Skulderforflytning

Carola Felchner er frilansskribent i medisinsk avdeling og en sertifisert opplærings- og ernæringsrådgiver. Hun jobbet for forskjellige spesialblader og nettportaler før hun ble freelancejournalist i 2015. Før hun begynte på internshipet, studerte hun oversettelse og tolkning i Kempten og München.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Skulderforskyvning eller skulderleddforskyvning betyr at den berørte personen har forskjøvet skulderen. Benhodet på overarmen er ikke lenger i kontakten. En dislokasjon av skulderen er den vanligste typen dislokasjon. Finn ut her hvordan du gir førstehjelp for en skulderforstyrrelse, hvorfor du må oppsøke lege og hvordan han eller hun behandler dislokasjonen.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. S43

Kort overblikk

• Hva skal jeg gjøre i tilfelle en skulderforstyrrelse? Immobiliser, avkjøl om nødvendig, ta den berørte personen til lege eller ring en ambulanse
• Risiko for skulderforstyrrelse: blåmerker eller tårer i nerver, leddbånd, sener, begrenset mobilitet
• Når til legen Alltid - enhver skulderforstyrrelse bør vurderes og behandles av lege.

Forsiktighet!

• Som førstehjelper må du sørge for at den forflyttede skulderen verken er beveget eller anstrengt.
• Prøv aldri å rette et skulderledd som har hoppet ut selv! De kan rive eller klemme nerver, leddbånd eller blodårer, noe som gjør skaden verre! Manuell justering krever mye erfaring og bør bare utføres av lege.
• Hvis du vil avkjøle den forflyttede skulderen med is eller en kul pakke, bør du sørge for at det alltid er et lag med stoff mellom kjøleelementet og huden.
• En skulderforstyrrelse begrenser bevegelsesområdet. Hvis den ikke behandles, kan det oppstå feil belastninger og leddslitasje (slitasjegikt).

Skulderforskyvning: hva skal jeg gjøre?

Noen ganger er et fall nok og vedkommende har fjernet skulderen. Hva skal jeg gjøre med denne svært smertefulle leddskaden? Eksperter anbefaler følgende tiltak for førstehjelpere:

• Fjern om mulig tette klær rundt skuldrene. Dislokasjoner hovner ofte betydelig opp. Trykket fra de tett strekkende klærne forverrer ofte smerten.
• Ro ned offeret.
• Vedkommende vil instinktivt innta en holdning der smerten ikke er like alvorlig. Støtt denne milde stillingen og ikke tving ham til en posisjon som kan være mer ubehagelig for ham.
• Stabiliser den forflyttede skulderen. Det er best å be den berørte om å holde armen selv. Alternativt kan du stabilisere armen med et bandasje eller et trekantet sjal. I tillegg kan du skyve en pute mellom overkroppen og armen som en støtte.
• Avkjøl skulderområdet. Dette kan lindre smerten og motvirke (ytterligere) hevelse i vevet.
• Ta pasienten til legen umiddelbart eller ring ambulansen!

Skulderforstyrrelse: risiko

Hvis skulderen er forskjøvet, har den berørte personen vanligvis sterke smerter og kan knapt bevege armen. Et blåmerke dannes ofte på skulderen og området svulmer.

Når leddflatene med makt divergerer som en del av skulderforskyvningen, kan omkringliggende strukturer bli skadet. Ledbånd og kar kan rive, nerver skadet og bein ødelagt. Eksempler:

• Den fremre skulderforstyrrelsen kan føre til en såkalt Bankart-lesjon. Fellesleppen, en utbuktende fortykning av brusk på den fremre kanten av leddhylsen, rives delvis av. Dette øker sannsynligheten for nye dislokasjoner.
• Hvis en nerve som løper i umiddelbar nærhet av skulderleddet blir skadet av dislokasjonen, kan dette forstyrre følelsen av å føle seg på skulderen eller få den til å mislykkes helt. Avhengig av hvilken nerve som påvirkes, kan det hende at pasienten ikke lenger kan løfte armen sidelengs.
• Skulderforskyvningen kan skade armhulen, som blant annet leverer blod til skuldermusklene.
• Hvis den berørte personen ikke lenger eller nesten ikke kan bøye underarmen og snu den utover, er sannsynligvis senen i biceps overarmsmuskelen fanget eller revet av.

En enkelt skulderforskyvning helbreder vanligvis fullstendig. Hvis en skulder forflytter seg ofte, blir strukturene rundt skulderen og dermed skulderleddet mer og mer ustabile. Vedvarende klager truer da.

Skulderforskyvning: når skal jeg oppsøke lege?

Hvis noen har fjernet skulderen, må du alltid ta dem med til legen. Hver skulderforflytning er en nødsituasjon! Legen kan bestemme alvorlighetsgraden av skaden og fagmessig justere leddet igjen. Kirurgi kan også være nødvendig.

Skulderforstyrrelse: medisinske undersøkelser

Legen vil først undersøke pasienten. Han kan ofte kjenne den tomme kontakten og leddhodet i sin forvrengte posisjon på skulderleddet. I tillegg stikker det benete skuldertaket ut, noe som får skulderkonturen til å virke kantet.

Hvis legen forsiktig vil lede den forflyttede armen tilbake til sin naturlige posisjon, vil den smette tilbake i feil holdning når den slippes. Dette fenomenet kalles "elastisk fiksering". Det skjer med mange dislokasjoner.

Legen vil også sjekke hvor fleksibel skulderen og armen din er. I tillegg legger han merke til bevis for medfølgende skader, da de ofte følger med en skulderleddforskyvning. Dette kan være sensoriske lidelser (forårsaket av skadede nerver) eller sirkulasjonsforstyrrelser (ved vaskulære skader).

Imaging undersøkelser

En røntgenundersøkelse er uunnværlig for med sikkerhet å avgjøre om en skulderforstyrrelse og tilhørende skader er tilstede. Bløtvevsskader som skader på sener, ledbånd og brusk kan oppdages ved hjelp av magnetisk resonansavbildning (magnetisk resonansavbildning, MR).

I sjeldne tilfeller er også artroskopi nødvendig. Legen setter fine optiske instrumenter direkte inn i leddet og kan undersøke det nærmere.

Skulderforstyrrelse: behandling av lege

En skulderforstyrrelse er et kirurgisk legevaktsak. Jo mer tid det går før behandlingen, jo mer alvorlige kan konsekvensene av eventuelle medfølgende skader være.

I utgangspunktet kan en skulderforstyrrelse behandles med kirurgi eller manuell retting. Hvilken prosedyre som er mer fornuftig, avhenger av omfanget og alvorlighetsgraden av skaden.

Skulderforstyrrelse: kirurgi

En skulderforstyrrelse opereres vanligvis hvis det er medfølgende skader eller andre komplikasjoner som ikke kan behandles på annen måte. For eksempel behandles revet leddbånd, Bankart -lesjoner og dislokasjonsbrudd vanligvis med kirurgi. Legen kan også stramme de overstrakte leddbåndene. Dette reduserer risikoen for nye forflytninger.

Justering uten kirurgi (lukket reduksjon)

Hvis skulderen er forskjøvet, kan legen justere den manuelt under gunstige forhold. Dette kan gjøres ved hjelp av forskjellige manøvrer. Eksempler:

• I Arlt -manøveren sitter pasienten sidelengs på en stol og lar den forvrengte armen henge over det polstrede ryggstøtten. Ved å trekke armen på langs med albuen bøyd, prøver legen å rette armen forsiktig ut.
• I den hippokratiske manøveren ligger pasienten på ryggen. Legen presser hælen inn i armhulen på pasienten som et anslag og trekker den forflyttede armen utover og utover.

Før manuell retting får pasienten en sterk smertelindring. Ofte vil legen også gi den berørte personen lokalbedøvelse eller til og med generell bedøvelse.

Forhindre skulderforflytning

Det mest effektive middelet for å forhindre (fornyet) skulderforflytning er en jevn oppbygging og koordineringstrening av skuldermusklene. Et sterkt støtteapparat gir leddet mer stabilitet. Dette er spesielt viktig hvis du allerede har flyttet skulderen din. Trening regelmessig kan redusere risikoen for skulderforskyvning igjen.

Tags.:  Diagnose næring kvinners helse