Epileptisk angrep

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Et epileptisk anfall kan plutselig oppstå: nerveceller i hjernen begynner plutselig å utslippe synkront og overdrevent. Dette "tordenværet i hodet" kan påvirke mer eller mindre store områder av hjernen. Det varer bare noen få sekunder eller minutter. Les mer om tegn og symptomer på epileptiske anfall og hvordan du kan gi førstehjelp!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. G40G41

Kort overblikk

• Hva er en epileptisk passform? En kortsiktig lidelse i hjernen, med eller uten tap av bevissthet. Noen ganger oppstår ledsagende motoriske lidelser som stivning, rykninger, tungebiting, persepsjonsforstyrrelser. Oftest oppstår et epileptisk anfall ved epilepsi. Men det er også andre mulige utløsere for et anfall (f.eks. Alkoholuttak, forgiftning, feber, hypoglykemi).
• Former for epileptisk anfall: f.eks. Fokalt anfall (epileptisk anfall som bare påvirker deler av hjernen), generalisert anfall (epileptisk anfall som påvirker hele hjernen)
• Førstehjelp: vær rolig! Beskytt pasienten mot skader, f.eks. Ved å polse hodet. Men aldri hold pasienten!

Hva er en epileptisk passform?

Under et epileptisk anfall blir hjernens funksjon midlertidig forstyrret: nerveceller i hjernen er overdrevent aktivert. Effektene kan være veldig forskjellige - avhengig av hvilke områder av hjernen som påvirkes.

I de fleste tilfeller oppstår en epileptisk anfall i forbindelse med epilepsi. Leger skiller mellom forskjellige typer anfall og forskjellige former for epilepsi. De viktigste anfallstypene inkluderer fokale anfall og generaliserte anfall: De er forskjellige om anfallet bare påvirker et begrenset område (brennpunkt) eller hele hjernen (generalisert).

Det de fleste har i tankene når de tenker på et epileptisk anfall er såkalte grand mal-anfall. Dette er en spesiell form for generalisert anfall. Det kjennetegnes ved at vedkommende faller, kramper og noen ganger biter i tungen. Imidlertid kan et epileptisk anfall også være svært lite iøynefallende - den som er berørt ser da bare ut til å ha gått bort i en kort periode (fravær).

Epileptisk angrep: førstehjelp

I de fleste tilfeller er en epileptisk anfall ikke farlig og ender av seg selv i løpet av få minutter. Hvis du opplever et slikt anfall, er det noen regler du bør følge for å hjelpe pasienten:

• Ta det med ro!
• Ikke la pasienten være i fred, ro ham ned!
• Beskytt pasienten mot skader!
• Ikke hold pasienten!

Fjern farlige gjenstander: Fjern for eksempel glass, bestikk, bord, stoler eller vaser fra umiddelbar nærhet. Hvis pasienten holder på noe som er potensielt farlig, bør du ikke tvinge det fra dem med makt. I stedet er det andre måter å dempe faren på. Pak for eksempel en kniv i en klut eller slå av en tent sigarett.

Beskytter hodet: Hvis noen har et større anfall og / eller mister bevisstheten under anfallet, er det viktigste å beskytte pasientens hode. Du kan for eksempel legge en jakke eller pute under den. Du bør også løsne tette klær om nødvendig.

Ikke skyv noe mellom tennene! Noen mennesker bite tungen under en epileptisk anfall. Likevel bør du aldri skyve noe mellom pasientens tenner, spesielt ikke med makt! Pasienten og du kan bli skadet.

Ikke vent! Det er også veldig viktig at du ikke skal holde pasienten ved muskelspasmer og rykninger. Ellers kan bein knekke.

Formidle sikkerhet: Både under og etter et anfall kan pasientene være veldig engstelige og føle seg dårlige. Hjelp dem og få dem til å føle seg trygge.

Tenk på skam: Forhindre at epileptiske anfall samles i offentligheten. Hvis pasienten mister urin eller avføring under anfallet, dekk uhellet med en jakke eller et teppe.

Mål varigheten av anfallet: Du bør holde et øye med klokken under anfallet. På denne måten kan du fortelle om det epileptiske anfallet varer uvanlig lenge, og om du må ringe en legevakt.

Etter angrepet

Kontroller luftveiene: Etter angrepet bør du kontrollere at pasientens luftveier er klare.

Stabil sidestilling: Noen pasienter er veldig utslitte etter et epileptisk anfall og ønsker å hvile. Da er det beste å legge henne på siden.

Når må du ringe lege?

Mange mennesker med epilepsi har det bra noen minutter etter anfallet. Du trenger ikke medisinsk hjelp. I følgende situasjoner bør du imidlertid varsle legevakten ved et epileptisk anfall (tlf. 112):

• Beslaget varer mer enn fem minutter. Deretter er det en potensielt livstruende status epilepticus. Han trenger medisiner raskt!
• Kort tid etter det første anfallet følger et annet anfall uten at pasienten gjenvinner bevisstheten i mellom. En slik serie anfall må også behandles av lege!
• Pasienten ble skadet eller du mistenker en skade under anfallet.
• Hvis du ikke vet om det er en epileptisk anfall.
• Når noen har epileptisk anfall for første gang.
• Hvis pasienten er en kjent epileptiker, men det nåværende anfallet er uvanlig.

Epileptisk anfall: harbingers

Noen ganger går et epileptisk anfall foran depresjon, irritabilitet og hodepine. Noen ganger oppstår også en såkalt aura. Dette er perseptuelle lidelser som bare pasienten selv legger merke til. Han ser, hører eller lukter på noe som ikke er der. I noen tilfeller blir en vag, ofte ubehagelig følelse merkbar i øvre del av magen, som noen ganger stiger (epigastrisk aura).

Psykologiske aurasymptomer er også mulige: Pasienten oppfatter den indre og ytre verden som endret eller forvrengt. Noen ganger vises et objekt lenger unna eller mindre enn det er. Følelser som frykt kan også være en del av auraen.

Auraen blir ikke alltid fulgt av et anfall. Det kan også vises isolert!

Epileptisk anfall: Fokalt anfall

Et fokalt epilepsianfall oppstår i en lokalisert del av hjernen. Symptomene avhenger av funksjonen til dette området av hjernen.

Motoriske symptomer

Ved et delvis anfall kan for eksempel motoriske symptomer oppstå, dvs. symptomer som påvirker bevegelse (motoriske ferdigheter). For eksempel kan en arm plutselig rykke (klonisk anfall) eller krampe / stivne (tonisk anfall).

Hos noen pasienter reduseres muskelspenningen i ett område av kroppen plutselig (atonisk angrep), for eksempel i nakkemuskulaturen. Så faller haken plutselig til brystet, eller hodet faller til den ene siden.

Sensoriske symptomer

Et delvis anfall kan også begynne med sensoriske symptomer. Dette er symptomer som påvirker sanseinntrykk. Mange pasienter opplever unormale opplevelser som kribling, svie eller kald eller varm i en del av kroppen.

Hallusinasjoner er også mulige: pasienten oppfatter antatte lyder, stemmer, lukter eller smaker. Optiske hallusinasjoner forekommer også. Pasientene "ser" deretter lysglimt eller til og med hele scener.

Svimmelhet og angst

Noen ganger er det delvise anfallet også ledsaget av svimmelhet eller angstfølelse.

Enkelt eller komplekst delvis anfall

Hvis pasienten forblir fullt bevisst under fokalepilepsien, er det et enkelt fokalt anfall.

I kontrast er et komplekst fokalt anfall ledsaget av en mer eller mindre uttalt bevissthetsforstyrrelse. For eksempel er folk døsige, fraværende eller forvirret. De reagerer ofte uvillig eller til og med aggressivt på eksterne forstyrrelser. Ellers kan de samme symptomene i prinsippet oppstå som ved et enkelt delvis anfall (se ovenfor).

Automatisme

Ved komplekse fokale anfall viser pasienter vanligvis såkalte automatismer. Disse er bevisstløse (automatisk kjørende) og ofte rytmiske sekvenser av bevegelser som f.eks

• Tygge bevegelser
• Smakende
• rytmisk åpning og lukking av nevene
• Riper føttene
• Nibbling eller plukking av klær

Slike automatismer kan også oppstå ved enkle partielle anfall. Imidlertid er de spesielt typiske for komplekse fokale anfall.

Varigheten av anfallene

Komplekse partielle anfall varer vanligvis fra noen få minutter til et kvarter. Pasienten kan da ikke lenger huske angrepet (hukommelsestap).

Overgang fra fokus til generalisert

En fokal begynnelse kan generalisere i det videre forløpet, det vil si: "Tordenværet i hodet", som i utgangspunktet bare rammer et begrenset område av hjernen, sprer seg til hele hjernen. Dette omtales av medisinsk fagpersonell som et sekundært generalisert anfall.

Generalisert anfall

Ved generaliserte epilepsianfall brenner praktisk talt alle nerveceller i hjernen synkront i kort tid: De utskriver seg for mye. Dette betyr imidlertid ikke at et generalisert anfall nødvendigvis er mer alvorlig enn et fokalt. Imidlertid er generaliserte anfall oftere ledsaget av bevissthetstap.

Motoriske anfall former

Et generalisert anfall kan manifestere seg på forskjellige måter. Motorangrep av forskjellige typer forekommer ofte. Disse inkluderer for eksempel toniske, kloniske og atoniske anfall, ettersom de også er mulige ved fokal epilepsi. I den generelle sykdomsformen er de imidlertid mer omfattende.

Kramper og stivninger: For eksempel ved et generalisert tonisk anfall kan alle lemmer krampe og stivne.

Overskyet bevissthet: Pasientens bevissthet kan være overskyet, men trenger ikke å være det.

Nedgang i muskelspenninger: Ved et atonisk angrep reduseres plutselig den generelle muskelspenningen, for eksempel i beina. Hvis dette skjer mens du går, kan beina plutselig spenne - pasienten faller.

Langsomt rykninger i lemmer: Under et forlenget klonisk anfall begynner store muskelgrupper (som i armer eller ben) plutselig å rykke sakte. De fleste er bevisstløse under anfallet.

Rask rykninger: I kontrast fører et myoklonisk anfall til plutselige, raske rykninger i individuelle muskelgrupper. Pasienten forblir vanligvis bevisst.

Store tider

Den mest kjente formen for anfall er det såkalte generaliserte tonisk-kloniske anfallet ("grand mal" = "større anfall"). Det foregår i to typiske faser:

• Tonisk fase: I tonisk fase er hele kroppen stiv, armer og ben er stort sett rette. Pasienten er dypt bevisstløs. Pusten stopper for en kort stund. Sammen med den økte muskelspenningen kan dette føre til oksygenmangel. Dette kan gjenkjennes ved en litt blåaktig misfarging av hud og slimhinner (f.eks. Lepper). Leger kaller dette cyanose.
• Klonisk fase: Etter ti til 30 sekunder følger den kloniske fasen med ukontrollert rykning i armer og ben. Pasienter kan også bite tunga. Noen ganger passerer også urin og (sjeldnere) avføring ufrivillig. Den kloniske fasen varer vanligvis bare noen få minutter.

Etter grand mal -anfallet gjenvinner pasientene bevisstheten, men bare kort: de faller snart i en dyp søvn som det er vanskelig å vekke dem av. Etter å ha våknet, kan de ikke huske det epileptiske anfallet selv, men de lider vanligvis av ømme muskler.

Fravær (petit mal)

Epilepsipasienter kan oppleve et generalisert anfall i sin mildeste form - som et såkalt fravær. Dette forstås som en brå, sekunder lang bevissthetsforstyrrelse; bevisstheten stopper så å si kort, slik at vedkommende ikke tar hensyn til omgivelsene. Imidlertid mister de ikke bevisstheten i prosessen! Et fravær blir også referert til som et "petit mal" ("lite angrep").

Typisk fravær

Leger skiller mellom forskjellige typer fravær. På den ene siden er det typiske fravær: Pasienten stopper plutselig ufrivillig i sin aktivitet (spiser, går, leker, vasker bilen, etc.). Blikket blir stivt og tomt, ansiktet hans virker uttrykksløst.Etter noen sekunder fortsetter han aktiviteten som om ingenting hadde skjedd. Mange pasienter vet ikke engang at de nettopp har hatt et fraværsangrep.

Et så enkelt typisk fravær kan også ledsages av bivirkninger. Disse inkluderer for eksempel svak muskelrykk på begge sider, for eksempel i ansiktet eller i armene. Noen ganger, på grunn av plutselig muskelspenning, trekkes hodet tilbake og blikket er rettet oppover (stjernekikk). I slike tilfeller snakker man om et komplekst typisk fravær.

Atypiske fravær

Epilepsipasienter kan også vise det som kalles atypisk fravær. Bivirkningene er mye tydeligere her enn med et komplekst typisk fravær. Beslaget begynner ikke og slutter så brått. I tillegg kan atypiske fravær forekomme oftere og oftere på rad. Dette kan gå så langt at det ene fraværet går over i det neste. Da snakker leger om fraværsstatus. Det er farlig og må behandles.

Tags.:  eldreomsorg småbarn hår