Blodforgiftning

Fabian Dupont er frilansskribent i medisinsk avdeling. Humanmedisinsk spesialist har allerede jobbet for vitenskapelig arbeid i blant annet Belgia, Spania, Rwanda, USA, Storbritannia, Sør -Afrika, New Zealand og Sveits. Fokuset for doktorgradsavhandlingen var tropisk nevrologi, men hans spesielle interesse er internasjonal folkehelse og forståelig kommunikasjon av medisinske fakta.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Blodforgiftning (sepsis) beskriver en inflammatorisk reaksjon i kroppen på en infeksjon som sprer seg gjennom kroppen via blodet. Det tyske ordet forgiftning blir ofte misforstått her fordi det faktisk er en immunforsvarsreaksjon som ikke kan eliminere en infeksjon i blodet av patogener. Les mer om utvikling og behandling av blodforgiftning her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. A39A41A40R57P36R65

Blodforgiftning: beskrivelse

Blodforgiftning er ikke forårsaket av tilstedeværelsen av patogener i blodet, som ofte antas, men av kroppens reaksjon på dem. Blodforgiftning er vanligvis forårsaket av bakterier. I sjeldne tilfeller utløses blodforgiftning av virus, protozoer eller sopppatogener (Candida). Immunsystemet prøver å forsvare seg mot patogenene, men denne kampen skader ikke bare inntrengerne, men også kroppen selv.Sepsis er en potensielt livstruende sykdom og bør behandles konsekvent så raskt som mulig. Det skilles i definisjonen av sepsis avhengig av alvorlighetsgraden av blodforgiftningen.

Former av sepsis

Hvis du finner bakterier i blodet (bakteriemi), betyr det ikke at du har blodforgiftning. Et slikt funn har ikke i seg selv noen sykdomsverdi. For eksempel trenger små mengder bakterier inn i blodet gjennom mikroskader i tannkjøttet når du pusser tenner, uten å utløse en kroppsomfattende inflammatorisk reaksjon. Kroppens sunne immunsystem kan lett takle slike små mengder patogener. Bare når dette ikke lenger er tilfelle og man blir syk som følge av denne kampen, snakker man om blodforgiftning (sepsis). De viktigste tegnene på blodforgiftning er følgende symptomer hos voksne:

en avvik i kroppstemperatur opp eller ned (38 ° C)
økt puls (> 90 slag / minutt)
økt pustefrekvens (> 20 åndedrag / min)
en endring i antall hvite blodlegemer i blodet (leukocytter) (12 000 / µL)

Hvis disse punktene er oppfylt, snakker man om SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome), men ennå ikke om sepsis.

SIRS (systemisk inflammatorisk responssyndrom)

Du kan finne ut mer om utløsere og hendelser av en systemisk inflammatorisk reaksjon i kroppen i SIRS -artikkelen.

Kriteriene for blodforgiftning (sepsis) er oppfylt så snart en smittsom årsak til kroppsreaksjonen kan fastslås. Hvis organer er nedsatt i funksjonen, snakker man om alvorlig sepsis i henhold til definisjonen av sepsis. Organsvikt kan skyldes blodpropper, sterkt redusert blodtrykk eller reaksjoner på kroppens egne messenger -stoffer, som faktisk tjener til å bekjempe patogenene. Risikoen for å dø som følge av alvorlig sepsis er rundt 47 prosent.

Hvis blodtrykket på grunn av denne endogene inflammatoriske reaksjonen ikke lenger kan holdes på et tilstrekkelig nivå, snakker man om et "septisk sjokk". Denne sluttfasen av blodforgiftning bringer derfor blodtilførselen til vitale organer i fare og fører til døden hos mer enn halvparten av de som er berørt.

Septisk sjokk

I artikkelen Septic Shock kan du finne ut mer om risikoen i sluttfasen av blodforgiftning.

Neonatal sepsis

Et spesielt tilfelle av blodforgiftning er såkalt nyfødt sepsis. Den beskriver blodforgiftning hos babyer i den første måneden av livet. Det skilles vanligvis mellom to typer, avhengig av hvor raskt sepsisen oppstår etter fødselen.Såkalt tidlig debut sepsis, der patogenet mest sannsynlig ble overført av moren under fødselsprosessen, skjer i løpet av de fire første dagene av livet. Så snakker man om en sen debut av sepsis. Nye studier viser imidlertid at denne inndelingen ikke har noen vesentlig relevans for behandling.

Kriteriene for sepsis for nyfødt sepsis er vanskeligere å identifisere enn hos voksne pasienter. Nyfødt sepsis er fryktet på grunn av dets fulminant forløp. Hos babyer kan blodforgiftning bli mye raskere til en livstruende sykdom. Som regel undersøkes moren for bakterier i skjeden før fødselen som potensielt kan sette barnet i fare. På grunn av denne undersøkelsen og strenge hygieneforskrifter har forekomsten av nyfødte sepsis -tilfeller i industrialiserte nasjoner blitt drastisk redusert det siste tiåret.

Blodforgiftning: symptomer

Du kan lese alt du trenger å vite om typiske tegn på sepsis i artikkelen Blodforgiftning - symptomer.

Blodforgiftning: årsaker og risikofaktorer

I prinsippet kan hver infeksjon føre til sepsis (blodforgiftning), men det trenger ikke å være det. Blodforgiftning kan ikke forhindres målrettet. I prinsippet er det imidlertid tilrådelig å få en eventuell infeksjon behandlet av en lege på et tidlig stadium, selv om den i utgangspunktet virker ufarlig.

I begynnelsen av sepsis (blodforgiftning) er det en lokalisert infeksjon, hvis årsaker vanligvis er bakterier, noen ganger virus, sopp (Candida sepsis) eller såkalte protozoer (encellede organismer). Immunsystemet starter forsvarsreaksjoner mot inntrengerne i form av betennelse: blodstrømmen til det aktuelle vevet økes, permeabiliteten til blodårene øker. På denne måten kan store mengder hvite blodlegemer (leukocytter) nå infeksjonsstedet og komme inn i vevet, hvor de eliminerer patogener og ødelagte celler.

Imidlertid er det konsentrerte forsvaret til immunsystemet noen ganger utilstrekkelig til å begrense infeksjonen der den oppsto og til slutt for å eliminere den. Patogenene får deretter overtaket: patogenene og deres giftstoffer kommer inn i blodet. I følge definisjonen av sepsis snakker man i dette tilfellet ikke om blodforgiftning, men først om bakteriemi (bakterier i blodet).

Hvis disse stoffene utløser en inflammatorisk reaksjon i hele kroppen, snakker man om det typiske sepsisforløpet. De tilsvarende symptomene på sepsis er relatert til denne kroppsomfattende kampen mellom immunsystemet og patogener. Karene i hele kroppen utvides og fører til blodtrykksfall, tegn på betennelse i blodet stiger drastisk, hjertet og lungene prøver å kompensere for mangel på retur av blod og berikelse av oksygen ved økt arbeid, som øker pusten og pulsen.

Blodet koagulerer raskere på grunn av den endrede blodstrømmen samt skade på kar og vev av patogenene og immunsystemet. På grunnlag av sepsikriteriene snakker man om alvorlig sepsis så snart organer blir skadet i funksjonen av små tilstoppede kar (tromber) eller andre skadelige stoffer.

Hvis hjertets pumpekraft ikke lenger er tilstrekkelig til å transportere nok blod til de vitale organene, blir det også referert til som septisk sjokk.

Risikogrupper: sepsis

Blodforgiftning kan i prinsippet skyldes lokal lokal infeksjon (som lungebetennelse eller urinveisinfeksjoner). Det er ikke uvanlig at sykehusinfeksjoner (nosokomielle) er årsaken til sepsis. Risikoen for blodforgiftning er spesielt høy med:

veldig unge (nyfødte) så vel som veldig gamle mennesker
et svekket immunsystem (f.eks. på grunn av cellegiftbehandling for kreft eller høydose kortisonbehandling for revmatisme eller luftveissykdommer)
Sår eller skader (f.eks. Store forbrenninger)
Visse behandlinger og undersøkelser (f.eks. Katetre i blodårer, urinkateter, sårdrenering)
Avhengighet (f.eks. Alkoholisme, narkotikaavhengighet)
Genetisk disposisjon for sepsis

Blodforgiftning: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om blodforgiftning, kontrolleres følgende sepsis -kriterier:

Tilstedeværelse av en infeksjon, f.eks. Gjennom mikrobiologisk påvisning av patogener i en pasientprøve (blodprøve, urinprøve, sårpinne) eller lungebetennelse basert på røntgen
Feber (minst 38 grader Celsius) eller lav temperatur (36 grader Celsius eller mindre), målt med et termometer i anus (rektal), i et blodkar (intravaskulært) eller i urinblæren (intravesikal)
Hjertefrekvens på minst 90 slag per minutt (takykardi)
visse endringer i det store blodtallet: antall leukocytter (hvite blodlegemer) enten økt (≥ 12.000 / µL) eller redusert (≤ 4000 / µL) eller ≥ ti prosent umodne nøytrofiler (undergruppe av hvite blodlegemer)
Økning i de inflammatoriske parametrene CRP (C-reaktivt protein) eller pro-kalsitonin
Defekt organfunksjon, for eksempel i hjernen (begrenset oppmerksomhet, desorientering, rastløshet, forvirring, delirium, koma, tap av følelse i en del av kroppen, begrenset mobilitet), leveren (økte leverenzymer og bilirubin, endret hudfarge), nyre (redusert urinmengde, blodets pH synker, kreatininverdien øker), lungene (redusert oksygen og økt karbondioksidinnhold i blodet)
Koagulasjonsforstyrrelser, reduksjon i antall blodplater (trombocytter)

Så snart begrensningen av en organfunksjon er bestemt, snakker man om alvorlig sepsis. Dette gjelder også hvis årsakene til sepsis ennå ikke er avklart. Hvis det da er et kritisk blodtrykksfall, snakker man om et septisk sjokk.

Blodforgiftning: behandling

Forutsetningen for vellykket behandling av sepsis er behandling av den underliggende sykdommen - det vil si infeksjonen som førte til blodforgiftning. Det kan gjøres kirurgisk eller gjennom medisinering. Så behandlingen av blodforgiftning begynner alltid med søket etter smittekilden. For eksempel kan et betent blindtarm eller en infisert leddprotese være utløseren. Selv tilsynelatende hverdagslige ting som vaskulær tilgang på armen eller et urinkateter kan forårsake blodforgiftning.

Oftest er fokus i lungene, i magen, urinveiene, i huden, på bein og ledd, tennene eller i sentralnervesystemet (f.eks. Hjernehinnebetennelse, encefalitt). Fremmedlegemer i kroppen kan også være plasseringen av infeksjonskilden, for eksempel skruer og plater som brukes ved beinkirurgi eller "IUD" (IUD) for prevensjon.

Hvis det er mulig, elimineres dette utgangspunktet for sepsisen så raskt som mulig - i teknisk sjargong kalles denne prosedyren "sanering". Hos rundt 20 prosent av sepsispasienter kan imidlertid ikke opprinnelsen til infeksjonen bli funnet.

Behandling av enkel sepsis

Ved enkel sepsis er det vanligvis ikke nødvendig å bo på intensivavdelingen. I dette tilfellet er det tilstrekkelig å eliminere smittekilden og starte antibiotikabehandling, ettersom bakterier vanligvis er ansvarlige for blodforgiftning. Hvis det er en sopp (Candida sepsis), virus eller parasittinfeksjon, må dette behandles deretter.

Behandling av alvorlig sepsis

Ved alvorlig blodforgiftning, i tillegg til å eliminere smittekilden og antibiotikabehandling, må også de begrensede organfunksjonene tas i betraktning. Med dette farligere sepsikurset er utstyret til en intensivavdeling faktisk alltid nødvendig.

Uansett bør patogenet navngis og analyseres nøyaktig for å kunne velge den beste behandlingen. Avhengig av patogenet, kan du deretter velge for eksempel et antibiotikum eller et soppdrepende middel (antimykotisk).

Ytterligere tiltak for sepsisbehandling på intensivavdelingen inkluderer:

utskifting av væske via infusjon og muligens næringsoppløsninger hvis pasienten ikke lenger kan spise. Sistnevnte kan også gjøres med rør gjennom nesen inn i magen (mageslange)
om nødvendig erstatning av blodceller og plasma ved transfusjon
Støtter funksjonen til berørte organer, for eksempel gjennom kunstig ventilasjon ved (forestående) lungesvikt eller dialyse, som avlaster nyrene for å filtrere blod.
administrering av smertestillende og beroligende midler
Om nødvendig, blodsukkersenkende insulinbehandling, ettersom blodsukkernivået stiger hos noen pasienter med sepsis
Forebygging av et såkalt stressår - et sår i magen eller tolvfingertarmen som er forårsaket av stress og kan forårsake blødning. Protonpumpehemmere eller histamin-2-reseptorblokkere brukes hovedsakelig.
administrering av antikoagulant medisiner for å forhindre blodpropper (trombose), som kan dannes hvor som helst i kroppen ved alvorlig sepsis

Nyere behandlinger med kunstige antistoffer (immunglobuliner) kan vurderes i alvorlige tilfeller. Imidlertid er det fortsatt mangel på kunnskap om hvilke antistoffer som er mest effektive i hvilken form for sepsis. Av denne grunn er denne blodforgiftningsbehandlingen ennå ikke anbefalt som standard.

Behandling av septisk sjokk

I tillegg til nevnte inngrep, er det det ekstra problemet med septisk sjokk at tilstrekkelig blodtrykk og hjertets pumpefunksjon må sikres for å fortsette å tilføre alle organer tilstrekkelig blod.

Såkalte vasopressor (vasokonstriktive) stoffer øker blodtrykket når det har falt som følge av septisk sjokk. (se sepsikriterier i delen "Symptomer").

Det gjøres også forsøk på å holde karene i full tilstand ved å tilføre store mengder væske via infusjon, siden mye blod synker inn i periferien (armer, ben, vev) så vel som i vevet og ikke strømmer tilbake til hjertet raskt nok. Mesteparten av tiden må pasienten også være kunstig ventilert på dette tidspunktet.

Blodforgiftning: sykdomsforløp og prognose

Forløpet av blodforgiftning er vanligvis alltid det samme: Bakterier kommer inn i blodet fra hvor som helst i kroppen og sprer seg gjennom blodet (bakteremi). Hvis kroppen ikke kan begrense infeksjonen, oppstår sepsis. Uten behandling utvider kampen mot patogenene ved blodforgiftning seg mer og mer, til den til slutt fører til skade på blodkar og organer (alvorlig sepsis). Hastigheten den utvikler seg avhenger av det forårsakende patogenet, pasientens alder og effektiviteten til immunsystemet.

I det videre sepsisforløpet kan det oppstå kardiovaskulær svikt. Da er ikke blodstrømmen til vitale organer lenger garantert, og man snakker om septisk sjokk. Jo tidligere du starter behandlingen, desto større er sjansen for å bli fullstendig helbredet. Organskader etterlater ofte livslang skade - for eksempel begrenset eller sviktende nyrefunksjon, noe som nødvendiggjør livslang dialyse (blodvask).

Hos noen pasienter kan blodforgiftning ikke behandles vellykket, og sepsis fører til døden. Grovt sett kan man si at risikoen for død av sepsis øker med omtrent en prosent i timen der vedkommende ikke blir behandlet tilstrekkelig. Etter en dag uten behandling er risikoen allerede 24 prosent. Ved alvorlig sepsis med organskade overlever ikke 47 prosent av pasientene sykdommen. Ved septisk sjokk dør rundt 60 prosent av sirkulasjonssvikt på grunn av blodforgiftning.

Fare for følgeskader

Selv etter utskrivelse fra sykehuset, lider mange pasienter fortsatt av langtidseffekter av blodforgiftning som nerveskader (polyneuropatier), muskelsvakhet eller posttraumatisk stress, samt depresjon. (mikroskopisk nerveskade)

Den beste måten å avverge konsekvensene av blodforgiftning er å informere legen på et tidlig tidspunkt om eventuelle symptomer. Dette gjelder spesielt for personer som er innlagt på sykehus eller omsorgsfasiliteter, for pasienter med nedsatt immunforsvar og nylig opererte. Disse pasientgruppene bør informere legen sin umiddelbart hvis de har feber, frysninger, kortpustethet og / eller svimmelhet.

Forebygging er også et viktig tema på sykehus. Hygienetiltak, god sårpleie og konsekvent beskyttelse av pasienter med nedsatt immunforsvar kan i mange tilfeller forhindre blodforgiftning.

Tags.: hår ønske om å få barn sunn arbeidsplass