Angina pectoris

og Carola Felchner, vitenskapsjournalist

Dr. med. Mira Seidel er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene

Carola Felchner er frilansskribent i medisinsk avdeling og en sertifisert opplærings- og ernæringsrådgiver. Hun jobbet for forskjellige spesialblader og nettportaler før hun ble freelancejournalist i 2015. Før hun begynte på internshipet, studerte hun oversettelse og tolkning i Kempten og München.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Angina pectoris (medisinsk stenokardi) betyr tetthet i brystet. Det manifesterer seg som en plutselig smerte i hjerteområdet og en følelse av trykk i brystet. Angina pectoris utløses av mangel på oksygen i hjertet. Det er livsfare, så du bør ringe legevakten umiddelbart! Angina pectoris kan vanligvis behandles godt med medisiner. Finn ut her blant annet hvordan symptomene er forskjellige mellom menn og kvinner og hva du kan gjøre for å unngå angina pectoris.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. I20I25

Kort overblikk

Hva er angina? Plutselig, smertefull tetthet i brystet
Symptomer: smerter bak brystbenet som kan utstråle, inkludert også kortpustethet, kvalme, tetthet i halsen, nummenhet og angst hos kvinner / eldre: tretthet, kortpustethet
Årsaker: utilstrekkelig tilførsel av oksygenrikt blod til hjertet (hovedsakelig på grunn av koronarsykdom, CHD)
Risikofaktorer: røyking, høyt blodtrykk, diabetes mellitus, alderdom
Behandling: medisinering (spesielt nitropreparater); muligens operasjon
Prognose: Angina pectoris kan være alvorlig til og med dødelig hjerteinfarkt. Derfor er det viktig å behandle det. Generelle tiltak som trening og sunt kosthold er også viktige for å redusere risikoen for anfall.

Angina: symptomer og advarselsskilt

Med angina pectoris (tetthet i brystet, tetthet i hjertet, stenokardi) beskriver leger en angrepslignende smerte bak brystbenet. Det er vanligvis hovedsymptomet på herding av arteriene (arteriosklerose) i kranspulsårene (koronar hjertesykdom = CHD). Så angina er faktisk et symptom og ikke en sykdom.

Avhengig av kurset, skiller leger mellom stabil og ustabil angina pectoris.

Generelle symptomer på angina

Angina pectoris manifesterer seg vanligvis med plutselige smerter og en følelse av tetthet, svie, trykk eller tetthet bak brystbenet. Smerten utstråler ofte til andre deler av kroppen, for eksempel nakke, hals, underkjeven, tenner, armer eller øvre del av magen. I tillegg kan det være smerter mellom skulderbladene.

De berørte beskriver ofte en følelse av tyngde og nummenhet i arm, skulder, albue eller hånd. Dette påvirker vanligvis venstre side av kroppen. I tillegg kan symptomer som plutselig kortpustethet, kvalme, oppkast, svette og en undertrykkende, kvelende følelse i halsen oppstå. Disse tegnene er ofte ledsaget av frykt til frykt for døden og frykt for kvelning.

Spesielle egenskaper hos kvinner

Hos kvinner manifesterer angina pectoris seg vanligvis med andre symptomer enn hos menn: Symptomer som tretthet, kortpustethet og mageproblemer er de typiske tegnene her. Den klassiske brystsmerter, derimot, forekommer bare hos noen få kvinner.

Spesialiteter hos eldre

Eldre pasienter (spesielt de over 75 år) viser ofte angina symptomer som ligner på kvinner. Når de får et angrep, klager de ofte bare på kortpustethet og nedsatt ytelse.

Spesifikasjoner ved diabetes

Angina pectoris ved diabetes (diabetes) har en spesiell funksjon: pasienter med diabetesrelatert nerveskade (diabetisk polyneuropati) føler ofte ingen smerter fordi smerte stimuli ikke lenger kan overføres helt fra de skadede nervene. Angina pectoris kan derfor være nesten smertefritt (stille) hos diabetikere eller ledsages av bare svake smerter.

Stabil angina: symptomer

Ved stabil angina pectoris er angina pectoris -angrepene relativt like hver gang. Tegn på tetthet i brystet utløses av en eller annen form for stress. Dette kan være fysisk eller følelsesmessig stress, kulde eller et stort måltid. Smertene kan spre seg til nakke, underkjeven, tenner, skuldre og armer. Symptomene forsvinner vanligvis innen 15 til 20 minutter i ro. Hvis du bruker nitrospray mot tegn på angina pectoris, avtar de etter omtrent fem minutter.

I følge Canadian Cardiovascular Society er stabil angina pectoris delt inn i fem stadier:

scene	klager
0	Ingen symptomer.
JEG.	Ingen klager på daglig stress, men med plutselig eller langvarig stress.
II	Ubehag ved økt anstrengelse. Normal fysisk anstrengelse er lite begrenset.
III	Ubehag ved lettere fysisk anstrengelse.
IV	Hvilende ubehag og ubehag med den minste fysiske anstrengelsen.

Ustabil angina: symptomer

Ustabil angina pectoris er begrepet som brukes for å beskrive ulike former for tetthet i brystet med inkonsekvente symptomer. For eksempel kan anfallene bli sterkere fra tid til annen eller vare lenger. Eller de oppstår også i hvile eller til og med med lavt stress. Hvile eller tidligere effektiv medisinering (for eksempel nitrospray) hjelper neppe mot symptomene.

En spesiell form for ustabil angina pectoris er den sjeldne Prinzmetal angina. Det er her hjertekarene kramper (medisinsk koronar vaskulær spasme). Det skjer i hvile, for eksempel i søvn.

Ustabil angina pectoris kan utvikle seg fra en stabil tetthet i brystet eller komme ut av ingenting.

Den ustabile angina pectoris er delt inn i tre alvorlighetsgrader:

Flott	Alvorlighetsgrad
JEG.	Ny debut av alvorlig eller forverret angina pectoris
II	Angina pectoris i ro i løpet av den siste måneden, men ikke innen de siste 48 timene
III	Angina pectoris i ro i løpet av de siste 48 timene

Med ustabil angina pectoris er det høy risiko for hjerteinfarkt (20 prosent). Derfor må legevakten umiddelbart tilkalles ved et angrep! For øvrig snakker Meiziner om akutt koronarsyndrom når ustabil angina pectoris blir til et hjerteinfarkt.

Angina pectoris: årsaker og risikofaktorer

Angina pectoris oppstår hvis hjertemuskelen ikke får nok blod i et angrep. Årsaken er vanligvis en innsnevring av karene som følge av herding av arteriene (arteriosklerose) i kranspulsårene. Angina pectoris -angrep utløses mer sjelden av kramper i karene (vasospasmer), for eksempel Prinzmetals angina.

Ved åreforkalkning - hovedårsaken til angina pectoris - blir blodårene innsnevret av deponert fett, blodplater, bindevev og kalsium. Hvis blodårene som forsyner hjertet (kranspulsårene) påvirkes, mottar hjertet ikke nok oksygen og næringsstoffer. Leger snakker deretter om koronar hjertesykdom (CHD) med hovedsymptomet angina pectoris.

Risikofaktorer som røyking, høyt blodtrykk, diabetes mellitus (diabetes) og alderdom favoriserer avsetning av blodlipider på arterieveggene. Inflammatoriske prosesser transformerer veggen i blodkaret - det dannes en arteriosklerotisk (aterosklerotisk) plakett. Over mange år stivner fartøyene og diameteren blir mindre og mindre. Hvis slike plakk rives i kranspulsårene, dannes blodpropper på stedet, noe som helt kan blokkere arterien.

Hvis hjertemuskulaturområdet som leveres av denne arterien ikke lenger er forsynt med blod og dør, kalles det et hjerteinfarkt.

Angina pectoris ved koronar hjertesykdom

Innskudd i kranspulsårene fører til redusert blodgjennomstrømning til hjertemuskelen, noe som kan utløse en følelse av tetthet i brystet og smerter.

Følgende faktorer øker risikoen for koronarherding (CHD):

Kosthold: Fettrike og kaloririke matvarer fører til overvekt og høyt kolesterolnivå i det lange løp.
Fedme
Stillesittende livsstil
Mannlig kjønn: Menn har større risiko for åreforkalkning enn kvinner før overgangsalderen. Sistnevnte er beskyttet av de kvinnelige kjønnshormonene (spesielt østrogen). Etter overgangsalderen, når østrogenproduksjonen stopper, går denne beskyttende effekten tapt.
Genetisk disposisjon: I noen familier forekommer kardiovaskulære sykdommer som CHD oftere, så det ser ut til at gener spiller en rolle. Risikoen øker hvis førstegrads slektninger får diagnosen CAD før 55 år (kvinner) eller 65 (menn).
Røyking: Stoffer i tobakkrøyk fremmer blant annet dannelse av ustabile plaketter i blodårene.
Høyt blodtrykk: Økte blodtrykksverdier skader direkte de indre veggene i blodårene.
Forhøyet kolesterol: Høyt LDL -kolesterol og lavt HDL -kolesterol oppmuntrer til oppbygging av plakk.
Diabetes mellitus: Hvis diabetesen er dårlig kontrollert, er blodsukkeret permanent for høyt, noe som skader blodårene.
Økte betennelsesverdier: f.eks. Økt CRP -verdi i blodet (gjør plakkene ustabile).
eldre alder: med økende alder øker risikoen for herding av arteriene i kranspulsårene,

Angina pectoris: behandling

Hovedmålet med behandling av angina pectoris er å forhindre alvorlige anfall og hjerteinfarkt. Risikoen for infarkt eksisterer spesielt med ustabil angina pectoris. Dette kan for eksempel gjenkjennes ved plutselige smerter og tetthet i brystet eller de vanlige angina pectoris -symptomene er uvanlig alvorlige.

Ring legevakten umiddelbart hvis angina pectoris er ustabil! Pasienten må gå til sykehuset så snart som mulig fordi det er høy risiko for hjerteinfarkt.

Du bør gi førstehjelp til legen kommer: Løsne klær som begrenser pasienten (f.eks. Krage, belte). Løft overkroppen og prøv å roe pasienten. Når det hele skjer i et rom, kan du åpne vinduet og slippe inn frisk luft. Mange av de berørte synes dette er gunstig.

Angina pectoris: medisinering

Et akutt angrep av angina pectoris behandles vanligvis med nitropreparater som nitroglyserin som en spray eller kapsel å bite i. Nitrotilskudd utvider kranspulsårene. Dette lindrer hjertet og reduserer oksygenforbruket. Når blodårene også utvides i resten av kroppen, synker blodtrykket.

Under ingen omstendigheter bør nitropreparater tas sammen med seksuelle forsterkere (fosfodiesterase 5 -hemmere), da de også senker blodtrykket. Blodtrykket kan da falle til et livstruende nivå.

Andre legemidler som brukes i angina pectoris-terapi (inkludert langvarig behandling) er for eksempel aktive ingredienser som holder på blodvæsken (trombocythemmende midler som acetylsalisylsyre eller klopidogrel). Såkalte betablokkere er også ofte foreskrevet for pasienter. De senker hjertefrekvensen og blodtrykket under trening. Dette kan forhindre angina angrep. Regelmessig bruk av vasodilatorer (vasodilatatorer) som forskjellige nitrater er også nyttig. Legen kan foreskrive statiner for høyt kolesterolnivå.

Angina pectoris: inngrep i hjertet

Den innsnevrede delen av fartøyet som forårsaker angina pectoris kan utvides ved hjelp av ballongdilatasjon: en liten ballong settes inn i det innsnevrede punktet i karet gjennom et tynt plastrør (kateter). Ballongen blåses opp på stedet slik at den utvider innsnevringen.

Et annet alternativ for behandling av angina er bypass -kirurgi. Kirurgen bygger bro over det innsnevrede karstykket med et stykke av kroppens egen eller kunstige arterie for å gjenopprette blodtilførselen.

Angina pectoris: sunn livsstil

Vellykket behandling av angina pectoris inkluderer også pasientens samarbeid: de berørte bør ha en livsstil som unngår eller i det minste reduserer risikofaktorene for tetthet i brystet. Dette kan for eksempel oppnås med et sunt kosthold, regelmessig mosjon og unngå nikotin. Overvektige pasienter bør også prøve å gå ned i vekt. Den behandlende legen kan gi råd og støtte pasienter i å endre livsstil.

Angina pectoris: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om anginga pectoris, har legene forskjellige "verktøy" til rådighet for å stille og bekrefte en diagnose.

Samtale og fysisk undersøkelse

Først vil legen samle pasientens medisinske historie (anamnese) i samtale med pasienten. Han spør for eksempel hvor lenge symptomene på hjertesnevring har eksistert, hvor nøyaktig de uttrykker seg, eller om de utløses av noe (for eksempel fysisk anstrengelse). I tillegg spør legen om symptomene kan lindres med en nitrospray.

Informasjonen fra anamneseintervjuet hjelper legen med å vurdere om brystsmerter er forårsaket av koronararteriesykdom (CHD), en annen sykdom. For eksempel kan symptomene også stamme fra magen. I tillegg kan lungeemboli (dvs. lukking av et lungekar med en blodpropp som har vasket opp) utløse symptomer som ligner på angina pectoris.

Det neste trinnet er en fysisk eksamen. Blant annet vil legen lytte til hjertet og trykke på brystet. En blodtrykksmåling er også en del av denne undersøkelsen. Legen bruker dette til å kontrollere om pasienten har høyt blodtrykk (hypertensjon).

Imaging prosedyrer

Ulike avbildningsmetoder hjelper blant annet med å kontrollere hjertefunksjonen og blodtilførselen til hjertemuskelen:

Hjertens ultralyd: Med hjerte -ultralyd (ekkokardiografi) bruker legen ultralyd for å undersøke om hjertemuskelen har endret seg. På denne måten kan han vurdere ventriklene og hjerteklaffene samt deres funksjon.

Hvile og langvarig EKG: Et elektrokardiogram (EKG) viser de elektriske aktivitetene til alle hjertemuskelfibrene som en sum i en hjertespenningskurve EKG endres hos over halvparten av pasientene med angina pectoris. Hvis legen mistenker hjertearytmi, utføres et langsiktig EKG.

Treningstester for hjertet: Vanligvis utføres også et trenings -EKG med sykkelergometri i klinikken eller på øvelsen. Pasienten sykler på en stasjonær sykkel mens belastningen gradvis økes. Samtidig måles EKG- og blodtrykksverdiene. Målet med et trenings -EKG er å oppnå utilstrekkelig blodstrøm til hjertemuskelen. Hvis angina pectoris oppstår som et resultat og EKG endres, snakker man om positiv ergometri.

Stressmagnetisk resonansavbildning: Et annet undersøkelsesalternativ er stressmagnetisk resonansavbildning (stress -MR). Hjertet er kunstig stresset av legemidler som dobutamin og adenosin (disse stoffene får hjertet til å slå raskere og sterkere). Legen provoserer en oksygenmangel i hjertet og undersøker dette eller dets konsekvenser ved en MR.

Hjertescintigrafi: Hjertet eller myokardial scintigrafi kan vise blodstrømmen til hjertemuskelen. For å gjøre dette injiseres pasienten først med et svakt radioaktivt stoff. Den fordeles i hjertemuskelen i henhold til blodstrømmen og absorberes av cellene. De radioaktive strålene som sendes ut av stoffet fanges opp av et såkalt gammakamera og vises som et bilde. Bildet viser hvilke områder av hjertemuskelen som er mindre tilført blod. Opptakene med gammakameraet er tatt en gang i hvile og en gang under stress. Hjertscintigrafi brukes når EKG og ekkokardiografi ikke er tilstrekkelig til å stille en diagnose av angina pectoris.

Angina pectoris: kurs og prognose

Brysttetthet er vanligvis et tegn på arteriosklerotisk innsnevring av kranspulsårene (koronar hjertesykdom, CHD) og derfor et advarselssignal. Forkalkning av arteriene utvikler seg sakte gjennom årene.Over et visst nivå kan det utløse angina pectoris selv med lavt stress. Dette kan begrense livskvaliteten og prestasjonene til den det gjelder. Jo sterkere og hyppigere anginaanfallene er, desto større er risikoen for hjerteinfarkt.

Det er derfor viktig å behandle angina pectoris så tidlig som mulig. Dette inkluderer ikke bare legen som foreskriver riktig medisinering eller utfører en kirurgisk prosedyre (ballongdilatasjon, bypass -kirurgi). Hver pasient kan positivt påvirke forløpet av angina pectoris, for eksempel ved å slutte å røyke, spise sunt kosthold og regelmessig fysisk aktivitet.

Angina pectoris: forebygging

Hvis du vil forhindre angina pectoris, gjelder de samme tipsene som for mennesker som allerede lider av tetthet i brystet: En sunn livsstil kan gi et betydelig bidrag til å holde hjertet og blodårene friske. Dette inkluderer å spise sunt, trene regelmessig og gå ned i vekt hvis du er overvektig. Dette reduserer risikoen for koronararteriesykdom (CHD), den vanligste årsaken til angina pectoris. Det er også veldig viktig å ikke bruke nikotin hvis du vil redusere din personlige risiko for angina pectoris. Røyking begrenser blodårene og svekker dermed blodstrømmen til hjertemuskelen (og andre deler av kroppen).

Gå også til vanlige kontroller. På denne måten kan sykdommer som diabetes, høyt blodtrykk eller høyt kolesterolnivå i blodet, som skader blodårene, oppdages og behandles i god tid. Hvis legen foreskriver passende medisin for deg, bør du ta dem regelmessig - selv om du har det bra for øyeblikket.

Et annet tips: Unngå stress og tillat deg selv regelmessig avslapning i hverdagen. Dette bidrar også til å forhindre angina pectoris.