Skjoldbruskkjertelen knuter

og Sabine Schrör, medisinsk journalist

Marian Grosser studerte humanmedisin i München. I tillegg våget legen, som var interessert i mange ting, å ta noen spennende omveier: å studere filosofi og kunsthistorie, jobbe på radio og til slutt også for en Netdoctor.

Mer om -ekspertene

Sabine Schrör er frilansskribent for det medisinske teamet til Hun studerte forretningsadministrasjon og PR i Köln. Som frilansredaktør har hun vært hjemme i en rekke bransjer i mer enn 15 år. Helse er et av favorittfagene hennes.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Nesten hver tredje voksen i Tyskland har en skjoldbruskkjertelknute. Mesteparten av tiden er de knotete endringene ufarlige og går ubemerket hen. Sjelden kan det imidlertid også skyldes kreft. Derfor bør noder i skjoldbruskkjertelen alltid undersøkes av en lege. Her kan du finne ut alt du trenger å vite om de forskjellige typer skjoldbruskkjertelknuter, deres mulige årsaker samt diagnose og terapi.

Kort overblikk

Definisjon: celleproliferasjon og / eller celleforstørrelse i skjoldbruskkjertelen. "Hot" ("varme") noder produserer skjoldbruskhormoner, "kalde" noder gjør det ikke.
Symptomer: med større klumper, problemer med å svelge, heshet, tvunget halsrydding, generell følelse av trykk i halsen. Muligens smerte når press påføres direkte på nodene. Indirekte symptomer på varme klumper: Økt hormonproduksjon forårsaker symptomer på en overaktiv skjoldbruskkjertel.
Årsaker: Blant annet godartet nytt vevsdannelse i skjoldbruskkjertelen (spesielt autonomt adenom - hovedsakelig forårsaket av jodmangel), cyster, sjelden kreft i skjoldbruskkjertelen eller metastaser.
Når til legen Når du merker noen nodulære endringer i skjoldbruskkjertelen. Bare legen kan fortelle om behandling er nødvendig.
Diagnose: første konsultasjon, fysisk undersøkelse, ultralydundersøkelse, scintigrafi for større klumper, vevsprøve (biopsi) for kalde klumper.
Behandling: Ved små, godartede klumper, vanligvis bare regelmessige kontroller. Terapimuligheter for større og / eller ondartede knuter: kirurgi, radiojodterapi, medisinering.
Forebygging: Jodrikt kosthold med mye havfisk og jodisert bordsalt (ikke tilrådelig for hypertyreose!). Gravide får jodtabletter.

Skjoldbruskknuter: Farlig eller ikke?

De fleste skjoldbruskkjertelknuter er ufarlige. Dette gjelder spesielt de såkalte varme (hormonproduserende) nodene. Med kalde (inaktive) noder er risikoen for kreft litt høyere, den er rundt fire prosent. Totalt sett er mindre enn en prosent av alle skjoldbruskkjertelknuter ondartet.

Skjoldbruskknuter: Definiton

Skjoldbruskknuter oppstår når celler multipliserer og / eller forstørres betydelig i individuelle områder av det hormonproduserende organet. Noen noder vokser bare i begrenset grad, mens andre blir større og større. En skjoldbruskkjertelknute kan også trekke seg tilbake av seg selv.

Advarsel: En skjoldbruskkjertelknute er ikke synonymt med struma (struma). Med struma øker hele skjoldbruskkjertelen. Nodler kan imidlertid vises sammen med dette, i så fall snakker man om en struma nodosa. En enkelt klump i skjoldbruskkjertelen er kjent som en struma uninodosa.

Skjoldbruskknuter: frekvens

Skjoldbruskknuter er svært vanlige og blir mer vanlige med alderen. Totalt sett viser rundt 30 prosent av voksne nodulære endringer i den hormonproduserende kjertelen, hos mennesker over 65 år er det enda mer enn 50 prosent.

Kvinner er fire ganger mer sannsynlig å bli påvirket av skjoldbruskkjertelknuter enn menn.

I rundt 10 prosent av tilfellene vises noder i skjoldbruskkjertelen sammen med struma.

Kald knute, varm knute

Skillet mellom skjoldbruskkjertelknuter som "varme" eller "kalde" har ingenting å gjøre med temperaturen. Det handler snarere om aktivitetene til nodene, dvs. om de produserer hormoner eller ikke:

Varme knuter: Hvis det produseres flere hormoner i skjoldbruskkjertelknuter enn i resten av skjoldbruskkjertelen, er det en varm eller varm knute.
Kalde knuter: Hvis skjoldbruskknuter produserer færre eller ingen messenger -stoffer, snakker man om kalde knuter. De er betydelig mer vanlige enn varme knuter.

Hvor kommer begrepene "varmt" og "kaldt" fra?

Begrepet "varmt" og "kaldt" for skjoldbruskkjertelknuter kommer fra scintigrafi - en nukleærmedisinsk undersøkelse som kan brukes til å skille mellom de to typer skjoldbruskkjertelknuter:

For undersøkelsen injiseres pasienten med en væske som inneholder radioaktivt jod, som kommer inn i skjoldbruskkjertelen med blodet. En skjoldbruskkjertelknute som produserer hormoner trenger mye jod. Det injiserte radioaktive jod akkumuleres mer intenst i denne vevsregionen. Det oppløses med frigjøring av radioaktive stråler som kan fanges opp med et spesielt kamera - det relevante området av skjoldbruskkjertelen vises i representasjonen som en gul -rød sone, dvs. i varme farger.

I kontrast vises vev der det er liten eller ingen hormonproduksjon og som derfor neppe absorberer markert jod i blå-fiolett, dvs. i kalde farger.

Skjoldbruskknuter: symptomer

Hver skjoldbruskkjertelknute begynner i det små. Noen klumper fortsetter å vokse til de er så store at de forårsaker svelging, heshet, halsrydding eller en generell følelse av trykk i halsen.

Trykk direkte på knuten kan gjøre vondt. Smertefulle klager kan oppstå, spesielt hvis knuter utvikler seg som en del av en nodulær struma, der skjoldbruskkjertelen er forstørret som en helhet.

Skjoldbruskknuter vokser vanligvis veldig sakte og forårsaker ikke ubehag i lang tid. Det er derfor de vanligvis blir oppdaget som tilfeldige funn under rutinemessige undersøkelser. Imidlertid kan en varm klump indirekte forårsake symptomer hvis den fører til økt hormonproduksjon. Da vises de samme symptomene som med en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose).

Skjoldbruskknuter: årsaker

De fleste skjoldbruskknuter er ufarlige; andre har alvorlig bakgrunn. Følgende fenomener kan for eksempel ligge bak skjoldbruskkjertelknuter:

Godartet vevsvekst i skjoldbruskkjertelen (oftest adenomer, sjeldnere lipomer, teratomer eller hemangiomer)
Cyster: Disse væskefylte hulrommene oppstår ofte når skjoldbruskvev vokser.
Skjoldbruskkjertelkreft: I Tyskland anslås det at mindre enn en prosent av alle skjoldbruskkjertelknuter er ondartede - varme knuter nesten aldri, kalde knuter noe mer vanlige, men fortsatt sjeldne generelt.
Metastaser: Andre kreftformer i kroppen kan danne dattersvulster i skjoldbruskkjertelen. Slike ondartede skjoldbruskkjertelknuter kan for eksempel utvikle seg ved brystkreft, lungekreft og tykktarmskreft.
Nakkesvulster: Lokale svulster i nakkeområdet kan vokse inn i skjoldbruskkjertelen.

Autonomt adenom

De fleste skjoldbruskkjertelknuter er godartet nytt vev i form av et autonomt adenom. En slik godartet, hormonproduserende ("varm") node i skjoldbruskkjertelen forekommer i de fleste tilfeller i Tyskland som følge av jodmangel. Spesielt Sør -Tyskland regnes som et jodmangelområde.

Hvis skjoldbruskkjertelen ikke får nok jod, frigjør den vekststimulatorer. Skjoldbruskkjertelcellene formerer seg deretter. I tillegg, hvis det er mangel på jod, frigjør hypofysen (hypofysen) et hormon som stimulerer produksjonen av skjoldbruskhormoner (thyroidstimulerende hormon, TSH). Det økte TSH -nivået får skjoldbruskcellene til å forstørre - resultatet er en godartet skjoldbruskkjerteltumor som produserer skjoldbruskhormoner på en ukontrollert måte (autonomt adenom).

Selv om jodtilførselen til mennesker i Tyskland har blitt bedre de siste årene, er skjoldbruskknuter på grunn av jodmangel fremdeles vanlige.

Et autonomt adenom kan også oppstå fra visse genetiske endringer (mutasjoner): Dokkingspunktene (reseptorene) til TSH kan endres på grunn av en mutasjon på en slik måte at hormonproduksjonen stimuleres mer og mer og på en ukontrollert måte.

Skjoldbruskknuter: når trenger du å se lege?

Vanligvis oppdages ikke noder i skjoldbruskkjertelen av pasienten selv, men heller under kontrollundersøkelser av nakkeområdet. Men hvis du selv merker endringer i skjoldbruskkjertelen (det være seg enkeltklumper eller en generell forstørrelse av organet), bør du alltid oppsøke lege. Fordi bare en lege kan avgjøre hvilken type klump det er og om behandling er nødvendig eller ikke.

Skjoldbruskknuter: hva gjør legen?

Spesielt hos eldre pasienter sjekker familielegen regelmessig skjoldbrusknivået (TSH, T3 / T4, kalsitonin) i blodet. Hvis han merker avvik, følger ytterligere undersøkelser.

Siden skjoldbruskkjertelknuter ofte ikke forårsaker endringer i hormonbalansen, bør du imidlertid sjekke skjoldbruskkjertelen av og til, selv om blodverdiene er normale.

diagnose

Den første delen av avklaringen er samlingen av sykehistorien (anamenes) i den første konsultasjonen. Legen vil stille deg forskjellige spørsmål, for eksempel:

Når la du først merke til endringen i skjoldbruskkjertelen?
Har knuten vokst siden den gang?
Hvilke klager har du (f.eks. Søvnforstyrrelser, rastløshet, etc.)?

Det er spesielt viktig å skille ondartede noder fra godartede. Derfor må alle faktorer som øker risikoen for kreft i skjoldbruskkjertelen spørres om:

Har du noen gang hatt kreft i skjoldbruskkjertelen hos dine nære slektninger?
Har du noen gang blitt bestrålet i hode- og nakkeområdet?
Vokste knuten raskt?
Lider du av heshet, hoste eller pusteproblemer?

Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse. Dette inkluderer at legen skal palpere skjoldbruskkjertelen. Han er spesielt oppmerksom på tegn på ondartede endringer som en humpete knuteoverflate eller dårlig bevegelse av knuten ved svelging. Lymfeknuter kontrolleres også for hevelse.

Den fysiske undersøkelsen etterfølges av en ultralydundersøkelse (sonografi). En erfaren lege kan oppdage klumper fra en størrelse på tre millimeter. Hvis klumpen er større enn en centimeter eller blodverdiene viser en hormonell ubalanse, anbefales en scintigrafi. Med denne undersøkelsen kan legen avgjøre om klumpen er varm (hormonproduserende) eller kald (inaktiv).

Siden en kald skjoldbruskkjertelknute, om enn sjelden, kan inneholde kreftceller, vil den bli undersøkt nærmere. For å gjøre dette tar legen en vevsprøve (biopsi): Ved fin nåleaspirasjonscytologi (FNAC) piercerer legen knuten med en veldig tynn nål og fjerner noen celler fra den. Dette gjøres under ultralydskontroll slik at legen kan se nøyaktig hvor han må lede nålen. Vevsprøven blir deretter undersøkt for kreftceller av en patolog under et mikroskop.

behandling

Ved normale skjoldbruskkjertelenivåer og små, godartede knuter, er ingen behandling nødvendig i utgangspunktet. Imidlertid bør du sjekke skjoldbruskkjertelen regelmessig av en spesialist. Dette er den eneste måten å kontrollere om skjoldbruskkjertelen knuter blir større og om ytelsen til skjoldbruskkjertelen endres.

Hvis legen bestemmer at behandling er nødvendig, er det tre behandlingsalternativer:

Operasjon: Enten hele skjoldbruskkjertelen (subtotal thyroidektomi), bare en skjoldbrusklob (hemityroidektomi) eller bare selve skjoldbruskkjertelen. Operasjonen kan utføres åpent eller laparoskopisk (minimalt invasivt, med speil). Kirurgisk inngrep er fornuftig hvis skjoldbruskkjertelen er mistenksom for kreft eller skjoldbruskkjertelen er sterkt forstørret (struma, struma).
Radiojodterapi: Her mottar pasienten radioaktivt jod. Dette deponeres i de hormonproduserende skjoldbruskkjertelcellene og ødelegger dem. Radiojodterapi er et alternativ for godartede, varme skjoldbruskknuter. En kald klump kan ikke behandles med den - den absorberer ikke det radioaktive jod.
Legemiddelbehandling: det er bare mulig for små, kalde klumper. Pasienter får skjoldbruskhormoner, for det meste i forbindelse med jod. Legemidlene hemmer veksten av kjertelvevet. Men hvis klumpen er større og forårsaker ubehag, er denne behandlingen vanligvis ikke lenger nyttig.

Skjoldbruskknuter: prognose

Med riktig behandling er godartede skjoldbruskkjertelknuter vanligvis herdbare. Ondartede skjoldbrusk -svulster har også vanligvis en god prognose.

Skjoldbruskknuter: du kan gjøre det selv

En diett rik på jod kan bidra til å forhindre skjoldbrusk sykdom. Jod finnes for eksempel i havfisk og jodisert bordsalt. Siden Tyskland er et av jodmangelområdene, bør man sørge for at det alltid er nok jod i kosten. Den enkleste måten å gjøre dette på er å bruke jodisert bordsalt.

Personer med en overaktiv skjoldbruskkjertel må imidlertid være forsiktige. Du bør ikke konsumere store mengder jod. Under graviditeten derimot, trenger kroppen mer jod enn vanlig, derfor får gravide vanligvis jodtabletter.

Hvis du følger disse anbefalingene, vil du gjøre mye for å unngå skjoldbruskknuter.

Tags.: alkohol narkotika hår røyking