Nyreverdier

og Eva Rudolf-Müller, lege

Eva Rudolf-Müller er frilansskribent i det medisinske teamet til Hun studerte humanmedisin og avisvitenskap og har gjentatte ganger jobbet på begge områdene - som lege i klinikken, som anmelder og som medisinsk journalist for ulike spesialtidsskrifter. Hun jobber for tiden med nettjournalistikk, der et bredt spekter av medisiner tilbys alle.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Nyreverdier er laboratorieverdier som viser hvor godt nyrene fungerer. De bestemmes i blodet eller urinen. Viktige nyreverdier er for eksempel kreatinin, urea og urinsyre. Hvis de avviker fra normalverdien, kan dette indikere nyresykdom. Her kan du lese alt du trenger å vite om nyreverdier, hvilke normale verdier som gjelder og hvilke sykdommer som endrer verdiene.

Hva er nyreverdier?

Nyreverdiene er laboratorieparametere som gjør det mulig å trekke konklusjoner om nyrefunksjon. Legen bestemmer ofte følgende nyreverdier:

Kreatinin
Kreatinin eller inulin clearance
Cystatin C.
urea
urinsyre

Andre blodprøver som kan hjelpe deg med å bestemme hvor godt nyrene dine fungerer, inkluderer elektrolytter, fosfat og blodgasser. Følgende bestemmes også i urinen:

PH verdi
Eggehvite (protein)
blod
Ketoner
Sukker (glukose)
Leukocytter
nitritt

Kreatinin og inulinklarering

Klaringen indikerer hvor raskt nyrene filtrerer visse stoffer ut av blodet. For beregningen kan legen enten bruke kreatinin (nedbrytningsprodukt av kreatin) eller inulin (et sukker med flere). Sistnevnte er imidlertid svært utsatt for forstyrrende faktorer og er derfor vanligvis ikke lenger bestemt.

Urea og urinsyre

Urea er sluttproduktet av proteinmetabolismen. Hver dag produseres rundt 20 til 40 gram urea i leveren fra ammoniakk og karbondioksid (CO2). I tillegg til små mengder som avgis med svette og avføring, forlater det meste av urea kroppen via nyrene, der urea filtreres ut av blodet. En del av det reabsorberes deretter (dvs. returneres til blodet), mens resten skilles ut med urinen. Hvor mye urea som reabsorberes, avhenger av nyreblodstrømmen og mengden urin: jo mindre urin som skilles ut, desto mer urea transporteres tilbake til blodet.

Urinsyre er et nedbrytningsprodukt av byggesteiner i den genetiske informasjonen DNA (deoksyribonukleinsyre), nærmere bestemt purinbaser adenin og guanin.

Når bestemmer du nyreverdiene?

Legen vil måle nyreverdiene i blodet og urinen for å diagnostisere nyresykdom eller for å kontrollere fremdriften. Urinstoffverdien brukes også til å kontrollere proteininntaket hos pasienter med kjent nyresvikt (nyreinsuffisiens).

Nyreverdier brukes ikke bare til å vurdere nyrefunksjonen. Urinsyre, for eksempel, spiller også en viktig rolle i diagnosen og terapikontrollen av hyperurikemi (gikt). Det måles også gjentatte ganger under cellegift eller strålebehandling. Legen bestemmer også kreatininverdien i forbindelse med høyt blodtrykk, metabolske og bindevevssykdommer.

Når er nyreverdiene for lave?

Klaringen av stoffene inulin eller kreatinin gir informasjon om filtreringsevnen til nyrene. Så det faller når nyrefunksjonen er svekket (akutt eller kronisk nyresvikt). I mindre grad reduseres også kreatininclearance naturlig med økende alder.

Et senket kreatininnivå i blodet har ingen betydning. Det er bare funnet som et sekundært funn hos pasienter med undervekt eller lav muskelmasse.

Et redusert proteininntak senker også ureanivået. Medfødte enzymdefekter er mer sjelden årsaken til lavere ureanivåer.

Den vanligste årsaken til lave urinsyrenivåer er en overdose medisiner designet for å senke urinsyrenivået. Disse brukes til å behandle gikt.

Nyreverdier: tabell med nedre grenseverdier

	menn	kvinner
Kreatinin (i serum)	<50 år: 0,84 - 1,25 mg / dl > 50 år: 0,81 - 1,44 mg / dl	0,66 - 1,09 mg / dl
Kreatinin (i urinen)	1,5 - 2,5 g / 24 timer	1,0 g / 24 timer
Cystatin C.	0,5-0,96 mg / l	0,57-0,96 mg / l
urea	<50 år: 19 - 44 mg / dl > 50 år: 18 - 55 mg / dl	<50 år: 15 - 40 mg / dl > 50 år: 21 - 43 mg / dl
Urinsyre (i serum)	3,4 - 7,0 mg / dl	2,4-5,7 mg / dl

Når er nyreverdiene for høye?

Måleverdiene til de enkelte nyreverdiene reagerer ulikt på forskjellige sykdommer. Årsaker til økt kreatininnivå er for eksempel:

Høyt blodtrykk forårsaket av innsnevring av nyrekarene (renovaskulær hypertensjon)
Akromegali (hormonell sykdom med forstørrede hender, føtter, ører, nese, etc.)
akutt nyresvikt (f.eks. på grunn av allergiske reaksjoner, toksiner, okklusjon av nyrekarene, myelomatose eller oppløsning av erytrocytter eller muskelceller)
kronisk nyresvikt (f.eks. på grunn av diabetes mellitus eller bindevevssykdommer)

Hvis konsentrasjonen av urinsyre økes, kaller legen dette hyperurikemi. Det skyldes enten en medfødt metabolsk lidelse eller manifesterer seg som et symptom på:

Fort
dårlig kontrollert diabetes mellitus
fettrik diett
Underaktiv skjoldbruskkjertel eller parathyroid
Forgiftning (f.eks. Med bly)

Økning i urea er også funnet ved tap av nyrene, som blant annet kan skyldes redusert nyreblodstrøm, visse medisiner eller urinstrømningsforstyrrelser. En liten økning i urea-nivået oppstår med et proteinrikt kosthold eller lavt væskeinntak (dehydrering).

Økte nyreverdier finnes også ved alvorlige generelle infeksjoner som meslinger.

Nyreverdier: tabell med øvre grenseverdier

	menn	kvinner
Kreatinin (i serum)	<50 år: 1,25 mg / dl > 50 år: 1,44 mg / dl	0,96 mg / dl
Kreatinin (i urinen)	2,5 g / 24 timer	1,3 g / 24 timer
Cystatin C.	0,96 mg / l
urea	<50 år: 44 mg / dl > 50 år: 55 mg / dl	<50 år: 40 mg / dl > 50 år: 43 mg / dl
Urinsyre (i serum)	7,0 mg / dl	5,7 mg / dl
Urinsyre (rundt urinen)	Med et normalt kosthold 800 mg / dag (24 timer)

Hva skal jeg gjøre hvis nyreverdiene endres?

Hvis nyreverdiene er forhøyet, må legen først og fremst utelukke nyresykdom. Urintester gir allerede mye viktig informasjon for dette. Blant annet viser de om protein eller blod går tapt gjennom nyrene. Nyrespesialisten (nefrolog) kan også vurdere urinen gjennom et mikroskop.

En ultralydundersøkelse av nyrene kan også gi informasjon om patologiske endringer - for eksempel strukturen eller størrelsen på nyrene eller urinveiene. Noen ganger er det også nyttig å få en vevsprøve fra nyrene, som er farget i laboratoriet og undersøkt under et mikroskop. Vevsprøven tas med en lang nål, som legen stikker gjennom huden under ultralydveiledning.

Bortsett fra forskjellige typer nyreskader, kan andre sykdommer også endre nyreverdier.Legen må også vurdere disse alternativene i forbindelse med pasientens klager og utføre ytterligere undersøkelser deretter.

Tags.: fotpleie behandlinger alkohol