Gallekolikk

og Sabine Schrör, medisinsk journalist

Hanna Rutkowski er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene

Sabine Schrör er frilansskribent for det medisinske teamet til Hun studerte forretningsadministrasjon og PR i Köln. Som frilansredaktør har hun vært hjemme i en rekke bransjer i mer enn 15 år. Helse er et av favorittfagene hennes.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Krampaktig, voldelig smerte i øvre del av magen er typisk for galdekolikk. Klagene kan stråle til skulder og rygg og vare mellom noen få minutter og flere timer. De er vanligvis forårsaket av gallestein eller betent galleblære. Kvinner rammes mye oftere enn menn. Les alt du trenger å vite om symptomer, årsaker og behandlingsmuligheter for galdekolikk.

Kort overblikk

• Hva er biliær kolikk? Gallekolikk er krampelignende, voldsom smerte i høyre øvre del av magen, som vanligvis utstråler over et stort område, spesielt til mage, rygg og skulder. De kan vare noen minutter eller flere timer. Vanlige medfølgende symptomer er kvalme og oppkast.

• Hva forårsaker biliær kolikk? Gallekolikk er vanligvis forårsaket av gallestein. Disse tetter og irriterer gallegangene. Som et resultat kan galleblæren bli betent. Kvinner rammes oftere enn menn. Et fettrikt kosthold og fedme favoriserer gallestein og som et resultat galdekolikk.

• Hva skjer med ubehandlet biliarkolikk? Hvis du ikke får ryddet opp galdekolikk, er det fare for alvorlige komplikasjoner: gallegangen og galleblæren kan bli sterkt betent. I alvorlige tilfeller kan galleblæren "sprekke". På den annen side kan en svulst i galleveien utvikle seg på grunnlag av kronisk betennelse.

• Må jeg oppsøke lege hvis jeg har galdekolikk? Sørg for å konsultere lege hvis du lider av galle kolikk symptomer. Spesielt langtidskolikk indikerer alvorlig gallesteinsykdom.

• Hvordan diagnostiseres galdekolikk? Hvis du har galdekolikk, vil legen undersøke magen din og trekke blod. Ved hjelp av en ultralydsenhet kan han vanligvis gjenkjenne gallestein, betennelse og ondartede endringer i galleblæren. En speiling av galleblæren og kanalene kan også være nødvendig - det er ofte en diagnose og behandling samtidig.

• Hva hjelper med galdekolikk? Akutte galle kolikk smerter behandles med smertestillende midler (f.eks. Metamizol, ibuprofen, paracetamol) og med krampestillende legemidler. En spesiell røntgenundersøkelse, endoskopisk retrograd kolanigiopankreatografi (ERCP), brukes også for å fjerne mindre gallestein. På mellomlang sikt er kirurgisk fjerning av galleblæren (kolecystektomi) førstevalgsterapien for å unngå komplikasjoner.

• Hvordan kan jeg forhindre galdekolikk? Til syvende og sist kan galdekolikk bare unngås ved å forhindre dannelse av gallestein. Så sørg for at du har et balansert kosthold, drikk nok og prøv å unngå eller redusere overvekt.

Gallekolikk: beskrivelse

Gallekolikk stammer fra galleblæren (Vesica biliaris). Denne lille hule kroppen ligger under leveren i en beskyttet grop. Den lagrer og tykner gallen produsert av leveren. Fra galleblæren når gallen (galle for kort tid) tolvfingertarmen via gallegangen (ductus choledochus), hvor den hovedsakelig er nødvendig for fettfordøyelse.

Hvis galleblæren blir betent eller gallestein har dannet seg, kan galdekolikk forekomme: galleblæren spasmer, som er ledsaget av alvorlige, bølgelignende smerter. Symptomene vises vanligvis i episoder, så de reduseres litt i mellomtiden og slår deretter igjen med full kraft.

Den vanligste årsaken til galdekolikk er gallestein. Kvinner rammes mye oftere: rundt en av fem kvinner, men bare en av ti menn, har gallestein. Men ikke alle gallesteinbærere får galdekolikk - bare omtrent 25 prosent er berørt.

Gallekolikk: viktige symptomer

Gallekolikk kan vare alt fra 15 minutter til fem timer. Smerten øker vanligvis over tid og stråler fra øvre del av magen til ryggen og høyre skulder.

Nøkkelsymptomer på galdekolikk

• plutselig voldsom, krampe smerte i øvre del av magen

• kvalme
• Kaste opp
• Gulsott (gulsott)
• Feber med frysninger
• Lysfarget (misfarget) avføring på grunn av mangel på gallepigmenter (hvis gallegangen for eksempel er blokkert av en gallestein) eller fet avføring (på grunn av nedsatt fettnedbrytning)
• mørk urin

Gallekolikk: årsaker

Hovedårsaken til galdekolikk er gallestein som blokkerer gallegangen. Rundt 15 prosent av befolkningen har disse steinete ledsagerne, men bare en fjerdedel av dem fører til de typiske klagene.

Gallestein (kolelithiasis)

I tillegg til væske inneholder galle også stoffer som kolesterol, gallsalter, gallepigmentet bilirubin og lecitin. Hvis forholdet endres, kan faste stoffer utfelles, størkne og gallestein dannes. Dette kan for eksempel skje med et fettrikt kosthold: Andelen kolesterol øker deretter, som deretter kan deponeres som en kolesterolstein i galleblæren. Det finnes også såkalte bilirubinstein, som oppstår når forholdet mellom gallsalter og gallepigmentet bilirubin endres.

Avhengig av hvor gallesteinen er plassert, skilles det mellom gallegangsteiner (choledocholithiasis) og galleblærestein (cholecystolithiasis).

Gallesteinene forårsaker ofte ubehag når de skylles inn i den smale gallegangen (ductus common gallegang) sammen med gallen og tetter eller tetter den. Deretter trekker galleblæren seg gjentatte ganger på en krampaktig måte for å bære de støtende steinene videre inn i tynntarmen. I tillegg irriterer de grove steinene veggen i gallegangen, som fortsatt kan forårsake mild ubehag dager etter kolikken. Imidlertid forsvinner kolikken i seg selv så snart gallesteinen har gått ut av kanalen og inn i tynntarmen.

Men gallesteinene, som ser ut til å ligge stille og ubemerket i galleblæren, kan også forårsake problemer over tid. Fordi de kan utløse betennelse i galleblæren (cholescystitis).

Risikofaktorer for gallestein

Det er noen få risikofaktorer som gjør gallestein mer sannsynlig å utvikle seg. De blir referert til som "de fem F -ene":

• Kvinne: Kvinner rammes dobbelt så ofte som menn.
• Fruktbar: Det kvinnelige hormonet østrogen spiller sannsynligvis en rolle i dannelsen av gallestein. Dette støttes av det faktum at gallestein forekommer oftere under graviditet og ved bruk av legemidler som inneholder østrogen (pille, hormonbehandling).
• Fett: Overvektige mennesker har større risiko for gallestein.
• Førti: Gallesteinklager er for det meste sett hos mennesker over 40 år.
• Fair: Lyshudede mennesker er mer sannsynlig å lide av gallestein enn mennesker med mørk hud.

Komplikasjoner og mulige sekundære sykdommer

Opptil en tredjedel av alle galdekolikkpasienter utvikler komplikasjoner eller andre sykdommer, for eksempel:

• Gjennombrudd av galleblæren: Når en gallestein blokkerer gallegangen, bygger gallen seg opp i galleblæren. Som et resultat kan galleblæren sprekke (galleblæren perforering), noe som får galden til å slippe ut i magen. Dette kan føre til livstruende betennelse i bukhinnen (bukhinnenbetennelse), og derfor må galleblæren fjernes kirurgisk så snart som mulig. I tillegg til galdekolikk er typiske symptomer på perforering av galleblæren kvalme og oppkast.
• Betennelse i gallegangen: Ved akutt kolangitt betennes gallegangen blokkert av gallestein med pus. Tre symptomer (Charcots triade II) er karakteristiske for akutt kolangitt: gulsott (gulsott), feber og alvorlig epigastrisk smerte.
• Galleblærebetennelse: Gallestein er grov. Friksjon kan irritere galleblæreveggen slik at den blir betent (kolecystitt). Hvis dette skjer plutselig, er feber, kolikklignende smerter i øvre del av magen og høye nivåer av betennelse i blodet typiske. Galleblæren kan også suppureres som et resultat av en bakteriell infeksjon (galleblære empyema). Denne kroniske formen for galleblærebetennelse kan utvikle seg til kreft i galleblæren.
• Forstørrelse av galleblæren: Hvis gallevæsken bygger seg opp i gallegangen, kan galleblæren forstørres håndgripelig. Leger snakker om galleblæren hydrops. Hvis den ikke behandles, kan den utvikle seg til betennelse.
• Kreft i galleblæren: Kronisk betennelse i galleblæren (cholecystitis) og gallestein øker risikoen for kreft i galleblæren (kreft i galleblæren). Imidlertid utvikler dette seg vanligvis bare i alderdommen. Symptomer inkluderer tap av matlyst, uønsket vekttap, gulsott (gulsott), kvalme og oppkast og galdekolikk.

Gallekolikk: når trenger du å oppsøke lege?

Du bør alltid la en lege rydde opp i alvorlige, plutselig oppståtte smerter i øvre del av magen så raskt som mulig. Fordi det kan være gallestein bak. Og disse kommer ikke alltid av seg selv. Noen ganger blokkerer de gallegangen permanent, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner. I verste fall kan gallen sprekke på grunn av den akkumulerte gallevæsken (galleblærebrudd). I tillegg kan gallestein blokkere den tilstøtende kanalen i bukspyttkjertelen og dermed forårsake en potensielt farlig pankreatitt.

Rådfør deg med lege hvis du oppdager typiske symptomer på galdekolikk: smerter i øvre del av magen, kvalme, oppkast, gulsott (gulsott), feber med frysninger, fet avføring eller blek (misfarget) avføring, mørk urin.

Gallekolikk: hva gjør legen?

Gallekolikk er vanligvis forbundet med symptomer som er så typiske at en lege vanligvis vil gjenkjenne det umiddelbart. Likevel bør du beskrive symptomene dine for legen så presist som mulig. Som en del av denne første konsultasjonen for å samle din medisinske historie (anamnese), vil legen for eksempel spørre etter når og hvor du har hatt smerter og hvordan den kommer til uttrykk. Han spør også om fordøyelsesforstyrrelser, fordi sykdommer i galleblæren alltid påvirker fettfordøyelsen og avføringen (f.eks. Lyse avføring på grunn av mangel på gallepigmenter). Urinen er derimot vanligvis mørkere enn vanlig.

Fysisk undersøkelse

Under den fysiske undersøkelsen vil legen palpere magen din. Han kan avgjøre om milten og leveren er forstørret og om magen er hard eller myk. To spesielle undersøkelsesmetoder er spesielt meningsfulle for legen:

• Murphys tegn: Legen ber pasienten om å trekke pusten dypt mens han trykker fingrene under den høyre bue. Hvis dette gjør vondt, slutter pasienten plutselig å trekke pusten dypt. Dette indikerer en gallesteinsykdom (kolelithiasis) eller betennelse i gallegangene (cholecystitis).
• Courvoisiers tegn: Undersøkelsen er nøyaktig den samme som for Murphys tegn, men forårsaker ikke smerter hos pasienten. Legen opplever imidlertid at galleblæren buler - en indikasjon på at gallegangen er blokkert av en svulst eller arrdannelse.

Blodprøve

Legen vil også trekke blod fra deg for å få utført spesifikke lever-, galle- og bukspyttkjerteltester. Disse inkluderer for eksempel:

• Alkalisk fosfatase (AP): Hvis denne verdien økes, indikerer dette, sammen med andre leververdier, sykdommer i leveren eller beinene.
• Gamma-GT: Denne verdien økes spesielt ved forstyrrelser i leverens galdeutstrømning.
• GPT (ALT): Dette enzymet finnes bare i leveren og økes når det er skadet.
• Bilirubin: Gallepigmentet akkumuleres i blodet på grunn av en forstyrrelse i dreneringen av gallen.
• Lipase: Hvis denne verdien økes, kan dette indikere betennelse i bukspyttkjertelen.

Andre forskningsmetoder

En ultralydundersøkelse av magen (abdominal ultralyd) er den foretrukne metoden for å komme til bunns i galdekolikken. Ikke bare kan gallestein gjenkjennes med dette, men også endringer i galleblæren som svulster, polypper eller betennelser. Sammen med fysisk undersøkelse og et positivt Murphy -tegn, for eksempel, kan legen vanligvis avgjøre veldig nøyaktig om galleblæren er betent eller om det er gallestein.

Endoskopisk retrograd kolanigiopankreatografi (ERCP) muliggjør diagnose og behandling samtidig. Legen leder et tynt rør med et lite kamera i frontenden (endoskopet) over munnen og inn i tolvfingertarmen, der gallegangssystemet blir med (vanligvis sammen med bukspyttkjertelen). Nå injiserer han et røntgenkontrastmiddel i kanalsystemet. Deretter røntgnes dette stammeområdet. Patologiske endringer som en innsnevring av galdeveien forårsaket av en gallestein kan tydelig sees på røntgenstrålen. Legen kan deretter umiddelbart sette fine medisinske instrumenter gjennom det rørformede endoskopet for å fjerne gallesteinen.

behandling

Hvis det er en akutt galdekolikk forårsaket av gallestein, vil legen først administrere antikonvulsiva (antispasmodika) og sterke smertestillende midler. Som en del av det mer detaljerte søket etter årsaken ved hjelp av ERCP - som nevnt ovenfor - kan en årsaksbehandling ofte allerede utføres (f.eks. Fjerning av en gallestein, utvidelse av en gallegangsmangel ved hjelp av et rør = stent) .

Mindre gallestein i galleblæren eller gallegangene kan noen ganger oppløses med medisiner (med ursodeoksykolsyre = UDCA). I de fleste tilfeller er det imidlertid nødvendig med en fullstendig fjerning av galleblæren (kolecystektomi) for å unngå alvorlige komplikasjoner. I dag utføres prosedyren hovedsakelig laparoskopisk: De nødvendige medisinske instrumentene introduseres gjennom små magesnitt. I kontrast er et stort abdominal snitt sjelden nødvendig for å fjerne galleblæren.

Biliary kolikk: du kan gjøre det selv

For å bygge bro over tiden til legebesøket, kan symptomene på akutt galdekolikk ofte lindres med følgende tips:

• Varmtvannsflaske: En varmtvannsflaske på magen er den enkleste og raskeste måten å lindre de alvorlige smertene på. Varmen kan løsne de trange musklene.
• Varme omslag: En mageomslag med bomullshåndklær dynket i varmt vann slapper også av vondt i magen.
• Unngå mat og sukkerholdig drikke: Under galdekolikk bør du verken spise eller drikke kaloririke drikker som limonade eller juice. Dette forhindrer galleblæren i å sølle galle, noe som ville forårsake enda mer smerte.

Gallekolikk: hvordan forhindre det

Til syvende og sist er den eneste måten å unngå smertefull, ekstremt ubehagelig biliær kolikk å forhindre dannelse av gallestein:

• Fettfattig diett: Sørg for å ha et balansert, fiberrikt og fettfattig kosthold. Unngå tunge sauser og stekt mat og konsumere fersk frukt og grønnsaker regelmessig.
• Unngå fedme: Med et sunt, balansert kosthold og tilstrekkelig mosjon kan du redusere eller forhindre fedme.
• Drikk mye: Pass på at du drikker nok. Mangel på væske fremmer dannelsen av galle- og nyrestein og fremmer dermed utviklingen av galdekolikk.

Tags.:  menns helse uoppfylt ønske om å få barn forebygging