Betennelse i egglederne og eggstokkene

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Betennelse i egglederne (salpingitt) og betennelse i eggstokkene (oophoritt) oppstår ofte sammen. Oppsummert snakker leger deretter om adnexitt. Det er ikke uvanlig: rundt en av åtte seksuelt aktive kvinner påvirkes. Utløserne er vanligvis bakterier som klamydia eller gonokokker. Les mer om årsakene til egglederbetennelse og eggstokkbetennelse samt symptomer, diagnose og behandling her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. N70

Kort overblikk

Beskrivelse: Ensidig eller bilateral betennelse i egglederne (salpingitt) eller eggstokkene (oophoritt). Noen ganger oppstår salpingitt av seg selv, mens oophoritt nesten bare utvikler seg sammen med en betennelse i egglederne. Kombinasjonen av salpingitt og oophoritt kalles adnexitt.
Årsaker og risikofaktorer: hovedsakelig bakterier som klamydia eller gonokokker (patogener som forårsaker gonoré), mer sjelden virus (som influensa eller kusma -virus). Risikofaktorer er f.eks. Ung alder, ofte skiftende seksuelle partnere, spiral, røyking, vaginal douching.
Symptomer: ved akutt betennelse, vanligvis plutselig, alvorlig magesmerter, feber, alvorlig sykdomsfølelse, muligens illeluktende utslipp, kvalme og oppkast. Med kronisk betennelse, kjedelig nedre del av magen, smerter i rygg eller bekkenbunn, smerter under sex, tretthet, evtForstoppelse, gass, uregelmessige sykluser.
Komplikasjoner og langtidseffekter: innkapslet akkumulering av pus (abscess), nedsatt fruktbarhet fram til infertilitet, ektopisk graviditet, peritonitt, tarmobstruksjon, blodforgiftning (sepsis)
Diagnostikk: tar medisinsk historie (anamnese), gynekologisk undersøkelse, flekker fra livmorhalsen, blodprøve, ultralyd, laparoskopi
Behandling: hovedsakelig konservativ med medisiner (antibiotika, antiinflammatoriske smertestillende midler som diklofenak) og fysiske tiltak (for eksempel påføring av forkjølelse). I visse tilfeller operasjon.

Egglederbetennelse og eggstokkbetennelse: symptomer

En isolert egglederbetennelse eller et kombinert eggleder- og eggstokkbetennelse (adnexitt) kan være akutt eller kronisk (isolert eggstokkbetennelse er ekstremt sjelden).

Akutt eggleder og eggstokkbetennelse

Symptomer oppstår ikke ved hver betennelse i egglederne og eggstokkene, eller i det minste ingen som er merkbar. For eksempel forårsaker salpingitt forårsaket av klamydia ofte lite ubehag.

Mesteparten av tiden forårsaker imidlertid akutt egglederbetennelse eller adnexitt følgende symptomer:

plutselige alvorlige magesmerter (en eller begge sider)
feber
alvorlig sykdomsfølelse
Kvalme og oppkast
svulmende, anspent, hard bukvegg
muligens gulgrønn, illeluktende vaginal utslipp (fluor)
du kan ha uvanlig vaginal blødning

En hard, oppblåst, trykk-smertefull bukvegg, kvalme og oppkast, feber og sterke akutte magesmerter utgjør sammen bildet av den "akutte magen" (akutt underliv). Dette kan forekomme ved forskjellige magesykdommer. Ved adnexitt indikerer "akutt mage" at betennelsen har spredt seg til naboorganer som peritoneum (se nedenfor: komplikasjoner). Ring deretter legevakten umiddelbart!

Kronisk eggleder og betennelse i eggstokkene

Hvis en akutt betennelse ikke behandles (tilstrekkelig) eller fører til arrdannelse i vev, utvikler det ofte kronisk adnexitt eller kronisk egglederbetennelse. Symptomer er da vanligvis:

kronisk, kjedelig, vekselvis alvorlig bekkenpine (en eller begge sider), som kan øke når du setter deg ned eller utfører fysisk aktivitet
ukarakteristiske ryggsmerter eller bekkenbunnssmerter
hyppig tretthet
Tendens til å være deprimert
noen ganger: smerter under sex
sjeldnere: forstoppelse, gass, smerter eller menstruelle uregelmessigheter

Komplikasjoner og langsiktige konsekvenser

Hvis adnexitt forblir ubehandlet i lang tid, kan det oppstå akkumulering av pus (abscesser). For eksempel kan en Douglas -abscess utvikle seg. Dette er en innkapslet pus i det såkalte Douglas-rommet (området mellom livmorryggen og endetarmen). Berørte kvinner har ofte sterke smerter ved avføring.

I tillegg kan akutt adnexitt føre til en abscess mellom egglederen og eggstokken (tubo-ovarian abscess), ettersom vevet mellom egglederen og eggstokken smelter på en inflammatorisk måte. Som et resultat kan omfattende adhesjoner (bruder) dannes mellom livmor, tarm, bekkenvegg og leddbånd. Som et resultat kan egglederen ha problemer med å samle eggceller fra eggstokken og videresende dem til livmoren. Infertilitet er resultatet.

Imidlertid kan fruktbarheten også svekkes på en annen måte - nemlig hvis det dannes mye inflammatorisk sekresjon ved en akutt egglederbetennelse eller adnexitt, som tetter egglederne. Selv etter en enkelt egglederbetennelse har 12 av 100 kvinner problemer med å bli barn. Etter den andre salpingitt er steriliteten 25 prosent, etter den tredje til og med 50 prosent. Risikoen for sterilitet er spesielt høy ved kronisk eggleder- og eggstokkbetennelse.

Noen ganger hindrer egglederadhesjoner i løpet av akutt eller kronisk egglederbetennelse ikke befruktning, men videre transport av eggcellen til livmoren: Den befruktede eggcellen kan feste seg til vedheftene og deretter implantere direkte i egglederen - Resultatet er en ektopisk graviditet (tubal graviditet).

Vedheftene i bukhulen (bruder), som kan dannes som følge av adnexitt (eller annen betennelse i bukhulen), forårsaker senere en mekanisk tarmobstruksjon (ileus) hos noen kvinner, nærmere bestemt en såkalt briden ileus. Dette er en nødsituasjon som krever umiddelbar operasjon.

Hvis den bakterieholdige, inflammatoriske sekresjonen som dannes ved adnexitt passerer inn i det frie bukhulen, kan farlig peritonitt utvikle seg. Det er stort sett begrenset til det lille bekkenet og kalles da pelveoperitonitt. Hvis betennelsen sprer seg til hele bukhinnen, kalles det diffus peritonitt. Denne nødsituasjonen krever også rask medisinsk hjelp!

Bakteriene som er ansvarlige for betennelse i magen kan spre seg gjennom kroppen via blodet og dermed forårsake "blodforgiftning" (sepsis). Det kan være livsfare! Ring øyeblikkelig en lege hvis du har tegn på sepsis (som feber, rask puls / hjerteslag, raskere pust, blek eller grå hudfarge, dårlig allmenntilstand).

Egglederbetennelse og eggstokkbetennelse: årsaker

Betennelse i egglederne og eggstokkene skyldes hovedsakelig bakterier. Oftest er klamydia eller gonokokker (patogener av gonoré = gonoré) ansvarlige for betennelsen. Ofte er årsaken også en blandet infeksjon fra forskjellige bakterier, inkludert stafylokokker, streptokokker, E. coli (colibakterier) og clostridia.

Virus forårsaker sjelden egglederbetennelse / eggstokkbetennelse, for eksempel influensavirus.

Hvordan kan du bli smittet?

De utløsende bakteriene kan nå egglederne og eggstokkene på forskjellige måter. I henhold til dette differensierer legene:

Stigende (stigende) infeksjon: Bakteriene når vanligvis egglederne og eggstokkene via skjeden og livmoren. Denne risikoen oppstår spesielt ved bakteriell vaginal infeksjon (bakteriell vaginose) og / eller hvis livmorhalsen ved inngangen til livmoren er litt (under menstruasjon) eller vid (under fødsel) åpen. Intervensjoner via skjeden (f.eks. Innsetting av spole, skraping) oppmuntrer også til at bakterier stiger.
Fallende infeksjon: Leger snakker om en synkende infeksjon i adnexitt når utløsende bakterier fra naboorganer angriper egglederne eller eggstokkene - enten gjennom direkte kontakt med organene eller via lymfesystemet. På denne måten kan blindtarmbetennelse, for eksempel, utløse betennelse i egglederne og eggstokkene.
Hematogen infeksjon: Patogenene til forskjellige smittsomme sykdommer kan nå egglederne og eggstokkene via blodet og forårsake inflammatoriske prosesser der. En slik hematogen adnexitt observeres spesielt ofte ved tuberkulose (patogen: tuberkelbakterier). Noen ganger utløser imidlertid andre smittsomme sykdommer (som influensa, kusma, skarlagensfeber) også betennelse i egglederne / eggstokkene i blodet.

Risikofaktorer

Ulike faktorer favoriserer betennelse i egglederne / eggstokkene. Disse inkluderer:

Ung alder: Adnexitt rammer hovedsakelig jenter eller kvinner mellom 15 og 25 år - dvs. i de første årene av deres seksuelle aktivitet.
Ofte skiftende seksuelle partnere: Jo høyere antall seksuelle partnere, desto større er risikoen for å pådra seg en seksuelt overførbar sykdom (klamydial infeksjon, gonoré, etc.). Patogenene til disse sykdommene kan stige i kjønnsorganet og forårsake salpingitt eller oophoritt (adnexitt).
IUD: Kvinner som bruker IUD er mer utsatt for å utvikle eggleder eller eggstokkene. Spesielt de første månedene etter at spiralen er satt inn, kan bakterier lett stige fra skjeden til egglederne / eggstokkene og utløse betennelse.
Røyking: Nikotinforbruk endrer sammensetningen av livmorslimet. Som et resultat kan det ikke lenger fungere like godt som en barriere mot stigende bakterier.
Vaginal douching: Det kan lett skje at bakterier fra det ytre kjønnsområdet vaskes dypt ned i skjeden. Derfra er oppstigningen via livmoren til egglederne og eggstokkene ikke lenger så langt.
Intervensjoner i magen: Det er for eksempel økt risiko for adnexitt etter skraping (curettage) eller abort ved kirurgi. Ved slike inngrep er det fare for at bakterier kommer inn i skjeden og livmoren. Derfra kan de stige opp til egglederne og til og med eggstokkene.
Tidligere egglederbetennelse: Alle som noen gang har hatt salpingitt er mer utsatt for reinflammasjon av egglederne.

Bekkenbetennelsessykdom (PID)

Betennelse i forskjellige organer og strukturer i den kvinnelige magen oppstår ofte i kombinasjon. I denne komplekse inflammatoriske prosessen kan de enkelte betennelser vanligvis knapt skilles fra hverandre. I den engelsktalende verden er derfor alle disse betennelsene i det øvre kjønnsorganet og deres komplikasjoner oppsummert under begrepet "bekkenbetennelsessykdom" (PID). Fremfor alt inkluderer disse:

Adnexitt (betennelse i egglederne pluss betennelse i eggstokkene)
Betennelse i livmorhalsen (cervicitt)
Betennelse i livmorslimhinnen (endometritis)
Betennelse i bindevevsstrukturer i bekkenområdet (parametritt)
Betennelse i bukhinnen begrenset til bekkenet (pelveoperitonitt)
Abscess mellom egglederne og eggstokkene (tubo-ovarian abscess)

Egglederbetennelse og eggstokkbetennelse: terapi

Betennelse i egglederne og eggstokkene behandles først og fremst konservativt: medisinering og fysiske behandlingstiltak som påføring av kulde er tilgjengelig. Fysisk hvile eller sengeleie i den akutte fasen er også tilrådelig. I tillegg bør pasienten sikre at de drikker nok væske (med mindre dette må begrenses av medisinske årsaker, for eksempel hjerteinsuffisiens).

Kirurgi er bare nødvendig i visse tilfeller for adnexitt (for eksempel komplikasjoner som peritonitt).

Ved en operasjon er sykehusinnleggelse definitivt nødvendig. Mange kvinner er også innlagt på sykehus for konservativ behandling av eggleder- og eggstokkbetennelse.

Medisinering

Akutt egglederbetennelse og eggstokkbetennelse behandles med antibiotika (siden bakterier nesten alltid er utløseren): Vanligvis foreskriver legen ett eller flere antibiotika umiddelbart etter diagnosen, som generelt er effektive mot de vanligste adnexittpatogenene (bredspektret antibiotika). Så snart den eksakte typen patogen er identifisert i pasientens kjønnspinne, kan antibiotikabehandlingen justeres. Dette betyr at legen kan bytte behandling til ett eller flere antibiotika som retter seg mot det aktuelle patogenet.

Antibiotika gis ofte som en infusjon for akutt eggleder- og eggstokkbetennelse, men noen ganger også i tablettform. Legemidlene gis i minst ti dager. Hvis en viss infeksjon som gonoré er årsaken til salpingitt eller adnexitt, må partneren også behandles.

Antibiotika bekjemper årsaken til betennelsen (bakteriell infeksjon). I tillegg kan det gis medisiner for å lindre symptomene. Dette kan oppnås med antiinflammatoriske og smertelindrende medisiner fra gruppen av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) som diklofenak.

"Kortison" (et daglig uttrykk for kortikosteroider som prednisolon) har også en sterk antiinflammatorisk effekt. Bruken ved adnexitt er kontroversiell.

Ved kronisk adneksitt utføres antibiotikabehandling når akutte tegn på betennelse er tilstede.

Fysioterapi

Ved akutt egglederbetennelse og eggstokkbetennelse anbefales kald behandling: En ispose plasseres på nedre del av magen. Dette vil lindre smerten og forhindre at betennelsen sprer seg (ved å stoppe økningen i blodstrømmen forårsaket av betennelsen).

Så snart den akutte fasen av sykdommen har avtatt, gir varmebehandling mer mening: Varme, fuktige kompresser på nedre del av magen stimulerer nå blodsirkulasjonen. Dette kan støtte nedbrytning av betent vev og forhindre arrdannelse. Andre varmebehandlingsmetoder tjener også dette formålet, for eksempel varme hoftebad, gjørmepakker eller høyfrekvent varmestråling (kortbølgediatermi).

Overgangen fra kulde til varmebehandling må ikke skje for tidlig, ellers er det fare for tilbakefall. Derfor bruker legen kroppstemperaturen og sedimenteringshastigheten for å kontrollere om de akutte inflammatoriske prosessene har avtatt eller ikke.

Varmeapplikasjoner anbefales også for kronisk adnexitt: Med varme, fuktige kompresser, gjørmepakker eller varmestråling kan blodsirkulasjonen rundt nedre del av magen økes. Dette kan lindre vedvarende smerter og løsne vedheft. Et spaopphold (med gjørmepakker, gjørmebad, etc.) kan også være fornuftig.

kirurgi

Ved akutt adnexitt er en operasjon nødvendig hvis en annen betennelse i magen har spredt seg til egglederne og eggstokkene via en synkende infeksjon (for eksempel blindtarmbetennelse). På den annen side utføres kirurgi hvis den akutte adnexitt har forårsaket komplikasjoner som ikke kan behandles konservativt. To eksempler:

Hvis hele bukhinnen også er betent, må bukhulen åpnes (laparotomi) og skylles.

Hvis det har dannet seg en tubo-ovarian abscess, behandles den akutte betennelsen først med medisiner (antibiotika, antiinflammatoriske legemidler). Dette etterfølges av en operasjon: Hvis pasienten fortsatt ønsker å få barn, prøver man om mulig å løsne adhesjonene kirurgisk (adhesiolysis) og få egglederne til å åpne seg igjen (rekanalisering av rør). Dette gjøres vanligvis som en del av en laparoskopi.

Hvis derimot familieplanleggingen allerede er fullført eller de konservative tiltakene ikke fungerer, kan legen anbefale pasienten en større inngrep - kirurgisk rensing av betennelsesområdet (fokal behandling) og fullstendig fjerning av organene som er involvert . Dette betyr at Chrirug kutter ut det berørte egglederen eller egglederne. Andre organer må kanskje fjernes (eggstokkene, livmoren).

Denne radikale intervensjonen vurderes oftere hos kvinner med kronisk adnexitt når konservativ behandling ikke lykkes. Fjerning av egglederne og muligens også eggstokkene og livmoren (hysterektomi) er da ofte den eneste måten å eliminere den kroniske betennelsen fullstendig og bli kvitt smerten som ofte har vart i årevis.

Tips: Før en pasient bestemmer seg for å fjerne egglederne og eventuelt eggstokkene og livmoren, bør legen i detalj forklare fordelene og risikoene ved inngrepet. Konsekvensene må også vurderes. Hvis for eksempel både egglederne og eggstokkene fjernes, må kvinnen da ta kjønnshormoner permanent (østrogener og progestiner).

Egglederbetennelse og eggstokkbetennelse: undersøkelser

Gynekologen er den rette personen å kontakte hvis du mistenker adnexitt. Han vil først snakke med pasienten i detalj for å samle hennes medisinske historie (anamnese). Mulige spørsmål i denne samtalen er for eksempel:

Hvilke klager har du akkurat?
Hvor lenge har klagene eksistert?
Har du noen gang hatt en betennelse i magen?
Har du skiftende seksuelle partnere?
Bruker du spiralen for å forhindre prevensjon? I så fall, når ble den brukt?

Dette etterfølges av en gynekologisk undersøkelse. Den såkalte portio-glidende smerten er typisk for adnexitt: hvis gynekologen beveger livmorhalsen litt frem og tilbake mens du palperer de indre kjønnsorganene, oppstår smerter. I tillegg er betente eggleder og eggstokkene vanligvis hovne og ømme.

En uvanlig utslipp fra skjeden og livmorhalsen er også typisk for akutt adnexitt - sistnevnte er også vanligvis betent hvis egglederne er betent (cervicitt). Legen tar derfor et flekk fra skjeden eller livmorhalsen for å få det undersøkt for bakterier. Den eksakte identifiseringen av bakteriene hjelper deretter med å planlegge antibiotikabehandlingen.

Gynekologen tar også en blodprøve fra pasienten. Hvis det er betennelse i kroppen, øker vanligvis visse blodverdier, for eksempel sedimenteringshastigheten og antall hvite blodlegemer (leukocytter).

Ved ultralyd kan legen se tegn på avansert adnexitt. Disse inkluderer fortykkede eggleder og en opphopning av væske inne i egglederne. En abscess vil også være synlig på ultralydbildet. Undersøkelsen utføres vanligvis gjennom skjeden (transvaginal endosonografi).Denne metoden gir bedre bilder av innsiden av magen enn den konvensjonelle ultralydundersøkelsen av bukveggen.

Fallopian tubes & Co. kan vurderes enda mer presist ved hjelp av en laparoskopi. Dette gjøres hovedsakelig i uklare tilfeller. Legen setter inn et endoskop i bukhulen gjennom små snitt i magen. Dette er et tynt, rørformet instrument med et lite kamera og en lyskilde på spissen (laparoskop). Dette gjør at legen kan undersøke de indre kjønnsorganene direkte og om nødvendig ta et utstryk (f.eks. Fra egglederne).

I tillegg til å diagnostisere adnexitt, kan laparoskopi noen ganger hjelpe til med å behandle det. På denne måten kan fine medisinske instrumenter også introduseres via de små magesnittene, som for eksempel vedheft kan løsnes kirurgisk og egglederne kan åpnes igjen.

Differensialdiagnoser

Ulike sykdommer kan forårsake symptomer som ligner på adnexitt. I løpet av undersøkelsene må legen derfor utelukke disse differensialdiagnosene. Disse inkluderer ektopisk graviditet, endometriose, blindtarmbetennelse, urinveisinfeksjon og en ovariecyste vridd rundt stammen.

Egglederbetennelse og eggstokkbetennelse: kurs og prognose

Akutt egglederbetennelse og eggstokkbetennelse bør behandles så tidlig og konsekvent som mulig. Da er sjansene for utvinning gode og den akutte betennelsen helbreder vanligvis innen en til to uker. I de fleste tilfeller er konservative tiltak som medisinering og fysioterapi tilstrekkelige. Ved alvorlig betennelse og vedheft, blir kvinnens fruktbarhet ofte svekket.

Kronisk adnexitt er vanskelig å behandle. Konservative terapeutiske tiltak kan i mange tilfeller lindre symptomene og noen ganger til og med eliminere selve kronisk betennelse. Likevel har mange kvinner fortsatt problemer med å bli gravide eller er utsatt for ektopiske graviditeter (på grunn av permanent vedheft i egglederen). I noen tilfeller er det også fullstendig infertilitet som følge av kronisk betennelse i magen.

I alvorlige tilfeller er konservativ behandling fortsatt mislykket. Da kan den kroniske egglederbetennelsen og eggstokkbetennelsen bare bringes under kontroll ved helt å fjerne egglederne og muligens også eggstokkene og livmoren.

Egglederbetennelse og eggstokkbetennelse: forebygging

Akutt adnexitt kan forhindres hvis du alltid bruker kondom under samleie. I tillegg til graviditet kan det mekaniske prevensjonsmiddelet også forhindre infeksjon med patogener som kan forårsake bekkenbetennelse (for eksempel klamydia).

Du bør også sørge for riktig intim hygiene. Mottoet her er: verken for lite hygiene eller for mye! Vask dine private deler regelmessig. Klart vann er tilstrekkelig for dette. Du kan også bruke pH-nøytrale, milde vaskekrem for intim hygiene. Men ikke bruk aggressiv såpe! Det kan balansere den naturlige vaginale floraen og dermed fremme spredning av patogener. Hvis disse stiger over skjeden og livmoren, er det fare for adnexitt. Forsiktighet anbefales også ved vaginal douching. De kan også føre til betennelse i egglederne og eggstokkene.

Tags.: hår hud uoppfylt ønske om å få barn