Leversvikt

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Leversvikt eller leversvikt er når det sentrale metabolske organet - leveren - ikke lenger kan fungere skikkelig. Noen ganger utvikler dette seg uten en eksisterende leversykdom (akutt leversvikt), i andre tilfeller utvikler det seg fra langvarig leverskade (kronisk leversvikt). Les mer om årsakene, forløpet og behandlingsalternativene for leversvikt her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. K74K76K70K71K72

Leversvikt: beskrivelse

Ved leversvikt mislykkes ulike leverfunksjoner gradvis. Dette er farlig fordi leveren oppfyller mange viktige oppgaver i kroppen: Det er det viktigste metabolismeorganet, og med en gjennomsnittlig vekt på 1,5 kilo er det den største kjertelen i menneskekroppen.

Leveren ligger i høyre øvre del av magen. Hver dag produserer den rundt 700 milliliter galle, bygger opp forskjellige proteiner og spiller en viktig rolle i hormonbalansen og i kroppens immunsystem. Deres metabolske funksjon er spesielt viktig: Nesten alle næringsstoffer som tarmen tar opp - spesielt proteiner, karbohydrater og fett - blir deretter omdannet, brutt ned, lagret eller brukt videre i leveren. Leveren er også ansvarlig for å bryte ned stoffer, alkohol og forurensende stoffer ("avgiftning").

Ulike sykdommer, mye alkohol og en diett med mye sukker og fett kan belaste og forandre leveren på lang sikt, slik at fettlever og / eller levercirrhose kan utvikle seg. Imidlertid kan dette organet i stor grad opprettholde sine funksjoner i lang tid, selv med et betydelig redusert antall funksjonelle celler. Hvis det oppstår leversvikt, er leveren allerede alvorlig skadet - dette kan enten utvikle seg kronisk (kronisk leversvikt) eller veldig raskt, for eksempel på grunn av en infeksjon eller forgiftning (akutt leversvikt). Uansett er leversvikt en farlig tilstand som må behandles umiddelbart.

Leversvikt: symptomer

Mens mange leversykdommer går upåaktet hen i de tidlige stadiene, vises det symptomer som er ganske karakteristiske når leveren svikter. Følgende tegn er de ledende symptomene på leversvikt:

Det hvite i øynene (sclera) og slimhinnene blir gule; i det videre forløpet får huden også en gulaktig farge. Leger kaller dette gulsott (gulsott).
Den berørte personen kan konsentrere seg hardt, ansiktsuttrykkene hans endres, han blir ofte sliten og øyelokkene flagrer. Leversvikt utløser lidelser i hjernen, som også oppsummeres som hepatisk encefalopati.
Blodproppsforstyrrelser forekommer også, noe som for eksempel kan sees ved økt blødning under huden. Dette kalles hemoragisk diatese.

I tillegg kan det oppstå tegn på leversvikt som en typisk pustelukt av rå lever (foetor hepaticus). I avanserte stadier faller blodtrykket ofte og pusten blir raskere. Etter at vedkommende blir mer og mer sliten og nesten bare sover, faller han i et såkalt hepatisk koma i løpet av hepatisk encefalopati.

Hepatisk encefalopati

Leversvikt kan også føre til nedsatt hjernefunksjon. Les alt om dette i artikkelen om hepatisk encefalopati.

Leversvikt: årsaker og risikofaktorer

I utgangspunktet er det svært forskjellige årsaker til leversvikt. Leversvikt foregår ofte av leversykdom som har eksistert i flere måneder eller år. Til syvende og sist kollapser leverens forskjellige funksjoner fordi kroppen ikke lenger kan kompensere for skaden som har oppstått. I dette tilfellet snakker man om en kronisk leversvikt, ved en plutselig alvorlig forverring også av en akutt-på-kronisk leversvikt.

Kronisk leverinsuffisiens kan for eksempel utvikle seg når flere og flere leverceller ødelegges og vevet blir arret (levercirrhose) som et resultat av mange års alkoholmisbruk. Leversvikt ved kreft er også mulig hvis levercellene degenererer eller en ondartet svulst "sprer seg" fra et annet organ. I noen tilfeller tar en kronisk virusinfeksjon som hepatitt C også et alvorlig forløp og fører til slutt til leversvikt.

Akutt leversvikt betyr at leverfunksjonen bryter sammen uten en langvarig tidligere sykdom. Dette er mye mindre vanlig; Rundt 200 til 500 mennesker i Tyskland utvikler akutt leversvikt hvert år. Det kan være forskjellige årsaker til at leverinsuffisiens plutselig utvikler seg innen kort tid:

Viral hepatitt: Hepatitt A, B, D eller E er virusinfeksjoner som vanligvis er forbundet med akutt betennelse i leveren. Mer sjelden kan cytomegalovirus og andre herpesvirus også føre til slik hepatitt. Hos noen mennesker er dette så vanskelig at det raskt fører til akutt leversvikt. Dette er imidlertid ganske sjeldent med alle former for viral hepatitt.
Forgiftning: I mange industrialiserte land øker andelen av giftige leverskader som en utløser for akutt leversvikt. Stort sett bak dette ligger en overdose av legemidler som paracetamol, mer sjelden også tuberkulosemedisiner og visse urtemedisiner i altfor høye doser. Forgiftning med sopp (som dødsopp), medisiner (som ecstasy) og kjemikalier kan også utløse akutt leversvikt.

Mindre vanlige årsaker til akutt leversvikt er autoimmun hepatitt, den arvelige sykdommen Wilsons sykdom og komplikasjoner under graviditet - akutt svangerskapsfettlever eller HELLP syndrom. I opptil 20 prosent av tilfellene er utløseren av leverbetennelse fortsatt uklar, noe som til slutt fører til leversvikt. Leger snakker da om kryptogen hepatitt.

Leversvikt: undersøkelser og diagnose

Mange mennesker med leversvikt har mottatt medisinsk behandling i en lengre periode med visse eksisterende tilstander, og leveren er kjent for å være stressende (kronisk leversvikt). Dette gjør diagnosen lettere. Akutt leversvikt uten tidligere sykdommer er mindre vanlig - legen spør først om sykehistorien (anamnese) og spør om stoff- og alkoholforbruk, andre giftige stoffer, utenlandsopphold og mulige smittekilder for en virusinfeksjon. Noen ganger er leversvikt så avansert at personen er forvirret eller bevisstløs - i så fall blir pårørende spurt om mulig.

Kliniske symptomer som gulsott og flagrende øyne kan raskt få legen til å tro at leveren ikke fungerer som den skal. Under en fysisk undersøkelse vil han føle øvre del av magen, og han vil kunne føle om leveren er forstørret eller redusert. Han tar også blod for å diagnostisere leversvikt - forskjellige laboratorieverdier i blodtallet (som koagulasjonsparametere, bilirubin, ammoniakk) bekrefter mistanken om kronisk eller akutt leversvikt.

De videre undersøkelsene avhenger av den mistenkte årsaken, symptomene og forløpet av leverinsuffisiens. Noen ganger vil legen ta en prøve av levervev for en laboratorietest (leverbiopsi); Imaging prosedyrer som en spesiell ultralydundersøkelse (duplex sonografi) eller en røntgenstråle kan også være nyttig. Noen ganger måles blodtrykket i visse kar med et kateter. Hvis det er mistanke om opphopning av væske i hjernen (hjerneødem), kan legene måle det intrakranielle trykket med en sonde gjennom et lite hull i skallen.

Leversvikt: behandling

Akutt eller akutt-på-kronisk leversvikt krever øyeblikkelig behandling på en intensivavdeling. Behandlingen avhenger først og fremst av utløseren av leverskade - derfor er en nøyaktig diagnose veldig viktig. For eksempel får pasienter hvis leversvikt skyldes forgiftning en mageskylling umiddelbart og, hvis mulig, en motgift. Antiviral terapi kan være nyttig for visse virusinfeksjoner som hepatitt B.

I tillegg, ved leversvikt, behandles symptomer som avsporede blodverdier så godt som mulig, for eksempel ved infusjon med glukose, elektrolytter (blodsalter) eller blodplasma med koagulasjonsfaktorer. Leger bruker vanligvis spesielle klyster for å senke ammoniakkkonsentrasjonen i tarmen. Ved økt intrakranielt trykk brukes også forskjellige medisiner for å senke intrakranielt trykk.

Leversvikt: terapi gjennom en transplantasjon

I noen tilfeller - spesielt hvis leveren er skadet - er det liten sjanse for at organet vil komme seg og gjenoppta funksjonene. I så fall blir pasientene umiddelbart overført til et transplantasjonssenter, hvor de kan få en ny lever så snart som mulig. Om nødvendig er det tilstrekkelig å bare bytte ut venstre lap i leveren (tilleggsordial ortotopisk levertransplantasjon, APOLT).

Såkalte ekstrakorporale leverutskiftingsprosedyrer som spesielle leverdialyser blir testet i medisinsk praksis og er ennå ikke en standardterapi.

Leversvikt: forebygging

For å forhindre leversvikt er det viktig å inneholde risikofaktorene for ulike leversykdommer og forgiftning. Følgende tiltak er nyttige for dette:

Sørg for å drikke alkohol med måte.
Unngå overdreven sukker og fett i kostholdet ditt.
Ha alltid kroniske sykdommer (som diabetes) riktig behandlet og justert.
Avstå fra medisiner; Vær oppmerksom på bruk av sterile nåler om nødvendig.
Beskytt deg selv med kondomer under samleie hvis du ikke er sikker på mulige infeksjoner hos seksualpartneren.
Før du reiser til utlandet, må du kontrollere at du har tilstrekkelig vaksinasjonsbeskyttelse (f.eks. Mot hepatitt A og B).
Vær spesielt oppmerksom på reglene for mat og drikkevannshygiene når du reiser utenlands.
Følg nøye anbefalte doser når du tar medisiner. Hold dem utilgjengelig for barn.
Unngå å spise sopp og planter hvis art og opprinnelse du er usikker på. Forgiftning kan forårsake akutt leversvikt.

Leversvikt: sykdomsforløp og prognose

Leversvikt er en alvorlig tilstand som må behandles umiddelbart. Leverens forskjellige funksjoner er avgjørende for at kroppen skal overleve - hvis behandlingen er sen, er prognosen dårlig. Jo yngre personen er påvirket og jo lavere alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen er, desto større er sjansen for å bli frisk. Akutt leversvikt kan vanligvis behandles mer vellykket enn akutt-mot-kronisk. Selv mildere symptomer på hepatisk encefalopati er vanligvis forbundet med en bedre prognose.

Tags.: gpp toadstool gift planter understreke