Hematom (blåmerke)

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Enten det er i sport eller hverdag - et hematom (blåmerke) er lett å håndtere. Hvis du støter mot kanten av bordet eller faller, kan et blodår rive og blø i det omkringliggende vevet - de typiske "blåmerker" dannes. Les her hvilke andre former for hematom det er, når en sykdom kan være årsaken og hvordan et blåmerke kan behandles!

Kort overblikk

• Hva er et hematom? Blødning i vev eller kroppshulrom som følge av blodlekkasje fra skadede kar.
• Hematomformer: f.eks. Subkutant hematom (blødning under huden, det typiske "blåmerke"), intramuskulært hematom (blødning i muskler), intrakranielt hematom (blåmerke i skallen), subungual hematom (blåmerke under neglen), hemartrose (blåmerke i ett ledd), hematom av briller (blåmerker rundt begge øynene)
• Utvikling: Hematomer oppstår vanligvis som følge av traumer som fall eller slagskade, noen ganger også etter operasjon, ved visse sykdommer (som hemofili, myelodysplastisk syndrom) eller behandling med antikoagulantia. Spontane hematomer er også mulige.
• Symptomer: typisk fargegradient i overfladiske hematomer (fra rød til gulbrun), trykksmerter, avhengig av plasseringen andre / andre symptomer som hevelse, nedsatt leddfunksjon (f.eks. Med hemartrose), hodepine og forstyrret oppmerksomhet (med blåmerker i hodeskalle) etc.
• Behandling: Ikke nødvendig for normale "blåmerker", om nødvendig kjølig, lagre høyt, heparin eller arnica salve. Større hematomer og de som forårsaker komplikasjoner (f.eks. Press på nerver) fjernes kirurgisk.

Hva er et hematom?

Et hematom er en samling blod i vev eller i et forhåndsformet kroppshulrom, for eksempel et leddrom. Blodet kommer fra skadede blodårer. I daglig tale kalles et hematom også et "blåmerke".

Former av hematom

Blødningen kan forekomme i svært forskjellige kroppsvev og regioner, noe som gjenspeiles i det medisinske navnet. Her er noen eksempler:

Subkutant hematom

De typiske "blåmerker" er blødninger under huden (i subcutis) og kalles subkutane hematomer i tekniske termer. De er vanligvis et resultat av sløv traumer, for eksempel en sjokkskade. Men selv etter at en blodprøve er tatt, kan det oppstå et "blåmerke" på punkteringsstedet.

Subungual hematom

Hvis du klemmer hånden din ved en dør eller en skuff, kan det oppstå et subkutant blåmerke på fingeren eller fingrene. Men hvis en negl blir fanget mens den blir fanget og blør under den, er det et subungualt hematom ("ungus" = latin for spiker). Dette kan også skje hvis du treffer neglen med en hammer eller gjentatte ganger bruker for tette sko.

Blåmerke i ansiktet

Et blåmerke i ansiktet ser ofte dramatisk ut. Hvis det utvikler seg i en ring rundt et øye (f.eks. Som et resultat av et slag), snakker leger om et monokulært hematom. Hvis det er et ringformet blåmerke rundt begge øynene, er diagnosen oftalmisk hematom. Begge former for hematom kan være tegn på en kraniebrudd!

Noen ganger er det også et blåmerke i selve øyet, for eksempel fra blødning under konjunktiva - kalt hyposfagma. Det oppstår når en liten vene i bindehinnen brister, som for eksempel kan skje med alvorlig hoste eller belastning (for eksempel under fødsel), raske endringer i ytre trykk (ved dykking eller på et fly) eller høyt blodtrykk.

Hematom i periosteum

Hvis du får et støt eller slag mot skinnebenet, utløser det vanligvis et hematom i periosteumet. Periosteum er det tynne vevlaget som alle bein er dekket med på utsiden (unntatt i området til bruskfuglens overflater). Blødning inn i dette vevet skjer fortrinnsvis på skinnebenet, fordi dette beinet bare er dekket av et tynt hudlag og knapt fett eller muskelvev.

Hematomer i muskler

Hvis blodet fra skadede blodkar søler inn i muskelvev, oppstår et intramuskulært hematom. Blødning i en muskelboks kan ha alvorlige konsekvenser. Dette er en gruppe muskler som er omsluttet av en tynn, knapt strekkbar "hud" (fascia). Ben- og armmuskulaturen består spesielt av slike avgrensede rom. Hvis blod fra skadede kar samler seg i en boks, kan det utøve farlig press på muskelvevet og (intakte) kar og nerver som kjører her (kammersyndrom). I verste fall kan muskelvevet dø som et resultat.

Hemartrose

Leger refererer til hemartrose som blødning i en ledd, det vil si en blodig felles effusjon. For eksempel, hvis du faller dårlig (for eksempel på ski) kan du få et blåmerke i kneet.

Hematom i skallen

Hjerneblødning kan forårsake farlige blåmerker i skallen - intrakranielle blåmerker. For eksempel kan blod samle seg mellom hodeskallen og de harde hjernehinnene (dura mater) for å danne det som kalles et epidural hematom (epidural hematom). Hvis det bløder inn i subduralt rom (= gapformet mellomrom mellom de harde hjernehinnene og de midtre hjernehinnene), diagnostiserer legen et subduralt hematom (subduralt hematom). Et blåmerke rett i hjernen kalles et intracerebralt hematom.

Hematomer i skallen kan legge et farlig press på det følsomme hjernevevet. Hvis det ikke er rask lindring, kan nerveceller dø.

Hvordan utvikler et hematom?

De fleste hematomer skyldes traumer. I tilfelle fall, slag eller slag, kan for eksempel blodårer rive og blø i det omkringliggende vevet eller i nabokroppshulrom (for eksempel en ledd). Noen ganger følger disse blåmerker med andre skader som blåmerker, blåmerker eller knuste bein.

Du kan også utvikle blåmerker etter operasjonen, for eksempel hvis kar ble skadet under inngrepet.

Noen ganger utvikler et hematom seg spontant uten en utløser. For eksempel kan ovennevnte hyposfagma - et blåmerke i øyet under konjunktiva - noen ganger forekomme uten spesiell grunn. Det blir deretter referert til som "idiopatisk".

Sykdomsrelatert tendens til hematom

Noen mennesker får merkbart lett blødning (som neseblod) og tilsynelatende "blåmerker" uten grunn. Årsaker kan være sykdommer, for eksempel en (ennå uoppdaget) blodproppsforstyrrelse. Dette kan ha et stort utvalg av utløsere, for eksempel hemofili eller alvorlig leversykdom.

Blodpropp kan også bli spesielt forstyrret av medisiner: Antikoagulantia som fenprocoumon eller heparin brukes for å forhindre sykdommer som er forårsaket av blodpropper (f.eks. Slag, hjerteinfarkt). En bivirkning av behandlingen er at mennesker lett kan utvikle blødninger og blåmerker.

Det såkalte myelodysplastiske syndromet (MDS) kan også være ansvarlig hvis noen er utsatt for blødning og "blåmerker" uten grunn eller hvis de lider av mindre traumer (f.eks. En liten støt). MDS består av en gruppe sykdommer der dannelsen av forskjellige blodceller er svekket - inkludert blodplatene (trombocytter). Disse er viktige for blodpropp.

Hematom: symptomer

Et enkelt, overfladisk hematom er synlig som et mer eller mindre ømt "blåmerke" på huden. Avhengig av blødningsdybden kan misfarging av huden bli synlig veldig raskt eller bare etter timer eller dager. Men blå er ikke den eneste fargen et hematom tar på seg: Et overfladisk blåmerke endrer farge over tid fra rødt til gulbrunt (se nedenfor).

Et dypt hematom er vanligvis ikke merkbart som en misfarging av huden, men heller som en hevelse. Det overbelastede blodet legger press på det omkringliggende vevet, noe som ofte er smertefullt. Omfattende blodsamlinger kan også påvirke funksjonen til muskler og ledd.

I verste fall kan et hematom som ligger dypt i muskelvevet ikke løses fullstendig (resorberes). Over tid blir det innkapslet og forkalket. Et slikt innkapslet, herdet hematom kan være veldig smertefullt og også hindre funksjonen til muskler og ledd.

Noen hematomer kan også forårsake spesifikke symptomer avhengig av plasseringen. Blødning under konjunktiva (hyposfagma) viser seg for eksempel som en skarpt definert rød flekk i øyets hvite. Det er vanligvis ufarlig - gjør ikke vondt og svekker ikke synet. Et blåmerke under en spiker (subungual hematom) manifesterer seg som en lilla til svart flekk under neglen, som kan være forbundet med alvorlig bankende smerte.

Et hematom i skallen (intrakranielt hematom) må tas på alvor. Blant annet kan det gjøre seg gjeldende med hodepine og svekket årvåkenhet og reaksjonsevne (årvåkenhetsforstyrrelse), for eksempel fordi det lekket blod presser på hjernevev - nerveceller kan dø!

Svært omfattende hematomer kan også være farlige - den store mengden blodtap kan utløse symptomer på sjokk som rastløshet, blek hud, tremor og kald svette. Dette skjer ofte med skader på låret (stor beinarterie!).

Hvis det er tegn på hematom i skallen eller sjokk, må du ringe legehjelp raskt! Det er livsfare!

Hematom: selvfølgelig

Den synlige fargeendringen av overfladiske hematomer viser helbredelsesprosessen, det vil si nedbrytning av blodet som har passert inn i vevet:

• Rød signaliserer blødningen inn i vevet - det røde blodpigmentet hemoglobin er ansvarlig for den røde fargen.
• Mørk rødblå indikerer begynnelsen av blodpropp.
• Brunsvart indikerer at proteiner har brutt ned blodpigmentet til pigmentet verdoglobin (koleglobin).
• Et blåmerke lyser mørkegrønt så snart verdoglobinet har brutt ned til biliverdin.
• Gulbrun er den siste fasen av et hematom. Fargen skyldes konvertering av biliverdin til bilirubin - sluttproduktet av nedbrytningen av hemoglobin, som kroppen kan transportere til leveren via blodet. Sammen med gallen som produseres der, kan bilirubinet skilles ut gjennom tarmen.

Hvor lang tid tar et "blåmerke" å helbrede?

Helbredelsesprosessen for et normalt hematom - nedbrytning av det lekket blodet og resorpsjonen av sluttproduktene - tar vanligvis to til tre uker. Med større hematomer kan det ta lengre tid, og derfor "hjelper du" noen ganger ved å fjerne blåmerke (se nedenfor: behandling).

Hvis det er et stort blåmerke under en negl eller tånegl, faller det vanligvis av etter noen uker fordi blodet skiller neglen fra neglelaget. Hvis derimot subungual hematom bare er lite, forblir neglen vanligvis. Det kan imidlertid ta flere uker før den svartfargede neglen vokser ut.

Hematom: diagnose

"Blåmerker" på benet, armen, hodet eller andre synlige deler av kroppen kan gjenkjennes som hematomer ved første øyekast. Ytterligere medisinske undersøkelser er generelt ikke nødvendig med mindre hematom er veldig omfattende eller legen mistenker flere skader.For eksempel, hvis blåmerket kan kobles til et knust bein, vil en røntgenundersøkelse gi sikkerhet. En ultralyd kan gjøre et blåmerke i kneet eller i dypere vevslag synlig.

En mer detaljert diagnose er også spesielt nødvendig ved blåmerker i kritiske områder (for eksempel i øyet) og ved mistanke om indre blødninger og hematomer (f.eks. I skallen). For eksempel kan et hematom i skallen påvises ved hjelp av computertomografi (CT).

En lege vil også undersøke nærmere hvis noen ofte får "blåmerker" uten grunn og med mindre skader og er utsatt for blødning (som neseblod) og langvarige blødningstider. Han vil deretter spørre om pasienten tar medisiner - det kan være medisiner som hemmer blodpropp. Blodprøver kan også være lærerike. For eksempel kan antall blodplater (trombocytter) og parametere for blodpropp (for eksempel Quick -verdien eller INR) indikere en blodproppsforstyrrelse.

Hematom: behandling

Enkle "blåmerker" er ufarlige og forsvinner av seg selv etter noen dager. Følgende førstehjelpstiltak anbefales hvis for eksempel en ball treffer overarmen på tennisbanen, du treffer bordbenet med underbenet eller faller grovt på bunnen mens du skøyter:

• Avkjøl det skadede området i omtrent 15 til 20 minutter, for eksempel med is eller en kjølig pakke (ikke legg enten direkte på huden, men heller pakket i stoff). Du kan også lage en konvolutt med kaldt vann. Kulden får blodårene til å trekke seg sammen, noe som reduserer blødningen inn i vevet. I tillegg virker kulde smertelindrende.
• Hvis hevelsen er større, bør du heve den skadde kroppsdelen om mulig og holde den i ro. Dette reduserer også blodstrømmen til det skadde området.
• En heparinsalve hjelper mot blåmerker og hevelse. Du kan også behandle et blåmerke med en smertelindrende arnica-salve.

Generelt anbefales PECH -ordningen for førstehjelp for sportsskader: brudd, is, kompresjon (trykkbandasje), forhøyet posisjon. Les mer om det her.

Svært store og raskt spredende hematomer trenger legehjelp så snart som mulig. Tap av blod kan forårsake et livstruende sjokk! I tillegg kan en stor opphopning av blod føre til infeksjoner og, avhengig av plasseringen, trykke på sensitivt vev - for eksempel et intrakranielt hematom på hjernevevet, et blåmerke i øyehulen på øyebollet, synsnerven og / eller øyet muskler. I slike tilfeller brukes kirurgi ofte. Legen fjerner størknet blod for å redusere trykket på vevet rundt.

Hvis et hematom har herdet, gjør vondt og kanskje til og med muskler eller ledd er svekket i funksjonaliteten, blir det også fjernet i en operasjon.

En blodig felles effusjon (hemartrose) blir også fjernet. Det fremdeles flytende blodet i kneet, for eksempel, kan tømmes ved hjelp av en felles punktering. For å gjøre dette plasserer legen et tynt plastrør som blodet kan tømmes gjennom (drenering).

Hvis det er et blåmerke under en spiker (subungual hematom), kan legen brenne et lite hull i negleplaten for å tappe blodet. Til dette bruker han vanligvis en nål eller en oppvarmet ledning, så det går raskt og gjør nesten ikke vondt.

Medisinsk hjelp er alltid tilrådelig i følgende tilfeller: store blåmerker, alvorlig slag eller slagskader i hode eller kjønnsorganer, blåmerker i øyet, alvorlig hevelse eller smerte, begrenset bevegelighet i muskler eller ledd, mistanke om ytterligere skader (for eksempel beinbrudd , leddskade), tegn på sjokk.

Behandle årsaken til sykdommen

Hvis en sykdom er årsaken til at noen flere ganger får "blåmerker" på bena, armene eller andre deler av kroppen, vil dette bli behandlet spesielt avhengig av mulighet og behov. For eksempel får mange hemofili -pasienter faktor -konsentrater - konsentrater av koagulasjonsfaktorer - via venen (intravenøst) for å redusere blødningstendensen. Hvis en koagulasjonsforstyrrelse er basert på vitamin K -mangel (for eksempel ved kroniske leversykdommer), kan dette kompenseres med medisiner.

Hematom: forebygging

Du får ofte "blåmerker" mens du trener. Med verneutstyr kan du forhindre blåmerker og andre skader. For eksempel er en beskyttende hjelm tilrådelig når du sykler, motorsykler og i skiløypene. Beskyttelsesbriller beskytter følsomme øyne mot skader. Knebeskyttere er spesielt viktige for inline -skatere, med beinbeskyttere er lidenskapelige fotballspillere godt anbefalt.

Hvis du bruker de ovennevnte førstehjelpsreglene umiddelbart etter et støt, slag eller fallskade (avkjøl, lagre, sett på pause, bruk heparin- eller arnica -salve, etc.), kan du unngå å utvikle et hematom, eller i det minste beholde den er liten.

Er du utsatt for blødninger og blåmerker på grunn av sykdom eller behandling med antikoagulantia? Da bør du avstå fra skaderutsatt sport og være spesielt forsiktig i hverdagen, for eksempel på isete veier om vinteren.

Tags.:  alkohol narkotika hår sunn arbeidsplass