E-sigaretter: ute av avhengighet i full fart

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

E-sigaretter blir sett på med mistanke i dette landet. Det er mye som tyder på at de er mer effektive når det gjelder å hjelpe folk til å si farvel til tobakksigaretter enn nikotinplaster og co. I en posisjonsoppgave etterlyser tyske forskere, avhengighetsleger og psykologer å tenke nytt.

Under ledelse av professor Heino Stöver, avhengighetsforsker ved universitetet i Frankfurt, inviterte de eksperter til forelesninger etterfulgt av en diskusjon som en del av et online symposium forrige uke.

Slik gjør britene det

Ifølge rapporten kan britene tjene som et forbilde i denne saken: "De klarer seg ikke så bra på andre helseproblemer, men de er nummer 1 i Europa når det gjelder tobakkskontroll," sier Dr. Leonie Brose fra Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London. Tyskland, derimot, inntar den skammelige siste (36.) plassen i europeisk statistikk. Mens 26,5 prosent av voksne fortsatt røyker, er det i USA Kingdom takket være en hel pakke tiltak, bare 14 prosent.

Damping i stedet for å røyke?

En byggestein i den britiske strategien er markedsføring av e -sigaretter for å slutte å røyke - ideelt sett i kombinasjon med atferdsterapi. Selv kampanjer fra National Health Service annonserer som en selvfølge på plakater for å bytte til e-sigaretter hvis det ikke er mulig å fullstendig avstå fra å røyke.

"I Storbritannia kommer mange som jobber i dette området fra praktisk arbeid med mennesker som er avhengige av harde rusmidler," forklarer Brose på spørsmål fra I stedet for hardnakket å insistere på den sikreste måten, som i Tyskland, nemlig avholdenhet, i Storbritannia, hvis det ikke er mulig, er skadereduksjon pålitelig. "Vi må gå bort fra moralsk etikk til ansvarsetikk," understreker hennes kollega Stöver.

Og e-sigaretten kan spille en ikke ubetydelig rolle her. Også med heroin var det bare substitusjonen med metadon som muliggjorde større suksess i avhengighetsterapi, ifølge Brose. Britiske leger krever nå til og med at e-sigaretter som nikotinplaster skal forskrives på resept.

Dobbelt så effektivt som plaster og co.

Selv fakta om hard avhengighetsmedisin taler for seg selv: Ved hjelp av e-sigaretter lykkes dobbelt så mange røykere å slutte enn med rene nikotinerstatningsprodukter. Nærmere bestemt, et år etter den håpet på siste sigarett, ga rundt 20 prosent av vapers opp tobakksigaretter, mens antall brukere av andre nikotinerstatningspreparater var mindre enn ti prosent, ifølge en høyt ansett britisk studie.

Anbefalingen støttes av en nylig publisert Cochrane Review, som evaluerte resultatene av 50 studier av høy kvalitet om emnet. Også her kom forskerne til konklusjonen: E-sigaretter kan bedre dempe avhengighet enn rene nikotinerstatningspreparater.

E-sigaretter reduserer psykologisk tilbaketrekning

Årsaken til dette er åpenbar: mens nikotinplaster og tyggegummi bare lindrer det fysiske aspektet av avhengigheten, nemlig nikotinuttak, tjener e-sigaretter også det mer alvorlige psykologiske aspektet. Vanenes kraft og personlige ritualer bør ikke undervurderes og den høyeste hindringen for en langsiktig avslutning fra røykekarrieren: vanen med å putte noe i munnen, holde noe i hendene, sigaretten etter middagen, røykepausen under røykepausen på den lange arbeidsdagen.

En annen stor fordel: Nærheten til e-sigaretten til tobakksigaretten kan også oppmuntre folk til å gi opp tobakk som ikke kan forestille seg et liv uten sigaretter.

Unngå millioner av dødsfall

"Potensialet for denne tilnærmingen er enormt," skriver forskerne i sitt posisjonspapir. Bare i USA kan erstatning for e-sigaretter resultere i 6,6 millioner færre for tidlige dødsfall i løpet av en tiårsperiode.

Elektriske rumpe har også en effekt i Storbritannia: 600 000 mennesker der damper nå e-sigaretter med sikte på å bli kvitt tobakk. 1,2 millioner har gjort det på denne måten - inkludert 750 000 mennesker som nå også gir opp e -sigaretter.

Mer enn 90 prosent færre miljøgifter

Selv om det fortsatt ikke er noen langsiktige studier, er det neppe tvil om at e-sigaretter forårsaker betydelig mindre skade enn sigaretter. Ved innånding av klassiske sigaretter kommer en giftig cocktail med rundt 7000 stoffer inn i lungene for hvert åndedrag - 70 av dem kan forårsake kreft. I e-sigaretter finnes disse enten ikke i det hele tatt eller i mye mindre mengder.

Ifølge anslag fra Public Health England, men også av det tyske føderale instituttet for risikovurdering (BfR), er e-sigaretter 95 prosent sikrere enn røkt tobakk. Selv med såkalte tobakksovner, der oppvarmet (uforbrent) tobakk brukes i stedet for en fordampet væske, er forurensningen fortsatt 10 prosent lavere enn klassiske sigaretter.

Signatørene av posisjonspapiret skriver derfor at det bør formuleres "at e-sigaretter og tobakksovner ikke er ufarlige, men representerer et mindre skadelig alternativ til å fortsette å røyke hvis det ikke er mulig å klare seg uten den langt farligere tobakksigaretten. "

Mange overvurderer faren

Likevel er den offentlige oppfatningen ofte en annen. En undersøkelse fra Federal Institute for Risk Assessment avslørte alarmerende kunnskapshull: 61 prosent av befolkningen anser e-sigaretter for å være minst like farlige som tobakkens kolleger. Mange leger er også imot denne feilaktige troen.

Blant annet er mange innbyggere overbevist om at det i stor grad er nikotinet som forårsaker kreftrisikoen for sigaretter - men det er ikke tilfelle. Nikotin er først og fremst vanedannende og kan være giftig i høye doser. Men det er ikke kreftfremkallende.

Det er til og med bevis på at e -sigaretter er mindre vanedannende: forskning viser at nikotin ikke strømmer inn i hjernen så raskt som det brukes - dette er en avgjørende faktor i avhengighet.

Den lange skyggen av mystiske dødsfall

Den overvurderte faren for e-sigaretter er også relatert til de forvirrende tilfellene av alvorlig åndedrettssvikt som oppstod blant e-sigarettbrukere i USA i 2017 og forskrekket vapers og leger. Mer enn 2500 mennesker ble rammet og mer enn 50 døde. Også i Tyskland rapporterte media mye om "e-sigarett eller vaping, produktbruk forbundet med lungeskade", eller EVALI for kort. Så forsvant fenomenet igjen.

I mellomtiden ser det imidlertid ut til å ha blitt fastslått at nesten utelukkende forbrukere som hadde konsumert ulovlige væsker ble påvirket. Disse hadde inneholdt den aktive cannabis -ingrediensen THC - og hadde blitt fortynnet med vitamin E -acetat. Likevel forble den generelle dampen i tankene som en potensielt dødelig fare.

E-sigaretter er ikke et inngangsmedisin

Den utbredte bekymringen for at e-sigaretter kan bane vei for at unge mennesker kan begynne å røyke, synes heller ikke å være sant. Gjeldende tall fra Tyskland viser ingen bevis for en slik effekt: Antallet røykere blant barna fortsetter å synke, andelen unge som damper er veldig lav. Faktisk, i undersøkelser, sa mindre enn en prosent av tenåringene at de dampet uten å ha brukt tobakksigaretter.

Avholdenhet er fortsatt det beste alternativet

Leger og forskere på begge sider av den engelske kanalen er imidlertid enige om ett punkt: Å bli kvitt nikotin er fortsatt det mest ønskelige målet. Fordi langsiktig skade fra forbruk av e-sigarett fortsatt ikke kan vurderes seriøst.

"Vi har ingen bevis for langsiktig skade - men vi har heller ingen bevis for at det ikke skjer," sier prof. Wolfram Windisch fra University of Witten / Herdecke, en av foredragsholderne på symposiet. Han rapporterer også om mulige risikoer som hittil har fått liten oppmerksomhet: «Yrkesmessig belastning på lungene, medisiner, influensa, Covid-19-vi vet ikke hvordan slike faktorer påvirker e-sigaretter. Vi må regne med at det kan være vanskeligere baner under disse forholdene. "

Endring er bedre enn å fortsette å røyke

Konklusjonen til forskerne etter symposiet: Det beste røykere kan gjøre for helsen sin er å slutte umiddelbart. For tobakkrøykere som ikke kan eller ikke vil slutte å røyke, er den komplette bytte til alternative produkter som ikke brenner tobakk (e-sigaretter, tobakksovner, tobakksfrie nikotinprodukter) en anbefalt måte å minimere skader.

"Det er viktig at en fullstendig bytte finner sted og at røyking ikke fortsetter samtidig," understreker forskerne. Den såkalte dobbeltbruken er akseptabel i en kort overgangsperiode, men må avsluttes så snart som mulig til fordel for en fullstendig bytte - fordi røyking færre sigaretter om dagen også er forbundet med høy helserisiko.

Kamp for den nye retningslinjen for skadelig tobakkbruk

Så langt er de tyske S3-retningslinjene for "Screening, diagnose og behandling av skadelig og avhengig tobakkskonsum": "E-sigaretter bør ikke anbefales før de har blitt testet under vilkårene for legemiddeltesting for deres effektivitet og toleranse for å redusere skader og tobaksopphør er undersøkt. "

Men det er en stråle av håp: revisjonen av retningslinjen for tobakkskonsum nærmer seg fullføring. Som vanlig kan eksperter legge til kommentarer og forslag.

Signatørene av posisjonspapiret vil benytte anledningen til å stå opp igjen til fordel for å anbefale e-sigaretter som utgangshjelp. Det som faktisk er i retningslinjene, vil bestemme den terapeutiske bruken av e-sigaretter og tobakkfordampere i årene som kommer.

Tags.:  narkotika hjem rettsmidler friske føtter