Lungeødem

Astrid Leitner studerte veterinærmedisin i Wien. Etter ti år i veterinærpraksis og datterens fødsel, byttet hun - mer tilfeldig - til medisinsk journalistikk. Det ble raskt klart at hennes interesse for medisinske emner og kjærligheten til å skrive var den perfekte kombinasjonen for henne. Astrid Leitner bor med datter, hund og katt i Wien og Øvre Østerrike.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Ved lungeødem samler det seg væske i lungevevet og alveolene. Dette svekker utvekslingen av oksygen og organene blir ikke lenger tilstrekkelig tilført oksygen. Hjertet er vanligvis årsaken til lungeødem. Les her hvordan det utvikler seg, hvilke symptomer som oppstår og hvordan det behandles!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. J81

Kort overblikk

• Hva er lungeødem? Ved lungeødem samler det seg væske i lungene. "Vannet i lungene" hindrer utveksling av oksygen. Mulige konsekvenser er pusteproblemer fram til åndedrettsstans.
• Årsaker: hjertesykdom, nyresvikt, giftstoffer, røykinnånding, alvorlig lungebetennelse, blodforgiftning, allergisk sjokk, høydesyke, ARDS, SIPE
• Risikofaktorer: tidligere hjerte- og lungesykdommer
• Kurs og prognose: Hvis det ikke behandles, fører lungeødem til respirasjonssvikt. Prognosen med rettidig behandling er god, avhengig av den underliggende sykdommen.
• Symptomer: Rask og grunne pust, kortpustethet som forverres når du ligger, hoste, blå lepper, frykt for kvelning
• Behandling: Umiddelbar medisinsk behandling nødvendig! Dehydrator, antihypertensiv, oksygen, forhøyet overkropp, behandling av den underliggende sykdommen
• Diagnose: Typiske symptomer, røntgen- eller MR-lunge, hjerte-ultralyd, EKG, blodgassanalyse, blodprøve
• Forebygging: Ingen konkrete forholdsregler mulig, generelt sunn livsstil, behandling av eksisterende underliggende sykdommer, langsom stigning for å forhindre høydesyke

Hva er lungeødem?

Ved lungeødem (lungeødem, vannlunge) samler det seg væske i lungene, noe som påvirker utvekslingen av oksygen. Avhengig av hvor uttalt lungeødem er, har de berørte i utgangspunktet bare milde symptomer opp til livstruende tilstander. Hvis det ikke behandles, fører det såkalte "vannet i lungene" til døden.

Begrepet "vann i lungene" er medisinsk feil: faktisk er den akkumulerte væsken blodplasma - væskekomponenten i blod. Plasmaet kommer ut fra blodårene og presses inn i lungevevet. Årsakene til dette er forskjellige.

Oksygenutvekslingen finner sted i alveolene: oksygenet når de underliggende blodårene gjennom den tynne veggen i vesiklene. Når blodet strømmer gjennom kroppen, tilfører oksygenet alle kroppens vev og opprettholder dermed sin funksjon.

Ved lungeødem samler væsken seg i alveolene. Blodplasmaet som har rømt fra blodårene, fukter innsiden av alveolene, som ellers er fylt med luft, og forhindrer dermed oksygenpassasje inn i blodet. Det er kortpustethet og utilstrekkelig tilførsel av oksygenrikt blod til kroppen. Hvis den ikke behandles, er det fare for respirasjonssvikt og som følge av flere organsvikt (flere organer mister funksjonen).

Stadier av lungeødem

Interstitielt lungeødem: Først samler "vannet" seg i lungevevet. På dette tidspunktet er oksygenutvekslingen bare svakt svekket, men de første symptomene som hoste og kortpustethet kan allerede vises.

Alveolært lungeødem: Som et resultat når væsken fra lungevevet alveolene, og "alveolært lungeødem" utvikler seg. Utvekslingen av oksygen i alveolene er allerede svekket og symptomene intensiveres.

Skumdannelse: Den proteinrike ødemvæsken blandes med luften i luftveiene. Et "skum" dannes som utløser hoste. Berørte mennesker hoster noen ganger ut skummet. Dette er hvitaktig eller - blandet med blod - rødlig.

Kvelning: I sluttfasen av lungeødemet er det oksygenmangel på grunn av utilstrekkelig gassutveksling. Leger refererer til denne tilstanden som kvelning. Hvis de berørte ikke får oksygen nå, er det fare for pustestans. Organene mottar ikke lenger oksygen og slutter å fungere. Pasientene dør til slutt av mangel på flere organer.

Hvordan utvikler lungeødem?

Det er flere grunner til at væske bygger seg opp i lungene. Ved lungeødem er det vanligvis ikke lungene i seg selv som er syke. Oftest er "vannet i lungene" et resultat av hjertesykdom (hjerte-lungeødem), noe sjeldnere har lungeødem ikke-kardiale årsaker.

Hjerte lungeødem

Hjerte lungeødem er den vanligste formen. Ulike hjertesykdommer gjør at væsken fra blodårene presses inn i lungevevet eller i alveolene.

Den vanligste hjertesykdommen som forårsaker lungeødem er hjertesvikt (hjertesvikt). Ved såkalt venstre hjertesvikt er venstre ventrikkel for svak til å pumpe nok blod inn i kroppen. Siden mer blod strømmer fra lungekarene inn i hjertekammeret enn det er i stand til å transportere videre, støtter blodet seg opp i lungene. Dette øker blodtrykket i lungekarene og blodvæsken (plasma) presses inn i lungevevet. Hvis vannet kommer inn i alveolene, dannes lungeødem.

Andre hjertesykdommer som kan føre til lungeødem inkluderer:

• Hjerteinfarkt
• Myokarditt
• Hjertearytmier
• Hjerteventilsykdommer som aortastenose eller mitralventiloppblåsing

Ikke-hjerte-lungeødem

Ved ikke-hjerte-lungeødem ligger årsaken til væskeoppbyggingen utenfor hjertet. Ødemet oppstår fordi blodårens vegger ikke lenger er tilstrekkelig tette, de blir gjennomtrengelige. Dette får væske til å lekke ut og samle seg i lungene.

Mulige utløsere for dette er:

Nyresvikt: Nyrene regulerer væskebalansen i kroppen. Hvis nyrene svekkes (nyresvikt) eller svikter helt (nyresvikt), skiller de ut mindre eller ikke mer væske. Dette øker trykket i blodårene, noe som gjør det lettere for væsken å passere inn i vevet og skaper ødem. Leger snakker om nyre lungeødem.

Akutt nyresvikt er en livstruende tilstand som krever umiddelbar behandling!

ARDS: ARDS er forkortelsen for "acute respiratory distress syndrome", en livstruende luftveissykdom der blodårene i lungene plutselig blir gjennomtrengelige og væske raskt slipper ut. ARDS er ikke en uavhengig sykdom, men utvikler seg som et resultat av en annen underliggende sykdom. Pasienter med alvorlig lungebetennelse eller de som krever intensiv medisinsk behandling på grunn av alvorlige skader, (allergisk) sjokk eller blodforgiftning (sepsis) er spesielt utsatt.

Innånding eller absorpsjon av giftstoffer: Enkelte toksiner som inhaleres eller når lungene via blodbanen, kan forårsake lungeødem. Leger omtaler dette kliniske bildet som "giftig lungeødem". Uansett hvordan de kommer inn i kroppen, skader de blodårens vegger i lungene så sterkt at væske kommer inn i luftveiene.

Eksempler på giftstoffer som når lungene gjennom pust:

• formaldehyd
• Nitrogen gasser
• Fosfin
• Hydrogensulfid
• Svoveldioksid
• ozon
• Oksygen (i store mengder over lang tid, for eksempel med kontinuerlig ventilasjon)
• Hydrogenfluorid
• Fluor
• Røykforgiftning
• Inhalert magevæske

Eksempler på giftstoffer som kommer inn i lungene av blod inkluderer:

• heroin
• Metadon
• Venlafaxin (antidepressiv)
• Enkelte cellegiftmedisiner

Sykdommer i nervesystemet: Eksempler på sykdommer som forårsaker det som kalles "nevrogen lungeødem" er epilepsi (i tilfelle et stort anfall) eller traumatisk hjerneskade.

Høydesyke: Selv friske mennesker uten tidligere sykdommer utvikler livstruende lungeødem under visse omstendigheter. Spesielt fryktes det såkalte "høydehulen lungeødem", som opptil syv prosent av alle fjellklatrere utvikler i store høyder. Fra rundt 3000 til 4000 meter er det bare et lavt oksygeninnhold i luften. Dette får de små karene i lungene til å trekke seg sammen, blodtrykket stiger og væske presses inn i alveolene.

SIPE: SIPE betyr "svømmeindusert lungeødem", engelsk for "dykkerødem". Dette er en spesiell form for lungeødem, hvis opprinnelse ikke er fullt ut forstått. SIPE påvirker først og fremst utholdenhetsidrettsutøvere som svømmer i kaldt vann. Stort sett blir kvinner påvirket. Vannet kommer ikke inn i lungene ved utilsiktet innånding. Uten aspirasjon av vann akkumuleres væske i lungene, noe som hindrer gassutveksling.

Andre sykdommer: Lungeødem forekommer også i forbindelse med sykdommer som lungekreft. I sjeldne tilfeller utvikler livstruende ødem seg etter en lungetransplantasjon.

Hvor farlig er lungeødem?

Avhengig av årsaken oppstår lungeødem plutselig eller utvikler seg over lang tid. Akutt lungeødem er potensielt livstruende og krever øyeblikkelig sykehusbehandling.

Selve lungeødemet kan behandles godt: Med rettidig medisinsk hjelp kan de livstruende akutte symptomene i de fleste tilfeller kontrolleres ved administrering av oksygen og medisiner. Langsiktige overlevelsessjanser avhenger av årsaken til lungeødem. Hvis de utløsende omstendighetene elimineres, er prognosen god.

Forventet levetid etter vellykket behandlet lungeødem avhenger av den underliggende sykdommen og pasientens helsetilstand. Det er store individuelle forskjeller i hvor godt pasienten reagerer på individuell terapi, for eksempel ved hjerte- eller nyresykdom.

Hvis det ikke behandles, er lungeødem livstruende. Hvis væsken i lungene ikke fjernes, vil kroppen ikke lenger motta tilstrekkelig oksygen. Det gjelder åndedrettsstans med påfølgende multiorgansvikt.

Hvordan vet du at du har vann i lungene?

Symptomene på lungeødem avhenger av hvor langt ødemet har kommet.

Det første tegn på lungeødem er grunt, raskt pust (kortpustethet). Det skjer når væskeansamlingen fremdeles er begrenset til lungevevet. Hvis vannet har ekspandert til alveolene, forverres symptomene.

Det er typisk for lungeødem at symptomene bedres noe når overkroppen rettes ut. Kortpustethet forverres når du ligger. Lungeødempasienter rapporterer uutholdelig angst fordi de er bekymret for kvelning. I tillegg er det vanligvis en følelse av trykk i brystområdet. Ved uttalt lungeødem, er tydelige raslende lyder merkbare når du puster.

I det videre forløpet får kroppen ikke lenger tilstrekkelig med oksygen. Synlige tegn på dette er blåaktige lepper og fingre. De som rammes hoster ofte opp et hvitaktig skum som det i noen tilfeller blandes blod til. I tillegg akselereres hjerterytmen.

Hva skal jeg gjøre med lungeødem

Den umiddelbare behandlingen er avgjørende for vellykket behandling. Selve lungeødemet kan vanligvis behandles godt. I tillegg til de akutte tiltakene er imidlertid behandlingen av den underliggende sykdommen også av avgjørende betydning.

Akutt lungeødem er en medisinsk nødsituasjon! Ring legevakt ved første tegn! Hold deg oppreist og la beina henge til ambulansen kommer.Dette bidrar til å lindre kortpustethet!

Akutte tiltak

Diuretika: De viktigste legemidlene som brukes til å behandle lungeødem er såkalte diuretika som furosemid. De forårsaker at mer væske skilles ut gjennom nyrene og skyller dermed ut eksisterende ødem. De reduserer også volumet av blod og lindrer dermed hjertet.

Nitrater: Dehydratiseringsmidlene kombineres vanligvis med nitrater som nitroglyserin. De utvider blodårene, lindrer hjertet og forbedrer oksygentilførselen.

Antihypertensive medisiner: Hvis blodtrykket også økes ved lungeødem, administrerer legene antihypertensive medisiner (f.eks. Betablokkere).

Oksygenadministrasjon: Hvis lungeødemet er så avansert at det ikke er nok oksygen i kroppen, får pasientene oksygen gjennom en ansiktsmaske eller nesekanyle. I alvorlige tilfeller er kunstig ventilasjon nødvendig på intensivavdelingen.

Oppreist posisjon: Lungeødempasienter er også plassert på sykehuset i oppreist stilling (overkroppen høy) i sengen. Det gjør pusten lettere.

Annen medisin: Avhengig av symptomene på lungeødem, får pasientene andre medisiner, for eksempel sterke smertestillende midler, kvalme- og angstdempende medisiner.

Behandling av den underliggende sykdommen

Det er avgjørende for den langsiktige suksessen med behandling for lungeødem at den utløsende sykdommen behandles optimalt. Avhengig av årsaken kan dette kreve et bredt spekter av terapeutiske tiltak.

Hvis for eksempel et hjerteinfarkt er årsaken til lungeødem, vil legen utføre en hjertekateterundersøkelse for å åpne den blokkerte hjertearterien igjen. Ved lungebetennelse er administrering av et antibiotika ofte nødvendig. Kronisk hjertesvikt krever vanligvis langvarig legemiddelbehandling. Høyt blodtrykk behandles med antihypertensive medisiner og generelle tiltak (f.eks. Normalisering av vekt, trening, sunt kosthold, røykeslutt).

H2: Hva gjør legen?

Din fastlege eller lungelege er ditt første kontaktpunkt hvis du har problemer med å puste som gradvis utvikler seg. Akutte pusteproblemer krever akutt medisinsk behandling av ambulansetjenesten eller på sykehuset.

Legen spør først om aktuelle klager og tidligere sykdommer (lunger, hjerte). De typiske symptomene og sykehistorien gir ham de første indikasjonene på lungeødem.

For ytterligere avklaring vil legen utføre følgende undersøkelser:

Klinisk undersøkelse: legen lytter til lungene med et stetoskop og tar hensyn til de typiske skallerlydene. Deretter måler han blodtrykk og puls. Han tar også hensyn til tegn på utilstrekkelig tilførsel av oksygen, for eksempel blå lepper.

Lunge-røntgen: Den viktigste undersøkelsen for å kunne bestemme lungeødem er en røntgen (alternativt er magnetisk resonansavbildning også egnet). Med dette kan et begynnende (interstitielt) lungeødem diagnostiseres, siden væske er tydelig synlig i røntgenbildet.

Hjerte -ultralyd: Hvis det er mistanke om at lungeødem er et resultat av en hjertesykdom, vil legen utføre en ultralydsskanning av hjertet. Dette gjør at strukturelle endringer som hjerteventildefekter eller et svakt hjerte kan gjøres tydelig synlige.

EKG: Ved hjelp av elektrokardiografi er det mulig å påvise hjertesykdommer som hjertearytmier eller hjerteinfarkt.

Blodgassanalyse og pulsoksymetri: For å avgjøre om og i hvilken grad oksygenmetningen i blodet allerede er begrenset, utfører legen en blodgassanalyse (BGA) eller pulsoksymetri. Med pulsoksymetri måler en sensor på fingeren eller øreflippen oksygenmetningen. En blodprøve er nødvendig for BGA.

Blodprøve: Endringer i blodverdier, for eksempel i nyrene, indikerer mulige sykdommer i organene.

forebygging

Siden lungeødem utløses av forskjellige årsaker, er det ingen spesifikke forebyggende tiltak. Uansett er det nyttig å forhindre underliggende sykdommer som kardiovaskulære sykdommer. Generelle forholdsregler som et balansert kosthold, regelmessig mosjon og unngå alkohol og nikotin er egnet for dette.

Hvis du har eksisterende tilstander, er det viktig å samvittighetsfullt ta den foreskrevne medisinen og delta på regelmessige kontroller. Pustevansker med uklare årsaker bør undersøkes så tidlig som mulig.

Følgende gjelder for fjellklatrere: For å forhindre lungeødem er det viktig å stige sakte opp og venne kroppen til høyden. Fra en høyde på rundt 2500 til 3000 meter bør ikke mer enn 300 til 500 meters høyde dekkes. Vi anbefaler å ta en fri hver tredje til fjerde dag.

Tags.:  røyking alternativ medisin understreke