er da ikke tid til testing," sa virologen.

Men fremfor alt ser Drosten en mulighet i den betydelige spredningen av viruset via superspredere: Hvis det var mulig å få de enkelte utbruddene raskt under kontroll, kunne pandemien muligens bli effektivt begrenset - selv uten vaksinasjon.

Det er avgjørende å iverksette systematiske tiltak ved et utbrudd: Alle kontaktpersoner må gå i karantene umiddelbart, selv før et testresultat er tilgjengelig.

Tags.:  overgangsalder Sykdommer tenåring