laparotomi

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Åpningen av bukhulen kalles laparotomi. Dette gjøres enten som en del av en kirurgisk behandling eller for å finne årsaken til ubehag i magen. Les alt om laparotomiprosessen, når den brukes og hva risikoen er.

Hva er en laparotomi?

En laparotomi er det medisinske uttrykket for en operativ åpning av bukhulen. Det gir kirurgen tilgang til mageorganene under operasjoner - for eksempel hvis et organ er sykt eller skadet. Selv i tilfelle uklare klager i magesekken, kan et magesnitt hjelpe til med å finne årsaken. I dette tilfellet snakker man om en utforskende laparotomi. Avhengig av typen og retningen kuttet gjøres, skilles det mellom:

• median laparotomi (snitt på langs i midten av magen)
• Paramedian laparotomy (kuttet på langs til siden av midtlinjen
• Ribkant -snitt (subkostal laparotomi, snitt langs forløpet av nedre ribbe til venstre eller høyre
• tverrgående laparotomi (abdominal snitt gjort på tvers fra venstre til høyre i øvre eller midtre del av magen)
• Vekslende kutt (kortere diagonalt kutt i høyre nedre del av magen)
• Pfannenstiel -snitt (tverrgående = kuttet horisontalt over senterlinjen i nedre del av magen
• Flankekutt (kutt over flanken fra forsiden til baksiden i sidestillingen)

Avhengig av årsaken til laparotomi, velger kirurgen det snittet som gir ham den beste tilgangen til det kirurgiske området og er samtidig mest utholdelig for pasienten. Selv om mange mageoperasjoner i dag kan utføres "minimalt invasive" - ​​det vil si gjennom små snitt for det kirurgiske verktøyet og de optiske enhetene som kreves for en laparoskopi - er det i mange tilfeller fortsatt nødvendig med operasjon på det kirurgisk åpne magen.

Når skal jeg gjøre en laparotomi

Laparotomi er en vanlig tilnærming ved større bukoperasjoner. Magesnittet brukes for eksempel i følgende situasjoner:

• Kreft i mageorganet
• inflammatorisk sykdom i bukhulen
• Transplantasjoner av mageorganer som lever, nyrer eller bukspyttkjertel
• Levering med keisersnitt.

Laparotomi er også den foretrukne metoden i nødssituasjoner, for eksempel blødning, tarmobstruksjon, revne mageorganer eller utbuling av bukkarene.

Utforskende laparotomi

Et magesnitt kan være nødvendig ikke bare for kirurgiske inngrep, men også for uklare symptomer i bukhulen. Så snakker man om en utforskende laparotomi. Her er årsaken til symptomene å finne ved å "se innover" og om mulig eliminere i samme operasjon. Vanligvis velges magesnittet for diagnostiske formål i det såkalte akutte magen; slik er alvorlige magesmerter som utvikler seg i løpet av timer beskrevet i teknisk sjargong. Legen bruker også den diagnostiske laparotomi for å vurdere omfanget av svulsten.

Hva gjør du med laparotomi?

Under costalbuer strekker bukveggen seg til kjønnsbenet. Sett utenfra består den av huden, et fettlag og magemusklene foran, side og bak. Dette etterfølges av bindevevet som dekker bukhulen og bukhinnen. Magen, tarmen, leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen, milten, urinblæren og de indre kjønnsorganene i bekkenringen er plassert i bukhulen.

Før operasjonen

Før operasjonen starter, får pasienten generell anestesi av anestesilegen. Ved abdominal kirurgi ligger han vanligvis på ryggen, sjelden på siden. Legen desinfiserer nå et stort område av operasjonsområdet og dekker pasienten med sterile foliehåndklær for å redusere risikoen for infeksjon. Deretter tegner han det valgte snittet på huden med en steril penn. Nå kan han gjøre magesnittet.

Median laparotomi

Hvis kirurgen velger median laparotomi som tilgangsvei, gjør han et avlangt magesnitt nøyaktig midt på magen. Navlen er vanligvis kuttet rundt til venstre. Om nødvendig kan kirurgen forlenge dette snittet opp til brystbenet og ned til kjønnsbenet. Dette gir ham optimal tilgang til alle organer i magen. Nesten all abdominal kirurgi kan utføres ved hjelp av en median laparotomi.

Paramediker laparotomi

I paramedikerens strukturelle snitt, som i median laparotomi, gjøres et langsgående snitt. Dette går omtrent en kryssfingre ved siden av midtlinjen i magen eller langs ytterkanten av den rette magemusklen.

Costal edge snitt

Som navnet antyder, åpner legen her bukhulen under høyre eller venstre bue. Høyre side av bue er egnet for alle operasjoner på leveren, galleblæren og galdeveiene. På denne måten kan milten og bukspyttkjertelen opereres på venstre side.

Tverrgående laparotomi

Det tverrgående magesnittet kan brukes i øvre, midtre og nedre del av magen. Den kan festes på den ene siden, men om nødvendig kan den også utvides til motsatt side. Tverrgående abdominale snitt er først og fremst valgt for inngrep der målet med operasjonen er klart - ikke nødvendigvis for utforskende laparotomi.

Alternativ kutt

Legen gjør et snitt på omtrent tre til fem centimeter langt i høyre nedre del av magen og ned til muskelmembranene. Deretter bruker han fingrene til å tvinge de indre og tverrgående magemusklene fra hverandre for å få tilgang til mageorganene. Dette snittet brukes hovedsakelig til operasjoner på vedlegget og vedlegget i tarmen.

Pan håndtak kuttet

Panhandle -kuttet beskriver et omtrent åtte til tolv centimeter langt, tverrgående snitt like over kjønnsbenet. Siden kirurgen kan se de kvinnelige indre kjønnsorganene spesielt godt, er Pfannenstiel -snittet en vanlig teknikk ved gynekologiske operasjoner.

Flankekutt

Flanksnittet er den klassiske tilgangsveien for operasjoner på organer som ligger bak bukhinnen, for eksempel nyrene, deler av tynntarmen og bukspyttkjertelen. Kirurgen starter snittet på den laterale bukveggen under kostalbuen og leder det diagonalt i retning av navlen.

Etter operasjonen

Når prosedyren er over, må bukveggen lukkes forsiktig fra innsiden og ut. Muskelaget og fettvevet sys med tråder som oppløses av seg selv etter en stund, som ikke kunne fjernes etter at såret har grodd. Deretter følger - vanligvis i to lag, lukking av det subkutane fettvevet og magehuden, enten med stifter eller suturer. Både stiftene og suturene må fjernes etter omtrent to uker. Til slutt forbinder legen pasientens kirurgiske sår med sterile bandasjer.

Etter at anestesien er avsluttet, tar anestesilegen (anestesilegen) pasienten til utvinningsrommet slik at han kan komme seg etter bedøvelsen under nøye observasjon.

Hva er risikoen for laparotomi?

Som med enhver operasjon kan en laparotomi forårsake problemer. De vanligste er:

• Blødning og sekundær blødning, muligens med behov for blodtransfusjon eller - ved store sekundære blødninger, en ny operasjon.
• Blåmerker (hematom) og opphopning av sårvæske (serom)
• Skader på nervene
• Infeksjon og betennelse
• Sårhelingsforstyrrelser
• Overdreven eller kosmetisk merkbar arrdannelse
• Snittbrokk

Andre mulige komplikasjoner, for eksempel skade på et organ, avhenger av den spesifikke bukoperasjonen.

Hva må jeg vurdere etter en laparotomi?

Siden det oppstår et relativt stort sår under en laparotomi, må du forvente sår smerte etter operasjonen. Du vil føle dette spesielt de første dagene etter inngrepet når du beveger deg som belaster bukveggen (stå opp, strekke deg, hoste, nyse, le).

I tillegg er såret i området av suturen i utgangspunktet følsomt for berøring. Legen din kan gi deg smertestillende medisiner om nødvendig. Siden sømmen ikke må bli våt utenfra (risiko for infeksjon), kan du bare dusje med en spesiell dusjgips. Skulle såret noen gang bli vått, anbefales det å tørke det forsiktig med sterile kompresser.

Legen fjerner suturene eller stiftene etter omtrent to uker. Hvor lenge du må ligge på sykehuset etter abdominal kirurgi med laparotomi avhenger av den aktuelle operasjonen. Inntil såret er grodd helt, unngå tunge løft og sport som involverer bukveggen.

Tags.:  narkotika reisemedisin overgangsalder