Dysfoni

Dr. med. Fabian Sinowatz er frilanser i det medisinske redaksjonen i

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Dysphonia (stemmeforstyrrelse) er når stemmens ytelse er begrenset og lyden endres. Dysfoni kan ha en rekke årsaker. Vanligvis er årsakene ufarlige og stemmeforstyrrelsen forsvinner av seg selv. Noen ganger kan det imidlertid også være alvorlige sykdommer i stemmen som gjør et legebesøk tilrådelig. Ved hjelp av stemmeterapi kan stemmen ofte forbedres betydelig. Les alt du trenger å vite om dysfoni her.

Dysphonia: beskrivelse

Med dysfoni (gresk: φωνή, phōné, "loud, tone" og δυς, dys "feil, dårlig") høres stemmen svak ut og tydelig endret. Dysfoni er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom som kan ha forskjellige årsaker. Stemmeforstyrrelsen kan skyldes fysiske sykdommer (organiske årsaker) eller lidelser i strupehalsfunksjonen (funksjonelle årsaker). Den alvorligste formen for dysfoni kalles stemmeløshet (afoni). For å spore årsakene til nedsatt taletrening, hjelper det å vite hvordan og hvor stemmen i det hele tatt stammer fra.

Hvordan stemmen blir til

For at en person skal kunne kommunisere med omgivelsene sine, er han først og fremst avhengig av stemmen sin. Minst tre prosesser er involvert i skapelsen av stemmen:

Lungene produserer luftstrømmen (fonasjonsstrømmen) som er nødvendig for lydproduksjon.
Strupehodet med sine muskler, brusk og spesielt stemmefolder ("stemmebånd") skaper en primær lyd.
Halsen, munnen og nesen (såkalt forlengelsesrør) modulerer primærlyden til talelyder.

I prinsippet kan lidelser i alle tre prosessene føre til dysfoni.

Dysfoni: årsaker og mulige sykdommer

Dysfoni kan skyldes fysiske årsaker (organisk stemmeforstyrrelse) eller funksjonelle lidelser (funksjonell stemmeforstyrrelse).

Organisk stemmeforstyrrelse (organisk dysfoni)

For normal stemmedannelse må stemmefolder ("stemmebånd") i strupehodet kunne vibrere fritt. Ulike fysiske lidelser kan bety at dette ikke lenger er garantert - det fører til dysfoni. De organiske årsakene til dysfoni viser ofte karakteristiske endringer eller abnormiteter i strupehodet. En lege kan diagnostisere dette med en laryngoskopi.

Overbelastning av stemmen: Folk som snakker eller synger mye av profesjonelle årsaker opplever ofte symptomer på overbelastning på stemmebåndene. Resultatet av permanent stress på vokalfoldene er de såkalte sangerknuter. De sitter på vokalfoldene og er laget av bindevev. Knutene forhindrer at vokalfoldene vibrerer fritt under stemmedannelse - dysfoni oppstår. Lærere, skuespillere og sangere påvirkes ofte. Hovedtrekk ved denne stemmeforstyrrelsen er heshet.

Betennelse i strupehodet: Hvis strupehodet eller til og med hele svelget er betent, oppstår ofte nedsatt stemmeproduksjon. Alle kjenner dette fenomenet med forkjølelse, når virus eller bakterier forårsaker betennelse i halsen og dermed fører til heshet. En tilbakestrømning av sur magesaft til luftrøret kan skade strupehodet og halsen og dermed forårsake dysfoni.

Lammelse av strupehodemuskulaturen (larynx lammelse): Skade på nervebanene (Nn. Laryngei recurrentes) i strupehodet kan forårsake ensidig eller bilateral lammelse av vokalfoldene. Nervesystemet kan for eksempel bli skadet under operasjoner på skjoldbruskkjertelen. Nerveimpulser overføres da ikke lenger til de små musklene i strupehodet. Hvis bare en av de to vokalfoldene er lammet (ensidig lammelse), kan personen som rammes vanligvis fortsatt snakke nesten normalt.Hvis derimot begge stemmefoldene påvirkes (bilateral lammelse), er det kortpustethet og den alvorligste formen for dysfoni - fullstendig stemmeløshet (afoni).

Godartede svulster på vokalfoldene: Etter skader på vokalfoldene (for eksempel gjennom ventilasjonsrøret ved langtidsventilasjon), kan det vokse en gjengroing på vokalfoldene (vokalfoldgranulom, kontaktgranulom). Disse svulstene kan være ensidige eller bilaterale. Kroppen reagerer på skaden på vokalfoldene fra ventilasjonsrøret. Godartede svulster inkluderer også papillomer, cyster (mellomrom fylt med væske) og polypper (vekst av slimhinnen) som sitter direkte på eller i vokalfoldene. Den frie vibrasjonen og riktig stenging av vokalfoldene forstyrres av disse mekaniske hindringene. Kirurgisk fjerning (fonokirurgi) er ofte nødvendig for å fikse dysfoni forårsaket av dette.

I Reinkes ødem samler det seg væske (ødem) i kanten av vokalfoldene. Den eksakte mekanismen er ennå ikke avklart. Det som imidlertid virker sikkert, er at det er en sammenheng med kronisk irritasjon fra røyking og tilbakeløp av magesyre. Kvinner mellom 40 og 60 år er spesielt rammet. Stemmen høres grov og hes ut. Dysphonia kan føre til fullstendig stemmeløshet (aphonia).

En mindre vanlig årsak til dysfoni er kreft i strupehodet (kreft i strupehodet, svulst i strupehodet). Denne typen kreft rammer for tiden betydelig flere menn enn kvinner. Den viktigste risikofaktoren er røyking. Men ettersom flere og flere kvinner røyker, har forekomsten av sykdommen blant kvinner økt de siste årene. De viktigste symptomene på halskreft er vedvarende heshet og muligens kortpustethet. Alkohol og miljøgifter som asbest ser også ut til å være involvert i utviklingen av halskreft. Hvis dysfoni vedvarer lenge, er dette uansett et alarmsignal.

Funksjonell stemmeforstyrrelse (funksjonell dysfoni)

Ved funksjonell dysfoni skiller leger mellom en hyperfunksjonell og hypofunksjonell variant. Imidlertid er blandede former veldig vanlige. I alle tilfeller er det en ubalanse i musklene som er involvert i stemmetrening. Funksjonell dysfoni er antagelig til stede når stemmen er svekket, men de organiske funnene på larynxoskopi er nesten normale. De berørte rapporterer vedvarende heshet, økende stemmetretthet og noen ganger en følelse av trykk eller svie i halsområdet.

Hyperfunksjonell dysfoni:
Denne formen for dysfoni oppstår når musklene som er involvert i stemmetrening utøver for mye kraft. Dette spenner musklene. Tilstøtende muskelgrupper i ansikt, nakke og nakke kan også være anspente. Årsaken til denne spenningen er vanligvis en permanent overdreven bruk av stemmen. Stemmefoldene kan ikke vibrere fritt ved hyperfunksjonell dysfoni, noe som resulterer i en presset og knirkende stemme.

Hypofunksjonell dysfoni:
I denne formen for dysfoni er musklene i strupehodet underaktiv. Stemmefoldene lukkes ikke helt, og etterlater et større gap mellom dem. Luft slipper ut gjennom dette gapet, som oppfattes som en pustende lyd i stemmen. Årsakene til dette er for det meste sykdom eller utmattelse med en generell svekkelse av kroppens ytelse. Psykologisk stress som frykt eller sorg kan også føre til hypofunksjonell dysfoni. Den rømmende luften skaper et hørbart pust i stemmen, som også vanligvis høres stille og maktesløs ut.

Blandede former for dysfoni:
I praksis er ren hyperfunksjonell eller hypofunksjonell dysfoni sjelden. Oftere er det en blandet form for dysfoni, der overaktive muskelgrupper prøver å kompensere for svekkede muskler. Dette viser tydelig at med en funksjonell stemmeforstyrrelse er det en ubalanse mellom musklene som er involvert i stemmedannelse.

Dysfoni: når bør du oppsøke lege?

Hvis dysfoni bare varer noen dager og har en åpenbar årsak (for eksempel etter en fest eller som en del av forkjølelse), er det vanligvis ingen grunn til bekymring. Men hvis stemmen ikke virker gjentatte ganger eller i mer enn to uker, bør du oppsøke lege. Hvis du selv merker at stemmen din høres stram, knirkende eller pustende ut, eller hvis du har smerter når du snakker, kan en lege være tilrådelig. Tross alt er en sterk, spenstig stemme ønskelig i både profesjonelle og private liv.

Dysfoni: hva gjør legen?

Foniatere spesialiserer seg på stemmeforstyrrelser. Spesialister innen øre-, nese- og halsmedisin (ENT) og allmennmedisin er også mulige kontakter ved dysfoni. Først bruker legen spesifikke spørsmål for å få en oversikt over årsakene og alvorlighetsgraden av dysfoni. Dette etterfølges av fysisk undersøkelse (spesielt strupehodet) og eventuelle ytterligere undersøkelser.

Medisinsk historie

Legen vil stille deg ulike spørsmål, for eksempel:

Hvor lenge har du hatt denne stemmeforstyrrelsen?

Var stemmen anstrengt før dysfoni dukket opp?

Er det noen kjente sykdommer i luftveiene eller lungene?

Hadde du en operasjon, for eksempel på bryst- eller nakkeområdet, kort tid før stemmeforstyrrelsen begynte?

I så fall ble operasjonen utført under generell anestesi med kunstig ventilasjon?

Røyker du? I så fall, hvor mye og hvor lenge?

Drikker du alkohol? Når Ja, hvor mye?

Har du lagt merke til noen herding, hevelse eller en følelse av trykk i nakkeområdet?

Hvilken medisin tar du for tiden?

Undersøkelser:

Det er forskjellige undersøkelser for å avklare dysfoni. Det avhenger av den mistenkte årsaken hvilken undersøkelsesmetode som brukes.

Under den generelle fysiske undersøkelsen får legen din først en oversikt over den generelle helsesituasjonen. Dette inkluderer for eksempel å lytte med et stetoskop (auskultasjon) og inspisere halsen med en lommelykt og en tungedepressor.

Ved dysfoni er palpasjon av strupehode og nakke også viktig for å føle hevelse eller herding.

Hvis du snakker med legen, får han eller hun ledetråder om hvordan stemmeforstyrrelsen viser seg hos deg. Du må kanskje også gjenta setninger eller lyder slik at han bedre kan vurdere funksjonen til stemmen din.

En laryngoskopi lar en se nærmere på strupehodet. Legen undersøker nakken direkte ved hjelp av et speil eller et spesielt kamera. Denne prosedyren er veldig nyttig for dysfoni fordi legen får et direkte blikk på stemmefolder og strupehode. Du trenger ikke å være redd for en laryngoskopi. Hvis du slapper litt av, er det vanligvis ingen problemer.

Videre undersøkelser

Noen ganger blir dysfoni fulgt av ytterligere undersøkelser for å finne årsaken. De brukes for en langvarig eller veldig uttalt stemmeforstyrrelse. Selv om det oppstår flere symptomer som kortpustethet, hoste opp blod eller problemer med å svelge, kan følgende undersøkelser være nyttige:

Måling av surhet (pH) i spiserøret. Hvis vokalfoldene mistenkes for å være skadet av sur magesaft, kan det også være nødvendig med en gastroskopi.

Ultralyd (sonografi) av skjoldbruskkjertelen

Bryst røntgen (bryst røntgen)

Fjernelse av vev (biopsier) fra slimhinnen i strupehodet eller bronkiene

Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) skanning av nakke, bryst eller hjerne

Terapier

Avhengig av årsaken brukes individuell stemmeterapi. Logopeder, logopeder eller puste / talende lærere utfører vanligvis stemmeterapi.

Terapi for organisk dysfoni
Hvis du har strupehalslammelse, må du ta tak i skadelige vokalvaner. Med riktig teknikk er en effektiv og mindre belastende bruk av stemmen ofte mulig selv med larynx lammelse.

En forkjølelse som årsak til dysfoni behandles symptomatisk. Når kulden er over, kommer stemmen vanligvis raskt tilbake.

Ved magesyre tilbakeløp kan det brukes såkalte protonpumpehemmere, noe som reduserer magesaftproduksjonen.

Stemmestrengranulomer, papillomer, cyster og polypper kan fjernes ved hjelp av fonokirurgiske teknikker.

Når det gjelder Reinkes ødem, er det spesielt viktig at du slutter å røyke. Kirurgisk ablasjon og stemmeterapi er også mulig.

Terapi for funksjonell dysfoni:
Som en del av stemmeterapi utvikles stemmeøvelser som med regelmessig bruk skal sikre bedre koordinering av de enkelte muskelgruppene i strupehodet. Vanligvis starter disse øvelsene med enkeltlyder. Senere praktiseres en optimal volumregulering av stemmen målrettet.

Et spesielt fokus for taleterapi er på god pusteteknikk, da dette er avgjørende for effektiv taletrening. Terapien er fullført når den berørte personen pålitelig kan bruke sin nyopplærte stemmeatferd i hverdagen.

Dysphonia: du kan gjøre det selv

Ved hjelp av taleøvelsene som er lært i stemmeterapi, vil du i de fleste tilfeller oppnå en betydelig forbedring av dysfoni. Det er imidlertid viktig at du gjør vokaløvelsene hjemme konsekvent.

Prøv også å jobbe med kroppsspenningen. Fordi stemmen også påvirkes av den generelle holdningen. Å løsne opp og slappe av øvelser kan være nyttig. For å slappe av musklene permanent, er et samspill mellom vanlig trening og avslapning nødvendig.

Hvis du har stemmeproblemer, ikke prøv å skjule dem. Bedre å snakke om det med venner eller kjære og finne en løsning sammen med legen og stemmeterapeuter. Fordi med riktig terapi er suksess i behandlingen av dysfoni svært sannsynlig.

Tags.: menns helse øyne digital helse