Bukspyttkjertelen på beltet

Dr. Andrea Bannert har vært hos siden 2013. Legen for biologi og medisin redigerte først forskning innen mikrobiologi og er teamets ekspert på de små tingene: bakterier, virus, molekyler og gener. Hun jobber også som frilanser for Bayerischer Rundfunk og forskjellige vitenskapsmagasiner og skriver fantasyromaner og barnehistorier.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Mål blodsukkernivået flere ganger om dagen. Beregn hvor mye insulin som trengs. Injiser riktig dose - og ikke gjør feil: Diabetes kan være en enorm belastning. I USA skal denne jobben nå overtas av den første kunstige bukspyttkjertelen. En helhetsløs pakke for diabetikere av type 1?

Aden er en helt normal 11 år gammel gutt som elsker å leke Frisbee med vennene sine. Nesten helt normalt - fordi Aden har to bukspyttkjertelkjertler. Den andre, kunstige, er ikke i venstre øvre del av magen, men i en svart boks som han har på beltet. Fordi den lyse gutten med det runde ansiktet og Harry Potter -brillene har diabetes type 1. Dette betyr at hans naturlige bukspyttkjertel knapt produserer insulin.

Aden deltar i en klinisk studie i Colorado som tester kunstige insulinleveringssystemer. "I motsetning til de bærbare insulinpumpene, som har eksistert siden 1980 -tallet, trenger ikke pasienten å angi mengden insulin pumpen skal levere til kroppen," forklarer prof. Thomas Danne, diabetolog ved Hannover Medical School Interview med Fordi pumpen kontinuerlig bestemmer etterspørselen selv.

Sensor på armen

For å gjøre dette har Aden en liten sensor på overarmen. Ved hjelp av et lite kateter som er plassert under huden i vevet, bestemmer enheten blodsukkerinnholdet hvert femte minutt fra væsken som sirkulerer mellom cellene. Sensoren overfører den målte verdien til Adens mobiltelefon.

Smarttelefonen er kontrollsenteret i systemet - hjernen til den kunstige bukspyttkjertelen, for å si det sånn. Programvaren hans beregner hvor mye insulin pumpen på beltet trenger å injisere for å holde Adens blodsukkernivå så konstant som mulig. Leger snakker om basalhastigheten, som dekker kroppens grunnleggende insulinbehov. I Aden kommer hormonet inn i kroppen gjennom et tynt rør og et kateter festet til magen.

Blodsukker i den trange korridoren

Det viktigste målet med den kunstige bukspyttkjertelen: Et blodsukkernivå som er så konstant som mulig. Fordi hver svingning har risiko: Hvis sukkerkonsentrasjonen i blodet ofte stiger for høyt, skader det blodårene og nervene. Uopprettelig skade på øyne eller nyrer, hjerte- og karsykdommer, impotens og amputasjoner truer pasienten. Type 1 -diabetikere har en særlig høy risiko for komplikasjoner. Fordi den tidligere uhelbredelige sykdommen ofte oppstår i barndommen eller ung voksen alder og følger pasienten livet ut.

Men lave blodsukkernivåer er også farlige: I det som kalles hypoglykemi, kollapser tilførselen til hjernen og nervecellene. I motsetning til andre kroppsceller er de avhengige av glukose som energikilde. Advarselstegn på hypoglykemi er svimmelhet, kvalme, tremor og svette. Hvis pasienten ikke får sukker så raskt som mulig, er det fare for bevisstløshet, kramper eller til og med død.

Den kunstige bukspyttkjertelen, som leger kaller bukspyttkjertelen, kan beskytte mot slike konsekvenser. Fordi konstant måling og automatisk justering av insulindosen hjelper pasienten til å holde blodsukkerkonsentrasjonen innenfor en trang korridor.

Pipsignaler advarer mot fare

I USA har den potensielle livredderen - et felles produkt av tyske, israelske og slovenske forskere - vært på markedet siden september 2016. En registreringsstudie med 124 pasienter med en gjennomsnittsalder på 38 år hadde vist at med systemets blodsukkernivå svingte vesentlig mindre enn uten hjelpemiddel. Totalt oppstod bare 28 komplikasjoner i løpet av en periode på tre måneder - i de fleste tilfeller var det hypoglykemi, som raskt ble lagt merke til takket være den integrerte alarmfunksjonen. Smarttelefonen begynner deretter å pippe.

Aden er også kjent med advarselstonen: når han gjør en skikkelig innsats med frisbeen, rapporterer smarttelefonen noen ganger. Blodsukkernivået kan være for lavt, så står det på displayet. Aden må ta en kort pause, måle det eksakte blodsukkernivået selv og om nødvendig spise noe.

"80 prosent av testpersonene ønsket å fortsette å bruke enheten etter godkjenningsstudien," sier diabetes spesialist Danne. Aksept er en klar indikator på at systemet gjør terapi enklere for pasienter. Aden er også entusiastisk: «Det tok vanligvis omtrent en halv time hver dag å måle blodsukkernivået og beregne riktig mengde insulin. Nå kan jeg spille i tide. "

Bekymringsløs pakke?

Den kunstige bukspyttkjertelen, et såkalt hybrid lukket sløyfe -system, er fremdeles ikke en allsidig bekymringsløs pakke basert på mottoet "sett den på - slå den på - glem". Fangsten er i navnet "Hybrid". Dette betyr at det bare delvis er et autonomt fungerende kunstig organ ("lukket sløyfe"). Det trenger alltid ekstern støtte.

"Pasienten må fortsatt oppgi når han spiser et måltid og hvor mange karbohydrater han bruker," sier Danne. Hvis det er mer enn vanlig, stiger blodsukkeret så raskt at pumpen ikke kan reagere raskt nok. Pasienten må deretter aktivere den manuelt for å utløse en ekstra mengde insulin, en såkalt bolus.

Læringssystem

Motsatt kan trening for eksempel senke blodsukkernivået betydelig. Da kan mengden insulin i kroppen som indikert av pumpen plutselig være for høy. Akkurat som med Aden, når han spiller Frisbee med vennene sine. "Hypoglykemi kan skje med lukket system," sier Danne. Alarmfunksjonen gjør det deretter mulig å reagere deretter og raskt konsumere en liten mengde sukker.

I tillegg, jo lenger pasienten bruker den, jo bedre fungerer det kunstige organet. "Enheten er selvlærende og kan gradvis tilpasse insulinadministrasjonen til pasientens livsstil og spisevaner," forklarer Danne.

Intelligent etterfølgermodell

Det vil ta en stund før den kunstige bukspyttkjertelen er tilgjengelig i Tyskland. De første kliniske testene med systemet godkjent i Amerika starter i 2017. Imidlertid jobber Danne og teamet hans allerede med en etterfølger til Adens kunstige bukspyttkjertel. I tillegg til basalhastigheten, bør den automatisk frigjøre insulin om nødvendig og dermed muliggjøre en enda mer presis blodsukkerkontroll.

I tillegg kan andre sensorer brukes som måler hjerterytmen, for eksempel for å registrere når pasienten driver med sport. Da stenges insulindosen som enheten leverer automatisk.

Måltidsdeteksjon via mobiltelefonkameraet

Det faktum at Aden fortsatt må fortelle bukspyttkjertelen når han skal ta pommes frites eller en sjokoladebar - ifølge Dane vil det ikke endre seg foreløpig. Forskere jobber også med å automatisere måltidsgjenkjenning. Kanskje på et tidspunkt vil det til og med være mulig for Aden å bare måtte ta et bilde av måltidet sitt med mobiltelefonen, og enheten vil da selv beregne hvor mange karbohydrater han har spist.

Kilde: Bergenstal et al.: Safety of a Hybrid Closed-Loop Insulin Delivery System in Pasients With Type 1 Diabetes, JAMA. 2016; 316: 1407-1408. doi: 10.1001 / jama.2016.11708

Tags.:  Blad graviditet fødsel førstehjelp