"Hjelp til selvmord må ikke bli normalt."

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Forbundsdagen har lansert et lovforslag om hjelp til selvmord. Kommersielle tilbud om dødshjelp er dermed forbudt. Men hva betyr den nye forskriften for leger og pasienter? En samtale med prof. Lukas Radbruch, president i German Society for Palliative Medicine.

Prof. Lukas Radbruch

Prof. Lukas Radbruch leder senteret for palliativ medisin ved Malteser sykehus i Bonn. Han er president i German Society for Palliative Medicine og har leder for palliativ medisin ved det medisinske fakultet ved Rheinische Friedrich-Wilhelms University i Bonn.

Prof. Radbruch, den tyske forbundsdagen i dag, måtte ta stilling til fire forskjellige lovforslag om hjelp til selvmord. Han stemte med flertall for forslaget fra parlamentsmedlemmer Brand og Griese, som forbyr kommersielt assistert selvmord. Er du fornøyd med avgjørelsen?

Jeg synes det er bra. Etter min mening har forretningsmessige selvmordsorganisasjoner ingen virksomhet i Tyskland.

Henger ikke lovforslaget sverdet til Damocles over hver lege som må svare i retten hvis han hjelper til med selvmord som en del av sitt yrke?

Det er riktig, den bekymringen har blitt uttrykt. Det er nå viktig at lovens begrunnelse overholdes deretter. Det er allerede klart at dette ikke betyr hva utøvere av palliativ omsorg og andre leger gjør som bryr seg om uhelbredelig eller kritisk syke mennesker. For eksempel administrering av medisiner for å kontrollere symptomer eller om nødvendig avbryte behandlingen - selv om dette har en livskorterende effekt.

Modellens profesjonelle kode for leger sier: “De er forbudt å drepe pasienter på forespørsel. Du har ikke lov til å hjelpe til med selvmord. »Hvorfor ikke overlate det til samvittigheten til legen som tar avgjørelsen i hvert enkelt tilfelle?

Jeg synes det er riktig å ikke overlate til samvittigheten til den enkelte lege. Som lege, hvordan skal jeg bestemme om pasienten virkelig er fri vilje eller om det tross alt ikke har blitt presset ut, kanskje bare veldig subtilt? I så fall må etiske komiteer bestemme, ikke den enkelte lege. Uansett er jeg glad for at ingenting vil bli endret i oppførselskoden. At sjekklister for medisinsk assistert selvmord ikke vil bli utarbeidet når som helst snart. Assistert selvmord må ikke bli normalt.

Hva om palliativ medisin når sine grenser, eller hvis det den kan gjøre ikke er nok for pasienten?

Jada, det er slike tilfeller. Hvis en lege i en forståelig ekstrem situasjon bestemmer seg for å bryte den profesjonelle oppførselskodeksen, kan Statens medisinske forening sette i gang prosedyrer, men det trenger ikke. Faktisk, så vidt jeg vet, skjedde det sist i 1976 - det var for nesten 40 år siden. Det er imidlertid svært viktig å ikke legge til rette for slike enkeltsaker. Som leger og som samfunn må vi tenke nøye gjennom hvilke signaler vi sender.

Hvordan reagerer du når en pasient ber deg om hjelp med selvmord?

Selvfølgelig har det allerede skjedd med meg. Så spør en pasient: “Hvorfor kan du ikke gi meg noe?” Og kanskje har jeg ikke alltid svar. Men jeg finner stadig ut at alvorlig syke ikke nødvendigvis forbinder en slik forespørsel med et mandat til å handle. Hvis du spør nærmere, vil de først og fremst kunne snakke om hvordan de har det. De fleste av dem ønsker da å få alternativer. Mesteparten av tiden handler det ikke om å ville dø, men om å endre situasjonen, som er uutholdelig. Og der kan vi gjøre mye.

For eksempel?

Vi kan avstå fra enhver livsforlengende behandling, vi kan diskutere med pasienten at han kan slutte å drikke og at han fortsatt ikke trenger å være tørst. Vi kan også fjerne frykten som må kveles i smerte. Med morfin kan vi beholde pasienten uten kortpustethet til de siste minuttene av livet. Og hvis ingenting annet hjelper, kan vi også utføre sedasjon og forårsake langvarig søvn. Det er mange alternativer! I de aller fleste tilfellene er de tilstrekkelige.

Men er det ikke forståelig hvis noen foretrekker å dø i et selvvalgt, bevisst øyeblikk i stedet for å gryne bedøvet mot døden?

Jeg tror også at dette ikke er den rette veien for alle. Vi fortsetter å finne ut at det for mange mennesker er spesielt vanskelig å gi opp kontrollen. Jeg må høre og respektere det som lege. Men det betyr ikke at jeg må etterkomme forespørselen om hjelp til selvmord.

Hvilke grunner til å ville ha selvmord har du oftest hørt?

Det vanligste argumentet jeg hører fra pasienter er "Jeg vil ikke være en byrde for noen". En pasient fortalte meg en gang at han ønsket hjelp med selvmord, slik at sønnen kunne få en karriere. Men er det en akseptabel grunn? Fra pasientens synspunkt, sannsynligvis. Men hva sier det om oss når vi godtar noe slikt?

Hvordan reagerer du når en pasient betror deg at de allerede har tatt forholdsregler for å ta sitt eget liv om nødvendig?

Selvfølgelig kommer en pasient og sier: «Mellom oss, i tillit: Jeg har allerede lagt noen av smertestillende midler til side. I en klemme tar jeg dem alle med en gang. ”Jeg kan forstå det, og jeg ville ikke ta medisinen fra ham. Men hvis jeg la det på nattbordet for ham, ville jeg ikke gjort det! I stedet vil jeg takke ham for tilliten og be ham forklare meg hvorfor han mener dette er nødvendig. Da viser det vanligvis at frykten hans er ubegrunnet.

Det vil sikkert berolige mange mennesker med at det er så mye som kan gjøres palliativt. Imidlertid er det faktisk store hull i palliativ behandling i Tyskland. For øyeblikket må vi anta at døden i mange tilfeller er unødvendig vanskelig fordi pasientene ikke blir ivaretatt tilstrekkelig.

Det ville være en veldig dårlig konklusjon å si: Vi lar de som ikke har tilgang til palliativ omsorg dø raskt!

Faktisk, selv om alt ikke er bra, har vi allerede oppnådd mye. Da jeg begynte å jobbe i dette yrket for over tjue år siden, så ting veldig annerledes ut. Det kan skje at du kom til avdelingen og hørte folk skrike av smerte fra gangen. Det vil ikke skje med deg igjen i dag. Vi har hatt palliativ medisin som obligatorisk emne i studiene våre i fem år, så de unge legene har i det minste fanget noen få grunnidéer.

Situasjonen bør snart bli enda bedre: bare i går vedtok forbundsdagen lovutkastet for å styrke hospice og palliativ behandling. Hvor lang tid tror du det vil ta før palliativ behandling er mulig i hele Tyskland?

Selvfølgelig vil vi ikke tette hullene fra nå av - vi har ikke nok utdannede spesialister til det. Jeg antar at det vil ta tre til fem år før alt dette skjer. Men konseptene i lovutkastet - det vil si mer nettverk på landsbygda, forbedringene av omsorgstilbud - dette er gode skritt i riktig retning.

Tags.:  hjem rettsmidler Menstruasjon boktips