isjias

og Carola Felchner, vitenskapsjournalist

Mareike Müller er frilansskribent i medisinsk avdeling og assisterende lege for nevrokirurgi i Düsseldorf. Hun studerte humanmedisin i Magdeburg og fikk mye praktisk medisinsk erfaring under utenlandsoppholdet på fire forskjellige kontinenter.

Mer om -ekspertene

Carola Felchner er frilansskribent i medisinsk avdeling og en sertifisert opplærings- og ernæringsrådgiver. Hun jobbet for forskjellige spesialblader og nettportaler før hun ble freelancejournalist i 2015. Før hun begynte på internshipet, studerte hun oversettelse og tolkning i Kempten og München.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Hvis det trekker smertefullt fra ryggen til beinet, er isjias vanligvis skylden. Dette slangbegrepet oppsummerer forskjellige klager som stammer fra isjiasnerven. Medisinsk korrekt kalles fenomenet isjias. Årsaken kan for eksempel være en diskusprolaps eller en betennelse. Les mer om årsakene, symptomene og behandlingen av isjias her og finn ut hvorfor isjias ikke liker å sitte i lange perioder og hvordan du kan forhindre symptomer.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. M54M51

Kort overblikk

Hva er isjias? Skade på isjiasnerven med smerter som vanligvis stråler inn i beinet. Leger snakker om isjias.

Symptomer: prikking, elektrisk støtlignende eller trekkende smerte, nummenhet, tegn på lammelse

Behandling: avhengig av årsak og alvorlighetsgrad. Terapimuligheter inkluderer medisinering, operasjoner, fysioterapi, varmebehandlinger, massasjer, etc.

Årsaker: diskusprolaps, vertebrale kroppsskader, revmatoid artritt, betennelse, abscesser, blåmerker, svulster, infeksjoner etc.

Prognose: Ved rettidig og riktig behandling er sjansen stor for at symptomene vil gro helt.

Isjias: symptomer

Isjiasnerven (isjiasnerven) er den tykkeste nerven i menneskekroppen. Den strekker seg over baksiden av låret og grener på knehøyde til de to underbensgrenene, peronealnerven (Nervus peroneus) og tibialnerven (Nervus tibialis). Den forsyner musklene i beinet og sender med sine sensoriske komponenter sensoriske rapporter fra nedre ekstremiteter til sentralnervesystemet.

Isjias kan forårsake ubehag gradvis eller plutselig. Leger omtaler typisk isjiasmerter som nevropatisk smerte. Mange pasienter uttrykker seg tydeligere: Isjias symptomer skal føles som "et elektrisk støt" eller "maur som kribler i beinet". I tillegg kan nummenhet og symptomer på lammelse oppstå.

Det er også veldig karakteristisk at smerten utstråler. Man snakker da om radikulær smerte (stammer fra nerveroten). Dette er det som skiller isjias fra for eksempel lumbago. Dette kan også skje gjennom ulykkelig sving eller løft og manifesterer seg i plutselige ryggsmerter. Men dette trekker ikke i beinet.

Hvis fibrene i den femte nerveroten i korsryggen (L5) er spesielt påvirket, går smerten fra baken over det bakre ytre låret via det ytre kneet til det fremre ytre underbenet. Det kan til og med trekke ned til ankelen. Hvis den første nerveroten i korsbenet (S1) er skadet, strekker isjias smerten seg fra korsbenet over baken til baksiden av låret. Smerten fortsetter nedover kneet og inn i foten.

Utstrålende isjias

Isjiasnerven løper på baksiden av låret og grener seg inn i begge underbensgrenene på knehøyde. Skade på mellomvirvelskivene er ofte ansvarlig for isjias -klager som de utstråler.

Hvis isjias blir klemt på grunn av en diskusprolaps, forverres smertene ofte ved hoste, nysing eller belastning (ved avføring) og bevegelse. Urinering og avføring blir mer sjelden forstyrret. Hvis betennelse er årsaken til isjias, øker smerten ofte om natten.

Isjiasbehandling: Hva skal jeg gjøre hvis du har smerter?

Den beste måten å behandle isjiasmerter avhenger av årsaken, alvorlighetsgraden og varigheten av ubehaget. Den første prioriteten ved isjiasbehandling er imidlertid å få lindring så raskt som mulig, spesielt hvis det nettopp har skjedd. Dette for å forhindre at smertene blir kroniske og et såkalt smerteminne utvikler seg. Leger forstår at dette betyr at sentralnervesystemet bruker "læringseffekter" for senere å rapportere smerter, selv om det ikke lenger er noen årsak.

Noen ganger klarer kroppen å helbrede seg selv eller den berørte nerven på egen hånd. Ofte avtar smertene etter noen dager opptil seks uker.

Tips: Ved akutte klager kan det være nyttig å sette beina opp. Du kan bygge en såkalt trinnseng selv ved å ligge på ryggen og skyve en pute eller madrassbit under bena slik at underbena blir hevet og både hofte- og kneledd bøyd i rett vinkel (90 grader).

Hvis smerten ikke forbedres eller er veldig alvorlig fra starten, kan isjias behandles på tre måter: med medisiner, andre konservative behandlinger (fysioterapi, etc.) og kirurgi.

Legemiddelbehandling av isjias

Isjiasmerter kan lindres med smertestillende midler. Ved å gjøre dette blir den behandlende legen vanligvis guidet av smerteterapienivået til Verdens helseorganisasjon (WHO). Denne ordningen består av de tre trinnene:

Ikke-opioide smertestillende midler som acetaminophen, ibuprofen eller diklofenak
svake opioide smertestillende midler (for eksempel tramadol) i kombinasjon med ikke-opioider
sterke opioide smertestillende midler (f.eks. morfin, buprenorfin eller fentanyl) i kombinasjon med ikke-opioider.

Først forsøker man å lindre isjiasmerter med ikke-opioide smertestillende midler. Hvis disse ikke fungerer godt nok, kan legen også foreskrive svake opioider. Sterke opioider brukes bare mot alvorlig smerte som er vanskelig å behandle.

Opioider er svært effektive smertestillende midler. Men de kan ha livstruende bivirkninger og gjøre deg avhengig. Derfor bør de bare brukes med forsiktighet og under medisinsk tilsyn.

Noen ganger kan årsaken til isjias også behandles spesielt med medisiner. Så snakker man om en spesifikk isjiasbehandling:

For eksempel, hvis en infeksjon utløser smerten, kan legen foreskrive antibiotika (mot bakterier) eller antivirale midler (mot virus). Antibiotika kan også være nødvendig hvis det er komplikasjoner, for eksempel en samling pus som trykker på isjiasnerven.

"La alltid en lege avklare isjias"

Tre spørsmål til

Dr. med. Joachim Mallwitz,
Spesialist i ortopedi
1
Hvordan vet jeg om isjias forårsaker problemer?

Dr. med. Joachim Mallwitz
Isjias er en smerte i beinet som stammer fra isjiasnerven. Smerten begynner i baken og løper ned til foten - dette er regionene som nerven forsyner. Ved å gjøre det, vandrer det på baksiden av låret og baksiden og sideflater av underbenet opp til tærne. Noen ganger oppstår også en sensorisk lidelse eller muskelsvakhet. Isjias kan påvirke hvem som helst fordi det er så mange forskjellige årsaker.
2
Er det noen rask, umiddelbar hjelp til å lindre smerten?

Dr. med. Joachim Mallwitz
I utgangspunktet, la legen avklare smerten først! Hva du kan gjøre selv, avhenger av årsaken. Hvis det er betennelse bak, kan passende medisin hjelpe. Noen ganger er nervene også innsnevret, for eksempel fordi en mellomvirvelskive trykker på dem. En fysioterapeut kan deretter vise deg avlastningsposisjoner for nerven, som du senere kan adoptere uavhengig. Varme og smertestillende medisiner kan også gi lindring.
3
Har du som ekspert noen spesielle råd til de som rammes?

Dr. med. Joachim Mallwitz
Avhengig av hva som forårsaket isjias, kan du forhindre gjentakelse. Ved funksjonsfeil i muskel- og skjelettsystemet får pasienten for eksempel et treningsprogram for å ta hjemme. Blant annet lærer han å forbedre bevegelseskoordinasjonen.
Dr. med. Joachim Mallwitz,
Spesialist i ortopedi
Dr. med. Joachim Mallwitz er grunnleggeren av Am Michel Back Center i Hamburg, som siden 2001 har behandlet behandling av muskuloskeletale lidelser på tverrfaglig basis.

Mer konservativ isjiasbehandling

I tillegg til medisinering, er det andre konservative (ikke-kirurgiske) behandlingsalternativer for isjias. Fysioterapi kan lindre isjiasmerter og forbedre prognosen på lang sikt. Avhengig av metoden kan den løsne spente muskler, stabilisere og styrke ryggraden og korrigere feil eller lindrende stillinger. For eksempel brukes treningsterapi (fysioterapi, ryggtrening), varmebehandlinger eller massasje. Terapeuten vil velge passende behandlinger for hver pasient.

Dette hjelper mot akutte smerter

Hvis du har akutte isjiasmerter, legg bena opp. Underbeina skal være hevet og både hofte- og kneledd skal være bøyd i rette vinkler.

En annen viktig tilnærming i såkalt multimodal behandling er atferdsterapi. Det skal hjelpe pasienten til å takle symptomene bedre. I tillegg er målet å forhindre at pasienten tar for mye omsorg og trener mindre av frykt for isjiasmerter. Det setter den langsiktige suksessen i behandlingen i fare. Atferdstilnærmingen spiller derfor en viktig rolle i moderne isjiasbehandling.

Sengeleie kan være tilrådelig ved akutte smerter. For å forhindre fremtidige isjias -klager, bør de berørte trene mye. Når du for eksempel jobber ved et skrivebord, er det lurt å stå opp nå og da og gjøre lett gymnastikk (ryggøvelser osv.). Dette lindrer og styrker ryggen og mellomvirvelskivene.

Kirurgisk isjiasbehandling

Kirurgi er sjelden nødvendig for isjias. Dette kan for eksempel være tilfelle hvis en diskusprolaps forårsaker alvorlige symptomer (for eksempel avføringsforstyrrelser, symptomer på lammelse eller alvorlig smerte som er vanskelig å behandle). Noen ganger er isjias også et resultat av en innsnevring av ryggraden i lumbalområdet (lumbal spinal stenose). Under visse omstendigheter kan en operasjon også være nyttig.

I dag utføres slike operasjoner vanligvis på en minimalt invasiv måte. Kirurgen gjør ikke et stort snitt for å ha direkte utsikt over området som skal opereres. I stedet gjør han flere små snitt som han introduserer fine optiske og kirurgiske instrumenter i kroppen.

Isjias: undersøkelser og diagnose

Isjias kan være veldig smertefullt, men det går vanligvis av seg selv i løpet av dager til uker. Men hvis symptomene vedvarer eller gjentar seg, bør du oppsøke lege.

Generelt: Hvis ryggsmerter er ledsaget av nummenhet eller lammelse i beinet og / eller lidelser i tarm og blære tømming, bør du snarest oppsøke lege!

Legen vil først spørre deg detaljert om din medisinske historie (anamnese). Han kan stille følgende spørsmål:

Siden når har du smerter?
Oppsto symptomene plutselig og i forbindelse med visse påkjenninger?
Hvordan vil du beskrive smerten (f.eks. Som skyting eller elektrifisering)?
Hvor er smerten egentlig? Stråler du?
Hva vil gi deg lettelse?
Hva er ditt yrke?
Er hverdagen din svekket av isjiasmerter?

Under den følgende kliniske undersøkelsen vil legen din først se på ryggen og beina. Han tar hensyn til mulige feiljusteringer og sjekker leddets mobilitet, muskelstyrken og refleksene dine. Den tester også følsomheten for berøring og følelsen på beina ved å stryke huden og la deg identifisere stedet der den rørte deg.

Legen din bruker den såkalte Lasègue-testen for å kontrollere om nerverøttene i den nedre ryggmargen er irritert. Du ligger på ryggen og legen løfter det strukket beinet. Hvis isjiasnerven er klemt eller på annen måte irritert, oppstår smerter i ryggen halvveis opp, som skyter inn i beinet.

På jakt etter årsaken til symptomene kan legen utføre ytterligere undersøkelser, for eksempel magnetisk resonansavbildning (MR eller magnetisk resonansavbildning) eller computertomografi (CT). Slike avbildningsprosedyrer er spesielt viktige når det er lammelse eller ubehag.

For å bestemme plasseringen og omfanget av nerveskaden, kan legen bruke elektroder til å måle muskelaktivitet (elektromyografi = EMG) og nerveledningshastighet (elektroneurografi = ENG).

Hvis det er mistanke om en isjiasnerveninfeksjon, vil legen trekke blod fra deg for å bestemme betennelsesnivåene og identifisere eventuelle patogener (for eksempel Borrelia). Cerebral væske (brennevin) må også tas og analyseres. For å gjøre dette stikker legen en nål gjennom huden på korsryggen og skyver den forsiktig inn i ryggmargskanalen ved siden av ryggmargen for å ta en liten CSF -prøve (CSF -punktering).

Lumboischialgia

Lumboischialgia uttrykker seg på lignende måte som "klassisk isjias" (isjias): De berørte rapporterer for eksempel trekk i smerter, prikkende følelser og nummenhet i beinet. Muskelsvakhet er også mulig.

I motsetning til isjias, er ikke bare isjiasnerven irritert i lumbal sykdom, men også nervene som forlater ryggmargen på nivået i korsryggen. Følgelig kommer smerten mindre fra baken enn fra korsryggen.

Du kan finne ut mer om symptomer, diagnose og behandling i artikkelen Lumboischialgia!

Isjias: årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til isjiasproblemer er en diskusprolaps eller dens forløper, den utstående platen. Men det kan også være andre sykdommer bak hvis de presser på nerverøtter og fibre i isjias. Disse inkluderer for eksempel:

Vertebral kroppsskader
Svulster
Leddgikt
Betennelse i intervertebralskiven og de omkringliggende vertebrale legemene (spondylodiskitt)
Samlinger av pus (abscesser)
Blåmerker (hematom)

En annen årsak til isjiasirritasjon kan være en infeksjon, for eksempel Lyme -sykdom. De bakterielle patogenene som forårsaker denne infeksjonen (Borrelia) overføres av flått. Herpesvirus i helvetesild (herpes zoster) kan også forårsake isjiasproblemer.

Isjias under graviditet

Ryggsmerter er ikke uvanlig under graviditet. Imidlertid er isjiasnerven sjelden bak. I stedet skyldes smerten hovedsakelig graviditetsrelaterte faktorer som den økende vekten i magen og den hormonelle løsningen av leddbåndsstrukturene.

Dette betyr imidlertid ikke at isjias (lignende) symptomer under graviditet bør tas lett. Siden for eksempel en diskusprolaps eller andre alvorlige årsaker også er mulig, bør berørte kvinner definitivt oppsøke lege.

Hvis legen faktisk diagnostiserer isjias, blir det vanligvis behandlet med fysioterapi. Smertestillende midler brukes ikke eller bare i begrenset grad under graviditet til fordel for det ufødte barnet.

Du kan lese alt du trenger å vite om isjias hos vordende mødre i artikkelen Isjias i svangerskapet.

Isjias: sykdomsforløp og prognose

Utløseren er avgjørende for forløpet av klagen i isjias. Hvis terapi startes tidlig, er prognosen for smerter i isjiasnerven god. Hvis kirurgi ikke er nødvendig, kan god smertebehandling i forbindelse med fysioterapi startet i god tid vanligvis forkorte sykdomsforløpet betraktelig.

Det er viktig å spesielt styrke rygg- og magemusklene med regelmessige øvelser og sport. Et sterkt muskelkorsett lindrer og stabiliserer ryggraden. Dette kan lindre eller forhindre ryggproblemer.

Pasienter bør også lære ryggvennlig oppførsel (for eksempel når de jobber ved et skrivebord eller løfter tunge belastninger). Dette kan lindre eksisterende symptomer og forhindre nye isjiasproblemer.

I tillegg påvirker sosiale og psykologiske faktorer også forløpet og prognosen for ryggsmerter, inkludert isjias. For eksempel kan ensomhet, depressivt humør og stress forårsake eller forverre symptomene. De kan også bidra til at ryggsmerter blir kroniske og gjør smertestillende mindre effektive. Det betyr:

Et intakt sosialt liv, støtte fra slektninger og venner, gode forhold på arbeidsplassen, et tillitsfullt forhold til behandlende lege og et positivt humør kan forbedre prognosen for isjiasmerter betydelig.