Orbitalt gulvbrudd

og Maria Franz, cand.mag. Biokjemi og medisinstudent

Dr. med. Mira Seidel er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene

Maria Franz har vært frilansskribent i -redaksjonen siden 2020. Etter å ha fullført en mastergrad i biokjemi, studerer hun for tiden humanmedisin i München. Med sitt arbeid på vil hun gjerne vekke sin egen store interesse for medisinske temaer blant leserne også.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Orbital gulvbrudd (utblåsningsbrudd) er et brudd i gulvet i øyehulen. Det oppstår for eksempel når et slag eller en ball treffer øyet. Symptomer kan omfatte blåmerker rundt øynene, dobbeltsyn, nummenhet i ansiktet og hevelse. Hvis øyet synker ned i øyehulen eller en nerve eller muskel blir klemt, må en operasjon utføres. Lær mer om orbital gulvbrudd her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. S02

Orbital Floor Fracture: Hurtigreferanse

Definisjon: brudd i øyehulen på det svakeste punktet, gulvbenet
Årsaker: Vanligvis et slag eller et hardt slag
Symptomer: hevelse og blåmerker rundt øyet, dobbeltsyn, sensoriske forstyrrelser i ansiktet, begrenset mobilitet i øyet, senket øyeeplet, ytterligere synsforstyrrelser, smerter
Behandling: Avhengig av omfang og symptomer, konservativ terapi med smertestillende midler, for eksempel, heler bruddet av seg selv; i uttalte tilfeller, kirurgi av orbital gulvbrudd
Prognose: Med riktig terapi er prognosen vanligvis god

Hva er et orbitalt gulvbrudd?

Orbitalt gulvbrudd er et brudd i gulvet i det benete øyekontakten (bane). Det er forårsaket av påføring av massiv kraft på øyet eller orbitalrammen. Det forekommer ofte med et kinnbein eller midtre brudd. Det er den vanligste typen orbitalbrudd, men andre deler av orbitale veggen kan også påvirkes. Hvis det er et enkelt orbital gulvbrudd, er det også kjent som et utblåsningsbrudd.

Øyehulen er foret av en fettvevskropp der øyebollet (globus) og øyemuskulaturen er innebygd. Totalt seks forskjellige muskler beveger øyeeplet. Ved brudd på et orbitalt gulv kan muskler presses av eller, mer sjelden, klemmes i bruddgapet, noe som betyr at øyet ikke lenger kan bevege seg. Vanligvis påvirkes den nedre rette muskelen (Musculus rectus inferior). Noen ganger skader en orbitalbrudd også øyet og påvirker synet.

Orbital gulvbrudd: symptomer

Med et orbitalt gulvbrudd har folk vanligvis et hovent øyelokk med tunge blåmerker. Leger kaller også dette blåmerket rundt øyet for et monoklehematom. Hevelsene klemmer ofte øyemuskulaturen slik at de bare kan bevege seg i begrenset grad. Hvis den nedre rette muskelen blir klemt, oppstår det dobbelte bilder når du ser opp. På grunn av den begrensede mobiliteten kan dette i utgangspunktet gå ubemerket hen. Hvis den nedre øyenerven (infraorbitalnerven), som går i gulvet i øyehulen, blir klemt eller skadet, kan følelsen i kinnet og overleppen forstyrres.

Hvis øyet eller andre nerver, for eksempel synsnerven, er skadet, lider pasienter med et brudd i et banegulv også av synsforstyrrelser. Det blir farlig når det også samler seg blod bak øyeeplet. De berørte kan bli blinde på kort tid av dette såkalte retrobulbære hematom.

Ved alvorlig skade kan beinkomponentene forskyve seg og bryte inn i sinus maxillary nedenfor. I verste fall synker øyet og bløtvevet inn i sinus maxillary. Et slags trinn kan ofte sees på kanten av øyehulen.

Orbital gulvbrudd hos barn

Hos barn er symptomene på et brudd i orbitalgulvet forskjellige fra de hos voksne. Hevelse og blødning er vanligvis mindre uttalt. Imidlertid er de voksende beinene sterkere og kan "snappe igjen" hos barn. Vev og muskler blir vanligvis klemt i prosessen. Bruddgapet er ofte håndgripelig.

Leger omtaler også denne formen for orbital gulvbrudd som et "hvite øyne utblåsningsbrudd". Berørte mennesker kan ikke lenger bevege øynene ordentlig på grunn av de klemte musklene. Som et resultat kan en uvanlig stor mengde av det hvite øyehuden ses.

I tillegg kan skaden i øyehulen utløse det som kalles okulokardrefleksen. For eksempel forårsaker trykket på øyeeplet eller de klemte musklene at pusten reduseres, blodtrykket faller og kvalme og oppkast oppstår (gjennom irritasjon av det autonome nervesystemet).

Orbital gulvbrudd: årsaker og risikofaktorer

Et orbital gulvbrudd oppstår vanligvis når en enorm kraft påføres direkte på øyehulen. Denne kraften oppstår for eksempel når du slår en knyttneve eller - oftere - når du spiller ballspill. Hvis for eksempel en tennisball treffer øyet, blir orbitalinnholdet sterkt komprimert. Høytrykket kan da bryte det svakeste punktet - den tynne beinlamellen i banegulvet, som er mindre enn en millimeter tykk. Det sterkere beinet i orbitalkanten blir derimot ofte beholdt (utblåsningsbrudd).

Anvendelse av makt kan også føre til brudd på etmoidcellene. Dette er hulrom i skallen som tilhører paranasale bihuler. De ligger mellom nesen og øyehulen. Hvis de går i stykker, kommer luft inn i øyehulen eller huden rundt (f.eks. Øyelokket). Leger omtaler denne akkumuleringen av luft som det såkalte orbital- og øyelokkfysemet. Når de føler huden, kan de som rammes føle en knitrende lyd under huden.

Hvis det er mistanke om en slik skade, unngå å blåse i nesen de neste dagene. Ellers kan mer luft og dermed bakterier presses inn i øyehulen.

Orbital gulvbrudd: undersøkelser og diagnose

Ved brudd på et orbitalgulv er øyelege og ØNH -lege ansvarlige spesialister. For å kunne stille diagnosen, vil legen spørre deg nøyaktig hvordan ulykken skjedde og din medisinske historie. Mulige spørsmål kan være:

Var det direkte vold på øyet?
Hva er det eksakte forløpet av ulykken?
Ser du dobbeltsyn?
Har følelsen i ansiktets hud endret seg?
Har du smerter?

Legen vil da undersøke deg nærmere. Han sjekker det hovne øyet med blåmerke for skader. Han lar deg også se i forskjellige retninger for å sjekke øyemuskulaturen. Øyelegen vil også kontrollere din synsstyrke (synsstyrke test).

For å bestemme den nøyaktige plasseringen av orbitalgulvbruddet, er avbildning, dvs. en radiologisk undersøkelse, nødvendig. Avhengig av mistanken, vil legen utføre klassiske røntgenundersøkelser. Legen sørger ofte for en mer presis computertomografi (CT) eller digital volumtomografi (tredimensjonalt bilde) - spesielt før en operasjon som kan være nødvendig. Ved brudd på et orbitalt gulv, gjenkjenner legen en "hengende dråpe" i bildene av paranasale bihuler hvis beinfragmenter og innholdet i øyehulen har falt ned i maksillary sinus.

Orbital gulvbrudd: behandling

Kirurgi er ikke nødvendig for et mildt orbitalt gulvbrudd der øyemuskulaturen ikke er klemt. Kroppen løser selv blødningen over tid og den begrensede bevegelsen i øynene avtar igjen. Det irriterte bindehodet kan pleies med en øyesalve.

Omvendt, hvis øyemuskler blir klemt, synsforstyrrelser oppstår, øyebollet har hengende eller en okulokardrefleks observeres, opererer legene raskt for å forhindre permanent skade.

I tillegg til selve pausen, behandler leger også mulige ledsagende skader som skader og blødninger. For å gjøre dette, administrerer de vanligvis lokalbedøvelse. I tillegg får de berørte smertestillende medisiner. Siden bruddet på orbitalgulvet er koblet til andre ansiktshulrom (bihuler, nese, kjeve), foreskriver leger vanligvis antibiotika for å forhindre infeksjoner.

Orbital gulvbrudd: kirurgi

Hvis øyet har sunket på grunn av glatt fettvev, retter legene kirurgisk bane i bane fra sinus maxillary. For eksempel bruker de pasientens egne bein eller en spesiell film som absorberes av kroppen etter omtrent seks måneder på gulvet i øyehulen. Ved uttalte ruskbrudd setter for eksempel kirurgene inn mekanisk stabile titanimplantater.

Leger vil også operere orbital gulvbrudd hvis en øyemuskulatur er klemt eller huden i ansiktet føles nummen. De utfører prosedyren så raskt som mulig for å unngå langsiktig skade. Bare ved lette sanseforstyrrelser, som allerede er svakere de første dagene, venter leger til hevelsen i øyelokket har avtatt. Kortison, som gis gjennom venen, bidrar til å redusere hevelse. Likevel har legene som mål å operere innen en uke.

Orbitale gulvbrudd opereres også hos barn hvis øyebevegelser er begrenset, øyet er senket eller bruddgapet er så stort at det tar opp halvparten av gulvet i øyehulen. Generelt opererer leger på et barns banehule i løpet av få dager.

I alvorlige tilfeller av øyeskader kan legene nå lage implantater som er skreddersydd for pasienten. Disse orbitale implantatene erstatter deretter det ødelagte øyekontoret fullstendig.

Omfanget av en kirurgisk prosedyre avhenger i utgangspunktet også av ytterligere skader på ansiktsskallen.

Orbital gulvbrudd: sykdomsforløp og prognose

Ved mindre brudd eller tidlig kirurgi, er prognosen for orbitale gulvbrudd vanligvis god. Noen ganger ser pasienter dobbelt på lang sikt. Da er det nødvendig med visuell trening. Hvis bruddet i orbitalgulvet får muskler eller fettvev til å bli fanget i bruddgapet, kan øyet synke ned i øyehulen (enophthalmos) og på grunn av de resulterende arrene ikke lenger bevege seg ordentlig, spesielt hvis det ikke er noen operasjon.

Hvis den fangede ansiktsnerven (infraorbitalnerven) ikke lindres i tide, kan det oppstå permanente sensoriske forstyrrelser i kinnområdet. Såkalte parestesier utvikler seg - for eksempel føler pasienter en prikkende følelse eller hudområdet føles "sovende". Noen ganger oppstår vedvarende nervesmerter, selv om nerven som ble fanget av bruddet i orbitalgulvet, har blitt lettet kirurgisk. Leger kommer deretter med en smertestillende tilnærming som vanligvis er effektiv for å lindre symptomene.

Tags.: digital helse Tannhelse fotpleie