Valvulær hjertesykdom

Clemens Gödel er frilanser for det medisinske teamet

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

En hjerteventildefekt er feil på en eller flere hjerteventiler. Slike såkalte ventil vitia er ofte asymptomatiske i begynnelsen, men hvis de ikke behandles, fører de til hjerteinsuffisiens. Leger oppdager hjerteklafffeil med ultralyd. Behandlingen utføres med medisiner og kirurgiske inngrep. Les alt om symptomer, diagnose og behandling av hjerteventildefekten her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. I09I08Q22Q23I05I35I37I36I06I07I34

Valvular hjertesykdom: beskrivelse

Begrepet hjerteventildefekt eller ventilvitium er et paraplybegrep for en endret, utett (utilstrekkelig) eller innsnevret (stenosert) hjerteventil. Symptomene varierer avhengig av hjerteklaffen som påvirkes og hvilken type defekt.

Hjerteventiler har en veldig viktig ventilfunksjon i blodstrømmen gjennom hjertet. De sikrer at blodet bare kan strømme i en retning. Hjerteventilene åpnes og lukkes av blodets trykk og strømning.

Hyppighet av hjerteklaffsykdom

Det skilles mellom medfødte og ervervede hjerteventildefekter. Bicuspid aortaklaffen med to i stedet for de tre vanlige lommene er den vanligste medfødte hjerteventildefekten. De fleste hjerteventildefekter påvirker venstre halvdel av hjertet, der mitral- og aortaklaffene er plassert.

I Europa og Nord -Amerika er den vanligste ervervede hjerteklaffsykdommen mitralventiloppblåsning. Aortaklaffstenosen, den nest vanligste ventilvitium, må behandles oftere. Det utvikler seg vanligvis i alderdommen, på grunn av forkalkning av ventilen.

Smalne hjerteklaffer (ventilstenose)

Når en hjerteventil er innsnevret, åpnes den ikke lenger tilstrekkelig. Blodet akkumuleres foran ventilen. Hvis en ventil som leder ut av hjertet (lungeklaff eller aortaklaff) påvirkes, må hjertemuskelen utøve mer kraft for å tømme hjertekammeret mot den høyere strømningsmotstanden (trykkbelastning). Dette øker størrelsen på hjertemuskelen. På lang sikt - og med ytterligere progresjon av hjerteventildefekten - er pumpekraften ikke lenger tilstrekkelig og hjertekraftens pumpekraft reduseres. Hjertesvikt utvikler seg.

De to vanligste hjerteklaffstenosene er aortaklaffstenose og mitralventilstenose. Avhengig av alvorlighetsgraden, skilles det mellom lav, middels eller høyverdig hjerteventilstenose.

Lekkende hjerteklaffer (ventilinsuffisiens)

Hos pasienter hvis hjerteklaffer ikke stenger tett, snakker man imidlertid om ventilinsuffisiens. Til tross for den lukkede hjerteventilen, strømmer blodet tilbake til seksjonen der det lavere trykket råder - under sammentrekningsfasen av hjertemuskelen (systole) fra hjertekammeret inn i atriet eller under avslapningsfasen (diastolen) fra lungene eller hovedledningen arterien tilbake til hjertekammeret.

Som et resultat av at det ekstra blodvolumet flyter tilbake (volumbelastning), utvides hjertekammeret (utvidelse) og hjertemuskelen blir tykkere (hypertrofi). Hvis ventilinsuffisiensen utvikler seg, utvikler også hjerteinsuffisiens seg.

Aortaklaffinsuffisiens (også: aortainsuffisiens) og mitralventilinsuffisiens (mitraloppstøt) er de to vanligste typene av hjerteventilinsuffisiens.

Hjerteventil prolaps

En annen form for hjerteventildefekt er mitralventilprolaps (prolaps = hendelse). De lukkede mitralventilbladene bukker betydelig inn i venstre atrium under sammentrekningen av venstre ventrikkel. Denne hjerteventildefekten er en av de vanligste hjerteklaffendringene hos voksne. Mitralventilprolaps påvirker kvinner litt oftere enn menn. Mitralventilprolaps gir vanligvis ingen symptomer. I noen tilfeller fører det imidlertid til mitraloppstøt.

Noen pasienter har flere hjerteklafffeil samtidig. Hvis en enkelt ventil lekker og samtidig innsnevres, snakker leger om en kombinert hjerteventildefekt eller et kombinert vitium.

Valvulær hjertesykdom: symptomer

Symptomer avhenger av alvorlighetsgraden av ventildefekten så vel som plasseringen. Mange hjerteventildefekter forårsaker ingen symptomer på lang tid og blir derfor ikke lagt merke til. Men det er også akutte hjerteklaffdefekter som mitralventilstenose etter revmatisk feber, som gir (betydelige) symptomer tidlig.

Hjertet kan kompensere for mange ventildefekter i en viss periode. På sikt overbelaster de imidlertid hjertet og fører gradvis til hjerteinsuffisiens. Hjerteventildefekten blir ofte bare lagt merke til gjennom symptomene på det svake hjertet.

Samlet sett er symptomene på hjerteklaffsykdom lik stenose og ventilinsuffisiens. De viktigste tegnene er trykk og tetthet rundt brystbenet og tretthet raskt. Besvimelse er også mulig.

Venstre ventrikkelventilventil hjertesykdom symptomer

Symptomene på hjerteventildefekter i venstre ventrikkel skyldes hovedsakelig et etterslep av blod i venstre forkammer og lungekar. Berørte mennesker føler seg vanligvis mer komfortable i oppreist og sittende stilling enn i liggende stilling.

Tegn på mitralventilstenose vises vanligvis bare når mitralventilens åpning er omtrent halvert. Symptomer kan være lik kronisk bronkitt. Fokuset er kortpustethet under anstrengelse og senere også i ro, (nattlig) hoste, tretthet og rask tretthet. Noen ganger oppstår svimmelhet. Typiske symptomer på en langvarig mitralventilstenose er hjertearytmier og merkbart rødlig-blåaktige kinn (såkalte kinn).Mitral kinn) som et tegn på dårlig oksygentilførsel.

Typiske tegn på mitraloppstøt er kortpustethet (spesielt om natten og når du ligger flatt) og hoste om natten. Pasienter opplever hjertesvikt og / eller hjertebank, tegn på hjertearytmi, spesielt ved avansert sykdom. Lungeødem oppstår som følge av etterslep av blod i lungene. Hvis blodet bygger seg opp i høyre hjertekammer, stikker nakkeårene ut. På grunn av de ugunstige strømningsforholdene kan det oppstå blodpropper i venstre atrium, som kommer inn i sirkulasjonen og forårsaker alvorlige komplikasjoner (f.eks. Hjerneslag).

Vanlige symptomer på aortaklaffstenose er svingninger i blodtrykk og lavt blodtrykk med svimmelhetsangrep som fører til besvimelse. Siden kranspulsårene forsynes med blod fra aorta, mottar den stadig mer fungerende hjertemuskelen for lite blod. Pasienter opplever smerter eller trykk i brystet (angina pectoris), som kan øke med anstrengelse. Pustevansker og noen ganger muskelsmerter oppstår under anstrengelse.

Med aortaoppstøt klager de berørte på kortpustethet. Man kan observere en sterk pulsering av halspulsåren (Corrigans tegn), noe som kan føre til en indikert nikk i hodet med hvert hjerteslag (Mussets tegn). En økt pulsering av karene (Quinckes tegn) er også merkbar i området rundt neglesengene.

Høyre ventrikulær ventrikulær hjertesykdom symptomer

Hvis hjerteklaffene i høyre halvdel av hjertet (lunge- og trikuspidale ventiler) ikke lenger fungerer som det skal som følge av hjerteklafffeil, er det en langsiktig risiko for høyresidig hjertesvikt. Høyresidede hjerteklafffeil fører bare til merkbare symptomer når de allerede er godt avansert. Klagene oppstår fra belastningen på høyre ventrikkel og høyre forkammer, som svekkes av ekstraarbeidet.

Som et resultat kan blodet ikke lenger pumpes inn i lungene i tilstrekkelige mengder og akkumuleres foran hjertet. Dette kan føre til følgende symptomer:

• Kortpustethet
• Rask tretthet
• Blå misfarging av (slim) huden (cyanose)
• Vannretensjon i bena (ødem) og mage (ascites)
• Blodbelastning i overfladiske kar i nakken
• Treningsrelaterte smerter i bryst og lever (under høyre bue)
• Overbelastning i andre organer som mage (tap av matlyst, kvalme) eller nyrer (risiko for nyresvikt)

Valvulær hjertesykdom: årsaker og risikofaktorer

Hjerteventildefekter kan enten være medfødt eller ervervet. De fleste hjertefeil er ervervet.

Medfødte hjerteklafffeil

De vanligste medfødte hjerteklafffeilene inkluderer aortaklaffstenose og lungeklaffstenose. Medfødte hjerteklafffeil er ofte mer alvorlige enn ervervet skade og utvikler seg ofte før den åttende uken av svangerskapet. I tillegg til genetiske sykdommer, forårsaker skadelig påvirkning under graviditet som rubella -infeksjon, narkotika- eller alkoholforbruk av mor ofte medfødte hjerteklafffeil.

En hjerteventildefekt i aortaklaffen hos yngre mennesker er vanligvis et resultat av et defekt ventilsystem. Aortaklaffen består da bare av to i stedet for tre lommeventiler (såkalt bicuspid aortaklaff).

Ervervet hjertekarsykdom

Slitasje og forkalkning av hjerteklaffene kan føre til forskjellige hjerteventildefekter med alderen. Aortaklaffen er spesielt ofte forkalket. Forkalkninger forårsaker ventilinnsnevringer og lekkasje.

Betennelse

Infeksjoner og betennelser i hjertemuskelen (myokarditt) eller slimhinnen i hjertet (endokarditt) forårsaker noen ganger også hjerteventildefekter. Vanligvis er det en hjerteventilinsuffisiens. De sjeldnere hjerteklafffeilene i høyre halvdel av hjertet er også først og fremst forårsaket av infeksjoner i hjerteets indre vegg.

I tillegg til for det meste bakterielle patogener, kan autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus (PE) føre til endokarditt (Libman-Sacks endokarditt). I de sene stadiene forårsaker seksuelt overført syfilis noen ganger betennelse i hovedpulsåren (aorta) som sprer seg til aortaklaffen (syfilitisk aortitt).

Revmatisk feber

Noen bakterier kan også indirekte forårsake hjerteklafffeil: For eksempel ved revmatisk feber reagerer immunsystemet overdrevent på en infeksjon med streptokokker, et vanlig bakterielt patogen som forårsaker tonsillitt. Overflaten ligner kroppens egne strukturer - disse er så å si "feil" for bakterien av immunsystemet. Man snakker om en kryssreaksjon. Under visse omstendigheter påvirker dette også hjerteets indre vegg og hjerteklaffene.

Mitralventilen er spesielt ofte påvirket av revmatisk feber. Som et forebyggende tiltak behandles streptokokkinfeksjoner med antibiotika, spesielt i barndommen. Som et resultat av dette faller tilfeller av mitralventilstenose for eksempel allerede i industrialiserte nasjoner.

Hjerteinfarkt

Et hjerteinfarkt forårsaker også noen ganger hjerteventildefekter. Mangel på oksygen skader de såkalte papillære musklene i hjertekamrene, som fester senetråder til de store brosjyreventilene (mitral- og tricuspidventiler). Hvis de ikke lenger fungerer som de skal, eller hvis de til og med rives, holder de ikke lenger ventilheftet festet til dem. Dette slår deretter tilbake til atriet under sammentrekningen av hjertekammeret. Det er fare for en akutt, alvorlig lekkasje i den tilsvarende hjerteventilen.

Hvis ventrikkelveggen ekspanderer etter et hjerteinfarkt, kan dette også forårsake en lekkende hjerteventildefekt. Dette truer også med utvidet kardiomyopati, en hjertemuskelsykdom der hjertekammeret ekspanderer.

Aortadisseksjon

Akutt aortaklaffinsuffisiens kan også skyldes det som kalles aortadisseksjon. Den indre veggen (intima) i hovedpulsåren (aorta) tårer og blod trenger inn mellom vegglagene. Vanligvis forekommer slike aortadisseksjoner i aortaområdet nær hjertet. Noen ganger river veggen opp til fiberringen som aortaklaffen er festet til. Dette deformerer aortaklaffen på en slik måte at den ikke lenger stenger tett.

Kardiomegali

Ulike sykdommer som høyt blodtrykk, hjertemuskelsykdommer, forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen eller alvorlig anemi (anemi) kan føre til unormal hjerteforstørrelse (kardiomegali). Siden hjerteklaffene ikke vokser med dem, blir de utette.

Autoimmune sykdommer

Autoimmune sykdommer som Takayasu arteritt (betennelse i de store blodårene) eller genetiske lidelser i bindevevsmetabolismen (f.eks. Marfan syndrom) forårsaker også hjerteventildefekter som aorta- eller mitralventilinsuffisiens.

Valvulær hjertesykdom: undersøkelser og diagnose

Spesialistene på hjerteventildefekter er kardiologer og hjertekirurger. Først stiller de deg spørsmål som:

• Lider du av kortpustethet eller hjertesmerter under stress?
• Hvor mange trapper kan du gå uten pause?
• Har du nylig hatt akutt syk feber?
• Har du nylig hatt en medisinsk prosedyre, inkludert hos tannlegen?
• Er du kjent for å ha noen hjertesykdom?
• Hvilke andre sykdommer lider du av?

Etter det vil legen undersøke deg grundig. Han tar hensyn til ytre tegn på en hjerteventildefekt, for eksempel pusteendringer, hudfarge og tekstur og væskeansamlinger i vevet (ødem). Så lytter han til hjerte og lunger. Hjerteventildefekter forårsaker ofte typiske hjertemuslinger.

elektrokardiogram

Hjerteventildefekter utløser noen ganger hjertearytmier. For eksempel forårsaker mitralstenose ofte det som kalles atrieflimmer. Legen gjenkjenner dette på grunnlag av et elektrokardiogram (EKG). Hvis hjertearytmier oppstår gjentatte ganger, men bare sporadisk, kan et langtids-EKG, som pasienten bærer i minst 24 timer, hjelpe.

Laboratorieundersøkelse

En blodprøve gir blant annet bevis på en aktiv inflammatorisk prosess. Leger bruker det også til å bestemme (in) direkte hjerteverdier, for eksempel kreatinkinase (CK) og BNP (natriuretisk peptid i hjernen). Spesielt hvis det er mistanke om endokarditt, må det også tas flere blodkulturer, der mikrobiologer søker etter bakterier. En annen viktig blodprøve er blodgassanalyse (fra kapillærblod eller arterielt blod). Dette er fordi oksygeninnholdet i blodet kan gi viktig informasjon ved store hjerteklafffeil.

Imaging undersøkelser

Hvis den fysiske undersøkelsen tyder på en hjerteventildefekt, vil legen utføre hjerte -ultralyd ((doppler) ekkokardiografi). Med sin hjelp gjenkjenner undersøkelsen for eksempel hjertekonturen og endringer i hjerteklaffene. Han ser også - ved hjelp av Doppler -teknologi - hvordan blodet strømmer gjennom hjerteklaffene.

Noen hjerteventildefekter fører til blodpropp med vannretensjon i lungene. Disse vil dukke opp i et røntgenbilde av brystet. Leger kan bruke det til å vurdere størrelsen og formen på hjertet samtidig.

Detaljerte bilder er oppnådd ved hjelp av seksjonell avbildning. MRT -teknologi (cardio MRT) eller computertomografi (CT) brukes til dette. Imidlertid brukes de sjelden i tilfeller av en ren hjerteventildefekt.

Stresstester

Både hjerte -ultralyd og EKG kan også utføres under fysisk belastning (på ergometeret eller med hjertestimulerende medisiner). Disse undersøkelsene tydeliggjør stressavhengige symptomer. Hjerteventildefekter viser seg ofte bare ved anstrengelse i de tidlige stadiene. Så treningstester hjelper til med å vurdere alvorlighetsgraden av hjerteventildefekter.

Hjertekateter

Ved hjelp av en såkalt hjertekateterundersøkelse måler leger blant annet trykkforholdene i hjertet og bruker kontrastmedier for å vise om koronarkar er innsnevret.

Hvis undersøkeren injiserer kontrastmedium i venstre hjertekammer (ventrikulografi eller levokardiografi), vises ikke bare ventrikkels form og funksjon, men også mulig vitia.

Noen hjerteventildefekter kan "repareres" med en gang som en del av denne undersøkelsen. Dette er en annen grunn til at denne invasive undersøkelsen vanligvis er ved slutten av diagnosen - unntatt når det er mistanke om en akutt vaskulær hjertesykdom (CHD, hjerteinfarkt). Leger ønsker å utelukke disse sykdommene med et hjertekateter før en hjerteventildefektoperasjon.

Sluttvurdering

Den detaljerte diagnostikken tillater alvorlighetsgradsklassifisering, som er forskjellig for hver hjerteventil. Denne klassifiseringen er et viktig grunnlag for terapiplanlegging. Blant annet er det viktig å bestemme utkastningsfraksjonen. Denne verdien angir i prosent hvor mye av blodet som har strømmet inn i hjertekammeret pumpes ut igjen per slag. I friske hjerter er verdien rundt 60 til 70 prosent.

Valvular hjertesykdom: behandling

Behandlingsplanen for en hjerteventildefekt avhenger av typen hjerteventildefekt, ventilen som er berørt, alvorlighetsgraden og også pasientens generelle tilstand. Leger bruker også målinger av hjertefunksjon når de velger terapi. Alle faktorer veies individuelt for å finne den beste behandlingen for den berørte personen. Leger ønsker ikke bare behandling for å lindre symptomer. Terapien forbedrer også prognosen og stabiliserer hjerteventilfunksjonen.

Før hver behandling snakker legene detaljert med vedkommende. De tar hovedsakelig opp følgende spørsmål:

• Hva er pasientens ønske?
• Er det en alvorlig hjerteventildefekt?
• Er det noen symptomer forbundet med hjerteklaffsykdom?
• Hvor gammel er pasienten?
• Oppveier de terapeutiske fordelene risikoen?
• Hvilket medisinsk senter er egnet for prosedyren?

I utgangspunktet er det medikamentelle, intervensjonelle og kirurgiske terapeutiske tilnærminger. Hvis det er mulig, bør en underliggende medisinsk tilstand først behandles. Dette gjelder spesielt behandling av akutte sykdommer (f.eks. Hjerteinfarkt), infeksjoner og autoimmune sykdommer.

Medisinering

Medisiner bidrar til å redusere hjertearytmier, senke blodtrykket, øke hjertekraften og forhindre blodpropp. For dette formål foreskriver legene medisiner som øker urinproduksjonen for å redusere (volum) belastning på hjertet (diuretika). Andre legemidler senker pulsen og reduserer dermed hjertets arbeid (betablokkere). Etter bruk av hjerteklaffer laget av "fremmed materiale", er antikoagulant medisiner ofte nødvendig.

Endokarditt profylakse

I tillegg må det alltid huskes at hvis det er en hjerteventildefekt, bør antibiotikaprofylakse utføres før medisinske inngrep som innebærer risiko for infeksjon og den resulterende betennelsen i hjertet. Av denne grunn bør de berørte informere sine behandlende leger om tilstedeværelsen av en (behandlet) hjerteventildefekt, slik at de kan foreskrive antibiotikabehandling om nødvendig. Dette gjelder spesielt tannbehandlinger samt undersøkelser og behandlinger i mage -tarmkanalen.

Intervensjonell behandling

Intervensjonelle eller perkutane prosedyrer forstås i medisinsk terminologi som inngrep som utføres veldig spesifikt og med liten skade på det omkringliggende vevet. Differensiering fra en såkalt minimalt invasiv prosedyre er ikke alltid lett. Ved behandling av hjerteventildefekter betyr en intervensjonell prosedyre bruk av hjertekateter, ettersom de også brukes til å diagnostisere hjerteventildefekter.

Smale ventiler kan for eksempel utvides med en oppblåsbar ballong som føres inn i hjertet via et inguinal fartøy og de store karene (ballongvalvotomi eller ballongvalvuloplastikk). Ingen større operasjon er da nødvendig, men ventilsvakhet kan oppstå etter en slik "eksplosjon". En foldet hjerteventilerstatning kan også settes inn i hjertet ved hjelp av et kateter. Bare biologiske hjerteklaffer kan brukes med denne prosedyren. Imidlertid er det ikke alltid mulig å behandle en hjerteventildefekt med en intervensjonell prosedyre.

kirurgi

Moderne kirurgiske inngrep tillater ikke bare større, åpne operasjoner, men også minimalt invasive operasjoner. I en minimalt invasiv operasjon settes instrumentene inn gjennom mindre snitt. De vanligste aorta- og mitralventilene behandles kirurgisk.

En operasjon kan kreve bruk av en såkalt hjerte-lungemaskin. For dette formålet blir hjertefunksjonen overtatt av en maskin under operasjonen. Hjertet kan deretter stoppes midlertidig med medisiner, og blodet kan ledes gjennom maskinen.

Når skal en hjerteventildefekt ikke bare behandles med medisiner?

Riktig tidspunkt for prosedyren er ikke alltid lett å bestemme. På den ene siden bør den ikke utføres for tidlig for å unngå komplikasjoner fra operasjonen og fremfor alt muligens nødvendig livslang blodfortynning. På den annen side kan for sent inngrep forverre prognosen betydelig på grunn av hjerteskade som allerede har skjedd.

Hjerteventil erstatning - forskjellige typer

Ved en hjerteventildefekt er mekaniske ventiler eller bioproteser fra mennesker eller dyr (hjertekomponenter fra storfe eller svinekjøttventiler) mulige ventilutskiftninger.

Metalliske hjerteklaffer varer veldig lenge. Blodkoagulering må imidlertid inhiberes for livet med spesiell medisinering, da det ellers kan samle seg blodpropper på den kunstige ventilen, blokkere den eller løsne den og føre til vaskulær okklusjon.

Med en biologisk ventilbytte er ingen "blodtynning" nødvendig. For dette må biologiske hjerteklaffer byttes ut etter en viss tid, da holdbarheten er begrenset. I tillegg til normal slitasje, kan dette skyldes at immunsystemet gjenkjenner ventilene som fremmedlegemer og angriper dem. Det skilles mellom biologiske erstatningsventiler fra dyr (xenograft), fra en avdød person (homograft) og hjerteventiler vokst fra den berørte personens stamceller (autograft). Hvor lenge en slik munn vil vare er vanskelig å forutsi og avhenger av mange faktorer.

Et nytt og ennå ikke etablert konsept for hjerteklaffutskifting ved hjerteklafffeil er såkalt vevsteknikk. Tanken bak dette er at syntetiske eller biologiske hjerteklaff stillaser er gjengrodd med celler fra den berørte personen etter at de har blitt introdusert i hjertet. Dette reduserer interaksjoner med immunsystemet og lar ventilene vokse og bli vitale.

Velge en ny hjerteventil

Balansen mellom protesens lange levetid og livslang "blodfortynning" må avgjøres individuelt. Som regel brukes biologiske hjerteklaffer bare fra fylte 60 år på grunn av begrenset holdbarhet. Metalliske hjerteklaffer er mer sannsynlig å bli valgt for yngre pasienter eller for de som er berørt som må ta blodfortynnere for livet av andre årsaker. Unntak er kvinner som ønsker å få barn og som ikke ønsker å få forskrevet antikoagulant medisin.

Etter bruk av en ventilprotese bør det utstedes et ventilpass, en inspeksjon bør skje minst en gang i året og profylakse med endokarditt bør alltid vurderes. Endokardittprofylakse er forebyggende administrering av antibiotika i behandlinger som innebærer risiko for infeksjon. Dette må også tas i betraktning, spesielt ved tannbehandling.

Aortaregurgitasjon og stenose

Hovedmålet med medikamentell behandling er å redusere stresset på hjertet. En ren medikamentell behandling krever nøye kardiologisk overvåking. Oftere blir det bare utført som et brotiltak for å lindre symptomene frem til operasjonen. En defekt i aortaklaffen bør behandles kirurgisk eller intervensjonelt hvis symptomene forverres og hjertefunksjonen forverres. Prosedyren bør utføres før hjertefunksjonen er vesentlig svekket.

Under visse forhold kan aortaklaffinsuffisiens, samt aortaklaffstenose, behandles ved hjelp av kateterteknologi ("TAVI": Transaortic Valve Replacement). For dette formålet settes en brettet erstatningsventil inn i et lite rør over et lyskekar gjennom de store arteriene inn i hjertet, hvor ventilen kan brettes ut og festes.

I en Ross -operasjon erstattes aortaklaffen med lungeventilen. Den mye mindre stressede lungeventilen blir igjen erstattet av en menneskelig donorventil. Denne metoden har den fordelen at ingen livslang blodfortynning er nødvendig, den langsiktige funksjonen er veldig god og den fysiske motstandskraften er nesten ubegrenset. Den største ulempen er en mulig funksjonsfeil på dispenserklaffen. En Ross -operasjon kan bare utføres av erfarne spesialister.

Leger bruker noen ganger ballongvalvuloplastikk for å bygge bro over gapet til den siste behandlingen, for eksempel ved akutt forverring av pasientens tilstand. Ved å gjøre det utvider de ventilen ved hjelp av en ballong, som de leder på et kateter gjennom blodårene til hjertet. Denne metoden brukes også med barn. En ventilprotese er vanskelig for dem fordi den ikke kan vokse med dem.

Hvis det i tillegg til aortaklaffinsuffisiens er en utbulning (aneurisme) av hovedpulsåren nær hjertet, blir dette vanligvis behandlet samtidig med ventiloperasjonen (Bentall -operasjon).

Mitralventilstenose

I utgangspunktet kan mitralventilstenose behandles med medisiner. Disse kan også lindre mildere symptomer. Spesielt diuretika er nyttige for å redusere volumbelastningen på den innsnevrede mitralventilen. Eventuelle eksisterende hjerterytmeforstyrrelser bør også kontrolleres med medisiner. Som med aortaklaffinsuffisiens, bør kirurgi vurderes i god tid ved mitralventilstenose hvis symptomene utvikler seg eller den målte hjertefunksjonen reduseres.

Som en intervensjonell behandling kan ventilen utvides (ballong mitral valvuloplasty). Denne formen for ventilreparasjon med sikte på å skille de sammensmeltede ventilkanter kan også utføres som en del av en åpen operasjon (kirurgisk kommissurotomi). Hvis det er kontraindikasjoner, erstatter leger ventilen med en protese.

Mitralventiloppstøt og mitralventil prolaps

Prinsippene for behandling av mitralventiloppstøt er lik de for mitralventilstenose. Intervensjon for behandling av en slik hjerteventildefekt bør utføres hvis det er symptomatiske og (eller bedre før) tegn på nedsatt hjertefunksjon.

Med unntak av brodannelse, anbefales ikke legemiddelbehandling for alle former for mitraloppstøt. Det skilles også mellom reparasjons- og utskiftingsoperasjoner ved mitralventiloppblåsing.

I dag kan en mitralventilreparasjon også utføres som en intervensjonell prosedyre. Et klipp (MitraClip) settes inn i hjertet. Klemmen festes deretter på en slik måte at den holder de såkalte klypene til mitralventilen sammen og kompenserer for hjerteventildefekten.

Hjerteventilinsuffisiens eller mitralventilprolaps kan også repareres som en del av en operasjon. Ved mitraloppstøt kan en ring plasseres i ventilområdet for å korrigere hjerteventildefekten. En samling med spesielle tråder kan redusere klaffen svakhet. Hvis reparasjon ikke er mulig, kan ventilen byttes ut kirurgisk. Reparasjonen (rekonstruksjonen) foretrekkes fremfor en ventilprotese.

Spesielle tråder brukes også i tilfelle av mitralventilprolaps: hjertekirurgene bruker dem til å sy papillære muskelsener til kanten av mitralventilen. Noen ganger må leger først redusere eller fjerne det unormalt store seilet (delen som buler) og deretter sy deler av det tilbake.

Lungeventiloppblåsning

Den sjeldne lungeventil svakheten er vanligvis forårsaket av pulmonal hypertensjon (pulmonal hypertensjon). Denne hjerteventildefekten behandles derfor ved å senke høytrykket i blodårene i lungene. Siden lungeventilinsuffisiens vanligvis ikke forårsaker symptomer og ikke begrenser hjertefunksjonen vesentlig, er det sjelden nødvendig med inngrep. Imidlertid er en ventilbytte nyttig, for eksempel hvis åpningsområdet til lungeventilen fortsetter å forstørre.

Lungeklaffstenose

Lungeklaffstenose kan behandles med medisiner. Hvis lungeventilstenosen er avansert, kan reparasjon eller ventilbytte utføres. Intervensjonelle og kirurgiske prosedyrer er også tilgjengelige for denne typen hjerteventildefekter, for eksempel de som brukes ved mitralstenose (ballongutvidelse, kirurgisk kommissurotomi).

Tricuspidventiloppblåsing og tricuspidventilstenose

Disse sjeldne hjerteklafffeilene behandles så snart de påvirker kardiovaskulær funksjon. Symptomene deres er vanligvis milde. Hvis medisiner ikke hjelper, kan ventilen repareres først. Ved tricuspid -ventilinsuffisiens er det for eksempel passende å rive kanten av ventilen og sette inn en ring for stabilisering (ring -annuloplastikk). Det er også mulighet for å bytte ventil.

Sport for hjerteklaff

Hvorvidt og i hvilken form sport er mulig for pasienter med hjerteventildefekter, avhenger av type misdannelse. Pasientens individuelle tilstand og velvære spiller også en rolle i idrettsanbefalingen.

Før pasienter med hjerteventildefekt starter fysisk aktivitet, bør de alltid konsultere legen sin.

Pasienter med ervervet hjerteventildefekt bør få utført en prestasjonsdiagnose en gang i året under den kardiologiske undersøkelsen. Et trenings -EKG kan bestemme hjertets maksimale ytelse. På grunnlag av dette kan legen bestemme hvilke aktiviteter vedkommende kan ta opp.

Hvorvidt personer med en medfødt hjerteventildefekt kan være fysisk aktive, avhenger alltid av pasientens individuelle tilstand. Det er ingen generelle anbefalinger.

Sykdomsforløp og prognose

Hjerteventildefekter kan ikke bare begrense livskvaliteten, men også levetiden, ettersom hele det kardiovaskulære systemet lider. Prognosen for hjerteventildefekter avhenger først og fremst av hvilken hjerteventil som påvirkes og om hjerteventildefekten allerede har nedsatt hjertefunksjon. Hvis den ikke behandles, vil en større ventildefekt føre til hjerteinsuffisiens over tid og en dårlig prognose.

Milde hjerteklafffeil krever ofte ikke en operasjon i utgangspunktet, men krever fortsatt behandling. Det er viktig å kontrollere en påvist hjerteventildefekt regelmessig (minst årlig). Hjertespesialisten sjekker hvor godt den forrige behandlingen fungerer og om han må ta nye tiltak. Dra fordel av disse undersøkelsene, fordi de kan forbedre prognosen for hjerteklafffeil på lang sikt.

Tags.:  forebygging intervju vaksinasjoner