Diastasis recti

Dr. med. Mira Seidel er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

I en diastase rectus (ute av justering, midtlinjepause), avviker de rette magemusklene. Dette forårsaker bukveggbrokk. Årsaken er en svakhet i bukveggen, som ofte skyldes graviditet eller overvekt. Terapi består i å styrke magemusklene, i noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi. Les mer om symptomer, diagnose og behandling av diastasis recti her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. M62

Diastasis recti: beskrivelse

Legen beskriver utvidelsen av den såkalte linea alba, en vertikal sutur av bindevev på magen, som diastasis rectus. Som et resultat avviker høyre og venstre rette magemuskler til siden og et merkbart gap gjenstår. Linea alba er vanligvis en til to centimeter bred og dannes ved sammenvevning av bindevevstrukturer i de rette magemusklene, som dekker overflaten av det fremre magen. Diastasis rectus er ikke et reelt brudd, selv om det ligner et brudd når du står eller når det er økt trykk i bukhulen på grunn av fremspringet.

Diastasis recti er vanligvis mest uttalt i navleområdet og er mellom en til ti centimeter lang. Noen ganger strekker den seg fra kostbuen til kjønnsbenet.

Diastasis recti er mye mer vanlig hos kvinner enn hos menn: påkjenningene og belastningene under graviditeten overstrekker de rette magemusklene og får dem til å avvike (ut av justering). Hvis magemusklene er svake, kan muskelstrengene til og med bevege seg mer enn en hånds bredde fra hverandre. Som et resultat påvirker dette muskelens holde-, støtte- og bærefunksjon. I dette tilfellet, til tross for vekttap, forblir en skjemmende bule på den fremre bukveggen etter graviditet.

Hos menn er diastasis recti vanligvis begrenset til området over navlen.

Magemusklene bygger seg opp

Under huden på bukveggen ligger det mer eller mindre uttalte fettlaget, som skilles fra musklene med en bindevevsstruktur (fascia). Magemusklene er grunnlaget for bukveggen, som er atskilt fra tarmen av bukhinnen. Muskelagene består av forskjellige muskler. Den flate, rette magemusklen forbinder for eksempel brystet og bekkenet. De laterale magemusklene dekker de rette magemusklene med sine flate sener på hver side og danner den såkalte rectuskappen der. I midten er linea alba, som er påvirket i diastasis recti.

Diastasis recti: symptomer

En diastasis recti gir vanligvis ingen symptomer. Hos de som rammes, kan det merkes et gap midt på magen. Under spenning kan det oppstå en synlig og håndgripelig bule.

Etter hvert som graviditeten skrider frem, kan diastasis recti vise seg med smerter i korsryggen, rumpa og hofter under trening. Spesielt kvinner som allerede har hatt flere graviditeter lider av dette fordi musklene har blitt strukket gjentatte ganger.

Overflødig vev og hud kan stikke opp i den fremre delen av magen; i siste trimester av svangerskapet stikker den øvre delen av livmoren ut fra bukveggen. Hvis diastasis recti er veldig stor, kan noen ganger konturene til det ufødte barnet sees.

Fødselen kan bli vanskeligere av diastasis rectus, siden magemusklene ikke kan brukes med tilstrekkelig kraft til å skyve barnet ut. En oppreist fødestilling og ryggmuskulaturen kan kompensere for dette.

Diastasis recti: årsaker og risikofaktorer

De fleste diastaser av rectus ervervet, spesielt gravide, og medfødte risikofaktorer spiller sjelden en rolle.

Ervervet diastasis recti

Graviditet er en typisk årsak til diastase recti. Under graviditeten, når barnet vokser i livmoren, strekker magemusklene seg og mister spenningen. I tillegg har graviditetshormonet relaxin en avslappende effekt og fremmer strekking av Linea Alba. Diastasis recti utvikler seg ofte i siste trimester av svangerskapet, når magen blir mer og mer ekspansiv. Kvinner bør derfor prøve å ikke belaste magen ytterligere - for eksempel ved å løfte tunge ting.

Gjentatte svangerskap eller flere graviditeter øker risikoen for diastase recti.

I noen tilfeller fører overvekt også til diastase rectus, ettersom bukfettet også kan strekke bukveggen.

Medfødt diastase recti

Sjelden har diastase recti medfødte årsaker. I et slikt tilfelle løper ikke magemusklene parallelt, men beveger seg heller fra hverandre oppover. Linea alba utvides, noe som gjør at bukveggen kan bule ut.

Diastasis recti hos nyfødte

Diastasis recti kan også forekomme hos nyfødte og spedbarn, ettersom avstanden mellom de to rette magemusklene er relativt stor i dem. Imidlertid forsvinner diastasis recti så snart barna begynner å løpe. En operasjon er vanligvis ikke nødvendig.

Diastasis recti: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om en diastase rectus, er gynekolog eller fastlege vanligvis det første kontaktpunktet. For å samle den medisinske historien (anamnese), vil legen først ha en detaljert samtale med pasienten, der han for eksempel spør om noen allerede har flere barn.

Fysisk undersøkelse

Når det gjelder diastasis recti, stiller legen diagnosen relativt enkelt på grunnlag av et taktilt funn. For å gjøre dette, ligger pasienten på ryggen og blir bedt om å spenne bukveggen, for eksempel ved å løfte hodet. Legen kan bruke fingrene over navlen for å kjenne gapet i bukveggen mellom de spente musklene.

Hvis pasienten reiser seg, ler eller hoster, bukker diastasen recti ut som en "bule" mellom de to stående rette magemusklene. Hos kvinner med en multippel graviditet eller en patologisk økning i mengden fostervann (polyhydramnios), kan ofte en tydelig trukket magemuskel kjennes.

En ultralydundersøkelse er sjelden nødvendig for diastase recti; den viser hvor langt diastasen recti har kommet.

Diastasis recti: behandling

For å bøte på en diastase rectus, er det første du bør gjøre å trene magemusklene. Om nødvendig reduseres overvekten. Hvis det knapt er noen klager, er det sjelden nødvendig med kirurgi.

I tillegg bør følgende observeres i hverdagen: Så lenge legen kan kjenne på en diastase rectus, bør ikke de rette magemusklene belastes eller trene slik at diastasis recti ikke forstørres. Det er best å stå opp fra å bare ligge på siden. For å gjøre dette, rull deg selv helt til siden og legg deg deretter opp på siden med armen for å sette deg ned.

Fysioterapi øvelser

Det er forskjellige diastasis recti øvelser for å styrke magemusklene og redusere gapet. De bør fullføres sammen med en erfaren fysioterapeut eller jordmor.

Diastase rectus øvelsene ifølge Angela Hellers er en god metode for å bringe magemusklene sammen igjen og anbefales for pasienter med en diastase rectus over to centimeter i lengde: Ved å jobbe jevnt mot terapeutens hånd, spenne musklene diagonalt fra hoften til skulderen. Mens jordmor eller fysioterapeut holder de to rette magemusklene sammen, trekker du skuldrene litt opp og skyver litt fremover mot motstanden. Etter et pust eller to, slapp av igjen.

Allerede to dager etter en spontan fødsel eller to uker etter keisersnitt kan hver side trent en gang, høyst to ganger. Hvis øvelsen gjentas over flere dager, reduseres diastasis recti og er vanligvis bare en centimeter bred. Selv en diastasis rectus som har eksistert i flere år kan påvirkes positivt av denne øvelsen.

Kirurgi av diastase recti

Diastasis recti trenger vanligvis ikke å opereres. Imidlertid, hvis symptomene på diastasis recti øker og det oppstår brudd i midtlinjen og navlestrengen med komplikasjoner, er kirurgi tilrådelig. Kirurgen lager indre suturer som fikser magemusklene i riktig posisjon. Mageveggen kan i tillegg stabiliseres med plastnett.

Etter operasjonen av diastasis rectus, bruker pasienten et bukbelte som komprimerer magen og spesielle kompresjonsplagg i omtrent seks uker. Tung fysisk aktivitet og sport er tabu i minst fire uker.

Diastasis recti: sykdomsforløp og prognose

I de fleste tilfeller går diastasen recti tilbake med passende opplæring. En smal diastase recti på bare en eller flere centimeter i lengde kan gro av seg selv; etter en graviditet kan regresjonsprosessen ta lengre tid. Hvis det er smerter, kan det være nødvendig med kirurgi. Komplikasjoner oppstår bare hvis diastasis recti går i stykker og organer eller deler av organer blir klemt, men dette er bare veldig sjelden tilfelle.

Tags.:  forebygging sports fitness overgangsalder