NSCLC: ikke-småcellet lungekreft

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog Oppdatert den

Marian Grosser studerte humanmedisin i München. I tillegg våget legen, som var interessert i mange ting, å ta noen spennende omveier: å studere filosofi og kunsthistorie, jobbe på radio og til slutt også for en Netdoctor.

Mer om -ekspertene

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Begrepet "ikke-småcellet lungekarsinom" (NSCLC) omfatter flere former for lungekreft. De behandles alle på samme måte og har en sammenlignbar prognose på samme stadium. Finn ut alt du trenger å vite om ikke-småcellet lungekreft her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. C34

NSCLC: beskrivelse

Leger kjenner flere typer lungekreft (medisinsk bronkialkarsinom). Først og fremst skiller de mellom to store grupper: ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) og småcellet lungekreft (SCLC). Ved småcellet lungekreft er det mange små, tettpakkete celler under mikroskopet. I kontrast er cellene i NSCLC større.

Småcellet og ikke-småcellet lungekreft er forskjellige i løpet og behandlingen. De fleste lungekreftpasienter har en ikke-småcellet svulst. Den kan deles videre.

Hvilke typer NSCLC er det?

Ikke-småcellet lungekreft kan oppstå fra forskjellige celletyper. Følgelig skilles det mellom følgende underformer:

Adenokarsinomer
Squamous cell carcinoma
store cellekarsinomer
annen ikke-småcellet lungekreft

Adenokarsinomer og plateepitelkarsinomer er de vanligste formene for NSCLC og lungekreft generelt. Store cellekarsinomer er mindre vanlige. Dette gjelder enda mer for andre småcellet lungekreft - disse inkluderer varianter som bare forekommer svært sjelden.

Hvordan oppstår de forskjellige typene NSCLC?

Adenokarsinomer har en tendens til å vokse i kanten av lungene (perifer). De stammer fra slimproduserende kjertelceller i lungene. Adenokarsinomer har en tendens til å utvikle seg i arrvev som kan bli etterlatt etter for eksempel tuberkulose. De påvirker de omkringliggende lymfeknuter og andre organer eller vev på et relativt tidlig stadium.

Plateepitelkarsinomer består vanligvis av solide assosiasjoner av degenererte celler som ikke danner slim. De vokser vanligvis i midten av lungene, helst ved grenene til mindre luftveier (bronkier). Plateepitelkarsinom i lungene oppstår vanligvis som følge av kronisk irritasjon av slimhinnene, for eksempel fra tobakkrøyk.

Leger snakker vanligvis om storcellet karsinom når de ikke kan identifisere et ikke-småcellet lungekreft under mikroskopet som enten adenokarsinom eller plateepitelkarsinom. Det er derfor en diagnose av ekskludering. Som navnet antyder, er cellene i denne kreftvarianten påfallende store.

Spesielt tilfelle av Pancoast -svulst

En spesiell form for NSCLC er Pancoast -svulsten, oppkalt etter oppdageren. Dette raskt voksende bronkialkreft oppstår på tuppen av lungen. Det kan spre seg veldig raskt til omkringliggende strukturer som ribbeina, bløtvev i nakken eller nerveplexus i en arm. Pancoast -svulster er i de fleste tilfeller adenokarsinomer.

NSCLC: årsaker og risikofaktorer

Hovedutløseren for ikke-småcellet lungekreft (og andre former for lungekreft) er røyking: jo lenger noen røyker og flere sigaretter om dagen, desto større er risikoen for å utvikle en ondartet svulst i lungene.

Men ikke bare røykere selv er i fare: Personer som røyker passivt - det vil si inhalere tobakkoljen til mennesker som røyker - har også en økt risiko for lungekreft.

Andre faktorer som favoriserer utviklingen av en ondartet lungesvulst er for eksempel luftforurensning, asbest og arsen.

Les mer om utviklingen av lungekreft og viktige risikofaktorer under Lungekreft: årsaker og risikofaktorer.

NSCLC: symptomer

Lungekreft (som ikke-småcellet lungekreft) forårsaker vanligvis knapt noen symptomer i de tidlige stadiene. De fleste pasienter rapporterer bare uspesifikke symptomer som tretthet, hoste og brystsmerter. Jo lenger svulsten sprer seg, jo mer og mer alvorlige tegn er det. Dette kan for eksempel være blodig oppspytt, kortpustethet og lett feber.

Hvis et ikke-småcellet lungekarsinom har dannet dattersvulster (metastaser) i andre deler av kroppen, kan tilsvarende symptomer også legges til. For eksempel kan hjernemetastaser forårsake hodepine, nedsatt syn og balanse, forvirring og / eller lammelse.

Du kan lese mer om de generelle symptomene på lungekreft og de spesifikke symptomene på Pancoast -svulst i teksten Lungekreft: Symptomer.

NSCLC: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om lungekreft (for eksempel ikke-småcellet lungekreft), bør pasienter oppsøke fastlegen først. Om nødvendig vil han henvise deg til en spesialist, for eksempel til en lungelege (lungelege) eller en kreftspesialist (onkolog).

Først og fremst vil legen spørre pasienten om de eksakte symptomene og mulige tidligere eller samtidige sykdommer. Han spør også om pasienten røyker eller kommer i kontakt med farlige stoffer som asbest mens han arbeider.

Dette etterfølges av nøye fysiske og forskjellige apparatundersøkelser. Dette inkluderer for eksempel en røntgenundersøkelse av brystet (røntgen av brystet). Legen vil også ta vevsprøver fra mistenkelige områder i lungene og få dem analysert i laboratoriet.

Les mer om nødvendige tester for alle typer lungekreft under Lungekreft: tester og diagnose.

NSCLC: behandling

De forskjellige NSCLC -typene behandles på samme måte i de respektive tumorstadiene. Det er derfor mindre viktig for behandlingen om det er adeno- eller plateepitelkarsinom. Mye viktigere er hvor langt en ikke-småcellet lungekreft allerede har spredt seg i kroppen.

De tre viktigste terapeutiske tilnærmingene er:

Kirurgi for å fjerne svulsten kirurgisk
Strålebehandling for å drepe kreftcellene
Kjemoterapi med legemidler som hemmer celledeling

De forskjellige tilnærmingene kan kombineres med hverandre på forskjellige måter - spesielt tilpasset sykdomsstadiet og pasientens generelle tilstand. Hver pasient får en individuell terapiplan.

De eksakte terapeutiske prosedyrene for NSCLC er svært kompliserte. Derfor kan bare en forenklet oversikt gis her.

Behandling i de tidlige og mellomstadiene

Hvis en ikke-småcellet lungekreft fortsatt er relativt liten, prøver man å kutte den ut så fullstendig som mulig. For dette bør svulsten ha ingen eller bare noen få lymfeknuter og fremfor alt ingen metastaser.

I de tidlige stadiene er kirurgi alene ofte nok til å fjerne kreftvevet fullstendig. Noen ganger blir det berørte lungeområdet også bestrålt. Eventuelle gjenværende kreftceller blir drept på denne måten.

Hvis en ikke-småcellet lungekreft har spredt seg ytterligere og har påvirket flere lymfeknuter, vil pasienten også få cellegift (adjuvant cellegift) etter operasjonen. For større svulster startes noen ganger cellegift før operasjonen (neoadjuvant cellegift): Det skal krympe kreftsvulsten. Da må kirurgen kutte ut mindre vev etterpå.

Behandling i avanserte stadier

Hvis en ikke-småcellet lungekreft allerede har spredt seg sterkt i kroppen og har metastasert, er det liten sjanse for en kur. Deretter behandles pasienten palliativt. Så du prøver å lindre symptomene dine og forlenge overlevelsestiden. I mange tilfeller består slik terapi deretter av cellegift og / eller strålebehandling.

Moderne terapier for utvalgte pasienter

I visse tilfeller av ikke-småcellet lungekreft kan andre terapeutiske alternativer også vurderes.Disse inkluderer på den ene siden målrettede terapier (med antistoffer eller tyrosinkinasehemmere) og på den andre siden immunterapier:

Målrettede terapier retter seg mot spesifikke egenskaper eller egenskaper til kreftceller. Ved ikke-småcellet lungekreft kan slik målrettet behandling med antistoffer eller tyrosinkinasehemmere utføres:

Antistoffterapi innebærer administrering av kunstig produserte antistoffer som retter seg mot visse egenskaper ved ikke-småcellet lungekreft. For eksempel kan noen av disse antistoffene ødelegge visse funksjoner på overflaten av en kreftcelle eller ødelegge hele kreftcellen.
De kunstig produserte tyrosinkinasehemmerne (tyrosinkinasehemmere) absorberes i kroppen av kreftcellene eller cellene i blodkarveggene: Inne i kreftcellene blokkerer de signalveier som er viktige for tumorvekst. De blokkerer også visse signalveier inne i vaskulære celler. Resultatet er at fartøyene ikke lenger kan vokse eller til og med gå til grunne. Dette påvirker blodtilførselen til svulsten - veksten avtar.

Et annet moderne terapialternativ for NSCLC er immunterapi med immunkontrollhemmere: hver kropp har spesielle immunkontrollpunkter ("immunkontrollpunkter"). De sikrer at immunsystemet bare virker mot syke, men ikke mot friske kroppsceller.

Noen kreftsvulster forårsaker imidlertid at disse kontrollpunktene får immuncellene til å ignorere kreftcellene og ikke angripe dem. Berørte pasienter kan dra fordel av sjekkpunktshemmere. Disse immunterapeutiske legemidlene sikrer at immunkontrollpunktene fortsetter å fungere skikkelig og at kreftcellene angriper mer intensivt.

Både målrettede behandlinger og immunterapi kan bare brukes hos pasienter der svulsten oppfyller visse krav (f.eks. Har en viss genmutasjon eller har visse forankringspunkter på overflaten). Så de er bare egnet for utvalgte pasienter.

NSCLC: forløp og prognose

Ikke-småcellet lungekreft vokser saktere enn småcellet lungekreft. Derfor har han i prinsippet den bedre prognosen. Sjansene for utvinning og forventet levetid avhenger i hvert enkelt tilfelle av hvor tidlig svulsten blir oppdaget og behandlet.

Andre faktorer som har innflytelse på hvor godt en ikke-småcellet lungekreft kan behandles, er pasientens generelle helse og mulige samtidige sykdommer som høyt blodtrykk eller hjertesykdom.

Du kan lese mer om sjansene for utvinning og forventet levetid for bronkialkarsinom i teksten Lungekreft: Forventet levetid.

Tags.: tenner alternativ medisin ønske om å få barn